张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 阑尾炎有什么样的症状

    急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛、发热及消化道症状,慢性阑尾炎以右下腹隐痛、消化不良为主,需结合病史与检查鉴别。 腹痛:转移性右下腹痛为核心表现 典型特征是疼痛从脐周或上腹部开始,数小时(6-8小时)后转移并固定于右下腹,初期为隐痛或胀痛,逐渐加重为持续性剧痛,弯腰、按压或行走时疼痛加剧,疼痛范围随炎症进展扩大。 发热:体温升高提示感染进展 早期炎症阶段多为低热(37.5-38℃),炎症加重后体温可升至38-39℃,若高热伴寒战(体温>39℃),提示感染扩散或阑尾穿孔风险,需紧急干预。 消化道症状:恶心呕吐与食欲减退 约70%患者出现恶心呕吐(多为胃内容物),伴明显食欲下降;部分患者出现轻度腹泻(每日2-3次稀便)或便秘,排便习惯改变与炎症刺激肠道相关,需与胃肠炎、肠梗阻等鉴别。 体征:右下腹固定压痛为关键 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点)固定压痛是核心体征,按压后抬手瞬间疼痛加剧(反跳痛)、局部肌肉紧张(板状腹)提示炎症波及腹膜,需警惕穿孔风险。 特殊人群症状不典型,需警惕延误 儿童:腹痛程度轻但进展快,易早期穿孔,需结合血常规、超声排查; 老年人:反应差,症状体征隐匿,腹痛轻微但体温可骤升,易并发感染性休克; 孕妇:子宫增大使阑尾位置上移,疼痛可放射至右侧腰部,需避免盲目止泻/止痛药,优先超声检查排除流产风险。 注:急性阑尾炎确诊后以手术切除(腹腔镜或开腹)为主,药物仅用于术前抗感染(如头孢类抗生素、甲硝唑),需严格遵医嘱,不可自行用药。

    2026-01-04 11:14:18
  • 淋巴结治疗方法是什么

    淋巴结治疗核心方法:需先明确病因,根据感染、肿瘤、免疫等类型,采取病因治疗、对症支持、手术干预、药物治疗及生活方式调整等综合措施。 病因治疗是关键 感染性淋巴结炎(如细菌/病毒感染)需针对性用药:细菌感染选抗生素(如头孢类、阿莫西林),病毒感染用抗病毒药(如奥司他韦);结核性淋巴结炎需规范抗结核治疗(异烟肼、利福平);肿瘤性(如淋巴瘤、转移癌)需结合手术切除、放化疗等针对原发灶治疗;自身免疫性疾病(如结节病)需用免疫调节剂。特殊人群:孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱,避免药物毒性风险。 对症支持缓解症状 疼痛明显者短期用非甾体抗炎药(布洛芬);发热者物理降温或退热剂(对乙酰氨基酚);脱水或营养不良者补充电解质、高蛋白饮食。注意:消化性溃疡患者慎用布洛芬,老年人体弱者需防脱水加重感染。 手术干预解决病理问题 肿大淋巴结活检明确性质(如肿瘤/结核);脓肿型淋巴结炎切开引流;慢性炎性肿块或恶性肿瘤需手术切除。特殊人群:凝血功能障碍者术前评估出血风险,术后严格无菌护理防感染。 药物治疗需个体化 感染性:抗生素(头孢曲松、阿奇霉素);结核性:异烟肼、吡嗪酰胺;肿瘤性:化疗药(环磷酰胺、顺铂);免疫性:糖皮质激素(泼尼松)。药物需医生开具处方,肝肾功能不全者调整剂量,避免蓄积中毒。 生活方式辅助康复 保证充足休息,补充维生素C、蛋白质(如鸡蛋、牛奶);戒烟限酒,避免熬夜;规律运动增强免疫力。特殊人群:糖尿病患者需控制血糖,老年人体弱者监测营养状态,防感染诱发并发症。

