霍则军

北京大学第三医院

擅长:针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛,以及男科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
霍则军 男,出生于1969年8月,现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院,进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。展开
个人擅长
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛,以及男科疾病。展开
  • 女人膻中疼是什么原因

    膻中疼痛可能由多种原因引起,包括心血管系统的冠心病、心肌病,呼吸系统的胸膜炎、肺炎,神经系统的神经官能症,骨骼肌肉系统的肋软骨炎,消化系统的胃食管反流病等,不同原因有其相应发病机制、表现及相关特点,如女性在冠心病、神经官能症等方面有不同发病情况,各系统疾病通过不同检查等辅助诊断。 一、心血管系统相关原因 (一)冠心病 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。女性在绝经后,雌激素对心血管的保护作用减弱,冠心病发病风险增加。当心肌缺血发作时,可能出现膻中部位疼痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3-5分钟,可因劳累、情绪激动等诱发。 2.相关研究:有研究表明,女性冠心病患者的症状可能不典型,膻中疼是其常见表现之一,且女性冠心病的诊断有时较男性更具挑战性,需要结合心电图、心肌酶谱等检查来明确。 (二)心肌病 1.扩张型心肌病:病因尚不十分清楚,可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心肌病变导致心脏功能减退,可出现膻中部位疼痛,同时伴有呼吸困难、水肿等症状。超声心动图等检查可发现心脏扩大、心肌收缩功能减退等改变。 2.肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,心肌肥厚影响心脏的舒张和收缩功能。患者可能出现膻中疼痛,活动后加重,可伴有劳力性呼吸困难、晕厥等表现,心电图可显示ST-T改变、病理性Q波等。 二、呼吸系统相关原因 (一)胸膜炎 1.发病机制:各种原因引起的胸膜炎症,如感染(细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等。炎症刺激胸膜,可导致膻中部位疼痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。 2.相关检查:胸部X线或CT检查可发现胸膜增厚、胸腔积液等改变,胸腔穿刺抽液检查有助于明确胸膜炎的性质。 (二)肺炎 1.发病机制:细菌、病毒等病原体感染肺部,引起肺部炎症。炎症累及胸膜或刺激周围组织时,可出现膻中疼痛,同时伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 2.诊断依据:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,胸部影像学检查(如胸片、CT)可发现肺部炎症浸润影,痰培养等检查可明确病原体。 三、神经系统相关原因 (一)神经官能症 1.发病机制:与精神心理因素密切相关,如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。患者可出现膻中部位疼痛,疼痛性质多样,如刺痛、隐痛等,可伴有心悸、气短、乏力、失眠等多种神经功能紊乱的症状,各项检查多无器质性病变证据。 2.人群特点:女性相对男性更易患神经官能症,尤其是在面临生活压力大、情绪波动明显等情况时,发病风险增加。需要通过排除其他器质性疾病后,结合患者的精神心理状态来诊断。 四、骨骼肌肉系统相关原因 (一)肋软骨炎 1.发病机制:可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关。肋软骨发生炎症反应,可导致膻中部位附近的胸痛,疼痛局部可有压痛,咳嗽、深呼吸或上肢活动时疼痛加重。 2.好发人群:女性相对多见,尤其是年轻女性,可能与胸部肌肉、关节的活动频繁等因素有关。 五、消化系统相关原因 (一)胃食管反流病 1.发病机制:食管下括约肌功能障碍,导致胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸骨后(膻中部位附近)疼痛,疼痛性质多为烧灼样,可伴有反酸、烧心、嗳气等症状,进食后尤其是平卧时易发作。 2.影响因素:女性妊娠、肥胖等因素可能增加胃食管反流病的发病风险,妊娠时增大的子宫压迫胃部,肥胖时腹腔压力增高,都易导致胃内容物反流。

