闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 头经常胀痛是怎么回事

    头经常胀痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、眼部问题等,也可能是其他疾病的表现。采取放松技巧、生活方式调整、物理治疗、药物治疗等措施可缓解症状。如果头痛严重或持续时间较长,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、紧张或不良姿势有关。建议采取以下措施: 放松技巧:学习和运用放松技巧,如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等,有助于减轻紧张和缓解头痛。 生活方式调整:保持良好的睡眠习惯,规律作息时间;避免长时间低头或仰头;保持健康的饮食,减少咖啡因和糖分的摄入;定期进行适度的运动。 物理治疗:可以尝试热敷或冷敷,按摩头部,或使用颈部支撑器来缓解头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种遗传性神经系统疾病,常伴有头痛、恶心、呕吐等症状。建议采取以下措施: 预防措施:了解并避免偏头痛的触发因素,如压力、强光、噪音、饮食等;保持规律的生活方式;定期进行体育锻炼。 药物治疗:在医生的指导下使用偏头痛预防性药物,如beta受体阻滞剂、抗抑郁药等。 疼痛管理:在头痛发作时,可以使用止痛药,但应按照医生的建议使用。 3.高血压:高血压可能导致头部胀痛。建议定期测量血压,如果血压升高,应采取以下措施: 生活方式调整:保持健康的饮食,减少盐分摄入;适度运动;减轻体重;戒烟限酒。 药物治疗:如果生活方式调整无法控制血压,医生可能会开处方降压药物。 4.眼部问题:近视、远视、散光等眼部问题可能导致眼睛疲劳和头部胀痛。建议及时验光配镜,并注意以下事项: 眼睛保健:保持正确的用眼姿势,避免长时间盯着电脑或手机;定期休息眼睛,进行眼保健操;确保工作和学习环境的光线适宜。 5.其他原因:头部外伤、颅内病变、颈椎病等也可能引起头部胀痛。如果头痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 此外,对于儿童和青少年,如果经常出现头部胀痛,应特别关注。他们可能需要进一步的评估和诊断,以排除潜在的疾病。同时,家长应该注意孩子的生活方式,如睡眠、饮食、运动等,以及是否有其他症状,如呕吐、视力问题等。 总之,头经常胀痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行评估和治疗。如果头痛严重或持续时间较长,建议及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。

    2025-11-18 13:16:30
  • 帕金森晚期完全瘫痪怎么回事

    帕金森晚期完全瘫痪由疾病进展致神经系统受损加重,运动调控失调、肌肉失神经支配等致瘫,有严重运动与非运动伴随症状,护理与管理需从患者、家属及特殊人群考虑,预后差,目前有神经干细胞移植、基因治疗等研究进展但未广泛临床应用。 相关伴随症状 运动症状:除了完全瘫痪外,还可能伴有严重的震颤,此时震颤可能不再局限于某一部位,而是全身明显震颤,且难以通过自身意志控制。姿势平衡障碍也极为严重,患者几乎无法保持站立或坐姿平衡,随时有跌倒的风险。 非运动症状:可能出现严重的自主神经功能紊乱,如血压异常,直立性低血压较为常见,患者从卧位起身时血压急剧下降,导致头晕、眼前发黑甚至晕厥。还可能有严重的认知障碍,表现为记忆力减退、思维迟缓、计算力下降等,部分患者会出现痴呆状态。睡眠障碍也很突出,可能有严重的失眠、睡眠中频繁觉醒、睡眠行为异常等情况。 护理与管理要点 对于患者:需要加强基础护理,防止压疮发生,定时为患者翻身、拍背,保持皮肤清洁干燥。注意呼吸道管理,鼓励患者进行有效咳嗽咳痰,必要时进行吸痰,预防肺部感染。对于有吞咽困难的患者,要注意饮食护理,防止误吸,可给予糊状或半流质饮食。 对于家属:要帮助患者进行肢体的被动运动,维持关节活动度,预防关节僵硬和肌肉进一步萎缩。在心理方面,要给予患者充分的关心和支持,因为患者长期患病且病情严重,心理负担往往较重,家属的陪伴和鼓励有助于患者保持积极的心态。同时,要密切关注患者的病情变化,如生命体征、意识状态等,及时发现异常并就医。 特殊人群考虑:老年帕金森病晚期完全瘫痪患者,由于机体功能衰退,各器官代偿能力差,在护理中要更加注意避免发生并发症。对于有认知障碍的患者,要采取安全防护措施,防止患者走失或发生意外。对于女性患者,要注意生理期相关的护理细节,保持会阴部清洁卫生。年轻的帕金森病患者虽然相对较少,但一旦发展到晚期完全瘫痪,在心理调适和康复护理方面可能面临更大的挑战,需要专业人员给予更有针对性的心理疏导和康复指导。 预后及相关研究进展 帕金森病晚期完全瘫痪患者预后较差,生存期会受到多种因素影响,如并发症的发生情况、营养状况等。目前在研究方面,有一些新的探索,比如神经干细胞移植等实验性治疗,但还处于研究阶段,尚未广泛应用于临床。基因治疗方面也在不断进行探索,试图从根本上修复受损的多巴胺能神经元,但距离临床应用还有较长的路要走。

