博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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小儿包茎如何处理
小儿包茎处理方式有观察等待（适用于新生儿及小婴儿生理性包茎，日常注意清洁卫生）、手法翻转包皮（3-4岁左右无感染等情况时，家长轻柔上翻包皮并清洗）、包皮扩张术（手法翻转困难时，医生用器械扩张包皮口，注意小儿耐受及术后观察）、包皮环切术（包茎伴反复包皮龟头炎等情况时考虑，术前完善检查，术后注意清洁等，考虑小儿年龄及与家长沟通）。 一、观察等待 适用情况：对于新生儿及小婴儿的生理性包茎，多可随生长发育自行改善。因为小儿在出生后的前几年，阴茎的发育可能会使包茎情况逐渐缓解。一般1岁以内的小儿生理性包茎通常无需特殊处理，只需日常注意局部清洁卫生，家长可在给小儿洗澡时，尝试轻柔地上翻包皮，但要避免过度用力，以防造成损伤。 考虑因素：此阶段主要考虑小儿的生长发育自然进程，年龄较小，过度干预可能会对小儿造成不必要的伤害，遵循其自身的生理发育规律是关键。 二、手法翻转包皮 操作方法及时机：随着小儿年龄增长，若到3-4岁左右仍存在包茎且无感染等情况时，可在医生指导下尝试手法翻转包皮。家长洗净双手后，轻柔地将包皮缓慢上翻，暴露龟头，然后用清水清洗龟头及包皮内板的污垢，但操作时动作一定要轻柔，避免引起小儿疼痛和损伤。 考虑因素：要考虑小儿的配合程度，3-4岁小儿相对有一定的认知和配合能力，但仍需在家长和医生的谨慎操作下进行。同时要注意操作的无菌原则，防止引发感染等问题。 三、包皮扩张术 适用情况及操作：当手法翻转有一定困难时，可采用包皮扩张术。由医生使用特定的器械对包茎的包皮口进行扩张，使包皮能够上翻。该操作一般在小儿较为安静、配合的情况下进行，扩张后同样要注意局部清洁。 考虑因素：需要考虑小儿的耐受情况，操作过程中要尽量减少小儿的不适。同时术后要密切观察局部情况，防止出现出血、感染等并发症。 四、包皮环切术 手术指征：如果小儿包茎伴有反复包皮龟头炎、包皮口狭窄严重影响排尿、包皮与龟头粘连紧密无法上翻等情况时，则需要考虑行包皮环切术。例如，小儿经常出现包皮龟头红肿、疼痛、有异常分泌物等反复感染表现，经保守治疗效果不佳时，就应考虑手术。 手术方式及注意事项：目前常用的包皮环切术有传统包皮环切术、包皮环切吻合器手术等。手术前要完善相关检查，排除手术禁忌证。术后要注意保持局部清洁干燥，按照医生要求进行换药等处理，避免小儿搔抓手术部位，防止影响伤口愈合。同时要关注小儿术后的排尿情况，如有异常及时告知医生。 考虑因素：手术时要充分考虑小儿的年龄因素，一般建议在小儿能够较好配合、局部感染得到控制后进行手术。同时要与家长充分沟通手术的必要性、风险及术后注意事项等，获得家长的理解和配合。
2025-12-11 13:11:27 -
阴茎起疙瘩怎么回事
阴茎起疙瘩可由感染性因素（如尖锐湿疣、梅毒硬下疳、龟头炎）和非感染性因素（如珍珠状阴茎丘疹、阴茎硬结症、皮脂腺异位症）导致，青少年及年轻人群性活跃期需避免不洁性行为有高危性行为史发现起疙瘩要警惕性传播疾病及时就医，包皮过长者应保持局部清洁或考虑包皮环切术，中老年人群有阴茎硬结症相关症状要及时就诊评估病情，发现阴茎起疙瘩无论有无不适都应及时到正规医院男科或皮肤科通过详细检查明确病因进行针对性处理。 一、感染性因素导致阴茎起疙瘩 1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。