张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 什么是小圆细胞瘤

    小圆细胞瘤是以小圆细胞为主的一类恶性肿瘤,常指小细胞恶性肿瘤即小细胞癌。具体如下: 一、小圆细胞瘤简介:小圆细胞肿瘤属于小细胞癌症,在显微镜下呈现小圆形态且较小,故而得名。其癌细胞体积小,会产生神经蛋白。此类肿瘤通常对放疗、化疗敏感,但恶性程度高,易出现复发及远处转移情况。 二、小圆细胞瘤的注意事项: 1.手术治疗方面:要及时进行手术。若治疗不及时,可能导致复发或转移。尽早通过手术切除肿瘤,一般来说,手术越早,术后恢复效果越好。 2.营养补充方面: (1)要补充各类营养,包括高热量、高维生素、蛋白类、糖类、豆类食物等。高维生素食物可选择海带、藕、水果等;豆类可选择红豆、绿豆等。对于高蛋白食物,不主张过度食用。 (2)要注意营养均衡,避免暴饮暴食,可采用少食多餐的方式,尽量避免一顿进食过多过饱。还要养成良好的饮食和生活习惯,不要熬夜,规律作息,增强体力,提高免疫力。 总之,小圆细胞瘤是恶性程度较高的肿瘤,在治疗和康复过程中需要注意多方面的事项,包括及时手术和合理补充营养等,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-12-02 09:33:59
  • 菜花状肿瘤有良性的吗

    菜花状肿瘤有良性的,如乳头状瘤,其细胞形态结构与正常组织相似、分化程度高、核分裂象少见,好发于多处且生长缓慢;但也有恶性可能,像鳞状细胞癌等;发现菜花状肿瘤需通过病理检查明确诊断,儿童和老年患者诊断治疗需考虑不同情况。 从组织学角度来看,良性菜花状肿瘤的细胞形态和结构与正常组织相似,细胞分化程度高,核分裂象少见。但需要注意的是,菜花状肿瘤也有恶性的可能,像鳞状细胞癌、基底细胞癌等也可能表现为菜花状外观。恶性肿瘤细胞分化差,核异型性明显,核分裂象多见,且容易发生浸润和转移。 对于发现菜花状肿瘤的患者,无论良性还是恶性,都需要进一步通过病理检查等明确诊断。对于儿童患者,如果发现菜花状肿瘤,由于儿童身体处于生长发育阶段,在诊断和治疗上需要更加谨慎,要综合考虑对儿童生长发育的影响等多方面因素;对于老年患者,还需要考虑其基础疾病等情况,比如老年患者可能合并心脑血管疾病等,在处理菜花状肿瘤时要权衡手术等治疗方式的风险和收益。

    2025-12-02 09:32:28
  • 前列腺psa多少算癌症

    前列腺PSA可辅助前列腺癌筛查,血清PSA正常值0-4ng/mL左右,>10ng/mL前列腺癌可能性明显增,4-10ng/mL属灰区需结合游离PSA与总PSA比值等综合判断,PSA升高不一定是前列腺癌,良性前列腺增生、前列腺炎等也可致轻度升高,老年男性因前列腺增生等需更谨慎综合评估,年轻男性PSA异常也需进一步排查,且不同检测方法正常值有差异,解读时要考虑。

