张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 如何辨别是否包茎过长

    可通过外观观察及自我检查方法辨别包茎与过长,儿童时期生理性包茎正常,学龄期后需关注,成人可依站立位或洗浴时检查初步区分,过长要注意清洁卫生,包茎需及时就医评估,不确定或有不适则应就医由专业医生准确诊断。 过长:包皮覆盖龟头,但能上翻露出龟头。一般来说,在疲软状态下包皮覆盖龟头,但可上翻;勃起后龟头能自然外露。过长的包皮可能会有不同程度的卫生问题,如容易藏污纳垢,增加感染风险等。 自我检查方法 站立位检查:保持站立姿势,放松阴茎,观察包皮覆盖龟头的情况以及能否上翻。如果包皮能轻松上翻露出龟头,多为过长;若包皮口紧,上翻困难则需考虑包茎可能。 洗浴时检查:在洗浴时,用手轻柔地将包皮向上翻动,看是否能顺利露出龟头。如果可以顺利露出,通常是过长;若翻动困难,甚至无法翻动,则可能是包茎。 不同人群特点 儿童:新生儿和婴儿的包皮与龟头常有生理性粘连,这是正常的生理现象,一般2-3岁后粘连会逐渐消失,包皮可逐渐上翻。但如果到了学龄期后仍存在包皮口狭小、难以上翻等情况,就需要关注是否存在包茎或过长问题。对于儿童包茎过长,家长要注意日常清洗时的方法,避免暴力翻动包皮,以防损伤。 成人:成人的包茎过长情况相对容易自我判断,可通过上述的站立位或洗浴时的检查方法来初步区分。如果是过长,要注意保持局部清洁卫生,因为过长的包皮容易积聚包皮垢,长期刺激可能增加阴茎头炎、阴茎癌等疾病的发生风险;如果是包茎,则需要及时就医评估,因为包茎可能会影响性生活质量,导致排尿困难等问题,甚至可能因包皮垢长期刺激引发严重病变。 总之,通过外观观察和自我检查的方法可以初步辨别包茎过长情况,但如果对自己的情况不确定或存在相关不适症状,应及时就医,由专业医生进行准确诊断。

    2025-12-11 11:44:28
  • 男性生殖器上发红还有小红点

    阴茎发红、有小红点可能是龟头炎、包皮过长、过敏等原因引起的,需要及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。治疗方法包括使用外用药物、口服药物、手术治疗等,同时要注意保持局部清洁卫生,避免搔抓、摩擦,避免使用刺激性的药物或洗液。在治疗期间应避免性生活,以免加重病情或引起交叉感染。 阴茎发红、有小红点可能是龟头炎、包皮过长、过敏等原因引起的,需要及时就医,明确诊断,并进行针对性治疗。 1.龟头炎:龟头炎是指龟头黏膜的炎症,可由感染、局部刺激、过敏等因素引起。龟头炎患者会出现龟头红斑、丘疹、疼痛、瘙痒等症状,严重时可出现糜烂、渗出。如果是龟头炎引起的阴茎发红、有小红点,需要及时就医,明确病因,并进行针对性治疗。一般可使用外用药物(如红霉素软膏、克霉唑乳膏等)或口服药物(如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等)进行治疗。 2.包皮过长:包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻露出尿道口和阴茎头。包皮过长容易导致包皮垢积聚,刺激龟头和包皮,引起炎症反应,导致阴茎发红、有小红点。如果是包皮过长引起的阴茎发红、有小红点,需要及时就医,进行包皮环切术,以彻底解决问题。 3.过敏:过敏也可能导致阴茎发红、有小红点,同时可能伴有瘙痒、疼痛等症状。如果是过敏引起的,需要及时就医,明确过敏原,并避免接触过敏原。同时,可使用抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪等)进行治疗。 需要注意的是,以上内容仅供参考。如果出现阴茎发红、有小红点的症状,建议及时就医,明确诊断,并进行针对性治疗。同时,要注意保持局部清洁卫生,避免搔抓、摩擦,避免使用刺激性的药物或洗液。如果有包皮过长或包茎,应及时就医,进行相应的治疗。此外,在治疗期间应避免性生活,以免加重病情或引起交叉感染。