    2026-01-04 11:13:12
  • 腹股沟疝气怎么治疗

    腹股沟疝气治疗方案主要包括保守观察和手术治疗,具体方案需根据年龄、症状及并发症风险综合决定。 一、保守观察(适用于低风险或暂不适宜手术的患者) 1. 婴儿群体:先天性腹股沟疝(斜疝为主)在6个月内存在自然闭合可能,需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压行为,家长应每日检查疝内容物是否突出,若出现嵌顿(包块变硬、疼痛、呕吐)立即就医。 2. 成人群体:无症状且无并发症的小型疝气可暂时观察,但需严格控制慢性咳嗽、便秘、肥胖等诱发因素,使用医用疝气带时需每日调整松紧度,避免压迫血管神经。 二、手术治疗(根治性手段,适用于有症状或高风险患者) 1. 手术适应症:1岁以上未自愈的婴儿疝、成人疝气出现疼痛或嵌顿风险、股疝(女性高发)、双侧疝、复发疝。 2. 术式选择:无张力疝修补术(常用,补片植入腹膜前间隙,术后疼痛轻、恢复快)、传统疝修补术(组织缝合,适用于无补片禁忌者)、腹腔镜疝修补术(微创,适用于双侧疝或复发疝)。 3. 特殊人群注意:老年患者需术前评估心肺功能,糖尿病患者需将血糖控制在8.3mmol/L以下,吸烟者建议术前戒烟2周以上以降低感染风险。 三、术后管理与预防复发 1. 避免增加腹压行为(如提重物、剧烈运动)至少3个月,术后2周内以清淡饮食为主,保持排便通畅。 2. 若出现伤口渗液、发热或包块再次突出,需及时联系医生排查感染或复发。 4. 特殊人群干预:老年患者需关注术后卧床导致的深静脉血栓风险,可采用踝泵运动预防;女性患者术后建议避免长期穿紧身衣物,减少股疝复发诱因。

    2026-01-04 11:12:04
  • 轻微脾伤有哪些症状

    轻微脾伤症状因损伤程度和个体差异存在差异,主要表现为左上腹疼痛、压痛,伴随乏力、食欲下降等,特殊人群症状特点更复杂,需结合病史和影像学检查综合判断。 1. 局部疼痛与压痛:疼痛多集中于左上腹或左季肋区,表现为隐痛、胀痛或刺痛,按压或叩击该区域时疼痛加剧。深呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛可能加重,部分患者疼痛可向左侧肩背部放射,系膈肌受刺激所致。儿童因表达能力受限,常以拒绝按压腹部、持续哭闹为主要表现;孕妇因子宫增大可能掩盖左上腹症状,疼痛定位模糊,需通过超声检查辅助鉴别。 2. 腹部体征:轻度触诊时左上腹可有轻微压痛或抵抗感,部分患者因脾脏轻微肿胀或包膜张力增加,可触及局部包块感,质地较软且边界不清。若合并少量腹腔渗液,可能出现轻度腹胀,叩诊左下腹呈鼓音或轻度浊音。老年患者因疼痛敏感性下降,腹部体征常不典型,需结合影像学检查明确损伤程度。 3. 全身反应:多数患者无明显全身症状,少数因微小出血或应激反应出现乏力、头晕、食欲下降等表现。长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)或有凝血功能障碍(如血友病)的人群,轻微损伤后可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向,需警惕迟发性出血风险。 4. 特殊风险提示:低龄儿童、老年患者及有慢性病史者(如肝硬化、血小板减少症)症状更隐匿,可能仅表现为精神萎靡、活动量下降。有明确腹部撞击史(如运动损伤、车祸擦伤)且出现上述症状时,即使症状轻微也需就医,通过超声、CT等影像学检查排除隐匿性出血或包膜下血肿进展风险。

    2026-01-04 11:08:26
  • 老是发烧是怎么回事跟阑尾炎没关系吧

    老是发烧可能与多种原因相关,阑尾炎可能是诱因之一,但需结合症状及检查综合判断,不可仅凭发烧确诊。 一、发烧与阑尾炎的关系 阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛(疼痛从肚脐周围转移至右下腹)、发热(多为中低热,38℃左右)、恶心呕吐,发热常伴随右下腹固定压痛、反跳痛,需结合超声/CT及血常规(白细胞升高)明确诊断,单纯发烧并非阑尾炎的特异性症状。 二、常见发烧原因分类 感染性因素最常见:病毒(流感、EB病毒)、细菌(肺炎、尿路感染)、结核分枝杆菌等感染均可引发发热;非感染性因素包括自身免疫病(类风湿关节炎)、肿瘤(淋巴瘤)、甲状腺功能亢进等,需通过检查区分。 三、阑尾炎发烧的典型特征 若发烧由阑尾炎引起,多伴随右下腹持续性疼痛,疼痛逐渐加重,查体可见麦氏点(右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处)压痛、反跳痛,血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高,超声/CT可显示阑尾肿大、周围渗出或粪石梗阻。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿、老年人、孕妇及免疫力低下者,发热可能无典型症状(如婴幼儿高热但无腹痛),易延误诊治;孕妇需警惕感染或流产风险,老年人可能仅表现为精神萎靡,均需优先就医排查。 五、建议及时就医的情况 若出现持续发热超3天、伴随右下腹疼痛、呕吐、尿频尿痛、皮疹等症状,或特殊人群(如孕妇、老人)发热,应尽快就诊,完善血常规、C反应蛋白、腹部超声/CT等检查,明确病因后针对性治疗(如抗生素、手术等),避免自行用药掩盖病情。

    2026-01-04 11:07:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询