蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 灌肠怎么灌

    灌肠包括操作步骤、不同类型特点及注意事项。操作前要准备患者和物品,插管有相应深度要求,灌肠时需注意高度和流速;保留灌肠插管更深、速度慢且依病变部位选卧位,不保留灌肠分大量和小量,各有不同目的和要求;注意妊娠、急腹症等患者禁忌灌肠,操作中观察患者生命体征,严格无菌操作且保护隐私、轻柔规范。 1.准备工作 患者准备:根据患者情况采取合适体位,如左侧卧位,双膝屈曲,暴露臀部。对于儿童需安抚其情绪,取得配合。要考虑患者的年龄、身体状况等因素,比如年老体弱患者可能耐受性较差,需更轻柔操作。 物品准备:准备好灌肠溶液,常用溶液有生理盐水、肥皂水等,溶液温度一般为39-41℃,小儿为38-39℃,需根据具体情况选择。还要准备灌肠筒、肛管、润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单、治疗巾等。 2.插管操作 润滑肛管:将肛管前端涂上润滑剂。 插管:轻轻插入直肠,成人插入深度约7-10cm,小儿插入深度约4-7cm。插入过程要缓慢,避免损伤肠道黏膜。要根据患者年龄调整插管深度,儿童不能过深插入。 3.灌肠操作 悬挂灌肠筒:将灌肠筒挂于适当高度,液面距肛门约40-60cm,小儿约30-40cm。 缓慢灌注:打开灌肠筒开关,使溶液缓慢流入直肠。观察患者反应,如患者有腹胀或便意,可适当降低灌肠筒高度,减慢流速,并指导患者深呼吸。对于儿童要密切关注其面色、表情等,如有不适立即停止操作。 不同灌肠类型的特点 1.保留灌肠 目的:使药物在肠道内保留一段时间,发挥局部治疗作用,如肠道消炎等。 操作要点:插管深度要比不保留灌肠深,成人约10-15cm,小儿约7-10cm。灌液速度要慢,一般50ml/min左右。灌完后需帮助患者采取合适卧位,如慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,采用右侧卧位,以提高疗效。要考虑患者病变部位来选择卧位。 2.不保留灌肠 大量不保留灌肠:目的是清洁肠道,为手术、检查等做准备,或解除便秘、高热患者降温等。溶液量成人一般500-1000ml,小儿200-500ml,压力要低,液面距肛门不超过40cm。 小量不保留灌肠:用于解除便秘、软化粪便,适用于年老体弱、小儿及孕妇等。常用溶液有“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)、油剂(甘油和植物油各50ml)等,液量不超过200ml,压力要低,肛管插入深度约7-10cm,注入溶液时要缓慢。 灌肠的注意事项 1.患者方面 妊娠、急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠。对于有这些情况的患者要严格把握禁忌证。 操作中要注意观察患者生命体征,如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况,立即停止操作并采取相应措施。儿童对刺激更敏感,需密切监测。 2.操作方面 严格执行无菌操作,防止感染。 灌肠过程中要注意保护患者隐私,操作要轻柔、规范。对于儿童要特别注意动作轻柔,避免造成心理创伤。