    2025-12-04 13:11:43
  • 女子喝中药一周发现成分是蟑螂

    女子喝中药一周后成分是蟑螂暴露出中药饮片来源或鉴别环节存漏洞、炮制储存影响用药安全,误服蟑螂短期致胃肠道不适长期有肝肾功能损害隐患,中药行业应加强饮片来源管理、强化鉴别与质量标准、规范储存与炮制流程来保障用药安全。 一、事件背景与可能涉及的中药相关问题 (一)中药饮片质量把控问题 中药饮片的质量至关重要,正规中药饮片应经过严格的炮制、鉴定等程序以确保其成分准确、安全。若出现女子喝中药一周后发现成分是蟑螂的情况,首先暴露出中药饮片在来源或鉴别环节存在严重漏洞。从科学角度讲,中药饮片的鉴别需要专业人员依据植物形态、显微特征等多方面进行准确鉴定。不同植物来源的药物外观、显微结构等有明显差异,比如常见的中药材与蟑螂在形态、微观结构上有着本质区别,正常情况下专业人员能够通过规范的鉴别方法区分开来。 (二)中药炮制与储存影响 中药炮制是为了降低毒性、改变药性等,而储存不当也可能导致饮片变质等情况。如果在炮制过程中没有严格按照标准操作,或者储存环境不适宜,可能会干扰对饮片真实成分的判断。例如,储存环境潮湿可能导致饮片发生霉变等异常变化,但这与成分错误为蟑螂是性质完全不同的问题,不过都反映出中药在生产、流通、储存环节需要更加严谨的质量管控体系来保障患者用药安全。 二、对患者健康可能产生的影响 (一)短期健康风险 如果误将蟑螂当作中药服用,短期内可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。因为蟑螂本身可能携带多种细菌、病毒等病原体,进入人体胃肠道后会刺激胃肠道黏膜,引发炎症反应。从科学研究来看,蟑螂体表和体内可能附着大量的有害微生物,这些微生物进入人体后会打破胃肠道原有的微生态平衡,导致胃肠道功能紊乱。 (二)长期健康隐患 长期来看,还可能存在更潜在的健康风险。由于蟑螂携带的一些特殊物质,有可能对人体的肝、肾等重要脏器造成损害。例如,蟑螂体内可能含有某些毒素,长期摄入后会在肝、肾等器官蓄积,影响其正常的代谢和解毒功能。虽然具体的毒素成分和长期影响程度需要进一步的科学研究来明确,但这种潜在的危害是不容忽视的。对于不同人群来说,比如本身肝肾功能较弱的人,这种危害可能会更明显。 三、对中药行业的警示及改进方向 (一)加强饮片来源管理 中药行业应严格把控饮片的来源渠道,从源头上确保药材的真实性。建立更加完善的药材采购追溯体系,对每一批次的中药饮片都能追根溯源,明确其产地、采收时间、初加工等信息。例如,可以利用现代信息技术,如二维码溯源系统,在药材种植、采收、加工、流通等各个环节都进行信息记录,当出现类似事件时能够快速排查问题源头。 (二)强化鉴别与质量标准 进一步完善中药饮片的鉴别标准和质量控制标准。加大对中药鉴别技术的科研投入,研发更加精准、快速的鉴别方法。同时,提高中药从业人员的专业素质,定期开展专业培训,确保鉴别人员具备扎实的专业知识和丰富的实践经验,能够准确鉴别中药饮片的真伪。例如,可以通过组织专业技能竞赛、定期考核等方式来提升从业人员的鉴别能力。 (三)规范储存与炮制流程 制定更加严格的中药饮片储存和炮制规范。在储存方面,根据不同中药饮片的特性,提供适宜的储存环境,如控制温度、湿度、光照等条件。在炮制环节,严格按照国家药典规定的炮制工艺进行操作,确保炮制后的饮片符合质量要求。建立储存和炮制过程的质量监控机制,定期对储存条件和炮制工艺进行检查评估,及时发现和解决存在的问题。