临床表现为阴茎部位出现单个或多个淡红色小丘疹，随后逐渐增多增大，形态可呈菜花状、乳头状等，一般无明显自觉症状，但具有传染性，好发于性活跃的青壮年人群。 2.梅毒硬下疳：一期梅毒的典型表现，初期为单个无痛性硬结，之后破溃形成溃疡，边界清晰，基底平坦，多见于有高危性行为者，男性好发于阴茎冠状沟、龟头等部位。 3.龟头炎：细菌、真菌等病原体感染可引发龟头炎，局部可出现疙瘩、红肿、疼痛、瘙痒等症状，包皮过长、不注意局部清洁的人群易患此病，不同病原体感染表现略有差异，如白色念珠菌感染常伴有局部白色分泌物。 二、非感染性因素导致阴茎起疙瘩 1.珍珠状阴茎丘疹：多见于青壮年，好发于阴茎冠状沟处，表现为环绕排列的珍珠状半透明小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，无自觉症状，一般认为与局部刺激等因素有关，不属于性传播疾病。 2.阴茎硬结症：阴茎海绵体白膜出现纤维化硬结，可导致阴茎勃起疼痛、弯曲，病因尚不明确，可能与外伤、遗传、自身免疫等因素相关，中老年男性相对多见。 3.皮脂腺异位症：阴茎皮肤出现无明显症状的黄白色小丘疹，是由于皮脂腺生理变异所致，一般无需特殊处理，多见于青春期后人群，不影响健康，但可能因外观改变引起心理顾虑。 三、不同人群相关注意事项 青少年及年轻人群：性活跃期需注意避免不洁性行为，若发现阴茎起疙瘩且有高危性行为史，应高度警惕性传播疾病，及时就医进行相关检查排查。 包皮过长者：由于局部易藏污纳垢，增加感染风险，易引发龟头炎等疾病，建议保持局部清洁，必要时可考虑包皮环切术减少感染机会。 中老年人群：若出现阴茎硬结症相关症状，如勃起疼痛、弯曲等，应及时就诊，评估病情并采取相应措施，同时需关注自身健康状况，排查是否存在其他基础疾病影响。 四、就医建议 当发现阴茎起疙瘩时，无论是否伴有其他不适症状，都应及时前往正规医院男科或皮肤科就诊，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如醋酸白试验、病原体检测、组织病理学检查等）明确病因，以便进行针对性处理，避免延误病情。
2025-12-11 13:10:28 -
肾肿瘤4cm是小肾癌吗
肾肿瘤4cm通常可归为小肾癌范畴，但最终准确判断需结合详细影像学及病理等检查综合确定，小肾癌一般指直径≤4cm的肾脏恶性肿瘤，判断时要考虑肿瘤影像学及病理特征、不同人群等多方面情况，如儿童肾肿瘤有特殊性，成年患者按一般标准评估，生活方式、病史等因素对是否为小肾癌判断非关键但对后续有影响。 一、小肾癌的定义及相关指标 小肾癌通常是指直径≤4cm的肾脏恶性肿瘤。在临床上，对于肾脏肿瘤的评估中，肿瘤大小是一个重要的考量指标。一般来说，当肾肿瘤直径处于4cm左右时，需要综合多方面因素来判断是否属于小肾癌范畴。 二、判断肾肿瘤4cm是否为小肾癌的相关情况 1.影像学及病理特征 从影像学角度，通过超声、CT、MRI等检查来观察肿瘤的形态、边界、有无周围侵犯等情况。例如，CT检查可以较为清晰地显示肿瘤与肾脏周围组织的关系，如果肿瘤边界清晰，周围组织受侵犯不明显，结合肿瘤直径4cm，有较大可能属于小肾癌范畴。 最终的确诊往往需要依靠病理检查，病理上明确肿瘤的细胞类型、分化程度等。如果是高分化的肾细胞癌等恶性肿瘤，直径4cm时符合小肾癌的一般定义情况，但如果是低分化等恶性程度较高的类型，即使直径4cm，也需要结合分期等综合判断，但总体4cm的肾肿瘤在很多情况下可归类为小肾癌。 