孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 睡觉了突然抽搐是什么

    睡觉突然抽搐分生理性和病理性因素,生理性儿童因神经发育不完善常见成人过度疲劳睡眠不足时也会出现,病理性有癫痫儿童与成人诱因不同、低钙血症儿童因发育快需求大成人因甲状旁腺功能减退等、不宁腿综合征主要在成人夜间休息时加重,可通过发作频率和伴随症状区分,经常出现伴异常症状应及时就医查因治疗。 一、生理性因素导致的睡觉突然抽搐 (一)睡眠肌阵挛 1.儿童情况:儿童较为常见,可能与神经系统发育不完善有关。儿童在生长发育过程中,大脑对肌肉的控制能力逐渐完善,在睡眠阶段可能会出现偶尔的肌肉抽搐。例如,3-12岁的儿童中,约有一定比例会出现睡眠肌阵挛现象,这是一种正常的生理现象,随着年龄增长,神经系统进一步发育成熟,这种情况会逐渐减少。 2.成人情况:成人在过度疲劳、睡眠不足时也可能出现。长期熬夜、高强度体力劳动或脑力劳动后,身体处于应激状态,肌肉在睡眠中可能会出现不自主的抽搐。一般通过补充睡眠、休息调整后可缓解。 二、病理性因素导致的睡觉突然抽搐 (一)癫痫 1.儿童癫痫:儿童癫痫可在睡眠中发作,表现为睡觉突然抽搐。部分性发作可能仅表现为身体某一局部的抽搐,全面性发作则可能出现全身抽搐、意识丧失等。儿童癫痫的病因较多,可能与遗传因素、脑部发育异常等有关。例如,有家族癫痫病史的儿童,患癫痫的风险相对较高。 2.成人癫痫:成人癫痫的诱因包括脑部外伤、脑部肿瘤、脑血管疾病等。睡眠中发作的癫痫,其抽搐表现多样,与癫痫的类型相关。如颞叶癫痫可能在睡眠中发作,表现为口角抽搐、自动症等。 (二)低钙血症 1.儿童低钙血症:儿童生长发育迅速,对钙的需求量大,如果钙摄入不足或维生素D缺乏影响钙的吸收,可能导致低钙血症。在睡眠中,神经肌肉兴奋性增高,可出现抽搐。婴儿低钙血症较为常见,可表现为手脚抽搐、惊厥等。例如,纯母乳喂养的婴儿,如果母亲钙摄入不足,婴儿容易出现低钙血症。 2.成人低钙血症:成人低钙血症可见于甲状旁腺功能减退、慢性肾病等患者。甲状旁腺功能减退会导致甲状旁腺激素分泌减少,影响钙的代谢,从而引起低钙血症。在睡眠中,肌肉可出现抽搐,严重时可影响呼吸肌,导致呼吸困难。 (三)不宁腿综合征 主要发生在成人,患者在睡眠中会出现双下肢难以形容的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,从而引起腿部的抽搐。不宁腿综合征的病因尚不明确,可能与多巴胺能神经元功能障碍等有关,常在夜间休息时加重。 三、如何区分生理性和病理性睡觉突然抽搐 (一)发作频率 生理性因素导致的睡觉突然抽搐一般发作频率较低,可能几个月或更长时间出现一次;而病理性因素导致的抽搐发作频率可能较高,如癫痫可能会频繁发作,低钙血症如果不及时纠正,抽搐可能会反复出现。 (二)伴随症状 生理性因素导致的抽搐一般不伴有其他明显不适症状;而病理性因素导致的抽搐常伴有其他症状,如癫痫发作可能伴有意识障碍、口吐白沫等;低钙血症可能伴有手足麻木、感觉异常等;不宁腿综合征除了腿部抽搐外,还有双下肢难以形容的不适感等。 如果经常出现睡觉突然抽搐的情况,尤其是伴有其他异常症状时,应及时就医,进行相关检查,如脑电图、血钙测定等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:48:19
  • 剧烈运动后头疼头胀怎么缓解

