李莉

首都医科大学附属北京儿童医院

擅长:儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。展开
个人擅长
儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。展开
  • 近视眼学游泳怎么办

    近视眼患者学游泳需从多方面保障眼部健康,游泳前要选合适泳镜、清洁眼部;游泳中要控制时间、注意姿势动作;游泳后要及时清洁眼部、用人工泪液、观察状况;特殊情况如眼部感染要及时就医,高度近视患者更要特殊关注并咨询医生。 一、游泳前的准备 1.选择合适的泳镜:近视眼患者学游泳时应佩戴合适的泳镜,泳镜可以防止游泳池中的水刺激眼睛,同时也能帮助保持清晰的视觉。选择具有良好密封性的泳镜,确保在游泳过程中不会进水影响视线。对于儿童近视患者,要选择适合儿童脸型且舒适的泳镜,避免泳镜过大或过小影响佩戴效果和游泳体验。 2.清洁眼部:游泳前可以适当清洁眼部,使用生理盐水等温和的眼部清洁液清洗眼睛,减少眼睛感染的风险。但要注意避免过度清洁,以免破坏眼部正常的生理环境。对于有眼部炎症等病史的近视患者,更要谨慎清洁眼部,最好在医生的指导下进行。 二、游泳中的注意事项 1.控制游泳时间:避免长时间在水中游泳,因为眼睛长时间接触泳池水可能会导致眼部不适。一般来说,每次游泳时间不宜超过1小时。对于儿童近视患者,由于其身体机能和眼部调节能力与成人不同,更要严格控制游泳时间,防止眼部疲劳和不适加重。 2.注意游泳姿势和动作:在游泳过程中,要注意正确的游泳姿势和动作,避免头部过度晃动或眼部受到不必要的撞击。例如,自由泳时要保持头部平稳,避免频繁抬头和低头影响眼睛。对于患有高度近视等特殊情况的患者,更要特别注意动作的规范性,防止眼部受伤。 三、游泳后的护理 1.及时清洁眼部:游泳结束后,应立即用清水冲洗眼部,将泳池水中的化学物质等冲洗掉。可以使用干净的清水轻轻冲洗眼睛,次数不宜过多,但要确保将眼部残留的泳池水冲洗干净。对于儿童近视患者,家长要帮助其轻柔地冲洗眼部,避免孩子不配合导致冲洗不彻底。 2.使用人工泪液:如果游泳后感觉眼部干涩等不适,可以适当使用不含防腐剂的人工泪液来缓解眼部不适。但要注意选择适合自己的人工泪液产品,并且按照产品说明正确使用。对于有眼部疾病史的近视患者,使用人工泪液前最好咨询医生的意见,避免人工泪液中的成分对眼部产生不良影响。 3.观察眼部状况:游泳后要密切观察眼部状况,如是否出现眼红、眼痛、视力下降等异常情况。如果出现上述异常情况,应及时就医检查。对于儿童近视患者,家长要更加留意孩子游泳后的眼部表现,因为儿童表达眼部不适的能力相对较弱,一旦发现异常要及时处理。 四、特殊情况的处理 1.眼部感染的处理:如果游泳后出现眼部感染症状,如眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等,应及时就医。医生会根据感染的具体情况给予相应的治疗,可能会使用抗生素眼药水等药物进行治疗。对于儿童近视患者发生眼部感染,要严格按照医生的嘱咐进行治疗,按时用药,并且注意眼部的清洁和护理,避免感染进一步加重。 2.高度近视患者的特殊关注:高度近视患者(近视度数大于600度)学游泳时要特别注意,因为高度近视患者的眼轴较长,视网膜相对较薄,游泳时的水压变化等可能增加视网膜脱离等并发症的风险。所以高度近视患者在游泳前最好先咨询眼科医生的意见,了解自身眼部情况是否适合游泳。如果适合游泳,要更加注意游泳过程中的眼部保护,如避免跳水等剧烈的头部动作。 总之,近视眼患者学游泳时通过做好游泳前准备、注意游泳中事项、重视游泳后护理以及关注特殊情况等多方面的措施,可以在一定程度上保障眼部健康和游泳体验。

