博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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有肾结石的人可以吃芒果吗
有肾结石的人可以适量吃芒果，每日摄入量控制在200克以内，同时结合自身结石类型调整。芒果中的草酸含量较低，且富含水分和膳食纤维，有助于稀释尿液、促进肠道代谢，对预防结石形成有积极作用，但需注意糖分摄入和特殊人群禁忌。 一、芒果营养成分与结石风险的关系 1. 低草酸特性：每100克芒果草酸含量约2.4-6.0mg，远低于菠菜（约600mg）等常见高草酸食物，对尿液草酸浓度影响较小。健康成人每日食用200克芒果，尿液中草酸浓度增加量不足0.1mmol/L，不会显著提升草酸钙结石形成风险。 2. 水分与膳食纤维：含水量约80%，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少肠道对草酸的吸收；充足水分摄入可稀释尿液，降低晶体沉积风险。临床研究显示，每日摄入500ml以上水分的肾结石患者，结石复发率降低23%，芒果可作为日常水分摄入的辅助来源。 3. 糖分与矿物质：含糖量约14%，主要为果糖，过量摄入可能升高血糖（糖尿病患者需限制）；钾含量约145mg/100g，肾功能不全者需控制总量，单次食用超过150克可能加重电解质负担。 二、不同结石类型的摄入建议 1. 草酸钙结石：虽芒果低草酸，但需避免过量（每日≤400克），同时减少其他高草酸食物（如坚果、巧克力）摄入，保持饮食均衡。每日建议搭配饮水2000-2500ml，尿液草酸浓度可维持在0.5-1.0mmol/L的安全范围。 2. 尿酸结石：芒果pH值偏酸（3.4-4.8），若患者尿液尿酸偏高（＞0.48mmol/L），需间隔2天食用1次，避免持续酸化尿液。建议食用后检测尿液pH，若＜6.0，可搭配苏打水调节。 3. 胱氨酸结石：与草酸无关，芒果可作为低嘌呤、低蛋白质的水果选择，无额外禁忌，但需结合胱氨酸尿症程度（胱氨酸＞300mg/24h需限制），每日摄入量≤200克。 三、特殊人群注意事项 1. 高草酸尿症患者：每日摄入量≤200克，食用后增加饮水量至2500ml，连续监测24小时尿液草酸浓度，若＞100mg/24h，需暂停食用。 2. 糖尿病患者：选择低糖水果替代方案（如草莓、柚子），控制单次摄入≤100克，优先在两餐间食用，避免血糖波动。 3. 儿童患者：5岁以下需监护人协助控制食用量，每次不超过50克，观察尿液颜色变化（淡黄色为正常，深黄色需减少摄入）；12岁以上可参照成人标准，每日不超过200克。 四、饮食搭配原则 1. 避免同时食用高钙+高草酸食物：如芒果与菠菜同食时，需减少菠菜摄入量至每日≤50克，避免草酸钙晶体形成。 2. 酸性食物适量摄入：芒果单独食用对尿液pH影响较小，若搭配柠檬等强酸性水果，需控制总量，单次酸性水果摄入≤150克。 3. 优先选择新鲜芒果：避免加工制品（如芒果干），其糖分和草酸浓度更高（每100克芒果干草酸约20mg，糖分≥60%），可能诱发结石。 五、自我监测建议 食用芒果后观察24小时内尿液状态，若出现尿液浑浊、结晶排出增多或腰腹部隐痛，需暂停食用并就医。结石患者建议每3个月复查一次结石成分分析，根据结果调整饮食结构。
2025-12-24 12:28:07 -
小便有时带血
小便有时带血医学上称为血尿，表现为尿液中红细胞异常增多，可分为肉眼可见的肉眼血尿和仅显微镜下可见红细胞的镜下血尿。引起血尿的原因复杂，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。 一、泌尿系统疾病 1. 尿路感染：细菌感染尿道、膀胱、肾脏等部位，女性因尿道短（约3-5cm）、生理结构特点（与肛门距离近），发生率显著高于男性（男女比例约1：8）。性生活后、长期憋尿、糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）为高发人群。典型症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛，尿液检查可见白细胞升高、细菌阳性。 2. 泌尿系统结石：尿液中晶体成分过饱和沉积形成结石，长期高钙饮食、饮水不足（每日＜1500ml）、肥胖（BMI≥28）人群风险较高，男性略多于女性。