疝气需手术问

疝气需手术的核心判定标准为出现嵌顿、绞窄风险或保守治疗无效。具体如下：

一、手术必要性的核心判定标准：当疝气出现嵌顿（疝内容物无法回纳，局部疼痛、压痛明显）、绞窄（肠管或组织缺血坏死，伴剧烈腹痛、呕吐、发热）时，需紧急手术，否则可能引发肠穿孔、感染性休克。成人疝气若肿块持续增大、咳嗽或站立时疼痛加剧，影响日常活动，或儿童疝气（1岁以上）疝囊直径＞1cm且观察6个月无缩小，也需手术干预。

二、常见手术方式：无张力疝修补术（使用补片覆盖疝环，疼痛轻、恢复快，适用于成人单侧疝）、腹腔镜疝修补术（微创，双侧疝或复发疝更优，术后疼痛少）、传统疝修补术（适用于老年患者或基础疾病复杂者，需注意补片感染风险）。所有术式均需在术前完成超声或CT评估，明确疝囊位置及内容物性质。

三、特殊人群手术注意事项：儿童疝气（2岁以下）若无症状可暂观察，若疝囊较大或嵌顿，需在全身麻醉下手术，避免局部麻醉对睾丸血供影响；老年患者（65岁以上）术前需评估心肺功能，高血压、糖尿病患者需控制血压（＜160/100mmHg）及血糖（空腹＜8mmol/L），降低术后并发症风险；女性疝气因股疝占比高（约30%），嵌顿率较男性高2-3倍，建议尽早手术。

四、术后关键护理要点：术后1-2周避免提重物（＞5kg）、剧烈咳嗽（可遵医嘱使用镇咳药），保持大便通畅（膳食纤维摄入每日25-30g）；伤口需干燥清洁，拆线前避免沾水；合并基础疾病者需每日监测血压、血糖，术后3个月内避免重体力劳动。

五、不建议手术的情况：极小无症状疝气（直径＜0.5cm）、全身情况差（如严重心衰、肝肾功能衰竭）无法耐受麻醉者、凝血功能障碍（INR＞1.5）者，需由医生评估后选择保守观察。所有患者均需术后随访6-12个月，通过超声检查评估补片位置及复发情况。