孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 神经痛可以根治吗

    神经痛能否根治分情况,原发性神经痛中部分三叉神经痛、舌咽神经痛可通过手术等有根治可能但有复发可能;继发性神经痛中肿瘤压迫引起的视肿瘤情况部分可根治,外伤引起的视神经损伤修复情况部分可根治,总体与多种因素有关。 三叉神经痛:部分患者可通过微血管减压术等手术方式达到根治,但并非所有患者都适合手术,且有一定复发可能。从发病机制看,原发性三叉神经痛是由于三叉神经根部受血管压迫等因素导致神经异常放电引起疼痛,手术解除压迫后部分患者可彻底治愈,但也有少数患者术后仍会复发。在年龄方面,各年龄段均可发病,但中老年相对多见,女性发病率略高于男性,生活方式一般无直接导致原发性三叉神经痛的因素,但长期精神紧张等可能诱发疼痛发作。 舌咽神经痛:显微血管减压术治疗舌咽神经痛有较好疗效,部分患者可根治。其发病机制是舌咽神经受血管压迫,手术解除压迫后疼痛可消失,但同样存在复发可能。年龄上各年龄段有发病,生活方式等一般无直接关联因素。 继发性神经痛 由肿瘤压迫引起的神经痛:如果能完全切除肿瘤,解除对神经的压迫,部分患者的神经痛可根治。例如脑部肿瘤压迫神经导致的神经痛,当肿瘤被彻底切除后,神经受压解除,疼痛可能消失。但这取决于肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况等。对于年龄较小的患儿,肿瘤压迫神经导致的神经痛,需要更谨慎评估手术风险等情况;女性患者在肿瘤相关神经痛中无特殊性别倾向性因素,但妊娠等特殊生理状态可能影响治疗决策。生活方式方面,长期接触某些致癌物质等可能增加肿瘤发生风险,从而间接导致神经痛。 由外伤引起的神经痛:如果外伤导致的神经损伤能够通过修复等手段恢复正常,部分神经痛可根治。比如外周神经的切割伤等,经过有效的修复手术,神经功能恢复后疼痛可能消失。但神经损伤的修复难度较大,预后情况因人而异。不同年龄患者外伤后神经痛的恢复情况不同,儿童神经修复能力相对较强,但也需根据具体外伤情况判断;女性在外伤风险方面无特殊差异,但妊娠等状态下外伤处理需考虑对胎儿等的影响。生活方式中不良的运动或工作姿势等可能增加外伤风险,从而引发神经痛。 总体而言,神经痛是否能根治与神经痛的类型、病因、病情严重程度以及个体差异等多种因素有关。一些原发性神经痛通过合适的手术等治疗有根治的可能,继发性神经痛则取决于原发病的治疗效果等情况。

    2025-12-09 11:50:19
  • 睡不着失眠怎么治

    失眠非药物干预涵盖睡眠卫生习惯规范即保持规律作息营造避光安静适宜温度卧室且睡前避蓝光设备,通过深呼吸渐进性肌肉松弛冥想等进行心理放松调适,儿童需避免日间过长午睡傍晚减剧烈活动建固定入睡仪式,孕妇优先非药物手段睡前温水泡脚避咖啡因,老年留意躯体疾病保持适度日间活动,而规律作息良好环境及心理干预可调节内分泌缓解焦虑经临床研究验证是失眠初期及长期管理首要选择。 一、非药物干预为主的基础调整 1.睡眠卫生习惯规范:保持规律作息,每天固定22:00~23:00左右上床睡觉,晨起时间尽量稳定,即使周末也不打破规律,有助于调整人体生物钟,提升睡眠质量。营造适宜睡眠环境,确保卧室避光、安静且温度维持在18~25℃,睡前避免接触手机、电脑等含蓝光的电子设备,因蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠节律。 2.心理放松与调适:通过深呼吸练习缓解焦虑,如采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次持续5~10分钟;或运用渐进性肌肉松弛法,从头到脚依次紧绷和放松各肌肉群,减轻身心紧张感。此外,冥想也是有效方式,专注于当下呼吸或特定意象,帮助转移注意力,平复情绪。 二、特殊人群失眠注意要点 1.儿童群体:需避免日间过长时间午睡(建议不超过1小时),傍晚后减少剧烈活动,睡前可通过听轻柔音乐、讲温馨故事等方式建立固定入睡仪式,助力放松身心进入睡眠状态,同时家长应营造安全舒适睡眠环境,避免儿童因环境因素产生睡眠困扰。 2.孕妇群体:优先采用非药物手段改善睡眠,如睡前用温水泡脚促进血液循环,但水温不宜过高(建议37~40℃),避免咖啡因摄入(包括咖啡、浓茶等),因其可能通过胎盘影响胎儿,可在医生指导下尝试温和的呼吸放松法调整状态。 3.老年人群体:需留意是否存在躯体疾病(如疼痛、心肺疾病等)导致的失眠,若长期失眠且伴随其他不适,应及时就医排查。同时保持适度日间活动,如散步等,但避免傍晚后进行高强度运动,以防过度兴奋影响夜间睡眠。 三、循证支持的干预方向 大量研究表明,规律作息和良好睡眠环境可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,维持内分泌稳定,进而改善睡眠质量;心理放松干预能降低应激激素分泌,缓解焦虑情绪对睡眠的干扰,这些非药物措施经多项临床研究验证具有可靠的改善失眠效果,可作为失眠初期及长期管理的首要选择。