    剧烈运动后可通过环境调整找安静舒适柔和处休息、头部按摩轻柔按摩头部促进血液循环、补充水分喝适量温水淡盐水避免一次性大量饮水、补充营养选富含维生素食物、调整呼吸缓慢深沉深呼吸、保证充足睡眠按不同年龄需睡时长休息、若头疼头胀持续不缓解或伴其他异常症状及时就医尤其特殊人群和儿童要重视。 一、休息与放松 环境调整:剧烈运动后应找一个安静、舒适、光线柔和的地方休息,避免继续处于嘈杂、光线强烈的环境中,因为这些因素可能会加重头疼头胀的症状。例如,在室内拉上窗帘,躺在舒适的床上或沙发上。 头部按摩:轻柔地按摩头部,用手指从额头中央开始,沿着头皮向两侧轻轻揉搓,或用指腹轻轻按压太阳穴等部位,每次按摩10-15分钟左右,有助于促进头部血液循环,缓解头疼头胀。不同年龄人群按摩力度可有所不同,儿童按摩时力度要轻柔,避免造成不适;成年人可根据自身耐受适当调整力度。对于有基础病史的人群,如高血压患者,按摩时要注意力度适中,避免因过度刺激导致血压波动。 二、补充水分与营养 补充水分:剧烈运动后身体会大量出汗,导致水分流失,及时补充水分很重要。可以饮用适量的温水或淡盐水,每15-20分钟喝100-200毫升左右。但要注意避免一次性大量饮水,以免加重肠胃负担。不同年龄人群饮水量有所差异,儿童需根据体重和运动强度适当调整饮水量;对于患有心肾功能不全等疾病的特殊人群,饮水需遵循医生的指导,避免饮水过多加重心肾负担。 补充营养:适当补充一些富含维生素的食物,如香蕉(富含钾元素)、橙子(富含维生素C)等,维生素有助于调节身体机能,缓解运动后的不适。对于老年人,由于消化功能可能有所减退,可选择易于消化的富含营养的食物;对于儿童,要注意食物的安全性和适宜性,避免食用可能引起过敏等问题的食物。 三、调整呼吸 深呼吸:进行缓慢而深沉的深呼吸,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,每次深呼吸持续5-10秒,重复进行10-15次。深呼吸可以帮助放松身体,缓解因剧烈运动导致的身体紧张和头疼头胀。不同年龄段人群深呼吸的节奏可略有不同,儿童可以在家长的引导下进行深呼吸,帮助其放松身心;对于患有呼吸系统疾病的人群,深呼吸时要注意避免过度换气,遵循自身呼吸的节奏。 四、睡眠休息 保证充足睡眠:如果条件允许,进行适当的休息睡眠。睡眠时身体处于修复状态,有助于缓解剧烈运动后身体的疲劳和头疼头胀。不同年龄人群所需睡眠时间不同,儿童一般需要10-14小时的睡眠时间;成年人需要7-9小时左右;老年人睡眠时间相对较短,但也需保证5-7小时左右。对于有失眠等睡眠问题的人群,可在休息时营造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。 五、就医评估 及时就诊情况:如果剧烈运动后头疼头胀症状持续不缓解,或者伴有恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等其他异常症状,应及时就医。尤其是对于有高血压病史、脑血管疾病病史等特殊人群,更要引起重视,及时到医院进行相关检查,如头颅CT等,以排除是否存在脑部器质性病变等严重情况。儿童出现剧烈运动后头疼头胀且持续不缓解时,家长应提高警惕,尽快带孩子就医,因为儿童表述可能不准确,需要专业医生进行评估。