    2025-11-18 13:15:14
  • 怎样区分感冒发烧和脑炎发烧

    感冒发烧多由病毒感染引起,全身症状轻,局部呼吸道症状为主,中低热、体温波动有规律,一般状况较好,血常规白细胞计数等有相应表现,脑脊液检查无异常;脑炎发烧由病原体侵犯脑实质等引起,多为持续高热,体温波动无规律,神经系统症状突出,血常规有相应特点,脑脊液检查有异常改变,不同年龄段表现有差异,儿童发热伴脑炎相关特殊表现需警惕脑炎,应及时就医检查明确诊断。 脑炎发烧:由病原体侵犯脑实质等引起,发热往往是持续且可能呈高热,体温可高达39℃甚至更高,体温波动不按普通感冒的规律,可能持续不退或反复升高。同时神经系统症状较为突出,比如会出现头痛剧烈且呈持续性、喷射性呕吐(与进食无关,非胃肠道疾病引起的呕吐)、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷,还可能有抽搐、颈项强直(婴儿表现为前囟饱满紧张)等表现,部分患儿会有意识障碍改变,如对周围环境反应差等。 伴随症状差异 感冒发烧:除了上述呼吸道局部症状外,一般其他系统受累表现不明显,整体一般状况相对较好,虽然有发热,但孩子仍可能有一定的活动能力,饮食方面通常影响不大,精神状态受影响相对较小。 脑炎发烧:除了高热外,神经系统相关伴随症状突出,除了头痛、呕吐、精神差外,还可能出现肢体运动障碍(如一侧肢体无力、活动不灵)、视力改变(视物模糊等)、言语障碍等,病情严重时可出现呼吸不规则等危急表现。 相关检查辅助鉴别 血常规: 感冒发烧:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高,提示病毒感染可能性大。 脑炎发烧:血常规可能白细胞计数升高,以中性粒细胞升高为主,提示可能有细菌感染导致脑炎,但也有部分病毒性脑炎白细胞计数正常或偏低。 脑脊液检查:这是鉴别脑炎与感冒发烧的重要依据。 感冒发烧:脑脊液检查一般无异常改变,因为病原体未累及中枢神经系统。 脑炎发烧:脑炎时脑脊液会有相应改变,如病毒性脑炎脑脊液外观清亮,压力正常或稍高,细胞数轻度增多,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖和氯化物正常;细菌性脑炎脑脊液外观混浊,压力明显增高,细胞数显著增多,以中性粒细胞为主,蛋白明显增高,糖含量明显降低,氯化物降低等。 不同年龄段人群表现可能有所不同,比如婴儿时期,脑炎的表现可能更不典型,更需仔细观察。对于儿童出现发热情况,若发热伴有上述脑炎相关特殊表现,应高度警惕脑炎可能,及时就医进行相关检查以明确诊断,以便早期进行针对性治疗。

