为什么癌症晚期会痛问

为什么癌症晚期会痛？

癌症晚期疼痛是多因素综合作用的结果，核心源于肿瘤侵犯、神经损伤、炎症反应，也与治疗副作用、心理因素及合并症密切相关。

肿瘤直接侵犯周围组织

肿瘤细胞增殖突破包膜后，可直接压迫或侵犯骨骼（如骨转移致骨膜神经刺激）、内脏（压迫脏器引发胀痛）、神经（侵犯神经根产生电击痛），通过机械刺激激活痛觉感受器，导致持续性剧痛。

神经损伤与压迫

肿瘤压迫脊髓或神经根（如肺癌压迫臂丛神经），或放疗、手术损伤神经纤维，引发神经病理性疼痛（烧灼痛、麻木痛）；治疗后神经修复不良或瘢痕牵拉，也会长期刺激末梢神经。

炎症反应与化学刺激

肿瘤细胞分泌IL-6、TNF-α等炎症因子，激活痛觉感受器；酸性代谢产物、前列腺素等会降低痛阈，导致痛觉过敏（轻微刺激即剧痛），放大疼痛感知。

治疗相关疼痛

化疗药物（如紫杉醇）可致周围神经病变（刺痛、麻木）；放疗引发局部纤维化、水肿；手术创伤愈合期或靶向药（如抗血管生成药物）偶见的炎症反应，均可能诱发疼痛。

心理与合并症叠加

长期疼痛诱发焦虑抑郁，形成“疼痛-情绪”恶性循环；老年患者常合并骨质疏松、深静脉血栓、感染等，多重病理因素叠加，使疼痛更复杂难控。特殊人群（如肝肾功能不全者）需警惕药物蓄积毒性。

（注：疼痛管理需结合阶梯止痛原则，药物如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等，具体用药需遵医嘱。）