柏楠

北京积水潭医院

擅长:乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。

向 Ta 提问
个人简介
柏楠,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学临床医学院,获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验,主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。展开
个人擅长
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。展开
  • 肚子右下方隐隐作痛怎么回事

    肚子右下方隐隐作痛可能由多种疾病引起,如阑尾炎(阑尾管腔堵塞致炎症,青少年易因淋巴滤泡增生堵塞,典型表现初始脐周痛后转移至右下腹伴恶心呕吐等)、右侧输尿管结石(尿液成分析出结晶聚积成石,生活方式影响,表现为右下腹剧烈绞痛伴血尿)、女性右侧附件炎(病原体感染致,性生活活跃及不注意卫生者易患,有右下腹隐痛伴白带异常等)、克罗恩病(慢性炎性肉芽肿病,病因不明,有右下腹隐痛伴腹泻等反复发作)、回盲部肿瘤(良恶性肿瘤,早期右下腹隐痛,进展现便血等),出现该症状应及时就医检查明确病因针对性处理。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔堵塞后,阑尾腔内压力升高,血液循环障碍,进而引发炎症。青少年人群中因淋巴组织较丰富,相对更易出现淋巴滤泡增生导致的管腔堵塞。 2.症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性隐痛或胀痛,部分患者伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄阶段表现可能有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,易被忽视;老年人阑尾炎症状往往较轻,但病情可能进展较快。 二、右侧输尿管结石 1.形成原因:尿液中某些成分析出形成结晶,逐渐聚积成结石,如钙、草酸、尿酸等代谢异常相关。长期饮水少、高嘌呤饮食等生活方式会增加结石形成风险。 2.症状特点:表现为右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时伴有血尿,尿液中可出现红细胞增多等情况。不同年龄人群,结石大小等情况不同,症状严重程度也有差异,比如儿童结石可能因尿路相对较细,梗阻症状更明显。 三、女性右侧附件炎 1.发病因素:多由病原体感染引起,如细菌上行感染等。性生活活跃的女性、不注意个人卫生的女性相对更易发病。 2.症状表现:右下腹隐痛,可伴有白带增多、异味等,妇科检查可发现附件区有压痛等表现。不同年龄女性,如育龄期女性发病率相对较高,且妊娠等特殊情况可能影响病情及症状表现。 四、克罗恩病 1.疾病特点:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。 2.肠道表现:可出现右下腹隐痛,常伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状,病情呈反复发作的特点。不同年龄患者,发病后的表现可能因身体机能等差异有所不同,比如儿童患者可能影响生长发育。 五、回盲部肿瘤 1.肿瘤类型:包括良性肿瘤和恶性肿瘤,如平滑肌瘤、腺癌等。 2.症状情况:早期可能表现为右下腹隐隐作痛,随着病情进展,可出现便血、腹部包块、消瘦等症状。不同年龄人群,肿瘤的发生概率及表现有所不同,老年人相对更需警惕肿瘤性病变。 当出现肚子右下方隐隐作痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,如血常规、腹部超声、CT等明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 13:06:25
  • 左肋岔气了怎么快速止