    2025-04-01 21:48:01
  • 头经常痛是什么病

    头痛分为原发性头痛和继发性头痛,原发性头痛中偏头痛多为单侧搏动性头痛伴相关症状,有遗传等因素及诱因;紧张型头痛呈紧箍样或压迫样双侧痛,与肌肉紧张等有关。继发性头痛中颅脑病变包括颅内感染、脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死)、颅脑肿瘤等有相应症状及病因;全身性疾病如高血压、发热性疾病、中毒等也可引发头痛,出现经常头痛应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、原发性头痛 1.偏头痛 特点:多为单侧搏动性头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。其发病机制可能与神经血管调节功能紊乱有关,有遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史。女性发病率高于男性,常在青春期前后发病,与内分泌因素相关,月经前期、月经期易发作。生活方式因素如精神压力大、睡眠不足、饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等)可能诱发偏头痛。 2.紧张型头痛 特点:头部呈紧箍样或压迫样疼痛,通常为双侧疼痛。病因与肌肉紧张、精神因素有关,长期焦虑、抑郁、不良姿势(如长时间低头工作)等可导致头颈部肌肉持续收缩,引发紧张型头痛。各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期精神压力大的人群更易患病。 二、继发性头痛 1.颅脑病变 颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,除头痛外,常伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状。病原体感染引起颅内炎症反应,刺激脑膜和神经导致头痛。各年龄段均可发生,有感染接触史或免疫功能低下者易患。 脑血管疾病 脑出血:多在活动中突然发病,头痛剧烈,常伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等。高血压、动脉硬化是常见病因,多见于中老年人,男性略多于女性,高血压控制不佳者风险更高。 蛛网膜下腔出血:突发剧烈头痛,如“炸裂样”,可伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征等。多由脑动脉瘤破裂引起,中青年发病较多,动脉瘤破裂风险与高血压、吸烟等因素相关。 脑梗死:部分患者发病初期可出现头痛,随后可能出现神经功能缺损症状,如偏瘫、言语不利等。动脉粥样硬化、心房颤动等是常见病因,中老年人多见,有基础疾病的人群发病风险高。 颅脑肿瘤:随着肿瘤生长,可引起颅内压增高,出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状,头痛多为进行性加重。各年龄段均可发生,肿瘤性质和部位不同,症状有所差异,长期接触放射性物质等人群患肿瘤风险可能增加。 2.全身性疾病 高血压:血压升高时可出现头痛,多为双侧头部胀痛,血压控制不佳时头痛明显。高血压多见于中老年人,有家族史、高盐饮食、肥胖等人群易患,女性在更年期前后血压波动较大时也需注意。 发热性疾病:如感冒、肺炎等感染性疾病,体温升高时可伴有头痛,一般体温恢复正常后头痛缓解。各年龄段均可因感染出现发热伴头痛,儿童免疫系统发育不完善,更易因感染引发发热头痛。 中毒:如一氧化碳中毒,有明确的一氧化碳接触史,除头痛外,还可伴有头晕、恶心、呕吐等症状;有机磷中毒也可出现头痛,同时有瞳孔缩小、流涎、肌颤等表现。有职业暴露或误服毒物风险的人群需警惕,儿童好奇心强,误服毒物风险更高。 当出现头经常痛时,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,如头颅CT、MRI、血常规、血压测量等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:47:43
  • 脑梗康复治疗一般住院多久

    脑梗康复治疗住院时间因人而异,受病情严重程度、康复治疗方案、患者个体因素影响,轻度脑梗一般2周-4周,中重度可能1个月-3个月甚至更久;康复方案中康复训练多且强度大则住院时间长,简单基础训练则相对短;年轻、生活方式健康、无其他严重基础疾病患者住院时间相对短,老年、生活方式不健康、有多种基础疾病患者住院时间会延长。 病情严重程度: 对于轻度脑梗患者,神经功能缺损较轻,一般住院时间可能在2周-4周左右。这类患者通过早期的药物治疗以及较短时间的康复训练,神经功能恢复相对较快,住院主要是为了巩固治疗效果以及完成基础的康复评估和初步康复训练。例如,一些仅表现为轻微肢体无力,经过积极治疗后,身体功能恢复较好,住院周期相对较短。 中重度脑梗患者,神经功能缺损较严重,可能需要较长时间的住院康复治疗。住院时间可能在1个月-3个月甚至更久。因为这类患者往往存在较严重的肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等问题,需要进行系统、长时间的康复训练来促进神经功能恢复,包括肢体的运动功能训练、言语康复训练、认知康复训练等,而且在康复过程中还需要密切观察病情变化,调整治疗方案。 康复治疗方案: 如果康复治疗方案中包含较多种类且强度较大的康复训练项目,住院时间可能会延长。比如除了常规的运动疗法、作业疗法外,还结合了高压氧治疗、针灸等综合康复手段,可能需要更长时间住院来完成这些康复措施。一般来说,这种情况下住院时间可能在1个月以上。 对于康复治疗方案相对简单,主要以基础康复训练为主的患者,住院时间可能相对短一些。例如主要进行肢体的被动运动训练、简单的平衡训练等,住院时间可能在2周-1个月左右。 患者个体因素: 年龄:年轻患者身体修复能力相对较强,脑梗康复治疗的住院时间可能相对较短。比如青壮年脑梗患者,在病情稳定后,经过积极康复,住院时间可能在2周-2个月左右。而老年患者,尤其是合并多种基础疾病的老年患者,康复进程可能相对缓慢,住院时间会相应延长,可能在1个月-3个月甚至更久。因为老年人身体机能衰退,神经修复能力下降,康复训练效果可能不如年轻人明显,需要更长时间来达到较好的康复效果。 生活方式:生活方式健康的患者,如平时有良好的运动习惯、饮食均衡等,脑梗康复治疗的住院时间可能相对短些。因为良好的生活方式有助于身体的康复,能够更好地配合康复训练,促进神经功能恢复。而生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等患者,康复进程可能受到影响,住院时间可能会延长。例如,吸烟会影响血管收缩舒张功能,不利于脑梗患者的康复,这类患者可能需要更长时间住院进行康复以及纠正不良生活方式。 病史:既往没有其他严重基础疾病的患者,脑梗康复治疗的住院时间相对短。而对于既往有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等的患者,需要在康复过程中同时控制这些基础疾病,住院时间可能会延长。因为基础疾病的控制不佳会影响脑梗的康复,需要更多时间来调整治疗方案,使基础疾病处于相对稳定状态,从而促进脑梗的康复。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会影响神经修复和血管状态,需要在住院期间密切监测血糖,调整降糖方案,这会延长住院时间。