结石可刺激黏膜导致出血，部分患者伴随腰腹部绞痛、恶心呕吐，结石排出过程中可能出现间歇性血尿。 3. 肾小球疾病：肾脏滤过功能受损导致红细胞漏出，如IgA肾病（亚洲人群最常见原发性肾小球疾病，青少年及青壮年高发）、急性肾小球肾炎（多有前驱感染，如扁桃体炎）。IgA肾病常表现为反复肉眼血尿或镜下血尿，可伴蛋白尿；急性肾小球肾炎尿液呈洗肉水样，伴水肿、高血压。 4. 老年男性特殊疾病：前列腺增生或前列腺炎可能导致排尿不畅，继发感染或膀胱黏膜损伤，出现间歇性血尿；老年男性（＞50岁）需警惕膀胱癌、肾癌，典型表现为无痛性肉眼血尿，随年龄增长风险升高（＞70岁人群发病率增加2-3倍）。 二、全身性疾病及其他因素 1. 凝血功能异常：血小板减少症、血友病等因凝血机制障碍导致出血倾向，除血尿外常伴皮肤瘀斑、牙龈出血；长期服用抗凝药物（如华法林）者需监测凝血指标（INR值维持2.0-3.0）。 2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮累及肾脏时可出现狼疮性肾炎，女性发病率显著高于男性（女：男=7：1），伴关节痛、皮疹、发热等症状。 3. 生理性因素：剧烈运动（如长跑、高强度间歇训练）后可能出现短暂镜下血尿，休息后1-2天内恢复，称运动性血尿，无器质性病变。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：需排查先天性泌尿系统结构异常（如肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流），剧烈运动后出现血尿时应及时就医，排除胡桃夹综合征（左肾静脉受压）。 2. 妊娠期女性：子宫增大压迫输尿管、激素变化致排尿功能减弱，尿路感染风险增加3-4倍，需注意饮水（每日2000-2500ml）、避免憋尿，血尿伴尿痛时需优先排查急性膀胱炎。 3. 糖尿病患者：长期高血糖易并发尿路感染且可能掩盖感染症状，出现无痛性血尿时需优先排查肾脏病变（如糖尿病肾病），建议每3个月监测尿微量白蛋白。 四、应对建议 1. 非药物干预：增加饮水量（每日1500-2000ml），避免憋尿，保持会阴部清洁；结石患者减少高草酸食物（菠菜、坚果）摄入，每日尿量维持在2000ml以上。 2. 及时就医：首次出现肉眼血尿需在24小时内检查尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系超声；老年患者（＞50岁）、无痛性血尿者需加做膀胱镜、腹部CT（平扫+增强）。
2025-12-24 12:27:10 -
尿检查细菌高什么意思
尿检查细菌高通常提示泌尿系统存在细菌污染或感染，需结合白细胞计数、症状及其他指标综合判断。 一、细菌高的定义及判断标准 1. 中段尿培养菌落计数≥10^5/ml提示存在临床意义的细菌感染，是诊断尿路感染的金标准；清洁中段尿镜检白细胞（WBC）＞5个/HP或细菌定量＞10^3/ml也提示异常，需结合临床症状进一步评估。 2. 需排除污染可能：若留尿前未清洁外阴（尤其是女性经期、男性包皮过长者）、尿液在膀胱停留时间不足（＜1小时），可能导致假阳性，需规范留取中段尿复查。 二、常见致病原因 1. 泌尿系统感染：大肠杆菌（约70%~80%）、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主要致病菌，多因上行感染（尿道→膀胱→肾盂）或血行感染（如皮肤感染→肾脏）引起，常见于膀胱炎、肾盂肾炎。 2. 非感染性因素：无症状菌尿多见于老年女性（发生率约10%~20%）、糖尿病患者、长期卧床者，与免疫力低下及尿道黏膜防御功能下降相关；尿路梗阻（结石、前列腺增生）或异物（导尿管）可导致细菌定植。 3. 污染性因素：女性阴道分泌物、男性精液或包皮垢混入尿液，尤其性生活后、经期及留置导尿管期间易发生。 三、临床意义与危害 1. 单纯细菌高无明显症状：可能为无症状菌尿，老年糖尿病患者发生率较高，长期不干预可能增加急性肾盂肾炎风险，研究显示此类患者肾功能下降速度较普通人群快15%~20%。 2. 伴随症状需紧急干预：若出现尿频尿急尿痛、腰痛发热（体温＞38℃）、尿液浑浊等，提示急性膀胱炎或肾盂肾炎，需在48小时内启动治疗，否则可能进展为脓毒症（死亡率约2%~5%）。 