    2025-11-28 13:38:41
  • 如何保养眼睛

    合理用眼需控制用眼时间、注意用眼姿势,保证充足睡眠要保障时长、营造良好环境,均衡饮食要多吃富含维生素和叶黄素的食物,适度运动能促进眼部血液循环等且要注意保护眼睛,定期眼部检查成年人每年一次儿童青少年半年至一年一次特殊人群增加检查频率以便早期发现眼部疾病及时干预保护视力。 一、合理用眼 1.控制用眼时间:长时间近距离用眼易引发视疲劳等问题。对于成年人,连续用眼30-40分钟后,建议休息10-15分钟,可通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。儿童青少年由于眼睛仍在发育中,连续用眼时间应更短,如每用眼20分钟,应远眺至少20英尺(约6米)外的物体20秒。 2.注意用眼姿势:保持正确的读写姿势,眼睛与书本、电脑屏幕等保持33厘米左右的距离。坐姿要端正,背部挺直,避免弯腰驼背、躺着或趴着用眼,这些不良姿势会增加眼睛的调节负担,容易导致近视等问题。 二、保证充足睡眠 1.睡眠时长保障:成年人每天应保证7-9小时的睡眠时间,儿童青少年则需要更长时间,小学生10小时左右,中学生9小时左右。充足的睡眠有助于眼睛的休息和修复,睡眠不足可能影响眼部血液循环和神经调节,进而影响视力。 2.睡眠环境要求:营造良好的睡眠环境,保持卧室黑暗、安静,温度适宜。黑暗的环境能让身体分泌褪黑素,有助于眼睛的放松和恢复。 三、均衡饮食 1.富含维生素的食物:维生素A对眼睛健康至关重要,可多食用富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。维生素C和维生素E具有抗氧化作用,能保护眼睛免受自由基损伤,常见的食物有柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。以胡萝卜为例,每100克胡萝卜中约含胡萝卜素8285微克,胡萝卜素在体内可转化为维生素A,能维持正常的视觉功能。 2.富含叶黄素的食物:叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素,对眼睛有保护作用,南瓜、玉米、蓝莓等食物中含有一定量的叶黄素。例如,每100克蓝莓中约含叶黄素30-40微克,经常食用有助于维护眼睛的黄斑健康。 四、适度运动 1.运动对眼睛的益处:适当的运动可以促进全身血液循环,包括眼部血液循环,为眼睛提供充足的营养。像游泳、慢跑等有氧运动,每周进行3-5次,每次30分钟以上,对眼睛健康有益。运动还能帮助控制体重,降低因肥胖引发眼部疾病的风险,如糖尿病性视网膜病变等与肥胖相关的眼部并发症。 2.运动注意事项:运动时要注意保护眼睛,避免眼部受到外伤。例如在进行球类运动时,应佩戴合适的护目镜;在风沙较大的环境中运动时,可佩戴防风眼镜,防止沙尘等异物进入眼睛。 五、定期眼部检查 1.检查频率:成年人建议每年进行一次全面的眼部检查,包括视力、眼压、眼底等项目的检查。儿童青少年则应每半年至一年进行一次眼部检查,尤其是有近视家族史等高危因素的儿童青少年,更要密切关注眼睛的发育情况。通过定期检查可以早期发现眼部疾病,如青光眼、白内障、视网膜病变等,以便及时采取干预措施。 2.特殊人群检查:对于患有糖尿病等全身性疾病的人群,由于这类疾病容易引起眼部并发症,如糖尿病视网膜病变,应增加眼部检查的频率,一般每3-6个月进行一次眼部检查,以便及时发现视网膜病变的早期迹象并进行治疗,保护视力。孕妇在孕期也应注意眼部检查,因为孕期激素变化可能导致眼部出现一些变化,如妊娠期高血压可能引起眼底病变等,通过定期检查可以保障孕妇眼部健康。