    2025-12-09 11:49:05
  • 结节性硬化症药物治疗有哪些

    结节性硬化症的药物治疗包括:mTOR抑制剂依维莫司可抑制mTOR信号通路,用于相关肾血管平滑肌脂肪瘤等治疗,儿童使用需评估生长发育;抗癫痫药物中氨己烯酸通过增加GABA浓度抗癫痫但可能致视野缺损,左乙拉西坦对多种癫痫发作控制好、安全性相对较好;部分钙通道调节剂可能有辅助改善作用但证据不充分,使用时需综合考量患者情况尤其儿童。 一、mTOR抑制剂 1.依维莫司:是结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤等的常用治疗药物。多项临床研究表明,依维莫司可有效缩小肾血管平滑肌脂肪瘤的体积,改善室管膜下巨细胞星形细胞瘤患者的相关症状。其作用机制是通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路,从而发挥抗肿瘤等相关治疗效应。对于儿童患者,需充分评估其生长发育等情况,因为mTOR抑制剂可能对儿童的生长有一定影响,需在专业医生密切监测下使用。 二、抗癫痫药物 1.氨己烯酸:可用于结节性硬化症相关的癫痫治疗。有研究显示,氨己烯酸对部分结节性硬化症患者的癫痫发作有一定的控制作用。它通过作用于γ-氨基丁酸(GABA)代谢,增加GABA浓度来发挥抗癫痫效应。但需要注意的是,氨己烯酸可能会导致视野缺损等不良反应,在使用过程中需定期监测患者的视野情况,尤其对于儿童患者,要关注其视觉发育等受影响情况。 2.左乙拉西坦:也是结节性硬化症相关癫痫的常用治疗药物之一。临床研究发现,左乙拉西坦对多种类型的癫痫发作均有一定的控制效果,其安全性相对较好,对患者认知功能影响较小。对于不同年龄的患者,包括儿童、成年患者,均可考虑使用,但在儿童患者中使用时,需根据儿童的体重等情况合理选择合适的剂型和剂量范围,并且密切观察药物的不良反应。 三、其他可能涉及的药物 1.钙通道调节剂:部分研究提示,钙通道调节剂可能对结节性硬化症相关的一些症状有一定的辅助改善作用,但目前相关证据相对mTOR抑制剂和抗癫痫药物来说不够充分。其具体的作用机制可能与调节细胞内钙信号等有关,但还需要更多大规模临床研究来进一步明确其在结节性硬化症药物治疗中的地位和确切疗效。在使用这类药物时,同样需要根据患者的具体病情、年龄等因素综合考量,比如儿童患者使用时要特别注意药物对生长发育等方面可能产生的潜在影响。