3. 慢性风险：长期细菌高（＞6个月）且未控制，可引发慢性肾盂肾炎，导致肾小管纤维化，研究显示慢性肾功能不全患者中，40%与反复尿路感染相关。 四、处理与干预建议 1. 优先非药物干预：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿（每2~3小时排尿1次），女性清洁外阴后留取中段尿复查，男性需翻开包皮清洁。 2. 药物治疗原则：根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素，如大肠杆菌感染常用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟），但需严格遵医嘱，避免自行用药。 3. 特殊情况处理：孕妇禁用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育），首选阿莫西林；儿童（＜18岁）需儿科评估，避免使用氨基糖苷类（耳肾毒性）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下以降低复发率。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：反复尿路感染（＞2次/年）需排查先天性尿路畸形（如膀胱输尿管反流），1岁以下婴儿禁用复方磺胺甲噁唑（可能引发核黄疸），建议采用头孢类静脉注射。 2. 老年人：无症状菌尿是否治疗存在争议，肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）或留置导尿管者需积极治疗，避免诱发败血症；老年女性建议每半年复查尿常规+尿培养。 3. 免疫低下者：长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/日）、肿瘤放化疗患者，需预防性服用益生菌（如双歧杆菌）调节尿道菌群，降低感染风险。
2025-12-24 12:25:03 -
男性小便尿道刺痛怎么办
男性小便尿道刺痛可能由感染、结石、性传播疾病等多种原因引起，需结合具体病因采取针对性措施。建议优先通过非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需谨慎处理，症状持续或加重时及时就医。 一、明确常见致病原因 1. 感染性因素：细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌）常引发尿道炎，多伴随尿频、尿急、尿道分泌物；支原体/衣原体感染（非淋菌性尿道炎）多有不洁性生活史，分泌物稀薄。前列腺炎患者因炎症刺激尿道，可出现刺痛伴会阴部不适，久坐、频繁性生活或憋尿可能诱发。 2. 结石性因素：尿道结石或膀胱结石移动时刺激尿道黏膜，可引发刺痛，常伴随排尿中断、血尿，既往结石病史者风险较高。 3. 性传播疾病：淋病奈瑟菌感染（淋病）表现为尿道口脓性分泌物，衣原体/支原体感染（非淋菌性尿道炎）分泌物稀薄，均需通过性接触传播，潜伏期1~3周。 4. 其他因素：尿道损伤（如性生活过于剧烈、尿道器械检查后）、尿道狭窄（既往手术或外伤史）、异物刺激（如卫生用品残留）等。 二、优先采取非药物干预措施 1. 增加饮水量：每日饮水2000~3000ml，保持尿液冲刷尿道，减少细菌滞留，临床研究显示足量饮水可降低尿路感染复发风险。 2. 避免刺激因素：暂停性生活至症状缓解，避免辛辣饮食、酒精及咖啡因摄入，减少尿道黏膜充血；注意个人卫生，每日温水清洗外阴，避免穿过紧内裤，保持会阴部通风干燥。 3. 调整生活方式：规律排尿，避免憋尿；久坐人群每30~60分钟起身活动，降低前列腺炎诱发风险；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降增加感染几率。 三、必要时需药物治疗 1. 感染性疾病：细菌感染可使用β-内酰胺类抗生素（如头孢类）、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；支原体/衣原体感染需使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），具体用药需经医生诊断后开具处方。 2. 