    缓解左肋岔气的方法有深呼吸法、屏气法、按压穴位法、弯腰扳腿法。深呼吸法通过调节呼吸肌运动缓解不适;屏气法改变胸腔压力来缓解,但心肺疾病严重者慎用;按压穴位法通过按压内关穴、足三里穴,刺激神经调节气血缓解;弯腰扳腿法通过改变姿势调整肌肉状态来缓解,不同人群操作需注意相应事项。 一、深呼吸法 1.操作方法:慢慢地深吸气,使腹部膨胀,然后再慢慢地呼气,尽量呼出肺部的空气,重复几次。这种方法可以帮助放松胸部和腹部的肌肉,缓解岔气带来的不适。从生理学角度来看,深呼吸能调节呼吸肌的运动,使呼吸肌的紧张状态得到改善,从而减轻肋部的疼痛。对于不同年龄、性别的人群都适用,正常生活方式下出现左肋岔气的人都可以尝试。 2.原理:人体在岔气时,呼吸肌可能处于痉挛或不协调的状态,深呼吸可以重新协调呼吸肌的运动,恢复正常的呼吸节奏,进而缓解肋部的不适。 二、屏气法 1.操作方法:深吸一口气后屏住呼吸,然后用力做呼气动作,但不要呼出空气,坚持一段时间后再正常呼吸。通过这种方式,改变胸腔内的压力,可能使岔气的情况得到缓解。一般来说,各年龄段和性别的人都可尝试,但如果有严重心肺疾病的人群,如冠心病患者等,应谨慎使用,因为剧烈的屏气可能会加重心脏负担,此类人群最好先咨询医生后再决定是否采用该方法。 2.原理:屏气时胸腔内压力发生变化,对紊乱的呼吸肌肉和神经可能起到一定的调整作用,从而缓解肋部的疼痛症状。 三、按压穴位法 1.找准穴位:可以按压内关穴,内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;还可以按压足三里穴,足三里穴位于小腿外侧,犊鼻下3寸处。 2.操作方法:用手指适度用力按压这些穴位,以产生酸、麻、胀的感觉为宜,坚持按压一段时间。不同年龄和性别的人群都能进行穴位按压,但对于皮肤敏感或有皮肤病的人群,要注意按压时的力度和皮肤状况,避免造成皮肤损伤。对于有凝血功能障碍的人群,也需谨慎,防止按压后出现淤血等情况。 3.原理:通过按压穴位,刺激神经传导,调节身体的气血流通,从而缓解肋部岔气带来的疼痛,穴位按压能对机体的神经-体液调节系统产生影响,改善肌肉的痉挛状态。 四、弯腰扳腿法 1.操作方法:患者可尝试弯腰,然后一侧下肢屈膝抬起,用双手扳住抬起的下肢,保持一段时间后换另一侧。这种方法通过改变身体的姿势,调整肋部肌肉的状态来缓解岔气。对于年龄较大、关节活动不太灵活的人群,操作时要缓慢轻柔,避免造成关节损伤;对于年轻人来说相对容易操作,但也应注意动作幅度,防止过度用力导致新的损伤。 2.原理:改变身体姿势可以调整肋部相关肌肉的位置和张力,使痉挛的肌肉得到放松,进而缓解疼痛,通过身体姿势的改变重新平衡肌肉的受力情况。