    2025-12-09 11:46:26
  • 羊羔疯怎么治才能根治呢

    癫痫治疗首要手段是药物治疗,需据发作类型选药且长期规律服用、遵循个体化,药物难治性癫痫符合指征可考虑手术治疗但有风险需评估,部分难治性癫痫儿童可采用生酮饮食且需专业指导,生活中要作息规律、避免饮酒、过度疲劳及女性经期注意,儿童选药要考虑对生长发育影响,老年用药需注意药物相互作用。 一、药物治疗为主 癫痫的药物治疗是首要手段,需根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物,例如部分性发作常可选用卡马西平、奥卡西平等药物;全面性发作可选用丙戊酸钠等药物。患者需长期规律服用药物,不可随意增减药量或停药,因为不规律用药可能导致癫痫发作频繁加重病情。药物治疗需遵循个体化原则,医生会根据患者的年龄、发作类型、基础健康状况等综合选择药物。 二、手术治疗适用情况 对于药物难治性癫痫,若患者符合手术指征可考虑手术治疗。手术方式主要是癫痫病灶切除术等,适用于脑部有明确癫痫病灶且药物治疗无效的患者。但手术存在一定风险,如出血、感染、神经功能缺损等,需严格评估手术适应证和风险后再决定是否进行手术。 三、生酮饮食辅助治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食疗法,适用于部分难治性癫痫儿童。其机制可能与改变体内代谢环境抑制癫痫发作有关,但实施生酮饮食需要在专业医生指导下进行,要严格控制饮食组成比例,并密切监测患者的代谢指标等情况。 四、生活方式管理 1.作息规律:患者应保持充足睡眠,避免熬夜,因为睡眠不足是癫痫常见诱因之一。成年人每天建议保证7-8小时睡眠时间,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间。 2.避免诱发因素:要避免饮酒,酒精可降低癫痫发作阈值诱发癫痫发作;避免过度疲劳,长时间高强度工作或剧烈运动可能诱发癫痫;女性患者经期要注意情绪稳定和休息,部分女性癫痫患者经期癫痫发作可能增多。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在选择抗癫痫药物时要考虑药物对生长发育的影响,尽量选择对认知功能影响小的药物,同时家长要密切关注儿童用药后的生长发育情况,定期进行相关检查。 2.老年患者:老年癫痫患者常伴有其他基础疾病,在用药时要注意药物相互作用,比如某些抗癫痫药物与治疗其他疾病药物可能产生相互作用影响疗效或增加不良反应风险,需在医生指导下谨慎用药。

    2025-12-09 11:44:53
  • 谷维素治好失眠吗

    谷维素可通过调节植物神经功能紊乱改善失眠,但对不同人群效果有差异,对一般因植物神经功能紊乱失眠者可能有帮助,儿童、孕妇哺乳期女性使用需谨慎,其对失眠改善有局限性,非对所有失眠患者能完全治愈,是辅助措施不能替代根本治疗,应根据个体情况在医生指导下合理应用 一、谷维素改善失眠的可能机制 谷维素是从米糠油中提取的一种物质,它可能通过调节植物神经功能紊乱来对失眠产生一定影响。有研究表明,植物神经功能失调可能会引发睡眠障碍,而谷维素能够调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,从而在一定程度上改善睡眠状况。例如,一些针对有植物神经功能紊乱相关失眠症状患者的研究发现,使用谷维素后,患者的睡眠质量有一定程度的提升。 二、谷维素对不同人群失眠的效果差异 1.一般人群:对于因植物神经功能紊乱导致失眠的一般成年人,谷维素可能有一定的帮助。但对于因其他明确病因(如严重精神疾病、脑部器质性病变等)引起的失眠,谷维素单独使用效果可能有限。 2.特殊人群 儿童:儿童失眠相对较少见,且儿童使用谷维素需要非常谨慎。目前关于儿童使用谷维素治疗失眠的研究证据相对缺乏,一般不优先推荐儿童使用谷维素来治疗失眠,若儿童有失眠问题,应首先考虑非药物的干预方式,如改善睡眠环境、建立规律作息等。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,其身体的生理状态与常人不同,关于谷维素对她们失眠的影响以及安全性研究有限。一般不建议孕妇和哺乳期女性随意使用谷维素来改善失眠,若有失眠问题,需在医生的严格评估和指导下谨慎考虑是否使用。 三、谷维素改善失眠的局限性 谷维素对失眠的改善作用并不是对所有失眠患者都能起到完全治愈的效果。它的疗效存在个体差异,部分人使用后可能睡眠状况有所改善,但也有一些人使用后效果不明显。而且,它通常是作为辅助改善睡眠的措施,不能替代治疗失眠的根本方法,比如对于长期严重失眠且有明确心理因素或其他严重基础疾病的患者,还需要针对原发疾病进行治疗以及采取综合的睡眠干预措施。 总之,谷维素对部分因植物神经功能紊乱导致失眠的人群可能有一定的改善作用,但不能一概而论地说谷维素能治好所有失眠,其效果受多种因素影响,在使用时应根据个体情况综合考虑,并在医生的指导下合理应用。

    2025-12-09 11:43:33
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