    2025-12-04 12:45:53
  • 治肠炎的药有哪些

    用于治疗肠炎的药物包括抗生素类、益生菌类、肠黏膜保护剂及中医中药类。抗生素类如诺氟沙星、左氧氟沙星针对细菌感染肠炎,但有年龄禁忌;益生菌类像双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群平衡;肠黏膜保护剂蒙脱石散能保护肠黏膜;中医中药类黄连素片有清热燥湿等功效治肠道细菌感染肠炎。 一、抗生素类药物 (一)针对细菌感染引起的肠炎 1.诺氟沙星:适用于敏感菌所致的肠道感染,但18岁以下青少年禁用,因为可能会影响软骨发育。它通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA复制,从而达到杀菌作用,对志贺菌属、沙门菌属等引起的肠炎有较好疗效,不过由于其可能带来的潜在风险,在儿童、孕妇等特殊人群中需谨慎使用。 2.左氧氟沙星:同样用于敏感菌感染导致的肠炎,18岁以下人群禁用,其作用机制是抑制细菌DNA拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶,干扰细菌DNA复制、转录和修复过程。对于成人由细菌感染引发的肠炎,若病情需要且无禁忌证时可考虑使用,但要充分评估风险。 二、益生菌类药物 (一)调节肠道菌群平衡 1.双歧杆菌四联活菌片:含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌等多种有益菌,这些有益菌可以在肠道内定植,改善肠道微生态环境。通过与肠道内有害菌竞争营养物质和定植位点,产生抗菌物质抑制有害菌生长,还能参与肠道的消化、吸收等功能调节,对于肠道菌群失调引起的肠炎有一定的治疗作用,尤其适用于儿童因肠道菌群紊乱导致的肠炎,因为儿童肠道菌群相对脆弱,该药物可以较好地调节其肠道菌群平衡,且安全性相对较高,但使用时需注意按照正确的储存条件保存,以保证活菌活性。 2.枯草杆菌二联活菌颗粒:含有枯草杆菌和屎肠球菌,可直接补充正常生理活菌,抑制肠道内有害细菌过度繁殖,调整肠道菌群。对因肠道菌群失调引起的腹泻、肠炎等有良好的调节作用,儿童可使用,它能帮助儿童恢复肠道正常的消化吸收功能,不过在给儿童服用时要注意用合适温度的水冲服,避免高温破坏活菌活性。 三、肠黏膜保护剂 (一)保护肠黏膜 1.蒙脱石散:口服后可覆盖在肠黏膜表面,固定和清除多种病毒、细菌及其毒素,增强肠黏膜的屏障功能。适用于各种原因引起的肠炎,无论是感染性还是非感染性肠炎都可以使用,儿童也能使用,对于儿童肠炎可以有效地保护肠道黏膜,减轻腹泻等症状,服用时需注意要空腹服用,且与其他药物间隔一段时间,以免影响其他药物吸收。 四、中医中药类 (一)部分中药制剂 1.黄连素片:主要成分是小檗碱,具有清热燥湿、行气止痛、止痢止泻的功效,对肠道细菌感染引起的肠炎有一定疗效,可抑制痢疾杆菌、大肠杆菌等病原菌。对于成人因细菌感染导致的肠炎有一定作用,但儿童使用时要根据体重等情况谨慎调整剂量,孕妇需在医生指导下使用,因为黄连素可能会对子宫有一定影响,其通过干扰细菌核糖体的功能,影响蛋白质合成,从而发挥抗菌作用来改善肠炎症状。

    2025-12-04 12:44:17
  • 大人积食怎么快速排便

    大人积食排便可通过调整饮食(选易消化食物、增膳食纤维摄入)、适当运动(餐后适度活动、腹部按摩)、补充水分(多喝温开水)及谨慎药物辅助(促胃肠动力药、泻药)来改善,若长期存在或伴其他不适需及时就医。 一、调整饮食 1.选择易消化食物:大人积食时可适当减少进食量,选择易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,容易被胃肠道消化吸收,能减轻胃肠负担。软面条同样易于消化,且能为身体提供一定能量。一般来说,每餐主食量可较平时减少1/3-1/2,以稀软食物为主。 2.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,像香蕉、苹果、芹菜、菠菜等。香蕉中含有丰富的水溶性膳食纤维,可促进肠道蠕动;芹菜、菠菜等绿叶蔬菜中的膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,帮助排便。建议每天摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。 二、适当运动 1.餐后适度活动:进食后不要立即躺下或久坐,可进行一些轻度运动,如散步。餐后散步15-30分钟,速度以每分钟60-90步为宜,能促进胃肠蠕动,帮助消化和排便。不同年龄、身体状况的人散步速度和时间可适当调整,例如年轻人身体状况较好时,散步速度可稍快,时间可延长至30分钟;老年人则可适当放慢速度,控制在15-20分钟。 2.进行腹部按摩:以肚脐为中心,用手掌顺时针方向按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩能促进肠道蠕动,帮助粪便排出。按摩时力度要适中,不宜过轻或过重,过轻达不到促进蠕动的效果,过重可能会引起腹部不适。 三、补充水分 1.多喝温开水:每天保证充足的水分摄入,喝1500-2000毫升温开水。水分能使粪便软化,易于排出。清晨起床后喝一杯500毫升左右的温开水,可刺激肠道蠕动,促进排便。不同年龄的人对水分的需求略有差异,一般成年人每天需水量约为上述范围,而老年人因机体代谢减慢,可根据自身情况适当调整,但也不宜少于1500毫升。 四、药物辅助(谨慎选择) 1.使用促胃肠动力药:在医生指导下可短期使用一些促胃肠动力药物,如多潘立酮。多潘立酮能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,缓解积食症状。但需注意,多潘立酮不建议长期大量使用,尤其是有心脏基础疾病的患者,长期使用可能会有一定心脏风险。对于儿童,一般不推荐使用多潘立酮来解决积食排便问题,优先采用非药物干预措施。 2.使用泻药:如果通过上述方法仍无法排便,可在医生指导下谨慎使用泻药,如乳果糖口服溶液。乳果糖口服溶液能增加粪便含水量,软化粪便,促进排便。但泻药不能随意滥用,尤其是老年人,长期使用泻药可能会导致肠道功能紊乱,影响肠道正常蠕动功能。老年人使用泻药时需严格遵循医生的建议,从小剂量开始使用,并密切观察排便情况和身体反应。 如果积食排便问题长期存在或伴有腹痛、呕吐等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,以排除其他疾病的可能。

