张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

向 Ta 提问
个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 三岁小孩身高体重标准

    三岁儿童身高体重有男童女童标准范围,身高受骨骼发育等影响,体重反映营养状况等,其受营养(蛋白质、钙、维生素等)、睡眠(需充足睡眠以利生长激素分泌)、运动(适当运动助骨骼肌肉发育)、疾病(某些疾病会影响生长发育)、遗传(有一定影响但后天因素重要)等因素影响,若身高体重明显异于正常范围且排除常见因素应及时就医排查疾病。 一、三岁男童身高体重标准 1.身高标准:根据儿童生长发育标准,三岁男童的身高正常范围大约在90.2~98.1厘米之间。身高是反映儿童骨骼发育等情况的一个重要指标,如果孩子身高明显低于或高于这个范围,可能需要关注是否存在营养、疾病等方面的问题。从生活方式角度看,充足的睡眠、均衡的营养摄入(如保证蛋白质、钙等的摄取)对身高增长有重要影响,若孩子有挑食等不良生活方式,可能影响身高发育。 2.体重标准:三岁男童体重正常范围大约在11.2~14.0千克。体重反映了儿童的营养状况等。如果体重过轻,可能是营养摄入不足或者存在消耗性疾病等;过重则可能与过度喂养、缺乏运动等生活方式有关。 二、三岁女童身高体重标准 1.身高标准:三岁女童身高正常范围大约在89.8~97.6厘米。同样,身高受多种因素影响,如遗传因素,若父母身高较矮,孩子身高可能相对处于正常范围下限,但仍需关注营养等情况;疾病方面,如内分泌疾病可能影响身高发育。 2.体重标准:三岁女童体重正常范围大约在10.7~13.9千克。对于女童,要注意其生长过程中的营养均衡,避免因为偏爱某些食物导致营养不均衡,从而影响体重在正常范围内。从特殊人群角度,若女童有先天性疾病等病史,可能需要更密切监测身高体重情况,因为疾病可能干扰正常的生长发育进程。 三、身高体重的影响因素及关注要点 1.营养因素 蛋白质:是身体生长发育的重要物质基础,对于三岁儿童,像牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物富含蛋白质,保证每日足够的蛋白质摄入有助于身高体重的正常增长。如果蛋白质摄入不足,可能导致孩子生长缓慢,体重不增等情况。 钙:对骨骼发育至关重要,奶制品是钙的良好来源,如每天保证300~400毫升的牛奶摄入,有助于骨骼健康生长,从而影响身高。 维生素:例如维生素D能促进钙的吸收,孩子可以通过适当晒太阳(但要注意避免晒伤)以及食用富含维生素D的食物(如深海鱼等)来保证维生素D的摄取,进而促进钙吸收,保障骨骼正常发育。 2.睡眠因素:三岁儿童需要保证充足的睡眠,一般每天需要睡眠12~14小时左右。睡眠时身体会分泌生长激素,有助于孩子的生长发育,若睡眠不足,可能影响生长激素分泌,从而影响身高体重增长。 3.运动因素:适当的运动如爬行、跑步、跳绳等有助于刺激骨骼生长,促进肌肉发育,对身高体重增长有益。缺乏运动可能导致孩子身体代谢缓慢,影响营养的吸收和利用,进而影响身高体重。 4.疾病因素:一些疾病如先天性心脏病、慢性肾病、甲状腺功能减退等会影响儿童的生长发育,导致身高体重偏离正常标准。如果孩子身高体重明显异于正常范围,且排除了营养、睡眠、运动等常见因素,应及时就医排查是否存在疾病因素。 5.遗传因素:遗传对儿童的身高体重有一定影响,父母身高较高的孩子,一般身高体重也有向正常范围上限发展的趋势,但这也不是绝对的,后天因素同样起着重要作用。

