王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 尿道有血是怎么回事

    尿道有血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤、全身性疾病等引起,不同病因有不同成因与机制及人群差异,如泌尿系统结石中男性、中壮年及有特定生活方式人群易患,泌尿系统感染中女性、儿童、老年人等有不同发病特点,泌尿系统肿瘤多见于中老年男性等。 一、泌尿系统结石 成因与机制:泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,结石在移动过程中会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,从而出现尿道有血的情况。例如,草酸钙结石较为常见,其形成与尿液中草酸、钙等成分浓度过高有关,尿液浓缩等因素易促使结石形成。 人群差异:不同年龄、性别人群发病情况有所不同。男性相对更易患泌尿系统结石,可能与生理结构等因素相关;在年龄方面,中壮年是高发年龄段,这与该阶段人群的代谢等情况有关。有长期饮水少、高嘌呤饮食等生活方式的人群风险更高。 二、泌尿系统感染 成因与机制:细菌等病原体感染泌尿系统,如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症会使尿路黏膜充血、水肿,容易发生出血,表现为尿道有血。常见的致病菌如大肠杆菌等,感染途径多为逆行感染,即病原体从尿道逆行向上侵袭泌尿系统。 人群差异:女性由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染,尤其是育龄女性;儿童泌尿系统感染可能与先天尿路畸形等因素有关;老年人免疫力低下,也是泌尿系统感染的高发人群,且症状可能不典型,需特别关注。生活中不注意个人卫生、憋尿等不良生活方式会增加感染风险。 三、泌尿系统肿瘤 成因与机制:泌尿系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血供丰富且质地脆弱,容易发生破溃出血,血液流入尿道可导致尿道有血。例如膀胱癌,其发病与长期接触致癌物质、吸烟等因素有关。 人群差异:泌尿系统肿瘤多见于中老年人群,男性发病率相对高于女性。有长期吸烟史、接触工业化学产品等特殊暴露史的人群患泌尿系统肿瘤风险增加。 四、外伤 成因与机制:尿道受到外伤,如骑跨伤等,会直接损伤尿道组织,引起出血。例如骑跨在硬物上时,尿道球部易受到损伤,导致尿道出血。 人群差异:从事某些特殊职业或有特定活动的人群易发生尿道外伤,如喜欢剧烈运动的青壮年男性,在运动中可能发生骑跨伤等;儿童尿道外伤相对较少见,但如有会阴部的外伤也需警惕。 五、全身性疾病 成因与机制:某些全身性疾病可影响凝血功能或导致血管病变,从而引起尿道出血。例如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,易出现皮肤黏膜出血,包括尿道出血;再如血友病,是遗传性凝血因子缺乏导致的凝血功能障碍性疾病,也可能出现尿道出血情况。 人群差异:不同全身性疾病有其特定的好发人群,血小板减少性紫癜可发生于各年龄段;血友病多在幼年发病。患有相关全身性疾病的人群需密切关注尿道出血等症状。

