张自琴

北京积水潭医院

擅长:乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张自琴,女,普外科主任医师,1983年毕业于北京医学院,从事本专业近三十年,侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症,为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊,并参与了北京大学医学部教科书的编写。 展开
个人擅长
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。展开
  • 血流不畅应该怎么促进循环

    促进循环可通过适当进行有氧运动如快走慢跑等,老年人选温和运动孕妇遵医嘱轻柔运动,饮食上摄入富含维C、维E、深海鱼的食物并减少高盐高糖高脂食物,避免长时间久坐久站定时活动、戒烟限酒,根据气温保暖,老年人运动循序渐进关注身体状况,孕妇避免同一姿势轻柔运动,基础疾病患者遵医嘱控病情促循环。 一、运动促进循环 适当进行有氧运动可有效促进血流循环,如每周坚持3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑、游泳等运动。有氧运动能增强心肺功能,使心脏更高效地泵血,推动血液在血管中顺畅流动。对于老年人,可选择散步等相对温和的运动方式,避免因剧烈运动增加心脏负担;孕妇则可在医生建议下进行轻柔的散步,避免长时间站立或久坐;有基础疾病者运动需适度,应遵循专业指导,以自身耐受为度。 二、饮食调节助力循环 合理的饮食搭配有助于改善血流不畅状况。应摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果,其可抗氧化,维护血管内皮健康;富含维生素E的坚果类食物,能降低血液黏稠度;深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,可改善血管弹性,促进血液循环。同时,要减少高盐、高糖、高脂食物的摄入,避免血液黏稠度增加,加重血流不畅问题。 三、改善生活习惯 避免长时间久坐或久站,定时进行身体活动。例如每坐1小时左右起身走动5-10分钟,促进下肢血液回流;站立久了可适当变换姿势,如交替踮脚等。此外,戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管正常功能,酗酒会干扰血液成分及血管调节机制,戒烟限酒可减少对血管系统的不良影响。 四、注意保暖 寒冷环境会使血管收缩,阻碍血液流动。因此要根据气温适当增添衣物,保持身体温暖,尤其是四肢末梢部位的保暖,有助于血管舒张,促进血液循环。 五、特殊人群注意事项 老年人:运动需循序渐进,避免高强度运动,可选择如太极拳等舒缓运动,同时要关注自身身体状况,运动中若出现不适需及时停止;日常活动中要注意安全,防止因血液循环不畅引发跌倒等意外。 孕妇:避免长时间保持同一姿势,定时变换体位,可在休息时适当抬高下肢,促进下肢血液回流;运动要轻柔,避免剧烈运动,可在家人陪同下进行散步等活动。 基础疾病患者:如高血压、糖尿病患者,除遵循上述一般措施外,需严格控制血压、血糖水平,在促进循环过程中密切监测自身病情变化,运动等促进循环的方式需在医生指导下进行,确保安全有效,避免因不当操作加重基础疾病对血液循环的不良影响。

    2025-11-27 12:33:09
  • 头上撞个包怎么消肿

    头上撞出包后,早期(24-48小时内)冷敷使血管收缩减出血渗出以消肿,方法是用毛巾裹冰或冷水湿毛巾敷15-20分钟、隔2-3小时一次;后期(48小时后)热敷促进血液循环助淤血吸收,儿童热敷温度不宜高、时间不宜长,成人40-50℃敷15-20分钟;还可抬高头部利于血液回流消肿;若包块大或伴剧烈头痛等症状需及时就医,医生会查体、建议CT等检查;之后要持续观察包块变化及身体症状,包块不消肿或有新不适及时复诊。 方法:可以用毛巾包裹冰块,或者使用冷水浸湿的毛巾,敷在受伤的包块处,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。需要注意的是,不要让冰块直接接触皮肤,以免冻伤。 后期热敷 原理:受伤48小时后,出血和渗出基本停止,此时热敷可以促进局部血液循环,加快淤血和渗出液的吸收,有助于消肿。对于不同年龄的人群,热敷的温度和时间可适当调整。儿童皮肤薄嫩,热敷温度不宜过高,时间也不宜过长;成人热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,可根据肿胀消退情况增加热敷次数。 方法:可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,将热水袋或热毛巾敷在头上的包块处,保持温度和接触时间。 抬高头部 原理:无论是儿童还是成人,头部受伤后将头部适当抬高,有利于头部血液回流,减少头部充血,从而减轻肿胀。对于儿童,在休息时可以用枕头适当垫高头部;成人也应尽量保持头部高于心脏水平位,这样有助于促进局部血液和淋巴液的回流,加速肿胀的消退。 就医评估 适用情况:如果头上的包块较大,或者伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状,无论儿童还是成人,都应及时就医。因为这些症状可能提示有颅内损伤等严重情况。例如,儿童头部受伤后如果出现频繁呕吐,可能是颅内压升高的表现,需要立即就医进行头颅CT等检查以明确诊断;成人头部撞包后如果出现持续的剧烈头痛且不缓解,也应尽快就医排查颅内病变。 就医检查:医生一般会进行体格检查,了解头部包块的大小、质地等情况,还可能会建议进行头颅CT等影像学检查,以排除颅内出血、骨折等严重情况。 观察恢复情况 持续观察:在采取上述消肿措施后,要持续观察头上包块的变化情况以及身体的其他症状。对于儿童,家长要密切关注孩子的精神状态、有无嗜睡、哭闹不安等情况;成人也要留意自身症状有无加重或新的症状出现。如果包块在一段时间内没有消肿甚至逐渐增大,或者出现新的不适症状,应及时复诊。