    2025-12-04 13:11:20
  • 蒲公英和什么一起泡水喝好

    蒲公英可与多种食材或药材搭配泡水,不同搭配有不同功效及适用人群与注意事项。与金银花搭配能增强清热解毒效果,脾胃虚寒者慎饮;与菊花搭配可清热泻火明目,阳虚体质者不建议多饮;与甘草搭配能缓和寒凉并增强清热解毒,特殊疾病患者需谨慎;与红枣搭配平衡寒凉,糖尿病患者慎用;与枸杞搭配能清热解毒且滋补肝肾明目,脾胃虚弱者需适量饮用。 一、蒲公英搭配金银花泡水 (一)功效及科学依据 金银花具有清热解毒、疏散风热的功效。蒲公英同样有清热解毒、消肿散结等作用。两者搭配泡水,对于外感风热、温病初起以及热毒壅盛引起的咽喉肿痛、发热等症状有一定的缓解作用。现代药理学研究表明,金银花中的绿原酸等成分、蒲公英中的黄酮类等成分都具有抗菌、抗炎等作用,二者协同可增强清热解毒的效果。 (二)适用人群及注意事项 一般人群均可饮用,尤其适合体内有热、容易出现咽喉红肿疼痛等症状的人群。但脾胃虚寒者要谨慎饮用,因为金银花和蒲公英性偏寒凉,可能会加重脾胃虚寒引起的腹痛、腹泻等症状。例如,本身有慢性肠炎,经常大便稀溏的人,饮用后可能会使病情加重。 二、蒲公英搭配菊花泡水 (一)功效及科学依据 菊花有疏散风热、平肝明目、清热解毒的功效。蒲公英与菊花搭配,对于肝热上攻引起的目赤肿痛有较好的缓解作用。菊花中的菊苷等成分、蒲公英中的有效成分协同,能起到清热泻火、明目的作用。比如,长期用眼过度导致眼睛干涩、红肿的人群,饮用此搭配的泡水可能会有一定改善。 (二)适用人群及注意事项 适合肝火旺盛、目赤肿痛、视物模糊的人群。但阳虚体质者不建议多饮,阳虚体质常见怕冷、手脚冰凉等表现,菊花和蒲公英的寒凉性质可能会让阳虚症状加重。 三、蒲公英搭配甘草泡水 (一)功效及科学依据 甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳等功效。蒲公英与甘草搭配,甘草可以缓和蒲公英的寒凉之性,同时二者共同发挥清热解毒的作用,对于咽喉肿痛、热毒疮疡等有一定的调理作用。甘草中的甘草酸等成分与蒲公英成分协同,能减轻蒲公英对胃肠道的刺激,并且增强整体的清热解毒功效。 (二)适用人群及注意事项 一般人群可饮用,尤其适合热毒较盛但又担心蒲公英寒凉伤胃的人群。但患有高血压、肾病等特殊疾病的人群需要谨慎,因为甘草中含有一定成分可能会对血压、肾功能等产生影响,最好在医生指导下饮用。比如高血压患者长期大量饮用,可能会影响血压的控制。 四、蒲公英搭配红枣泡水 (一)功效及科学依据 红枣具有补中益气、养血安神的功效。蒲公英搭配红枣,红枣可以平衡蒲公英的寒凉,使整体药性更加平和。对于一些体质偏寒但又需要清热解毒的人群,如女性在经期前后,适量饮用可以在清热解毒的同时,避免过度寒凉伤气血。 (二)适用人群及注意事项 适合体质偏寒且有热毒症状的人群,如经期女性有咽喉肿痛等热象时。但糖尿病患者要慎用,因为红枣含有一定糖分,可能会引起血糖波动。 五、蒲公英搭配枸杞泡水 (一)功效及科学依据 枸杞有滋补肝肾、明目等功效。蒲公英与枸杞搭配,对于肝肾阴虚兼热象的人群比较合适,能在清热解毒的同时,起到滋补肝肾明目的作用。比如长期熬夜、用眼过度且有口干咽燥等热象的人群,饮用此搭配泡水可能有助于缓解相关不适。 (二)适用人群及注意事项 适合肝肾阴虚伴有热毒表现的人群,如经常熬夜出现眼干、咽喉不适等症状的人。但脾胃虚弱、消化不良的人群要注意,枸杞较滋腻,可能会加重消化不良的症状,饮用时需适量。