    2025-12-03 12:49:21
  • 宝宝缺钙怎么做检查

    宝宝缺钙可通过血液生化、骨密度、尿液等检查来判断。血液生化检查包括血清钙、磷、碱性磷酸酶测定,不同年龄段正常范围不同,可辅助判断钙代谢等情况;超声骨密度测定无创,可反映骨骼钙含量,不同年龄段有不同正常参考值;尿钙测定受饮食等影响大,对缺钙诊断价值有限。检查时要告知医生相关情况,发现缺钙要遵医嘱处理,日常要保证宝宝户外活动时间促进钙吸收。 一、血液生化检查 1.血清钙测定: 意义:血清总钙正常范围一般在2.25-2.58mmol/L,离子钙正常范围在1.10-1.34mmol/L。血清钙是反映机体钙水平的重要指标,若血清钙低于正常范围,提示可能存在缺钙情况,但需结合临床症状综合判断,因为血清钙受血浆蛋白浓度等因素影响,比如当血浆蛋白降低时,即使总钙正常,离子钙可能已降低,而离子钙更能直接反映机体的钙代谢状态。对于宝宝来说,不同年龄段血清钙的正常参考值略有差异,新生儿血清总钙为2.5-3.3mmol/L,1-3岁小儿血清总钙正常范围在2.2-2.6mmol/L等,医生会根据宝宝的年龄来准确判断血清钙是否在正常范围内。 2.血清磷测定: 意义:血清磷正常范围儿童为1.29-2.10mmol/L。钙和磷在体内是相互关联的代谢元素,钙磷代谢失衡也可能提示缺钙相关问题,比如维生素D缺乏性佝偻病时,常伴有血清磷降低等情况,通过测定血清磷可以辅助判断钙代谢相关的疾病情况。 3.碱性磷酸酶(ALP)测定: 意义:儿童ALP正常范围因年龄不同有差异,新生儿至12岁儿童ALP正常参考值通常在50-240U/L。ALP在骨骼生长活跃期会升高,当宝宝缺钙导致骨骼代谢异常时,ALP常升高,所以测定ALP有助于判断骨骼的钙代谢情况,比如维生素D缺乏性佝偻病早期就可出现ALP升高。 二、骨密度检查 1.超声骨密度测定: 方法:这是一种无创的检查方法,通过超声仪器检测宝宝的跟骨等部位的骨密度。对于宝宝来说,操作相对简便,不会对宝宝造成创伤。 意义:骨密度可以反映骨骼的钙含量等情况,若骨密度低于同年龄段正常标准,提示骨骼钙含量可能不足,存在缺钙的可能。不同年龄段宝宝的骨密度正常参考值不同,例如婴儿期、幼儿期等不同阶段有各自的正常范围,医生可以根据检查结果评估宝宝骨骼的钙储备情况。 三、尿液检查 1.尿钙测定: 意义:尿钙的排泄与钙的摄入、代谢等有关,正常情况下尿钙排泄量相对稳定,但在一些钙代谢异常的疾病中,如维生素D缺乏性佝偻病等,尿钙可能会出现变化。不过尿钙测定受饮食等因素影响较大,单独尿钙测定对于缺钙的诊断价值有限,但可以作为综合判断钙代谢情况的一个参考指标。 温馨提示 对于宝宝缺钙的检查,要根据宝宝的年龄、健康状况等选择合适的检查项目。在进行检查前,要向医生详细告知宝宝的喂养情况、既往病史等信息。比如母乳喂养的宝宝,要告知医生母乳的摄入情况以及妈妈的饮食中钙的摄入情况等;对于人工喂养的宝宝,要告知奶粉的品牌、喂养量等。在检查过程中,要配合医生操作,确保检查顺利进行。如果检查发现缺钙,要在医生的指导下进一步评估和处理,同时要注意宝宝的日常护理,保证宝宝有充足的户外活动时间,因为阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D,有助于钙的吸收,但要注意避免宝宝长时间暴晒。