    2025-11-27 12:32:08
  • 额头碰了个大包怎么消肿

    额头受伤后分早期冷敷、后期热敷、抬高患处并观察病情变化,早期24-48小时内冷敷使血管收缩减肿胀疼痛,儿童需注意温度时间;48小时后热敷促血液循环消淤血肿胀,儿童也要注意温度;抬高患处利血液淋巴回流减肿胀,特定生活方式人群要注意姿势;密切观察大包变化及相关症状,儿童和有基础病史者需更关注,肿胀持续或有不适要及时就医。 一、早期冷敷 1.原理及操作:受伤后的24-48小时内,局部血管处于破裂出血阶段,冷敷可以使血管收缩,减少局部血流量,从而减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。对于儿童,要注意控制冷敷时间和温度,避免冻伤皮肤,可将冰袋包裹毛巾后再进行冷敷。 2.年龄因素影响:儿童皮肤较娇嫩,在冷敷时更要注意温度和时间的控制,因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱,更容易受到低温的损伤。而成年人相对来说对冷敷的耐受性稍好,但也需要遵循上述时间和温度要求。 二、后期热敷 1.原理及操作:受伤48小时后,出血基本停止,此时热敷可以促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 2.年龄因素影响:儿童热敷时同样要注意温度,避免过热烫伤皮肤,因为儿童对温度的感知和耐受与成年人不同。成年人热敷相对可以稍高一些温度,但也不能过高,以免造成皮肤损伤。 三、抬高患处 1.原理及操作:受伤后应尽量将额头抬高,高于心脏水平位置,这样可以利用重力作用促进血液和淋巴液的回流,减轻局部肿胀。无论是坐着还是躺着,都可以适当垫高头部。 2.生活方式影响:对于有特定生活方式的人群,如长时间伏案工作或习惯低头的人,在额头受伤后更要注意保持头部抬高的姿势,避免因不良姿势导致肿胀加重。 四、观察病情变化 1.重点观察内容:要密切观察额头大包的变化情况,包括肿胀是否继续加重、是否出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。如果肿胀持续不消退或出现上述不适症状,可能提示有颅内损伤等严重情况,需要及时就医。 2.特殊人群情况:对于儿童,由于其表达能力有限,家长要更加密切观察儿童的精神状态、是否有异常哭闹等情况;对于有基础病史的人群,如既往有颅脑疾病的患者,额头受伤后更要警惕病情加重的可能,应及时就医进行相关检查,如头颅CT等,以排除颅内病变。