    2025-12-04 13:10:28
  • 冬天上火怎么降火啊

    通过饮食调节(多吃清热降火的蔬果、饮菊花茶等)、生活习惯调整(保证充足睡眠、适度运动)、环境调节(保持室内适宜温湿度并通风)来预防和缓解冬天上火情况。 一、饮食调节 1.多吃清热降火食物 蔬菜类:苦瓜具有清热解毒的功效,中医认为苦味入心经,能清热泻火。研究表明,苦瓜中含有多种活性成分,如苦瓜甙等,有一定的抗炎、解热作用。例如,夏季常吃凉拌苦瓜可帮助缓解体内燥热。冬瓜也是不错的选择,冬瓜性凉,有清热利水的作用,可煮汤食用,如冬瓜薏米汤,薏米同样有健脾利湿清热的功效,适合冬天上火时食用,能帮助排出体内多余的湿气和热气。 水果类:梨是常见的降火水果,梨性寒凉,有生津润燥、清热化痰的作用。《本草纲目》记载梨能“润肺凉心,消痰降火”。比如可以将梨切块煮水,加入少许冰糖,制成梨汤饮用。火龙果也有清热降火的效果,其富含维生素C等营养成分,具有抗氧化、促进肠道蠕动等作用,能帮助身体排出毒素,缓解上火引起的不适。 饮品:菊花茶是经典的降火饮品,菊花性寒,归肺、肝经,有散风清热、平肝明目等功效。用菊花泡水喝,能有效缓解因上火引起的头晕、目赤等症状。金银花茶同样具有清热解毒的作用,金银花能清热解毒、疏散风热,对于冬天因内火旺盛导致的咽喉肿痛等有一定的缓解作用。此外,绿豆汤也是很好的降火饮品,绿豆性凉,味甘,有清热解毒、消暑除烦等功效,冬天如果出现上火症状,煮一碗绿豆汤饮用,可起到降火的作用。 二、生活习惯调整 1.保证充足睡眠 睡眠不足容易导致身体的阴阳失衡,引起上火。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠。在冬天,应保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节,让各个器官得到充分的休息,从而维持身体的正常生理功能,减少上火的发生。对于儿童来说,睡眠更为重要,不同年龄段的儿童所需睡眠时间不同,婴幼儿一般需要12-16小时,学龄前儿童需要11-13小时,学龄儿童需要10小时左右,充足的睡眠能促进儿童的生长发育,也能预防上火相关问题。 2.适度运动 冬天适当运动可以促进血液循环,增强身体的新陈代谢,有助于排出体内的热气和毒素。适合冬天进行的运动有散步、慢跑、太极拳等。散步是一种较为温和的运动方式,适合各个年龄段的人群,每天坚持散步30分钟左右,能促进气血流通,缓解上火引起的身体不适。慢跑则可以增强心肺功能,但要注意根据自己的身体状况适度进行,避免过度劳累。太极拳是一种传统的养生运动,动作缓慢、柔和,能调节身心,达到阴阳平衡,对于缓解冬天上火有一定的帮助。不过,对于患有某些基础疾病的人群,如心脑血管疾病患者,运动前应咨询医生的建议,选择适合自己的运动方式和强度。 三、环境调节 1.保持室内适宜的温度和湿度 冬天室内供暖容易使空气变得干燥,干燥的空气会加重上火症状。室内温度一般保持在18-22℃较为适宜,湿度可保持在40%-60%之间。可以使用加湿器来增加空气湿度,比如选择超声波加湿器,它能将水雾化后释放到空气中,增加室内湿度。同时,要注意定期通风换气,每天开窗通风2-3次,每次15-30分钟,保持室内空气新鲜,减少空气中有害物质的积聚,有助于缓解上火情况。对于婴幼儿等特殊人群,要特别注意室内环境的调节,避免因室内环境不适导致上火。婴幼儿的皮肤娇嫩,对环境变化更为敏感,保持室内适宜的温湿度能更好地保障他们的健康。