    2025-12-03 12:48:46
  • 打百白破疫苗后红肿怎么办

    百白破疫苗接种后需观察红肿情况,轻度红肿可观察,中度红肿密切关注,重度红肿及时就医;局部护理24小时内冷敷,24小时后热敷(有破溃不热敷);关注体温和精神状态,婴幼儿和过敏体质儿童需特殊留意,出现异常及时就医。 一、观察红肿情况 轻度红肿:若百白破疫苗接种部位仅出现轻微红肿,直径一般小于2.5厘米,且无其他明显不适症状,如发热、疼痛剧烈等,通常属于正常的局部反应,一般在接种后24-48小时内出现,可先进行观察。这是因为疫苗作为外来物质刺激机体免疫系统,局部会出现炎症反应导致红肿,轻度的炎症反应是机体正常免疫应答的一部分。 中度红肿:红肿直径在2.5-5厘米之间,此时也需密切关注孩子的一般状况,如精神状态、有无哭闹不安等。中度红肿可能提示局部炎症反应相对较明显,但仍在机体可耐受范围内。 重度红肿:红肿直径超过5厘米,或者伴有局部发热、破溃等情况,这就需要引起重视,可能存在局部感染等异常情况,应及时就医。重度红肿可能是由于局部接种操作不当、孩子局部皮肤敏感等多种因素导致局部炎症反应过度。 二、局部护理措施 冷敷(接种24小时内):可以用干净的毛巾包裹冰袋,对红肿部位进行冷敷,每次冷敷时间不宜过长,约10-15分钟,间隔2-3小时可重复冷敷。冷敷能够收缩局部血管,减少炎症渗出,从而减轻红肿程度。对于婴幼儿来说,要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤皮肤,可将冰袋温度控制在4-10℃左右。 热敷(接种24小时后):24小时后红肿部位可改为热敷,用温毛巾热敷,温度以孩子能耐受为宜,一般38-40℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症吸收,减轻红肿。但如果红肿部位有破溃等情况则不能热敷,以免加重感染。 三、关注全身症状 体温情况:密切监测孩子的体温,百白破疫苗接种后可能会出现低热,体温一般在37.5-38.5℃之间,如果体温超过38.5℃且持续不退,或者伴有高热(体温>38.5℃),需要考虑是否合并其他感染等情况,应及时就医。对于不同年龄的孩子,体温判断标准略有不同,婴儿体温调节中枢尚未发育完善,更需密切观察。 精神状态:观察孩子的精神状态,如是否活泼好动、有无萎靡不振、嗜睡等情况。如果孩子接种后出现精神差、哭闹不止且难以安抚等情况,也需要及时就诊,因为这可能提示孩子局部疼痛明显或者存在全身不适等问题。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿皮肤娇嫩,在护理红肿部位时要格外轻柔,避免摩擦红肿部位加重不适。同时,婴幼儿免疫系统发育不完善,对于红肿等局部反应更要密切观察,一旦出现异常情况应尽早寻求儿科医生的帮助。家长要注意保持孩子接种部位的清洁,避免孩子用手抓挠红肿部位,防止继发感染。 过敏体质儿童:过敏体质儿童接种百白破疫苗后出现红肿等局部反应的概率可能相对较高,而且过敏体质儿童在出现局部红肿后更要警惕是否会出现全身过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。如果发现过敏体质儿童接种后红肿持续加重或者出现全身过敏症状,应立即就医,并向医生告知孩子过敏体质情况。 总之,百白破疫苗接种后出现红肿首先要通过观察红肿程度、局部护理、关注全身症状等多方面进行处理,对于特殊人群要给予更多关注,出现异常情况及时就医。