    2025-12-02 09:30:16
  • 化疗要插管吗

    化疗是否要插管需依具体化疗方案和给药方式而定,静脉化疗有外周静脉穿刺及中心静脉插管(包括CVC、PICC、PORT)等情况,动脉插管化疗较少见,综合病情、化疗方案、预期化疗时长、血管条件等多方面因素,医生会为患者选合适化疗给药通路。 一、静脉化疗常见插管情况 1.外周静脉穿刺 对于一些化疗疗程短、药物刺激性相对较小的情况,可采用外周静脉穿刺的方式进行化疗给药。例如,短期使用一些对血管刺激性较弱的化疗药物时,通过普通的手背、手臂等外周静脉进行穿刺输液即可。但需注意,长期或频繁化疗以及使用刺激性较强药物时,外周静脉容易出现炎症、渗漏等问题,影响化疗的顺利进行。 从年龄因素来看,儿童由于血管较细,长期化疗时外周静脉穿刺难度大且易损伤,而对于老年患者,外周血管弹性差,也更倾向于选择更安全的静脉通路。生活方式方面,若患者日常活动较多,外周静脉穿刺可能因活动导致穿刺部位出血或渗漏,此时也需要考虑更稳定的静脉通路。 2.中心静脉插管 中心静脉导管(CVC): 适用于中长期化疗、预计化疗时间超过1-2周、需要多次静脉穿刺给药或输注高渗、刺激性药物等情况。CVC可通过锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉穿刺置入,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。例如,对于需要长期使用蒽环类等刺激性较强化疗药物的患者,CVC能减少药物对外周血管的刺激和损伤。在年龄方面,儿童患者若需长期化疗,CVC也是常用的选择,其可减少反复外周静脉穿刺的痛苦和风险;老年患者身体状况相对较弱,CVC能更稳定地保障化疗药物的输注。生活方式上,对于行动不便但需要长期化疗的患者,CVC提供了相对稳定的输液通路,便于日常护理和生活活动。 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC): 这是一种从外周静脉(通常是贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入,导管尖端位于上腔静脉的中心静脉导管。PICC适用于化疗疗程在1个月以上至1年左右的患者,尤其适合儿童和一些老年患者。儿童使用PICC可以避免多次中心静脉穿刺的痛苦,且相对更安全;老年患者外周血管条件差时,PICC是较好的选择。在生活方式上,PICC置管后患者上肢活动相对受限,但日常生活中的基本活动一般不受太大影响,能较好地兼顾化疗给药和生活需求。 植入式静脉输液港(PORT): 适用于长期化疗(化疗疗程超过1年等情况)、需要反复静脉给药或输注高渗、刺激性药物的患者。PORT需通过手术将港体植入皮下,导管尖端位于上腔静脉。对于一些乳腺癌等需要长期化疗的女性患者,PORT较为常用,因其外观隐蔽,不影响美观,生活质量影响较小。在年龄方面,儿童患者若需长期化疗且考虑美观和活动影响时,也可根据情况选择PORT,但手术植入需谨慎评估儿童的身体状况和耐受性。生活方式上,患者可以正常进行一般的日常活动,包括洗澡等,对生活质量影响较小。 二、其他特殊化疗给药方式的插管情况 1.动脉插管化疗 对于一些肿瘤,如肝癌等,可能会采用动脉插管化疗。需要通过动脉穿刺将导管置入相应的肿瘤供血动脉内。这种情况相对较少见,主要针对特定部位的肿瘤且化疗方案有特殊要求时采用。在年龄方面,老年患者若身体状况允许进行动脉插管化疗,需充分评估其心肺功能等;儿童患者一般较少采用动脉插管化疗,因为儿童血管解剖特点与成人不同,操作风险相对较高。生活方式上,动脉插管化疗后患者需要相对制动穿刺侧肢体一段时间,对生活活动有一定影响,需要患者配合休息和护理。 总之,化疗是否需要插管要综合患者的病情、化疗方案、预期化疗时长、血管条件等多方面因素来决定,医生会根据具体情况为患者选择合适的化疗给药通路。