    2025-11-27 12:30:39
  • 如何治疗各种囊肿

    体表囊肿未感染者主要行手术切除,感染时先控炎再手术;肝囊肿无症状小者定期腹部超声复查,有症状或较大者可考虑超声引导穿刺抽液或腹腔镜开窗引流;肾囊肿无症状小者定期肾脏超声复查,有症状或较大者可用超声引导穿刺硬化或腹腔镜去顶减压;儿童体表囊肿治疗同成人但手术需精细,内脏囊肿小无症状者密切观察;孕妇良性小囊肿无症状者观察,有恶变倾向等多学科会诊;老年人群囊肿需综合基础疾病,无症状小者保守观察,需手术者评估耐受选微创。 一、体表囊肿的常见治疗方式 (一)皮脂腺囊肿 对于未感染的皮脂腺囊肿,主要治疗方式为手术切除,完整摘除囊肿以避免复发。若囊肿出现感染,需先使用抗生素(如头孢类等,具体药物遵医嘱)控制炎症,待炎症消退后再行手术切除。 二、内脏囊肿的常见治疗方式 (一)肝囊肿 1.无症状小肝囊肿:定期进行腹部超声检查,监测囊肿大小及形态变化,一般每6~12个月复查一次。 2.有症状或较大肝囊肿:若囊肿直径≥5厘米且出现压迫症状(如上腹隐痛、腹胀等),或怀疑囊肿恶变,可考虑超声引导下肝囊肿穿刺抽液术,或腹腔镜下肝囊肿开窗引流术等手术方式。 (二)肾囊肿 1.无症状小肾囊肿:同样需定期行肾脏超声检查,观察囊肿变化,通常每1年左右复查。 2.有症状或较大肾囊肿:当肾囊肿直径≥4厘米并引起腰痛、血尿等症状,或怀疑囊肿为复杂性囊肿时,可采用超声引导下肾囊肿穿刺硬化术,或腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等。 三、特殊人群的治疗注意事项 (一)儿童囊肿 儿童体表囊肿如皮脂腺囊肿等,治疗原则同成人,但需特别注意手术操作的精细度,减少对儿童组织的损伤。对于儿童内脏囊肿,如肾囊肿,小的无症状囊肿以密切观察为主,因儿童处于生长发育阶段,手术需谨慎评估风险,优先选择对生长发育影响小的治疗方式。 (二)孕妇囊肿 孕妇合并囊肿时,需充分评估囊肿性质及孕周。若为良性小囊肿且无症状,以观察为主,尽量避免孕期进行有创性操作,待产后根据情况再决定是否处理。若囊肿有恶变倾向或严重压迫母体脏器危及妊娠,需多学科会诊后谨慎选择合适的治疗时机与方式。 (三)老年人群囊肿 老年人囊肿治疗需综合考虑其基础疾病状况。如老年肝囊肿或肾囊肿,若患者合并多种基础疾病(如心肺功能不全等),无症状小囊肿以保守观察为主;若囊肿需手术干预,需充分评估患者耐受手术的能力,选择创伤较小的治疗手段。

    2025-11-27 12:29:26
  • 肚脐有分泌物且有异味是什么原因引起的

    肚脐有分泌物且有异味可能由局部清洁卫生不佳、脐炎、脐尿管残留或脐肠瘘、湿疹等原因引起,需注意保持局部清洁干燥,症状持续不缓解或伴其他不适要及时就医,婴幼儿家长要特注意肚脐护理,成年人要养成良好卫生习惯。 一、局部清洁卫生不佳 若日常未注重肚脐部位的清洁,皮肤表面的污垢、汗液等会堆积,加之细菌等微生物的分解作用,就可能产生分泌物且伴有异味。比如长时间不清洗肚脐,污垢逐渐积攒,容易引发此类情况。对于不同年龄人群,婴幼儿因皮肤娇嫩且活动后易出汗,若家长未及时轻柔清洁肚脐,更易出现该问题;成年人若生活节奏快,忽视肚脐清洁,也可能面临此状况。 二、脐炎 病因:多由细菌感染引起,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。当肚脐皮肤有微小破损时(如搔抓、摩擦等),细菌容易侵入并繁殖,导致脐部炎症反应。例如宝宝在脐带脱落过程中,若护理不当造成局部破损,就可能引发脐炎,出现分泌物、异味,还可能伴有脐周皮肤红肿等表现。不同年龄阶段,发病原因有差异,婴幼儿脐炎往往与脐带护理相关,成年人则可能因局部外伤、卫生习惯等因素诱发。 表现:除了有分泌物、异味外,还可能出现脐周皮肤红肿、疼痛,严重时可能伴有发热等全身症状。 三、脐尿管残留或脐肠瘘 脐尿管残留:是胚胎发育过程中脐尿管未完全闭合导致的。脐尿管残留可使尿液等渗出物流入肚脐,引起局部感染,出现分泌物、异味,可能还会有尿液样液体从肚脐渗出等情况。 脐肠瘘:是卵黄管未完全闭合形成的先天性畸形。表现为肚脐有肠内容物排出,进而引发感染,出现分泌物、异味,同时可能伴有腹部不适等症状。这两种情况在儿童中相对较常见,需要通过进一步的检查(如超声、造影等)来明确诊断。 四、湿疹 肚脐部位发生湿疹时,也可能出现分泌物、异味。湿疹与过敏、局部潮湿等因素有关,皮肤会出现红斑、丘疹、渗出等表现,渗出液若未及时清理,就会产生异味。不同年龄人群都可能因相应诱因患上肚脐湿疹,比如婴幼儿可能因穿着材质不舒适的衣物等引发局部湿疹。 当发现肚脐有分泌物且有异味时,应注意保持局部清洁干燥,避免搔抓等刺激。若症状持续不缓解或伴有其他不适,如红肿加重、发热等,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于婴幼儿,家长要特别注意肚脐的护理,轻柔清洁,保持干燥;成年人也要养成良好的个人卫生习惯,关注肚脐健康状况。

    2025-11-27 12:28:14
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询