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阑尾炎有什么样的症状

2026年01月04日 19:09:24
病情描述:

阑尾炎有什么样的症状

医生回答(1)
  • 张自琴
    张自琴主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛、发热及消化道症状,慢性阑尾炎以右下腹隐痛、消化不良为主,需结合病史与检查鉴别。

    腹痛:转移性右下腹痛为核心表现

    典型特征是疼痛从脐周或上腹部开始,数小时(6-8小时)后转移并固定于右下腹,初期为隐痛或胀痛,逐渐加重为持续性剧痛,弯腰、按压或行走时疼痛加剧,疼痛范围随炎症进展扩大。

    发热:体温升高提示感染进展

    早期炎症阶段多为低热(37.5-38℃),炎症加重后体温可升至38-39℃,若高热伴寒战(体温>39℃),提示感染扩散或阑尾穿孔风险,需紧急干预。

    消化道症状:恶心呕吐与食欲减退

    约70%患者出现恶心呕吐(多为胃内容物),伴明显食欲下降;部分患者出现轻度腹泻(每日2-3次稀便)或便秘,排便习惯改变与炎症刺激肠道相关,需与胃肠炎、肠梗阻等鉴别。

    体征:右下腹固定压痛为关键

    右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点)固定压痛是核心体征,按压后抬手瞬间疼痛加剧(反跳痛)、局部肌肉紧张(板状腹)提示炎症波及腹膜,需警惕穿孔风险。

    特殊人群症状不典型,需警惕延误

    儿童:腹痛程度轻但进展快,易早期穿孔,需结合血常规、超声排查;

    老年人:反应差,症状体征隐匿,腹痛轻微但体温可骤升,易并发感染性休克;

    孕妇:子宫增大使阑尾位置上移,疼痛可放射至右侧腰部,需避免盲目止泻/止痛药,优先超声检查排除流产风险。

    注:急性阑尾炎确诊后以手术切除(腹腔镜或开腹)为主,药物仅用于术前抗感染(如头孢类抗生素、甲硝唑),需严格遵医嘱,不可自行用药。

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