李凯霞

淮安市妇幼保健院

擅长:妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,医学硕士,2000年毕业于徐州医学院临床医学,2013年在浙江大学医学院附属妇产科医院进修产科专修半年,2016年担任江苏护理学院外聘教师,从事妇产科临床、教学与科研工作近18年余,能熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,在产科疑难、危急重症及产科手术等方面积累了丰富的经验。尤其是对产科重症疾病的诊治及抢救、异常分娩救治有较深入的研究,先后在省级、国家级及统计源等核心期刊杂志上发表论文多篇。展开
个人擅长
妊娠合并症和并发症的治疗以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 产后恶露不尽怎么治疗

    产后恶露不尽是指产后恶露持续超过42天未净,或量多、色质异常(如鲜红、浑浊伴异味),需结合病因(子宫复旧不良、宫腔残留、感染等)综合治疗,核心为促进子宫收缩、抗感染及必要时清宫,辅以生活调理。 明确病因与诊断 恶露不尽需先通过B超、血常规等检查明确病因,常见原因包括子宫复旧不全(子宫收缩乏力)、宫腔残留胎盘/胎膜组织、子宫内膜炎(恶露异味、发热)、剖宫产伤口愈合不良等,需针对性治疗。 促进子宫收缩与组织排出 针对子宫复旧不良,可在医生指导下使用缩宫素、益母草颗粒、米索前列醇等药物促进子宫收缩,帮助排出残留淤血及蜕膜组织。同时,产后尽早哺乳通过刺激乳头释放催产素,也能辅助子宫收缩。 抗感染治疗 若恶露伴异味、发热或血常规提示感染,需使用抗生素(如头孢类、甲硝唑)控制感染,需足量足疗程,避免自行停药。日常保持外阴清洁,用温水冲洗,禁止盆浴和性生活,降低感染风险。 中药与中成药辅助 在中医师辨证指导下,可使用生化汤、产后逐瘀胶囊等活血化瘀类中药促进恶露排出。需注意:恶露量多或色鲜红时慎用,以免活血过度;服药期间观察出血量,若超过月经量需及时就医。 生活方式与特殊人群管理 产后需保证充足休息,避免劳累,饮食增加蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁剂(如动物肝脏),促进身体恢复。高危产妇(高龄、妊娠期高血压/糖尿病)需密切观察恶露情况,出现异常(如大量出血、持续腹痛)立即就医;哺乳期用药需咨询医生,避免影响婴儿。

    2026-01-13 17:39:01
  • 孕早期褐色分泌物怎么回事

    孕早期褐色分泌物可能与着床出血、先兆流产、宫颈病变或宫外孕等有关,需结合症状及时评估。 着床出血 胚胎着床时,子宫内膜局部小血管破裂可引起少量褐色分泌物,量少、色暗(血红蛋白氧化所致),无腹痛或轻微坠胀感,持续1-2天自行缓解。此为生理现象,无需特殊处理,建议休息观察,避免剧烈运动。 先兆流产 若褐色分泌物伴随下腹痛、腰酸或出血量增多,可能提示先兆流产。常见原因包括胚胎染色体异常、孕酮不足、劳累或感染等。需立即就医,检查血HCG、孕酮及超声,必要时遵医嘱使用黄体酮类药物保胎,不可自行用药。 宫颈因素 宫颈炎或宫颈息肉也可引发褐色分泌物,多在性生活后出现,常无腹痛,色暗且量少。孕期激素变化可能加重宫颈充血,建议妇科检查排除宫颈糜烂、息肉等病变,日常注意外阴清洁,避免性生活过度刺激。 宫外孕 典型表现为停经后褐色分泌物伴单侧下腹痛,严重时晕厥。这是急症,需立即就医通过超声和HCG确诊,若确诊需终止妊娠,不可延误,以免危及生命。 生化妊娠 胚胎着床失败时,可能仅表现为少量褐色分泌物或点滴出血,随后HCG自然下降至正常,类似月经。无需特殊处理,但需记录月经周期,为后续备孕提供参考。 特殊人群注意:高龄孕妇、既往流产史或合并高血压/糖尿病者,出现褐色分泌物应更早就诊,避免延误治疗。 总结:多数褐色分泌物为良性原因,但需警惕异常出血风险。建议密切观察症状变化,及时就医明确诊断,切勿自行用药或忽视不适。