    2025-12-04 12:43:24
  • 女人晚上睡觉屁多怎么回事

    女人晚上睡觉屁多可能由多种因素引起,饮食方面包括摄入易产气食物、进食过快;消化系统问题有胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、消化不良;其他因素涉及腹部着凉、激素影响等,若频繁严重影响生活需及时就医,日常要注意保持良好饮食习惯、腹部保暖和规律作息来维护肠道健康。 一、饮食因素 1.摄入易产气食物:一些食物在消化过程中会产生较多气体,比如豆类(如黄豆、黑豆等),其中含有低聚糖,人体难以完全消化吸收,到达大肠后会被肠道细菌分解发酵产生大量气体;十字花科蔬菜(像西兰花、花菜等),也含有可产生气体的成分;还有洋葱、大蒜等,它们含有的某些成分在肠道内被细菌分解时易产生气体。女性如果晚餐过多食用这类食物,晚上睡觉就可能屁多。 2.进食过快:吃饭速度太快,会使大量空气随食物一起进入胃肠道,虽然正常情况下人体会通过打嗝等方式排出部分空气,但仍有部分空气会在肠道内积聚,晚上睡觉期间肠道蠕动时就可能导致屁多。尤其是女性如果习惯快速进食,更易出现这种情况。 二、消化系统问题 1.胃肠功能紊乱:女性的内分泌等因素可能影响胃肠功能,比如月经周期等因素可能导致胃肠功能紊乱。当胃肠蠕动不协调时,食物在胃肠道内的消化过程会受到影响,食物停留时间变化可能导致产气增多,从而晚上睡觉屁多。例如,有些女性在月经前期可能会出现胃肠功能紊乱的情况。 2.肠道菌群失调:正常肠道菌群对维持肠道正常功能很重要,当女性的生活方式改变(如熬夜、饮食不规律等)、服用某些药物(如抗生素等)时,可能会引起肠道菌群失调。有害菌增多或有益菌减少,会导致食物发酵异常,产生更多气体,进而晚上睡觉屁多。比如长期服用广谱抗生素的女性就较易出现肠道菌群失调相关问题。 3.消化不良:晚餐进食过多、过于油腻等情况都可能引起消化不良。食物在胃内排空时间延长,在肠道内消化吸收不充分,就会被肠道细菌分解产生较多气体,导致晚上睡觉屁多。尤其是本身胃肠消化功能相对较弱的女性更易发生。 三、其他因素 1.腹部着凉:晚上睡觉不注意腹部保暖,腹部着凉后,肠道受到寒冷刺激,蠕动可能会加快,也可能导致产气增多,出现屁多的情况。女性相对更注重穿着,有时睡觉盖被等情况可能导致腹部着凉,比如冬季睡觉时腹部暴露较多就易出现这种情况。 2.激素影响:女性体内激素水平的变化也可能对肠道功能产生影响。例如,在孕期的女性,体内激素变化以及子宫增大等因素可能会影响肠道蠕动和气体产生,导致晚上睡觉屁多;还有更年期女性,激素水平波动较大,也可能出现胃肠功能相关的变化,引起屁多。 如果女人晚上睡觉屁多的情况频繁出现且严重影响生活,建议及时就医,进行相关检查,如胃肠镜等,以明确具体原因并采取相应的干预措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的饮食习惯,避免过多食用易产气食物,细嚼慢咽,注意腹部保暖,保持规律的生活作息等,以维护肠道健康。