    2025-11-28 13:36:38
  • 眼科斜视治疗的方法

    眼科斜视治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括屈光矫正,因屈光不正致斜视需准确验光配镜,部分调节性内斜视先戴镜再手术;弱视治疗,斜视常伴弱视,按类型选遮盖疗法等,年龄越小效果相对越好;正位视训练,用设备训练双眼融合和立体视功能,适用于轻度及术后巩固患者。手术治疗原理是调整眼外肌力量和附着点位置恢复眼球正常位置,根据斜视类型等选合适方式,儿童手术需精细,术后注意眼部护理、定期复查,避免剧烈运动和外伤,不同年龄患者恢复情况不同。 一、非手术治疗 1.屈光矫正 对于因屈光不正引起的斜视,需要进行准确的验光配镜。例如,远视性屈光不正可能导致内斜视,通过佩戴合适的远视眼镜,可以调整眼的屈光状态,从而改善斜视情况。对于不同年龄的患者,儿童需要进行散瞳验光以获得准确的屈光度数,因为儿童的睫状肌调节能力较强,散瞳可以放松睫状肌,避免调节因素对验光结果的影响;成年人则可直接进行常规验光。 对于部分调节性内斜视,患者需要先佩戴充分矫正的眼镜,残余的斜视度可通过手术矫正。 2.弱视治疗 斜视常伴随弱视,弱视治疗是斜视治疗的重要环节。对于弱视儿童,首先要矫正屈光不正,然后根据弱视的类型选择合适的治疗方法,如遮盖疗法,即遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,促进其视力发育;对于屈光参差性弱视,除了遮盖,还可使用精细目力训练,如穿珠子、描图等,刺激弱视眼的视觉发育。不同年龄的弱视儿童治疗效果有所不同,年龄越小,治疗效果相对越好,因为儿童的视觉系统处于发育阶段,可塑性较强。 3.正位视训练 通过训练双眼的融合功能和立体视功能来改善斜视。可以使用视功能训练仪等设备进行训练,让患者进行融合视、立体视等方面的练习,增强双眼的协调能力。这种训练适用于轻度斜视患者以及手术后巩固疗效的患者。不同斜视类型的患者训练方法可能有所差异,例如共同性斜视患者和非共同性斜视患者的训练重点可能不同,需要根据具体病情制定个性化的训练方案。 二、手术治疗 1.手术原理 斜视手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置,使眼球的位置恢复正常。通过切断、缩短或后徙等操作来改变眼外肌对眼球的牵拉力量,从而矫正斜视。例如,对于内斜视,可能需要减弱内直肌的力量或加强外直肌的力量;对于外斜视,则可能需要减弱外直肌或加强内直肌。 2.手术方式选择 医生会根据患者的斜视类型、斜视度数、年龄等因素选择合适的手术方式。对于共同性斜视,常用的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等;对于麻痹性斜视,可能需要根据麻痹肌肉的情况选择肌肉移位术等。儿童患者由于其眼部组织的特点,手术需要更加精细,要考虑到儿童眼部的生长发育情况,避免对眼部发育造成不良影响。例如,对于婴幼儿型内斜视,可能需要早期手术,以防止弱视的形成和发展,因为婴幼儿的视觉发育关键期较早,错过最佳手术时机可能会严重影响视力和立体视功能。 3.术后注意事项 手术后患者需要注意眼部的护理,避免感染,按照医生的要求使用眼药水等药物。同时,要定期复查,观察眼位恢复情况和视力变化。不同年龄的患者术后恢复情况有所不同,儿童患者的恢复相对较快,但也需要家长密切关注孩子的眼部情况,督促孩子按时用药和复查;成年人术后恢复可能相对较慢,需要更加耐心地进行康复。在生活中,患者要注意避免剧烈运动,防止眼部受到外伤,影响手术效果。