    2025-11-28 13:53:10
  • 普通头疼和肿瘤头疼的区别是什么

    普通头疼多为轻至中度、非进行性加重,诱因常见疲劳等,伴随症状少,影像学无异常,病程良性;肿瘤头疼多为进行性加重,有喷射性呕吐等,伴神经系统进行性加重伴随症状,影像学有占位病变,病程呈进行性进展可致严重后果,不同年龄肿瘤患者病程进展速度有别。 肿瘤头疼:多为进行性加重的头疼,早期可能为间断性头疼,随着肿瘤生长,头疼逐渐加重,疼痛性质多样,可呈持续性胀痛、刺痛等,部分患者头疼在清晨起床时较重,可能伴有恶心、呕吐,呕吐多为喷射性呕吐。不同年龄段肿瘤引起头疼的情况不同,儿童可能因脑部肿瘤出现头疼,且可能伴有视力下降、走路不稳等症状;老年人肿瘤头疼可能与脑部血管、神经受肿瘤压迫等有关。不同性别肿瘤头疼原因也有差异,女性可能因某些特定部位肿瘤(如垂体瘤)引起内分泌紊乱相关的头疼等。 伴随症状 普通头疼:伴随症状相对较少,除了与诱因相关的症状外,一般无明显的神经系统阳性体征。比如紧张性头疼可能仅伴有头部肌肉紧张感;普通感冒引起的头疼可能伴有鼻塞、流涕、发热等感冒症状,但这些症状与头疼本身无直接的进行性加重等特殊关联。不同年龄人群伴随症状略有不同,儿童普通头疼若为发热引起,可能伴有发热、乏力等;老年普通头疼若为高血压引起,可能伴有血压波动相关的头晕等,但这些伴随症状都不会像肿瘤头疼那样随着病情进展而进行性恶化。 肿瘤头疼:常伴有神经系统相关的伴随症状,如视力障碍(视力下降、复视等)、肢体无力、癫痫发作、意识障碍等。例如脑肿瘤患者可能出现单侧肢体无力,且随着肿瘤增大,无力症状逐渐加重;垂体瘤患者可能出现内分泌紊乱相关的症状,如女性月经紊乱、男性性功能障碍等,这些伴随症状会随着肿瘤的发展而逐渐加重,与肿瘤的生长情况密切相关。不同年龄肿瘤患者伴随症状不同,儿童脑肿瘤除上述症状外,还可能出现头颅增大等表现;老年肿瘤患者可能因身体机能下降,伴随症状表现相对复杂,如可能同时伴有心肺功能相关的一些非特异性症状,但核心是神经系统伴随症状进行性加重。 影像学检查差异 普通头疼:头部影像学检查一般无明显异常。例如因疲劳、紧张引起的普通头疼,头部CT或MRI检查颅内结构正常,脑实质、脑膜等无占位性病变、无明显异常信号等。不同年龄人群影像学表现相似,均无肿瘤相关的影像学改变。 肿瘤头疼:头部影像学检查可发现占位性病变,如脑部CT可见颅内有异常密度影,MRI可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态等,肿瘤边界可能不清,周围有水肿带等表现。不同年龄肿瘤患者影像学表现不同,儿童脑肿瘤在MRI上可能表现为特定部位的异常信号,边界相对较清但有占位效应;老年肿瘤患者可能因基础疾病影响,肿瘤周围水肿情况可能与年轻人有所不同,但都能明确看到肿瘤病灶。 病程进展 普通头疼:病程相对良性,一般不会出现进行性加重的神经系统损害,经过适当处理后病情多能缓解,且再次接触诱因可能再次发作,但发作形式和严重程度相对稳定。不同年龄、性别人群病程进展相似,不会出现肿瘤那样的病情进行性恶化导致危及生命等严重后果。例如年轻人因偶尔熬夜出现的头疼,经过休息后很快缓解,下次再熬夜可能再次出现,但头疼程度等无明显加重趋势。 肿瘤头疼:病程呈进行性进展,随着肿瘤不断生长,神经系统损害会逐渐加重,可能导致严重的神经系统功能障碍,甚至危及生命。不同年龄肿瘤患者病程进展速度不同,儿童肿瘤生长相对较快,病程进展可能更迅速;老年肿瘤患者由于身体机能衰退,病程进展速度可能相对缓慢一些,但总体是不断加重的过程。例如脑胶质瘤患者,随着肿瘤增大,头疼逐渐加重,同时出现肢体瘫痪等症状,病情不断恶化。

    2025-11-28 13:51:46
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