    2025-11-19 12:30:53
  • 早上起来尿道疼怎么回事

    早上起来尿道疼可能由尿道炎、膀胱炎、泌尿系统结石、过敏因素等引起,尿道炎因女性尿道短直等易被细菌入侵、长期憋尿等致,表现为尿道疼伴尿频尿急等;膀胱炎由细菌感染等致,表现为尿道疼伴排尿烧灼感等;泌尿系统结石因饮食代谢等致,表现为尿道疼伴排尿困难等;过敏因素因接触过敏物质致,表现为尿道疼伴局部瘙痒等,持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查并针对性处理。 一、尿道炎 1.致病原因: 女性尿道短而直,更容易受到细菌等病原体入侵,如大肠埃希菌等,早上起来可能因为一晚上尿液的浓缩等因素刺激尿道导致疼痛;男性如果不注意个人卫生,或者有不洁性生活史等也可能引发尿道炎,常见病原体有淋病奈瑟菌等。 生活方式方面,长期憋尿会使尿液在尿道内停留时间延长,细菌滋生的机会增加,容易引发尿道炎导致尿道疼痛。 2.相关表现:除了尿道疼外,可能伴有尿频、尿急,尿道口可能有分泌物等表现,女性可能还会伴有阴道分泌物增多等情况。 二、膀胱炎 1.致病原因: 细菌感染是常见原因,如大肠埃希菌等从尿道上行感染膀胱,女性由于解剖结构特点更易发生。一些特殊情况,如患有糖尿病的患者,机体抵抗力下降,更容易发生膀胱炎;老年人如果有前列腺增生等下尿路梗阻情况,也容易引发膀胱炎导致尿道疼痛。 年龄因素上,老年人膀胱黏膜萎缩等生理变化使其更易患膀胱炎;女性随着年龄增长,雌激素水平下降,也可能增加膀胱炎的发病风险。 2.相关表现:除尿道疼外,还可能有排尿时有烧灼感,尿液可能浑浊,甚至出现血尿等表现。 三、泌尿系统结石 1.致病原因: 饮食、代谢等因素可导致结石形成,如长期高钙、高草酸饮食等。男性和女性都可能患病,例如草酸钙结石较为常见。结石在尿道内移动时会损伤尿道黏膜,引起尿道疼痛,早上起来可能因为体位变化等因素使结石移动刺激尿道导致疼痛加重。 年龄方面,中老年人相对更易患泌尿系统结石,随着年龄增长,肾脏等器官的代谢功能等发生变化,容易形成结石;生活方式上,不爱喝水的人尿液浓缩,结石形成风险增加。 2.相关表现:尿道疼可能伴有排尿困难,疼痛可向会阴部等部位放射,有的患者还可能出现血尿等表现。 四、过敏因素 1.致病原因: 对一些物质过敏,如使用了不合适的卫生用品等,接触后可能引起尿道局部过敏反应,导致早上起来尿道疼。 性别上,女性使用卫生护垫等情况较多,可能更易因过敏引发尿道疼痛;年龄上,各年龄段都可能发生,儿童如果使用了不合适的尿布等也可能出现过敏导致尿道疼。 2.相关表现:除尿道疼外,可能伴有尿道局部瘙痒等过敏表现。 如果早上起来尿道疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热、血尿严重等,应及时就医,进行尿常规、尿培养等相关检查,明确病因后进行针对性处理。

    2025-11-19 12:30:00
  • 蛋蛋一大一小是怎么回事

    男性两侧睾丸大小存在正常生理差异,一般差异不超20%无影响;也可能由疾病因素导致,如鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾炎、隐睾、外伤、精索静脉曲张等,若发现蛋蛋一大一小明显且伴不适症状需及时就医检查并采取相应处理措施。 疾病因素 鞘膜积液: 儿童常见,是由于鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。婴儿型鞘膜积液可表现为一侧阴囊逐渐增大,睾丸被积液包裹,看起来一大一小。其发生与鞘状突未闭合有关,积液量少时可能无明显症状,积液量多时可伴有阴囊坠胀感等。对于婴儿的鞘膜积液,部分可在1岁内自行吸收,若超过1岁仍未吸收或积液量较多,可能需要手术治疗。 成人也可因炎症、外伤等引起鞘膜积液,炎症如附睾炎、睾丸炎等可导致鞘膜分泌液体增多,外伤也可能引起鞘膜内出血形成积液,表现为一侧阴囊增大,睾丸大小对比明显。 睾丸肿瘤: 多发生于青壮年,一侧睾丸可能逐渐肿大,早期可能无明显疼痛等症状,随着病情进展可出现睾丸质地变硬等情况,从而导致两侧睾丸大小差异明显。睾丸肿瘤需要及时就医,通过超声等检查明确诊断,然后进行相应治疗,如手术切除等。 附睾炎: 一侧附睾发生炎症时,可出现附睾肿大,进而影响睾丸外观,导致两侧睾丸一大一小。附睾炎可由细菌感染等引起,急性期可出现阴囊部位红肿、疼痛,发热等症状,慢性附睾炎可能表现为阴囊隐痛、坠胀感等。治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗等。 隐睾: 是指睾丸未下降至阴囊,可单侧或双侧发生。未下降的睾丸通常位于腹腔内或腹股沟等部位,其体积往往较正常阴囊内的睾丸小,从而导致两侧睾丸一大一小。隐睾如果不及时处理,可能影响生育功能,还增加睾丸恶变的风险,一般建议在幼儿期尽早进行治疗,如激素治疗或手术治疗将睾丸下降至阴囊内。 其他情况 外伤: 一侧睾丸受到外伤后,可能出现血肿、组织损伤等,导致睾丸体积改变,出现一大一小的情况。如果外伤较轻,可能仅表现为局部肿胀、疼痛等,经过休息等可能逐渐恢复;如果外伤较重,可能需要进行手术等治疗来修复受损组织。无论是儿童还是成人,外伤都可能导致这种情况,儿童可能因玩耍时的意外受伤,成人可能因工作等原因受伤。 精索静脉曲张: 多见于青壮年,左侧发病较为常见,但也有右侧发病的情况。精索静脉曲张可导致患侧阴囊内睾丸周围的静脉丛扩张,可能引起睾丸体积的变化,表现为两侧睾丸大小不一。轻度精索静脉曲张可能无明显症状,中重度时可出现阴囊坠胀、疼痛等症状,影响睾丸的生精功能等,需要根据病情严重程度采取相应治疗措施,如药物治疗或手术治疗等。 如果发现蛋蛋一大一小较为明显或伴有其他不适症状,如疼痛、肿胀、坠胀感等,应及时就医,通过详细的体格检查、超声等相关检查明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-19 12:29:22
  • 肾癌中期可不可以治愈呢