    2025-11-25 13:04:54
  • 什么是淋巴结肿大

    淋巴结肿大是一种常见症状,指淋巴结体积增大或异常,可能由感染、炎症、免疫反应、恶性肿瘤等多种原因引起,其症状通常包括淋巴结肿大、疼痛等,诊断需要详细询问病史、进行体格检查、实验室检查和病理检查等,治疗方法取决于病因,包括针对病因的治疗、对症治疗和观察随访等。 淋巴结肿大的原因可以有很多,以下是一些常见的原因: 1.感染:病毒、细菌、真菌或寄生虫感染都可能导致淋巴结肿大。例如,感冒、喉咙痛、扁桃体炎、肺炎等都可能引起颈部或腋窝的淋巴结肿大。 2.炎症:身体的某些部位发生炎症时,附近的淋巴结也可能会肿大。例如,乳腺炎、肺炎、肝炎、肾炎等。 3.免疫反应:身体对某些抗原的免疫反应也可能导致淋巴结肿大。例如,过敏反应、自身免疫性疾病等。 4.恶性肿瘤:淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤转移的迹象。例如,肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等可能导致淋巴结转移。 5.其他原因:其他疾病或情况,如结核病、系统性红斑狼疮、药物反应等也可能引起淋巴结肿大。 淋巴结肿大的症状通常包括: 1.淋巴结肿大:可以触摸到一个或多个肿大的淋巴结,通常在颈部、腋窝、腹股沟等部位。 2.疼痛:肿大的淋巴结可能会感到疼痛或压痛。 3.其他症状:根据病因的不同,还可能出现发热、疲劳、体重下降、盗汗等症状。 诊断淋巴结肿大通常需要进行以下步骤: 1.详细的病史询问:医生会询问患者的症状、病史、用药情况等。 2.体格检查:医生会检查身体的各个部位,包括淋巴结的大小、形状、质地、活动度等。 3.实验室检查:可能会进行血液检查、尿液检查、影像学检查等,以帮助确定病因。 4.病理检查:如果怀疑有恶性肿瘤,可能需要进行病理检查,如淋巴结活检。 治疗淋巴结肿大的方法取决于病因。以下是一些常见的治疗方法: 1.针对病因的治疗:如果淋巴结肿大是由感染引起的,通常会使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。如果是炎症引起的,可能会使用抗炎药物。如果是免疫反应引起的,可能会使用免疫抑制剂或激素治疗。 2.对症治疗:如果淋巴结肿大引起疼痛,可以使用止痛药缓解症状。 3.观察和随访:对于一些原因不明的淋巴结肿大,医生可能会选择观察和随访,定期检查淋巴结的大小和症状变化。 预防淋巴结肿大的方法包括: 1.保持良好的个人卫生习惯,勤洗手。 2.避免接触感染源,如患病的人。 3.均衡饮食,增强免疫力。 4.定期体检,及时发现和治疗疾病。 需要注意的是,对于长期存在或不明原因的淋巴结肿大,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。此外,儿童的淋巴结肿大需要特别关注,因为儿童的免疫系统尚未完全发育,淋巴结肿大可能需要更密切的观察和治疗。在任何情况下,都应该遵循医生的建议进行治疗。

    2025-11-25 13:02:39
  • 跌打丸和仙灵骨葆片的区别

    跌打丸与仙灵骨葆片在药物成分、性状、功能主治、适用人群及药理机制上存在差异。跌打丸活血散瘀、消肿止痛,用于跌打损伤,孕妇禁用,儿童慎用;仙灵骨葆片滋补肝肾等,用于骨质疏松症,孕妇、儿童禁用,老年人用药需关注肝肾功能,前者侧重局部损伤修复缓解症状,后者侧重骨代谢调节维持骨健康。 仙灵骨葆片:成分包括淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄。本品为薄膜衣片,除去薄膜衣后显黑褐色;味苦涩。 功能主治区别 跌打丸:具有活血散瘀、消肿止痛的功效,用于跌打损伤,瘀血肿痛,闪腰岔气。其药理基础在于方中诸多活血化瘀、消肿止痛药物协同作用,能改善局部血液循环,促进瘀血吸收,减轻肿痛。例如,方中的三七、红花等有明确的活血祛瘀作用,可针对跌打损伤导致的气血瘀滞发挥功效。 仙灵骨葆片:能滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力等。它主要通过调节机体的骨代谢,促进成骨细胞功能,抑制破骨细胞活性,从而达到治疗骨质疏松相关病症的目的。如方中的淫羊藿等成分具有调节骨代谢的作用,对维持骨健康有重要意义。 适用人群差异及特殊人群注意事项 跌打丸:一般适用于因外伤导致跌打损伤的人群。但孕妇禁用,因为方中的一些活血化瘀药物可能会影响胎儿,导致流产等风险。儿童慎用,儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完全成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同,使用跌打丸需在成人监护下谨慎使用。老年人如果有跌打损伤情况可以使用,但要注意观察是否有不良反应,因为老年人可能存在肝肾功能减退等情况,影响药物代谢。 仙灵骨葆片:适用于肝肾不足、骨质疏松的人群。孕妇禁用,因其成分可能对胎儿产生不良影响。儿童不建议使用,儿童骨骼处于发育阶段,仙灵骨葆片的药物作用机制及对儿童骨代谢的影响尚不明确,为避免可能的不良影响,不推荐儿童使用。老年人如果有骨质疏松且符合肝肾不足、瘀血阻络证型可以使用,但老年人用药更需关注肝肾功能,用药过程中需定期监测相关指标,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。 药理机制差异 跌打丸:通过多种活血化瘀、消肿止痛药物的协同,如桃仁、红花等的活血作用,改善受伤局部的血液循环,促进瘀血的吸收和消散,减轻炎症反应,从而缓解肿痛症状。其作用主要集中在局部损伤的修复和症状缓解方面,侧重于针对跌打损伤的急性病理过程。 仙灵骨葆片:主要作用于机体的骨代谢调节,通过调节体内的激素水平、细胞因子等,促进成骨细胞的增殖和分化,抑制破骨细胞的活性,增加骨密度,改善骨质量。其作用是从整体的骨代谢平衡角度出发,长期调节机体状态以维持骨健康,适用于骨质疏松等慢性骨疾病的治疗。