    2025-12-04 13:09:24
  • 拔罐出水泡好还是不好

    拔罐出水泡可能由拔罐时间过长、负压过大或个体差异导致,小水泡可观察,大水泡需抽液消毒等处理,从治疗效果看可能影响后续治疗,从安全性看处理不当易感染,儿童、老年人、敏感肌肤人群拔罐出水泡各有特点及注意事项,需分别谨慎处理。 拔罐后出水泡可能是多种因素导致的。一是拔罐时间过长或负压过大,使得局部皮肤组织受损,组织液渗出形成水泡。这种情况如果水泡较小,一般属于相对较轻的情况,是局部过度刺激引起的。例如,正常皮肤耐受拔罐负压有一定限度,超过限度就容易出现损伤和渗出。二是个体差异,有些人皮肤较为敏感,即使拔罐操作规范,也可能更容易出现水泡,这与个人的皮肤状态、身体的应激反应等有关。 不同大小水泡的处理及意义 小水泡:若水泡较小,通常可以先观察,一般不需要特殊处理,让其自行吸收即可。因为机体有一定的修复能力,小的渗出液会被自身逐渐吸收。在此期间要注意保持局部皮肤清洁,避免搔抓等刺激,防止感染。例如,小水泡就像轻微的皮肤小损伤,身体自身的修复机制可以慢慢处理。 大水泡:如果水泡较大,这时候需要进行处理。可以用消毒过的注射器将水泡内的液体抽出,然后用碘伏等消毒剂进行局部消毒,再用无菌纱布覆盖。大水泡往往提示局部损伤相对较重,需要及时处理以防止感染等并发症。从医学角度看,大水泡意味着局部组织受到了较明显的损伤,渗出较多,需要干预来促进恢复。 从循证医学角度看拔罐出水泡的利弊 从治疗效果角度 如果是因为疾病治疗需要进行拔罐,出现水泡可能在一定程度上反映出拔罐对机体产生了作用,但如果水泡过多过大,可能会影响拔罐治疗的继续进行,因为过度的局部损伤不利于后续治疗的开展。例如,在一些风湿痹症的拔罐治疗中,适当的刺激可能会有疗效,但出现过多水泡就需要调整拔罐方案。 从安全性角度 出现水泡后,如果处理不当容易引发感染等问题,这是不利的方面。感染可能会导致局部红肿热痛加重,甚至引起全身感染症状。而如果处理得当,小水泡自行吸收一般不会有严重后果,大水泡正确处理后也能较好恢复,相对来说是可控的。例如,严格遵循无菌操作处理大水泡可以有效降低感染风险。 不同人群拔罐出水泡的特点及注意事项 儿童 儿童皮肤娇嫩,拔罐时更容易出现水泡。儿童拔罐出现水泡后要更加谨慎处理,因为儿童免疫力相对较低,感染风险更高。一旦出现水泡,应尽快用无菌方法处理,并且要密切观察局部皮肤情况,建议由专业医护人员进行操作,避免自行处理不当导致不良后果。例如,儿童皮肤薄,拔罐负压的耐受能力远低于成人,所以儿童拔罐要格外小心,出现水泡需专业处理。 老年人 老年人皮肤弹性差、修复能力较弱,拔罐出现水泡后恢复相对较慢。老年人拔罐出现水泡后要注意加强局部护理,保持清洁,防止感染,同时要根据身体整体状况评估是否需要进一步的医疗干预。因为老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,皮肤感染后可能会加重基础疾病的病情,所以对于老年人拔罐出水泡更要重视。例如,糖尿病老人皮肤感染后愈合困难,所以必须谨慎处理拔罐后的水泡。 敏感肌肤人群 敏感肌肤人群本身皮肤屏障功能可能较弱,拔罐更容易出现水泡。这类人群在拔罐前就应该告知操作医师,以便采取更温和的拔罐方式。出现水泡后要避免使用刺激性的护肤品,严格按照无菌操作处理水泡,防止出现过敏或感染等情况加重皮肤问题。例如,敏感肌肤人群皮肤对外界刺激更敏感,拔罐后更易损伤,需要特殊护理。

    2025-12-04 13:09:03
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