    2025-11-18 13:12:51
  • 渐冻人是什么意思

    渐冻人医学全称肌萎缩侧索硬化,是累及大脑皮质等部位致上、下运动神经元同时受损的慢性进行性神经系统变性病,约10%-15%患者有家族遗传倾向且特定基因突变相关,环境因素可能参与,早期多从手部小肌肉起病易被忽视,中晚期有吞咽、言语、呼吸等严重表现,各年龄段可发病40-60岁高发男性略高,有家族史、接触致病环境者需关注,确诊者要注重护理及心理支持。 一、定义与本质 渐冻人医学全称为肌萎缩侧索硬化(ALS),是一种慢性进行性神经系统变性疾病,主要累及大脑皮质、脑干运动神经核及脊髓前角运动神经元,导致上、下运动神经元同时受损。患者会逐渐出现肌肉无力、萎缩、吞咽困难、言语不清乃至呼吸衰竭等症状,病情呈进行性加重态势。 二、发病机制相关因素 遗传因素:约10%-15%的患者存在家族遗传倾向,已发现超氧化物歧化酶1(SOD1)等特定基因发生突变与家族性肌萎缩侧索硬化相关,这些突变基因会影响运动神经元的正常功能,导致其逐渐变性死亡。 环境因素:某些环境暴露可能与发病有关,例如重金属(如铅等)接触、头部外伤、长期吸烟等,不过具体的致病机制尚未完全明晰,可能是多种环境因素与遗传易感性共同作用引发疾病。 三、临床表现特点 早期表现:多从手部小肌肉开始出现症状,如手指运动不灵活、握力减退、手部肌肉逐渐萎缩,可能被患者误认为是劳累所致,易被忽视。随着病情进展,会累及上肢其他肌肉,进而影响到下肢肌肉,导致肢体无力、行走困难等。 中晚期表现:会出现吞咽困难,患者进食时容易呛咳,需借助鼻饲等方式保证营养摄入;言语功能受损,说话不清、构音障碍;呼吸肌受累时,会出现呼吸费力、气短等症状,严重影响生活质量,最终可能因呼吸衰竭等并发症危及生命。 四、人群易患情况及注意要点 年龄方面:各年龄段均可发病,但高发年龄段在40-60岁,随着年龄增长,发病风险有上升趋势。 性别方面:男性发病率略高于女性。 生活方式与特殊人群:有家族遗传史的人群需密切关注自身健康状况,定期进行神经系统检查;长期接触可能致病环境因素(如重金属工作环境)的人群,应做好职业防护,定期体检筛查;对于已确诊的渐冻人患者,在日常生活中要注重护理,吞咽困难者进食时需小心,避免误吸;呼吸功能不佳者要注意保持呼吸道通畅,必要时在医生指导下使用呼吸辅助设备,同时要给予患者心理支持,帮助其积极面对疾病。

    2025-11-18 13:11:40
  • 什么是面肌痉挛

    面肌痉挛是一侧面部肌肉不自主阵发性抽搐的神经系统疾病,多数因面神经根部受血管压迫致髓鞘受损神经冲动短路引发,起始多为眼轮匝肌抽搐渐扩展至同侧其他肌肉,依典型表现等诊断需排其他病,治疗有药物对症、肉毒素注射暂时缓解、显微血管减压术针对病因,儿童优先保守治疗手术评估影响,老年综合基础病选治疗,女性生理期症状波动需关注调整方案及心理关怀。 面肌痉挛是一种以一侧面部肌肉不自主阵发性抽搐为主要表现的神经系统疾病。病因机制多数面肌痉挛是由于面神经根部受到血管压迫所致,常见的压迫血管有小脑下前动脉、小脑下后动脉等,血管长期压迫面神经,导致神经纤维的髓鞘受损,神经冲动发生短路,从而引发面部肌肉异常放电,出现痉挛症状。临床表现起始症状多为眼轮匝肌间歇性抽搐,之后可逐渐扩展至同侧面部其他肌肉,抽搐程度轻重不一,可因紧张、疲劳等因素加重,而睡眠时通常停止发作。病情进展缓慢,少数患者可累及双侧面部,但较为少见。诊断方法主要依据典型的临床表现及神经系统检查进行诊断,通常需要排除其他类似疾病,如局灶性癫痫、半侧颜面痉挛等,一般通过详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查(如头颅磁共振成像等)来明确诊断。治疗方式1.药物治疗:可使用如卡马西平类药物,但需注意其可能存在的副作用,且药物治疗多为对症缓解,不能从根本上解决病因。2.肉毒素注射:通过局部注射肉毒素阻断神经肌肉接头处的神经传导,暂时缓解肌肉痉挛症状,但需定期注射,且可能出现局部肌肉无力等不良反应。3.手术治疗:显微血管减压术是针对病因的治疗方法,通过将压迫面神经的血管与神经分离,解除压迫,从而达到根治的目的,但手术有一定风险,需严格评估患者身体状况后选择。特殊人群注意事项1.儿童患者:儿童面肌痉挛相对少见,治疗需谨慎,优先考虑非侵入性的保守治疗方式,如药物辅助缓解等,若需手术应充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响。2.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方式时需综合评估身体状况,手术治疗需考虑其心肺功能等耐受情况,药物治疗要注意药物间的相互作用及对基础疾病的影响。3.女性患者:女性患者在生理期等特殊时期,面肌痉挛症状可能受体内激素变化影响而有波动,治疗时需关注症状变化,根据具体情况调整治疗方案,同时在心理上给予更多关怀,缓解其因疾病带来的焦虑情绪。

    2025-11-18 13:10:22
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