    2025-11-28 13:34:10
  • 飞蚊症是什么原因引起的的治疗

    飞蚊症分为生理性和病理性原因,生理性与年龄、用眼习惯有关,病理性由眼部疾病如葡萄膜炎、视网膜裂孔或脱离、玻璃体积血等引起,生理性飞蚊症可观察随访、调整生活方式,病理性飞蚊症需治疗基础疾病,不同人群防治飞蚊症需注意相应方面。 一、飞蚊症的原因 (一)生理性原因 1.年龄因素:随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生退行性改变,出现液化、混浊等情况,从而导致飞蚊症。例如,人到40岁以后,玻璃体开始出现液化现象,50-60岁时明显加重。这种生理性的飞蚊症在中老年人中较为常见,与年龄相关的玻璃体变化是主要原因。 2.用眼习惯:长时间近距离用眼、过度用眼等不良用眼习惯可能会加速玻璃体的退变。比如,长期从事文字工作、长时间使用电子设备的人群,由于眼睛持续处于紧张状态,玻璃体的代谢受到影响,更容易出现飞蚊症相关的玻璃体混浊表现。 (二)病理性原因 1.眼部疾病 葡萄膜炎:炎症会导致炎性细胞进入玻璃体,引起玻璃体混浊,从而出现飞蚊症。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫反应、感染等多种因素有关,不同类型的葡萄膜炎临床表现有所差异,但都可能伴随飞蚊症的症状。 视网膜裂孔或视网膜脱离:视网膜的病变可能导致玻璃体牵拉视网膜,进而引起玻璃体混浊出现飞蚊症。高度近视患者由于眼轴拉长,视网膜相对薄弱,更容易发生视网膜裂孔或脱离,从而出现飞蚊症等相关症状。 玻璃体积血:视网膜血管破裂等原因导致血液进入玻璃体,引起飞蚊症。例如,糖尿病视网膜病变患者如果血糖控制不佳,可能会出现视网膜血管病变,导致玻璃体积血,进而出现飞蚊症。 二、飞蚊症的治疗 (一)生理性飞蚊症的处理 1.观察随访:对于单纯的生理性飞蚊症,如果对视力影响不大,通常可以采取观察随访的方式。定期进行眼部检查,监测玻璃体混浊的变化情况。一般来说,生理性飞蚊症不会在短时间内突然加重影响视力,但需要密切关注,如果出现飞蚊症突然增多、伴有闪光感等情况,需要及时就医。 2.生活方式调整:保持良好的用眼习惯,避免过度用眼,合理安排用眼时间,每隔一段时间让眼睛休息一下。同时,保证充足的睡眠,有助于眼部的新陈代谢,对缓解生理性飞蚊症可能有一定帮助。 (二)病理性飞蚊症的治疗 1.治疗基础疾病 葡萄膜炎:如果是葡萄膜炎引起的飞蚊症,需要根据病因进行相应的治疗。如果是感染性葡萄膜炎,需要使用抗感染药物;如果是自身免疫性葡萄膜炎,可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。通过控制葡萄膜炎的炎症,减轻玻璃体的混浊情况。 视网膜裂孔或视网膜脱离:对于视网膜裂孔,可能需要进行激光治疗,封闭裂孔;如果是视网膜脱离,则可能需要进行手术治疗,如玻璃体切割术等,复位视网膜,改善飞蚊症的症状。 玻璃体积血:如果是玻璃体积血引起的飞蚊症,少量积血可以先观察,等待自行吸收;如果积血长期不吸收或伴有其他严重情况,可能需要进行玻璃体切割术等手术治疗,清除积血,恢复玻璃体的透明性。 对于不同年龄、不同生活方式的人群,在飞蚊症的防治中需要注意不同的方面。例如,青少年如果出现飞蚊症,需要特别注意是否有近视加深、视网膜病变等情况,定期进行眼部检查;老年人出现飞蚊症更要警惕病理性原因,及时排查眼部疾病。女性在孕期等特殊时期,如果出现飞蚊症,也需要关注自身身体状况对眼部的影响,及时就医检查。