    2026-01-13 17:38:23
  • 剖腹产后按压肚子几级痛

    剖腹产后按压肚子的疼痛程度通常在3-8级,多数产妇描述为中重度疼痛(4-6级),具体因人而异。 疼痛机制与分级标准 按压肚子的目的是促进子宫收缩、排出恶露,疼痛源于子宫收缩刺激盆腔韧带、肌肉及神经末梢。医学常用NRS(数字评分量表)评估,0级无痛,10级剧痛,按压时疼痛主要集中在4-6级(中重度),少数敏感产妇可达7-8级。 疼痛程度的影响因素 疼痛强度受多因素影响:个体疼痛耐受度(经产妇可能更耐受)、宫缩强度(子宫收缩频率越高痛感越明显)、按压手法(轻柔vs强力按压)及产妇心理状态(焦虑者疼痛感知增强)。 实用缓解方法 深呼吸配合屏气法,可通过调节呼吸频率减轻痛感; 分散注意力(听音乐、看短视频)或请家属陪伴,降低心理紧张; 若疼痛剧烈,可请求医护人员调整按压力度,或在医生指导下短期使用布洛芬等非甾体抗炎药(需遵医嘱)。 特殊人群注意事项 疤痕体质产妇因皮肤敏感,按压时痛感可能加剧,需提前告知医护人员; 凝血功能障碍或血小板减少者,按压力度需谨慎,避免过度刺激导致出血; 高龄、合并高血压/糖尿病等基础疾病者,疼痛感知可能增强,恢复周期稍长,需密切监测。 按压的必要性与注意事项 虽疼痛明显,按压仍是产后恢复的必要措施,可促进子宫复旧、预防出血,通常持续2-3天(少数需延长1-2天)。若疼痛异常剧烈或超过48小时未缓解,需警惕子宫复旧不良、感染等问题,及时告知医护人员排查。

    2026-01-13 17:38:01
  • 怀孕初期有点褐色分泌物是怎么回事

    怀孕初期出现褐色分泌物,可能是着床出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变或炎症等原因所致,需结合具体情况判断,多数为良性生理现象,但需警惕异常情况。 着床出血:生理性正常现象 受精卵着床时(孕3-4周),子宫内膜局部少量剥脱出血,血液氧化后呈褐色,量少(点滴状),持续1-2天,无腹痛。发生率约15%-25%,属正常生理反应,无需特殊处理,注意休息即可。 先兆流产:需警惕的病理情况 胚胎染色体异常(占80%)、孕酮不足或感染等因素可能引发,表现为褐色分泌物增多,伴轻微腹痛或腰酸。需及时就医,通过孕酮、HCG及超声检查评估,医生可能给予黄体酮支持治疗(如地屈孕酮),但不建议自行用药。 宫外孕:需紧急排查的高危情况 胚胎着床于子宫外(如输卵管),发生率约1%-2%,褐色分泌物常伴单侧下腹痛、晕厥。若HCG增长缓慢、超声未发现宫内孕囊,需立即就医,延误可能导致输卵管破裂危及生命。 宫颈病变或炎症:孕期常见诱因 宫颈息肉、宫颈炎等因激素刺激充血,可能少量出血。妇科检查可见宫颈异常,需根据病因处理(如息肉摘除),避免性生活、洗液冲洗等刺激,保持外阴清洁。 注意事项与特殊人群提示 避免劳累、便秘、性生活等诱因,建议卧床休息,保持情绪稳定。 反复流产史、高龄(≥35岁)、慢性疾病(如甲状腺疾病)孕妇需更警惕,出血增多、腹痛加剧时立即就医。 褐色分泌物持续超3天或伴异味、发热等,需排查感染,及时就诊。

    2026-01-13 17:37:45
  • 胎盘有血池是什么原因引起

    胎盘血池(胎盘静脉池)主要因胎盘局部血管发育异常、母体血流动力学改变、胎盘退行性变等多种因素导致局部静脉丛扩张形成,多数为良性表现,但需结合临床评估。 胎盘局部血管发育异常 胚胎期静脉血管分化过程中,局部血管丛发育过度或结构缺陷,血流淤积形成血池。此类多为先天性,与胚胎发育阶段血管生成调控异常相关,临床超声常表现为边界清晰的无回声区。 母体血流动力学改变 妊娠期高血压、糖尿病等疾病可升高胎盘血管阻力,或因长期卧床导致血流缓慢,局部静脉压力增高,血液淤积形成血池。合并基础疾病的孕妇需加强血压、血糖监测,降低血池进展风险。 胎盘退行性变 随孕周增加,胎盘组织逐渐老化,局部静脉血管壁弹性下降、管腔扩张,形成静脉池。孕晚期较常见,多数为生理性表现,但若血池直径>3cm或伴随胎盘实质回声不均匀,需警惕出血风险。 宫腔压力或操作影响 多胎妊娠时胎盘受压、既往流产史或宫腔操作(如清宫)导致胎盘局部血管受压扭曲,血流回流受阻,形成血池。多胎妊娠、有宫腔操作史的孕妇需定期超声评估血池大小变化。 母体基础疾病影响 抗磷脂综合征、慢性贫血等疾病可通过影响胎盘血流或血管结构,诱发局部静脉扩张。合并基础疾病的孕妇应规范控制病情,定期监测胎盘功能及凝血指标。 特殊人群注意事项:高龄(≥35岁)、多胎妊娠、有流产/早产史或合并高血压、糖尿病的孕妇,需加强超声监测,避免剧烈运动,出现腹痛、阴道出血等症状时及时就医。

    2026-01-13 17:37:22
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