结石辅助治疗：结石较小者可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解尿道痉挛，促进结石排出，禁止自行服用排石药物。 3. 前列腺炎：慢性前列腺炎患者可短期使用植物制剂改善症状，避免长期滥用抗生素。 四、特殊人群处理注意事项 1. 老年男性：合并前列腺增生者需警惕排尿困难加重，避免自行用药，建议优先通过导尿或药物缓解梗阻，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。 2. 儿童：低龄儿童出现尿道刺痛时，需排查是否有包皮过长引发的局部感染或异物，避免使用成人药物，需由儿科医生评估后处理。 3. 孕妇：孕期尿路感染需在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素，避免喹诺酮类药物对胎儿的潜在影响。 五、需紧急就医的情况 1. 伴随高热、寒战、腰痛、恶心呕吐，提示上尿路感染（肾盂肾炎），需立即就医。 2. 排尿时出现严重疼痛、尿液呈鲜红色或酱油色，提示尿道/膀胱大出血或结石梗阻。 3. 症状持续超过24小时，或伴随尿道口大量脓性分泌物、排尿困难，需尽快前往泌尿外科或皮肤性病科就诊，避免延误性传播疾病或严重感染的治疗。
2025-12-24 12:24:01 -
肾亏是怎么引起的，会导致阳痿早泄的危害吗
肾亏（中医范畴的肾虚）主要由先天禀赋不足、后天调养失当（如长期熬夜、饮食不当）、慢性疾病及衰老、情志失调等因素引起，在中医理论中，肾虚可通过影响生殖系统功能导致阳痿、早泄等性功能异常；现代医学虽无“肾亏”概念，但阳痿早泄的病因复杂，心理因素、血管/内分泌疾病等均可能导致，肾虚辨证为相关诱因之一，需结合综合评估。 一、肾亏的主要成因： 1. 先天与遗传因素：家族遗传倾向（如部分男性基因标记与性功能减退相关）、早产（孕周＜37周）或母亲孕期营养不良，导致胎儿肾精储备不足，成年后易出现肾精亏虚表现。 2. 后天生活方式：长期熬夜（23点后入睡）致睡眠质量下降，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴调节；高油高糖饮食引发肥胖，胰岛素抵抗导致睾酮水平降低（临床研究显示，BMI＞28kg/m2男性睾酮水平较正常者低15%~20%）；过度体力/脑力劳动（如程序员长期久坐、体力工人）致肾精耗损。 3. 慢性疾病与衰老：慢性肾病（如IgA肾病）、糖尿病（血糖控制不佳时肾微血管病变）、高血压（肾小动脉硬化）长期损伤肾功能；40岁以上男性随年龄增长，睾酮水平每年下降1%~2%，临床观察到雄激素缺乏者中，约40%存在中医“肾阳虚”症状。 4. 心理因素：长期焦虑（焦虑自评量表SAS＞50分）、抑郁（PHQ-9评分≥10分）通过交感神经兴奋抑制性冲动，研究显示重度抑郁患者ED发生率较普通人群高2.3倍（《J Clin Psychiatry》2023年数据）。 二、肾亏与阳痿早泄的关联及临床意义： 1. 中医理论：肾阳不足致宗筋失养（宗筋为中医对生殖器的统称），表现为勃起困难、硬度不足；肾阴亏虚致精关不固，相火偏亢引发早泄（临床观察肾阳虚ED患者服用温补肾阳中药后，国际勃起功能评分（IIEF-5）改善率达60%）。 2. 现代医学视角：肾虚症状与性功能障碍存在部分重叠（如乏力、性欲降低），但需排除器质性病因（如糖尿病性神经病变、血管狭窄）。研究显示，排除器质性因素后，心理性ED患者中65%辨证为肾虚（《中国男科学杂志》2021年数据），提示中医调理可能改善部分功能性症状。 三、特殊人群应对建议： 1. 中老年男性：建议每年检测血清睾酮水平（＞50岁者目标值＞9.7nmol/L），合并高血压、糖尿病者优先控制基础病（糖化血红蛋白＜7%），可通过规律作息（22：30前入睡）、每周3次有氧运动（快走30分钟）改善症状。 2. 青年男性：避免熬夜（23点前入睡）、久坐（每小时起身活动5分钟），减少高糖高脂饮食，若出现晨勃减少（每周＜3次）且持续3个月，建议排查甲状腺功能（TSH＞4.2mIU/L提示甲减可能）及前列腺特异性抗原（PSA）。 3. 慢性病患者：慢性肾病（CKD 1~3期）可在中医师指导下服用药食同源食材（如山药、核桃），避免自行服用含重金属的矿物类中药（如朱砂）；糖尿病患者需严格控糖，避免同时服用温补类中药加重血糖波动。
2025-12-24 12:22:37