    2025-11-28 13:31:58
  • 眼睛看不清太近的东西怎么回事

    看不清太近东西可能由多种因素引起。生理性因素是随着年龄增长出现老花眼,可通过戴老花镜和良好用眼习惯改善;病理性因素包括病理性近视及其他眼底疾病,前者需定期检眼底等,后者要针对原发病治疗;用眼疲劳也会导致,可通过“20-20-20”原则等缓解。儿童青少年要防屈光不正,老年人要定期眼部检查,特殊人群要控基础病。 一、生理性因素-老花眼 1.原理:随着年龄增长,眼睛的晶状体逐渐硬化、弹性减弱,睫状肌的功能也逐渐减低,从而引起眼的调节能力逐渐下降,大约40-45岁开始出现,表现为近距离阅读困难,看不清太近的东西。这是一种正常的生理老化现象,就像身体其他器官功能随年龄衰退一样,晶状体和睫状肌的功能变化是导致老花眼的关键。 2.应对措施:可以通过佩戴老花镜来矫正视力,帮助看清近距离物体。日常生活中,保持良好的用眼习惯,避免长时间连续近距离用眼,适当让眼睛休息。 二、病理性因素-近视相关问题 1.病理性近视 原理:高度近视(近视度数大于-600度)可能会伴随一些眼底病变,影响眼睛的调节功能和视物能力。例如,病理性近视患者的眼轴过长,会导致视网膜等眼底结构发生改变,进而影响眼睛对近距离物体的清晰成像。研究表明,病理性近视患者发生眼底病变的风险比普通近视患者高很多,这些病变可能会干扰眼睛正常的调节机制,从而出现看不清太近东西的情况。 应对措施:需要定期进行眼底检查,密切关注眼底病变情况。如果有眼底病变,可能需要根据具体病变类型进行相应的治疗,同时要注意避免剧烈运动,防止眼轴进一步变长加重病情。 2.其他眼底疾病 原理:如视网膜病变(包括糖尿病性视网膜病变等),当视网膜发生病变时,会影响视网膜对光线的感知和传导,进而影响眼睛对近距离物体的清晰成像。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤视网膜血管,导致视网膜病变,出现视力下降,包括看不清太近的东西。 应对措施:对于糖尿病性视网膜病变,首先要严格控制血糖,这是基础治疗。然后根据视网膜病变的严重程度,可能需要进行激光治疗等。对于其他原因引起的视网膜病变,需要针对原发病进行治疗,同时定期检查视力和眼底情况。 三、其他因素-用眼疲劳 1.原理:长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑屏幕等,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态,导致睫状肌痉挛,从而影响眼睛的调节功能,出现暂时的看不清太近东西的情况。这种情况在年轻人中较为常见,尤其是长期从事近距离用眼工作的人群。 2.应对措施:要注意合理用眼,遵循“20-20-20”原则,即每看20分钟电子屏幕等近距离用眼物体,就要远眺至少20英尺(约6米)以外的物体20秒。还可以通过做眼保健操等方式放松眼部肌肉,缓解眼疲劳。 对于儿童和青少年来说,如果出现看不清太近东西的情况,首先要考虑是否是近视等屈光不正问题,要及时进行视力检查。如果是儿童,家长要特别注意孩子的用眼习惯,避免过度使用电子产品,保证充足的户外活动时间,因为户外活动有助于预防近视等视力问题。对于老年人,要定期进行眼部检查,早期发现老花眼等问题并及时矫正。如果是特殊人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,要更加注重基础疾病的控制,因为基础疾病的不稳定可能会加重眼部病变,导致看不清太近东西的情况加重。

    2025-11-28 13:30:09
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