    2025-11-25 13:01:05
  • 低级别上皮内瘤变需要手术吗

    低级别上皮内瘤变是否需要手术需综合多方面因素判断,包括观察随访情况,若病变有进展倾向、累及重要结构或有相关症状时多需手术,还有儿童、老年、妊娠期等特殊人群需特别考量,如儿童优先保守观察,老年需平衡手术与病变进展风险,妊娠期则谨慎评估综合多因素。 观察随访情况:对于一些部位的低级别上皮内瘤变,若病变范围较小、患者身体状况不适合立即手术、或考虑为轻度且有一定可逆性的情况,可选择密切观察随访。通过定期进行相关检查(如内镜检查、影像学检查等)来监测病变的变化情况。例如在消化道的某些低级别上皮内瘤变中,如果病变非常局限,且患者同时合并有严重的心肺疾病等不能耐受手术的情况时,可先定期复查,观察病变有无进展等。 需要手术的情况 病变有进展倾向时:如果在观察随访过程中发现低级别上皮内瘤变有向高级别上皮内瘤变甚至癌变发展的趋势,如病变范围逐渐扩大、细胞异型性进一步加重等,通常需要考虑手术治疗。 病变累及重要结构或有相关症状时:当低级别上皮内瘤变累及一些重要的解剖结构,可能会引起相应症状或存在潜在风险时,也多建议手术。比如宫颈的低级别上皮内瘤变,如果同时合并有持续的高危型人乳头瘤病毒感染且病变有向更严重方向发展的迹象,或者阴道镜等检查提示病变较复杂时,可能会考虑手术干预。对于一些发生在泌尿系统等部位的低级别上皮内瘤变,若引起了血尿等明显症状且保守治疗无效时,也可能需要手术处理。 特殊人群需特别考量 儿童人群:儿童出现低级别上皮内瘤变相对较少见,若发生在儿童身上,需要更加谨慎评估。因为儿童处于生长发育阶段,手术对其身体和心理的影响都需要充分考虑。一般会优先考虑保守观察为主,但需要密切关注病变变化情况,同时要考虑儿童的基础健康状况等因素。例如儿童发生消化道的低级别上皮内瘤变,会更注重在不影响其正常生长发育的前提下进行监测和处理。 老年人群:老年人患低级别上皮内瘤变时,要综合其全身健康状况、合并症等情况。老年人往往合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在决定是否手术时,需要评估手术风险与病变进展风险的平衡。如果老年人的低级别上皮内瘤变有一定的进展可能性,同时其身体状况能够耐受手术,那么可能会考虑手术;如果患者全身状况极差,手术风险极高,则可能更多倾向于保守观察,但会加强随访监测。 妊娠期女性:妊娠期发现低级别上皮内瘤变时,需要非常谨慎。要充分考虑妊娠阶段、病变情况以及对胎儿的影响等多方面因素。一般会先进行密切观察,因为手术可能会对妊娠造成影响,如引起流产、早产等。会根据病变的具体情况,在妊娠的不同时期进行评估,选择相对合适的时机再考虑是否手术以及采取何种手术方式等。

    2025-11-25 12:59:05
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