2.不同人群的影响 年龄方面：对于儿童患者，肾肿瘤4cm需要特别谨慎判断，因为儿童肾肿瘤的病理类型可能有其特殊性，如肾母细胞瘤等，其生物学行为与成人有所不同，不能完全等同于成人小肾癌的判断标准，需要更细致全面的检查来明确性质。而对于成年患者，4cm的肾肿瘤按照一般小肾癌的标准去评估。 性别方面：性别本身对于肾肿瘤4cm是否为小肾癌的判断影响不大，但在后续治疗等方面可能会有一些细微差异，不过这不是判断是否为小肾癌的关键因素。 生活方式：长期吸烟、肥胖等不良生活方式可能会影响肾脏肿瘤的发生发展，但对于肾肿瘤4cm是否为小肾癌的判断主要还是基于肿瘤本身的病理及影像等特征，生活方式因素更多是在后续的治疗选择及预后等方面有一定作用。例如，肥胖患者可能在选择手术方式等方面需要考虑身体状况等因素，但不影响对肿瘤是否为小肾癌的初步判定。 病史方面：如果患者有既往肾脏相关疾病史等，可能会对肾肿瘤的发生发展有影响，但在判断4cm肾肿瘤是否为小肾癌时，主要还是依据肿瘤自身的特性，不过既往病史可能会为诊断提供一定的参考背景，比如既往有肾脏良性病变长期不愈等情况，需要更仔细排查肿瘤性质。 总体而言，肾肿瘤直径4cm在很多情况下可认为是小肾癌范畴，但最终准确判断还需要结合详细的影像学及病理等检查来综合确定。
2025-12-11 13:09:37 -
肾积水做手术要多少钱
肾积水手术费用受多种因素影响，手术方式不同费用有差异，传统开放手术1-3万左右，腹腔镜手术2-5万左右，机器人辅助腹腔镜手术5-10万甚至更高；地区差异也有影响，经济发达地区三甲医院偏高，经济欠发达地区医院相对较低；患者自身情况也起作用，病情复杂程度增加费用，儿童和老年患者因自身特殊状况费用有别，特殊人群需特殊对待。 传统开放手术：费用相对较低，一般在1-3万元左右，但具体会因地区、医院等级等有所不同。传统开放手术创伤相对较大，恢复时间可能较长，对于一些简单的肾积水情况可能会采用，但现在应用相对逐渐减少。 腹腔镜手术：费用通常在2-5万元左右。腹腔镜手术属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，不过设备成本以及手术操作相对复杂等因素会使费用高于传统开放手术。 机器人辅助腹腔镜手术：费用可能会更高，一般在5-10万元甚至更高。机器人辅助腹腔镜手术操作更加精细，但设备昂贵，手术团队需要经过专门培训等，所以费用相对较高。 地区差异影响费用 经济发达地区：一线城市的三甲医院等医疗资源丰富的机构，肾积水手术的费用可能会偏高。例如在北京、上海等地区，同样的手术方式，费用可能比一些二线城市高出1-2万元左右。这是因为发达地区的医疗成本、人力成本等相对较高。 经济欠发达地区：一些县级医院或经济欠发达地区的医院，肾积水手术费用相对较低，可能在1-4万元左右，但医疗服务的精细程度等可能与发达地区有一定差别。 患者自身情况的影响 病情复杂程度：如果肾积水是由于复杂的先天性畸形、同时合并其他泌尿系统疾病等情况，手术难度会增加，费用也会相应提高。例如肾积水合并输尿管肿瘤等情况，手术不仅要解决肾积水问题，还要处理肿瘤，这会使手术时间延长、耗材使用增多等，费用可能会达到5-10万元甚至更高。 年龄因素：对于儿童肾积水患者，手术费用可能会因为儿童的特殊生理状况而有所不同。儿童的手术耐受性、术后恢复等需要特殊考虑，可能需要更精细的操作和护理，费用可能在2-6万元左右，但具体还需根据病情和手术方式等综合判断。