    2025-12-04 12:42:35
  • 肠胃不好吃什么食物调理最好

    易消化的谷类食物如大米煮成的米粥适合肠胃不好者、儿童和老年人;富含膳食纤维的南瓜可保护胃黏膜、促进肠道蠕动,胡萝卜含营养且膳食纤维助肠道蠕动;优质蛋白质类的鸡蛋煮或做成蛋羹易吸收,鱼肉肉质细腻易消化;低脂奶类中纯牛奶补钙,肠胃不好者可选低乳糖或酸奶,酸奶含益生菌可调节肠道菌群。 一、易消化的谷类食物 谷类食物富含碳水化合物,是人体能量的重要来源,且相对容易被肠胃消化吸收。例如大米,煮成的米粥质地柔软,其中的淀粉经过糊化后更易被胃肠道酶分解利用,适合肠胃不好的人食用。对于儿童来说,肠胃功能相对较弱,喝米粥能提供能量且减轻肠胃消化负担;老年人肠胃蠕动功能可能减退,米粥也是较好的选择。 二、富含膳食纤维的蔬菜 1.南瓜:南瓜含有丰富的果胶,果胶可以保护胃黏膜免受刺激。同时,南瓜中的膳食纤维较为温和,能促进肠道蠕动。研究表明,南瓜中的成分有助于维持肠道菌群平衡。儿童适量食用南瓜可以促进消化,预防便秘;对于患有肠胃疾病的老年人,南瓜是较为理想的蔬菜之一,能在补充营养的同时呵护肠胃。 2.胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分,其中的膳食纤维有助于肠道蠕动。胡萝卜可以通过炒、煮等方式制作成容易消化的菜品。例如煮胡萝卜泥,适合幼儿以及肠胃功能不佳的人群,能为身体补充维生素等营养物质,且不会给肠胃造成过重负担。 三、优质蛋白质类食物 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,煮鸡蛋或鸡蛋羹形式容易被肠胃消化吸收。鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要非常接近,生物学价值高。对于儿童,每天吃1-2个鸡蛋能补充生长发育所需的蛋白质;肠胃不好的老年人也可以适量食用鸡蛋来补充营养,但是要注意烹饪方式以易消化为主。 2.鱼肉:鱼肉富含优质蛋白质,且肉质细腻,比红肉更易被肠胃消化。例如鲈鱼,含有丰富的不饱和脂肪酸,对身体有益。对于儿童,选择刺少的鱼肉如鲈鱼、鳕鱼等,做成清蒸鱼等易消化的菜品,既能补充蛋白质又利于肠胃消化;患有肠胃疾病的人群,鱼肉也是不错的蛋白质来源,但要避免油炸等加重肠胃负担的烹饪方式。 四、低脂奶类 1.纯牛奶:纯牛奶富含钙等矿物质以及优质蛋白质。对于肠胃功能正常的人群可以适量饮用,但对于一些肠胃不好容易出现乳糖不耐受的人,可以选择低乳糖牛奶或酸奶。儿童正处于生长发育阶段,需要充足的钙,适量饮用纯牛奶有助于骨骼发育,但要注意饮用方式和量;老年人适量饮用牛奶可以补充钙,维持骨骼健康,但如果有肠胃不适,可选择合适的奶类产品。 2.酸奶:酸奶中含有益生菌,如乳酸菌等,有助于调节肠道菌群。适量饮用酸奶可以改善肠道功能,促进消化吸收。对于儿童,选择无糖或低糖的儿童酸奶比较合适,能在调节肠道菌群的同时补充营养;肠胃不好的人群,尤其是患有肠道炎症等疾病的人,在医生指导下适量饮用酸奶可能对肠道健康有益,但要注意避免空腹饮用等情况。

    2025-12-04 12:41:49
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