    肾癌中期指肿瘤超出肾包膜未发生远处转移,治疗依赖综合手段,手术是重要方式部分患者有临床治愈可能且5年生存率因个体等因素有差异,综合治疗中靶向及免疫治疗可降低复发转移风险,影响治愈因素包括患者自身的年龄、身体状况基础病与肿瘤的病理特征、分期细节,老年患者需谨慎评估身体耐受性选打击小治疗方式,年轻患者注重康复随访和健康生活方式。 一、肾癌中期的定义及治疗概况 肾癌中期通常指肿瘤已经超出肾包膜,但尚未发生远处转移的阶段,治疗主要依赖综合治疗手段,包括手术、靶向治疗、免疫治疗等。 二、肾癌中期的治愈可能性 1.手术治疗的关键作用 手术是肾癌中期的重要治疗方式,如根治性肾切除术等。若肿瘤完整切除且无区域淋巴结转移,部分患者有实现临床治愈的可能。研究显示,早期肾癌(包括部分中期)经规范手术切除后5年生存率可达一定比例,中期患者通过手术结合后续治疗,生存预后会因个体差异有所不同,一般5年生存率约在40%-60%左右,但存在个体差异,与肿瘤病理类型(如透明细胞癌、乳头状癌等不同病理亚型预后有别)、肿瘤大小、是否侵犯周围组织等因素相关。 2.综合治疗的影响 除手术外,靶向治疗(如针对血管内皮生长因子通路的药物)和免疫治疗(如PD-1/PD-L1抑制剂)等在肾癌中期治疗中也发挥作用。靶向及免疫治疗可进一步降低肿瘤复发转移风险,有助于提高治愈概率。例如,部分中晚期肾癌患者经靶向药物联合手术治疗后,生存时间及生活质量得以改善,为实现临床治愈创造条件,但具体疗效因患者自身情况而异。 三、影响肾癌中期治愈的相关因素 1.患者自身因素 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性及恢复能力可能优于老年患者,一定程度上有利于提高治愈可能性,但并非绝对,还需结合整体病情评估。 身体状况及基础疾病:有良好心肺功能、无严重基础疾病的患者,更能耐受手术及后续放化疗等治疗,预后相对更佳;若合并心脑血管疾病等基础病,会增加治疗风险,影响治愈概率。 2.肿瘤相关因素 病理特征:不同病理类型的肾癌预后不同,如透明细胞癌相对常见且部分患者对靶向治疗敏感,可能提高治愈机会;而其他少见病理类型预后相对较差。 肿瘤分期细节:即使处于中期,肿瘤侵犯范围、有无脉管癌栓等细节也会影响预后,侵犯范围小、无脉管癌栓的患者治愈可能性相对更高。 四、特殊人群注意事项 老年患者:老年肾癌中期患者需更谨慎评估身体耐受性,治疗方案应兼顾疗效与生活质量,优先选择对机体打击较小的治疗方式,密切监测治疗相关不良反应,及时调整治疗策略。 年轻患者:年轻患者在接受规范治疗后,应注重康复期的随访及健康生活方式维持,如合理饮食、适度运动等,以降低复发风险,争取更好预后。