    2025-12-03 12:48:04
  • 儿童按摩的注意事项有哪些

    儿童按摩需注意环境温度保持25-28℃,准备合适介质,操作者要修剪指甲、洗净双手且保持温暖,选择正确部位、控制适中力度,特殊儿童如过敏、患病、年龄小者有相应注意事项,每次按摩5-15分钟,每天1-2次。 一、环境要求 儿童按摩时应选择温暖、舒适、安静的环境,温度保持在25~28℃左右,避免患儿受凉。这是因为儿童的体温调节功能尚未完善,过冷的环境可能导致患儿肌肉紧张,影响按摩效果,还可能引起患儿不适甚至感冒等问题。 二、介质准备 根据按摩部位和需求选择合适的介质,如婴儿油、滑石粉等。使用介质可以减少皮肤摩擦,保护皮肤。例如使用婴儿油时,要确保其为正规产品,无刺激,不会引起儿童皮肤过敏等反应。 三、操作者要求 操作者应修剪指甲,洗净双手,保持手部温暖。指甲过长可能会在按摩过程中划伤儿童皮肤。手部温暖可以让儿童感觉舒适,避免因手部冰凉引起儿童抵触情绪。 四、按摩部位与力度 1.部位选择:要根据儿童具体不适情况选择正确的按摩部位,如儿童消化不良可选择腹部按摩部位等。选择部位要准确,按照正确的经络穴位等进行操作。 2.力度控制:按摩力度要适中,一般以儿童感觉舒适、局部皮肤微红但无压痛为宜。儿童皮肤娇嫩,力度过大可能会造成皮肤损伤、皮下淤血等,力度过小则达不到按摩效果。对于新生儿和小婴儿,力度更要轻柔,可通过操作者的手指感觉和儿童的反应来调整力度。例如新生儿腹部按摩时,用手指轻轻打圈,力度以能感觉到腹部皮肤轻微起伏但不引起新生儿哭闹为准。 五、特殊儿童情况 1.皮肤过敏儿童:如果儿童有皮肤过敏史,在按摩前要特别检查皮肤状况,避免使用可能引起过敏的介质和在过敏部位按摩。选择温和无刺激的介质,如经过敏感测试的婴儿专用介质。若按摩过程中发现儿童皮肤出现红肿、瘙痒等过敏症状,应立即停止按摩,并采取相应的抗过敏措施。 2.患病儿童:患有严重心肺疾病、骨折、皮肤破损等疾病的儿童不适合进行常规按摩。例如患有骨折的儿童,按摩可能会加重骨折部位的损伤和疼痛,甚至影响骨折愈合。对于患有某些慢性疾病正在服药的儿童,按摩时要注意避开药物治疗部位,避免相互影响。比如儿童正在进行腹部药物治疗,按摩腹部时要距离药物治疗区域有一定间隔,防止按摩刺激影响药物吸收等。 3.年龄较小儿童:0~1岁的婴儿在按摩时要更加谨慎,操作要轻柔。因为婴儿的骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟,过度的按摩可能会对其造成不良影响。例如在按摩头部时,手法要非常轻柔,避免用力按压囟门部位,囟门是婴儿颅骨未闭合的部位,过度按压可能会影响婴儿的脑部发育。 六、按摩时间与频率 1.时间:每次按摩时间不宜过长,一般5~15分钟左右,可根据儿童年龄和耐受程度调整。年龄较小的儿童注意力集中时间短,过长时间的按摩可能会引起儿童烦躁不安。例如1岁以内的婴儿每次按摩时间控制在5~8分钟,3~6岁儿童可适当延长至10~15分钟。 2.频率:按摩频率要适度,一般每天1~2次即可。过于频繁的按摩可能会使儿童皮肤和肌肉过度疲劳,反而不利于儿童身体的恢复和健康。比如对于消化不良的儿童,每天按摩1~2次,坚持一段时间观察效果。如果按摩后儿童出现不适,应适当减少按摩频率或停止按摩并咨询医生。