而老年患者如果合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险增加，需要在术前术后进行更多的监测和处理，这也会导致费用有所上升。 特殊人群方面，儿童肾积水患者由于身体处于生长发育阶段，在手术选择和术后恢复上需要更加谨慎。要选择对儿童身体影响较小的手术方式，术后要密切关注儿童的生长发育情况以及肾功能恢复情况。老年患者合并基础疾病时，术前要积极控制基础疾病，如将血压、血糖等控制在合适范围，以降低手术风险，术后也要加强对基础疾病的监测和护理，减少并发症的发生。
2025-12-11 13:08:11 -
小便黄是什么原因引起的
小便黄多数情况下是尿液浓缩或饮食、药物影响导致的生理性现象，少数可能与肝胆、泌尿系统等疾病相关，需结合具体症状和检查判断。 1. 生理因素 1.1 饮水不足：成人每日推荐饮水量约1500~2000ml，若饮水过少、大量出汗、腹泻或发热导致体液丢失，尿液会因浓缩而颜色加深，呈深黄色至琥珀色，通常无其他不适症状，增加饮水量后尿色可恢复正常。婴幼儿肾脏浓缩功能尚不完善，若喂养量不足或环境炎热，更易出现尿黄；老年人因新陈代谢减慢且可能存在饮水习惯不佳，也需关注尿量变化。 1.2 饮食影响：摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、木瓜等）或大量维生素B族（尤其是维生素B2），其代谢产物会使尿液呈亮黄色，此类情况尿色通常均匀，无伴随症状，停止摄入相关食物后可自行缓解。长期高蛋白饮食或剧烈运动后，尿中尿酸、肌酐浓度升高，也可能导致尿色偏深。 1.3 药物影响：服用利福平、呋喃唑酮等药物后，尿液可能呈橙红色至深黄色，停药后尿色恢复正常。某些中药（如黄连、大黄）也可能导致尿色改变，需结合用药史判断。 2. 病理因素 2.1 肝胆系统异常：肝细胞损伤（如病毒性肝炎、脂肪肝）或胆管梗阻（如胆囊炎、胆石症）会导致胆红素代谢异常，血液中直接胆红素或间接胆红素升高，经肾脏排泄后尿液呈深茶色或黄褐色，常伴随皮肤、巩膜黄染、乏力、食欲减退等症状。孕妇因激素水平变化可能出现生理性胆汁淤积，也可能导致尿胆红素升高，需与病理性黄疸鉴别。 2.2 泌尿系统异常：尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）时，尿液中白细胞、细菌增多，可能伴随尿色浑浊或黄褐色，常伴随尿频、尿急、尿痛；泌尿系统结石（如输尿管结石）若合并感染，也可能出现尿色异常，需通过尿常规、尿培养及泌尿系超声检查明确。糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖导致渗透性利尿，尿量增多但尿色偏黄，可能伴随口渴、多饮、体重下降等症状。 2.3 溶血性疾病：溶血性贫血（如蚕豆病、自身免疫性溶血）或输血反应时，红细胞大量破坏，血红蛋白经肾脏排泄形成血红蛋白尿，尿液呈茶色或酱油色，常伴随发热、乏力、贫血等症状，需紧急就医，检测血常规、网织红细胞计数及胆红素水平。 特殊人群提示：儿童出现尿黄若伴随尿量显著减少、哭闹或拒食，需警惕脱水或急性肾损伤；老年人若尿黄伴随尿量减少、水肿或腰痛，可能提示肾功能减退或梗阻性黄疸，建议及时检查肾功能及腹部超声；孕妇尿黄若伴随血压升高、水肿或皮肤瘙痒，需排查妊娠期肝内胆汁淤积症。尿黄持续超过3天且无缓解，或伴随上述病理症状，应及时就医进行尿常规、肝功能、胆红素等检查，明确原因后针对性处理。
2025-12-11 13:06:53