    2025-11-19 12:28:40
  • 包茎要割吗

    包茎是否要割需综合多方面情况判断。新生儿及婴儿生理性包茎多可随发育自行退缩,无需过早手术;5-6岁后仍包茎、有排尿影响或反复炎症等病理性包茎通常建议手术。手术可预防感染、改善排尿、降低阴茎癌风险。儿童包茎一般5-6岁后考虑,反复炎症可提前,术前要清洁;成年包茎可据意愿选,有生育计划孕前手术,糖尿病患者需控血糖。总之依生理性或病理性及具体情况判断,病理性包茎等手术多为有效手段。 一、生理性包茎与病理性包茎的不同情况 生理性包茎:新生儿及婴儿的包茎多为生理性,是正常的生理现象。新生儿出生时,包皮与阴茎头之间存在生理性粘连,这是一种自然的保护状态,通常在出生后2-3年内,随着阴茎的生长发育和勃起,粘连会逐渐被吸收,包皮可自行退缩,露出阴茎头。这种情况下一般不需要过早进行手术治疗。 病理性包茎:若到了一定年龄后(如5-6岁以后),包皮仍不能退缩露出阴茎头,或者在生长发育过程中出现包皮口狭窄,影响排尿,表现为排尿时包皮膨起如球,或者反复发生包皮龟头炎等情况,则属于病理性包茎,通常建议手术治疗。 二、手术治疗的益处 预防感染:对于病理性包茎患者,由于包皮垢容易积聚在包皮下,而包皮垢是细菌良好的培养基,容易引发包皮龟头炎。通过手术切除包茎,可以彻底清除包皮垢,降低包皮龟头炎的发生频率。例如,有研究表明,接受包皮环切术的儿童,其包皮龟头炎的发生率明显低于未手术的包茎儿童。 改善排尿情况:严重的包茎可能会导致排尿困难,影响正常的生活。手术切除过长的包皮后,尿道外口充分暴露,排尿通畅,避免了因排尿不畅带来的一系列问题,如尿液残留增加泌尿系统感染风险等。 降低阴茎癌风险:虽然阴茎癌在我国的发生率相对较低,但有研究显示,包茎患者发生阴茎癌的风险明显高于包皮能够正常上翻的人群。及时进行包皮环切术可以降低这种潜在的风险。 三、手术时机及特殊人群注意事项 儿童人群:对于儿童包茎,一般建议在5-6岁以后,阴茎有了一定发育,局部解剖结构相对清晰时考虑手术。但如果在儿童时期就反复出现包皮龟头炎,经过保守治疗效果不佳,也可适当提前手术。在手术前要注意保持局部清洁,每天用温水清洗阴茎局部,避免感染加重。 成年人群:成年包茎患者无论是否有症状,都可以根据自身意愿选择手术治疗。如果有生育计划,建议在孕前进行手术,因为包茎可能会影响精液质量等。对于患有糖尿病等基础疾病的成年包茎患者,手术前需要将血糖控制在相对稳定的范围内,因为高血糖环境不利于伤口愈合,容易增加术后感染等并发症的发生风险。 总之,包茎是否需要割要根据具体是生理性还是病理性包茎以及患者的具体情况来综合判断,对于病理性包茎等情况,手术往往是较为有效的治疗手段。

    2025-11-19 12:27:41
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