    2025-04-01 21:47:29
  • 老年人头疼是什么原因

    老年人头疼的原因多样,包括心血管疾病如高血压、脑卒中;神经系统疾病如偏头痛、紧张性头痛、颅内肿瘤;五官科疾病如青光眼、鼻窦炎;还有药物副作用、睡眠障碍、环境因素等。高血压会因血压波动或升高致脑血管压力增加引发头疼,脑卒中因颅内压变化或脑组织损伤导致头疼;偏头痛与神经血管调节紊乱有关,紧张性头痛与精神压力、肌肉紧张相关,颅内肿瘤因占位致颅内压升高引起头疼;青光眼眼压升高致眼眶周围或前额部头疼,鼻窦炎因炎症刺激鼻窦区域神经致闷痛或胀痛;药物副作用、睡眠障碍、环境因素也可诱发头疼。 一、心血管疾病相关 高血压:老年人血压波动或升高时,可能引发头疼。血压升高会导致脑血管压力增加,刺激血管痛觉感受器,从而引起头疼。研究显示,高血压患者中相当一部分人会出现头疼症状,尤其是血压控制不佳时更易发生。老年人本身血管弹性下降,血压调节功能减弱,更易受血压变化影响出现头疼。 脑卒中:包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,也是导致老年人头疼的重要原因。缺血性脑卒中是由于脑血管堵塞,局部脑组织缺血缺氧;出血性脑卒中是脑血管破裂出血,压迫周围脑组织。这两种情况都会引起颅内压变化或脑组织损伤,进而导致头疼,常伴有肢体无力、言语不清、口角歪斜等其他神经系统症状。 二、神经系统疾病相关 偏头痛:虽然偏头痛在老年人中相对年轻人发病率低,但也可能发生。偏头痛的发病机制与神经血管调节功能紊乱有关,表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。老年人偏头痛的诱因可能与内分泌变化、精神压力、某些食物或药物等有关。 紧张性头痛:老年人由于生活压力、情绪因素、颈部肌肉紧张等原因易患紧张性头痛。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可导致头部、颈部肌肉持续收缩,引起头疼,疼痛性质多为头部紧箍样或压迫样疼痛,可累及双侧头部。 颅内肿瘤:随着年龄增长,颅内肿瘤的发生率也会增加。肿瘤逐渐生长会占据颅内空间,引起颅内压升高,导致头疼,通常为渐进性加重的头疼,可能伴有呕吐、视力下降、视野缺损等症状。 三、五官科疾病相关 青光眼:老年人青光眼发病率相对较高,尤其是闭角型青光眼。眼压升高是青光眼的主要特征,眼压急剧升高时会引起头疼,多为眼眶周围或前额部头疼,同时可伴有视力急剧下降、眼痛、恶心、呕吐等症状。 鼻窦炎:老年人鼻窦炎也较为常见,鼻窦炎症刺激周围神经可导致头疼,一般为鼻窦区域的闷痛或胀痛,可伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,且头疼症状可能在晨起后加重。 四、其他因素相关 药物副作用:老年人常患有多种慢性疾病,需要长期服用多种药物,某些药物可能有头疼的副作用。例如,降压药在降压过快时可能引起头疼;某些精神类药物也可能导致头疼等不良反应。 睡眠障碍:老年人睡眠质量往往较差,存在入睡困难、睡眠浅、易醒等睡眠障碍问题。长期睡眠不足或睡眠质量差可引起头疼,这是因为睡眠不足会导致神经功能紊乱,脑血管调节异常等。 环境因素:老年人对环境变化较为敏感,如气温骤变、噪声过大、光线过强等环境因素都可能诱发头疼。例如,寒冷刺激可能导致脑血管收缩,引起头疼;噪声刺激可能引起神经紧张,进而引发头疼。

    2025-04-01 21:47:11
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