    2025-12-03 12:46:18
  • 6岁儿童肚脐周围痛怎么回事

    6岁儿童肚脐周围痛可能由多种原因引起,包括肠道寄生虫感染(不注意卫生致蛔虫等寄生刺激肠道黏膜引发,无明显规律,伴消瘦、食欲不振等)、消化不良(饮食不规律等致食物难消化致肠道蠕动异常,与进食有关,伴腹胀、恶心呕吐等)、肠炎(吃污染食物致肠道黏膜炎症,伴腹泻,严重时发热)、肠系膜淋巴结炎(免疫系统不完善致上呼吸道感染累及淋巴结,隐痛或胀痛,伴发热、恶心呕吐等,超声可发现淋巴结肿大),还可能是腹型癫痫(大脑神经元异常放电致,突发性,持续时间不一,可能伴意识障碍、肢体抽搐等不典型表现),家长需密切观察,持续不缓解或伴异常应及时就医,同时让孩子养成良好习惯、合理饮食、避免着凉。 一、消化系统问题 1.肠道寄生虫感染 原因:6岁儿童如果不注意个人卫生,容易感染肠道寄生虫,如蛔虫等。蛔虫在肠道内活动可能会引起肚脐周围痛。有研究表明,在肠道寄生虫感染的儿童中,肚脐周围痛是比较常见的症状表现。蛔虫在肠道内寄生,会刺激肠道黏膜,导致肠道功能紊乱,从而引发疼痛。 特点:这种疼痛通常没有明显的规律性,可能时轻时重,孩子还可能伴有消瘦、食欲不振等表现,部分孩子可能在大便中发现蛔虫或虫卵。 2.消化不良 原因:6岁儿童的消化系统尚未完全发育成熟,如果饮食不规律,暴饮暴食或者食用了过多不易消化的食物,容易引起消化不良。食物在肠道内不能正常消化吸收,会导致肠道蠕动异常,进而引起肚脐周围痛。例如,一次性摄入大量高蛋白、高脂肪食物,超过了孩子消化系统的承受能力,就可能引发消化不良性的肚脐周围痛。 特点:疼痛可能与进食有关,孩子可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,呕吐物可能有酸臭味。 3.肠炎 原因:如果孩子吃了被细菌、病毒污染的食物,容易引发肠炎。细菌或病毒感染肠道后,会导致肠道黏膜炎症,引起肚脐周围痛。比如,夏季气温高,食物容易变质,如果孩子食用了变质的食物,就可能感染肠炎。 特点:肠炎引起的肚脐周围痛往往伴有腹泻症状,大便可能呈稀水样或黏液便,严重时可能伴有发热。 二、外科情况 1.肠系膜淋巴结炎 原因:6岁儿童免疫系统发育还不完善,容易发生上呼吸道感染等情况,病原体容易累及肠系膜淋巴结,导致肠系膜淋巴结炎。上呼吸道感染时,病毒或细菌等病原体可经血液循环到达肠系膜淋巴结,引起淋巴结肿大、发炎,从而出现肚脐周围痛。 特点:疼痛一般为隐痛或胀痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状,在超声检查时可发现肠系膜淋巴结肿大。 三、其他可能因素 1.腹型癫痫 原因:虽然相对少见,但6岁儿童也可能患有腹型癫痫。这是由于大脑神经元异常放电引起的,异常放电影响到腹部相关神经,导致肚脐周围痛。 特点:疼痛具有突发性,持续时间长短不一,可能伴有意识障碍、肢体抽搐等表现,但这些表现可能不典型,需要结合脑电图等检查来辅助诊断。 当6岁儿童出现肚脐周围痛时,家长要密切观察孩子疼痛的性质、程度、伴随症状等情况。如果疼痛持续不缓解或者伴有发热、呕吐、腹泻加重等异常情况,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如大便常规、血常规、腹部超声等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要注意让孩子养成良好的卫生习惯,合理饮食,避免腹部着凉等。

    2025-12-03 12:44:59
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