    2025-12-11 11:43:23
  • 真性包茎怎么办

    真性包茎需通过手术干预,尤其是包皮环切术。诊断需明确包皮口狭窄无法露出龟头,与可手动翻开的假性包茎鉴别;治疗以手术为主,特殊人群需个体化评估,术后注意护理可降低并发症风险。 1. 诊断标准与鉴别要点:真性包茎定义为包皮口狭窄,勃起或手动翻开时无法露出龟头,包皮与龟头粘连紧密,可能伴随狭窄环。需与假性包茎(包皮可翻开但包皮口较紧)鉴别,诊断需由泌尿外科医生通过体格检查确认,必要时结合超声或影像学评估排除尿道梗阻。婴幼儿生理性包茎(包皮口狭窄但可渐进性缓解)与真性包茎不同,后者多需干预。 2. 治疗原则与术式选择:手术治疗为唯一根治方式,主流术式为包皮环切术,该术式在全球范围内经临床验证,可有效解决包茎问题,降低感染、嵌顿等风险。对于合并局部炎症或全身疾病(如糖尿病)的患者,需先控制基础病再行手术。 3. 特殊人群处理:婴幼儿真性包茎罕见,若3岁后仍无法自然缓解,或出现排尿困难、反复尿路感染,建议手术干预;青少年及成人患者,若症状明显(如勃起疼痛、性生活不适),应尽早手术;老年患者若合并心血管疾病或出血倾向,需术前评估手术耐受性,术后加强伤口护理防止感染。 4. 并发症与预防:长期未处理可能导致包皮垢堆积引发反复感染(包皮炎发生率约为假性包茎的3倍),严重时出现包皮嵌顿、排尿困难,甚至影响性生活质量。预防核心为早期诊断,日常清洁需避免过度用力,若包皮可翻开但需注意手法轻柔,避免强行上翻。 5. 术后康复要点:术后需保持伤口干燥清洁,避免剧烈活动1-2周,遵医嘱定期换药;饮食清淡,忌辛辣刺激;若出现伤口渗液、红肿或发热,需及时就医。老年患者建议家属协助观察伤口愈合,糖尿病患者需加强血糖监测以降低感染风险。

    2025-12-11 11:42:31
  • 膀胱壁毛糙是什么原因

    膀胱壁毛糙是影像学检查中膀胱壁结构显示不光滑、回声不均的表现,可能由多种病理因素引起,需结合临床综合判断。 一、泌尿系统感染。1. 急性膀胱炎:由大肠杆菌等致病菌感染膀胱黏膜引发,黏膜充血水肿,超声下呈现毛糙。女性因尿道短、性生活频繁或免疫力低下时风险增加,典型症状为尿频尿急尿痛。2. 慢性膀胱炎:长期反复感染或下尿路梗阻(如尿道狭窄)导致尿液潴留,细菌持续刺激黏膜,引发慢性炎症反应,膀胱壁逐渐纤维化增厚,男性前列腺增生患者因排尿不畅更易发生。 二、结石或异物刺激。1. 膀胱结石:结石长期摩擦膀胱黏膜,造成黏膜损伤和炎症,超声可显示毛糙伴结石强回声。2. 输尿管结石下移或异物残留:结石嵌顿或异物刺激黏膜,引发局部炎症反应,儿童或有手术史者需关注。 三、间质性膀胱炎。非感染性慢性炎症,病因可能与自身免疫相关,多见于中青年女性,表现为尿频尿急伴疼痛,膀胱壁毛糙常伴随黏膜下出血或溃疡,需通过膀胱镜检查排除其他病变。 四、神经源性膀胱。糖尿病神经病变、脊髓损伤等导致膀胱神经支配异常,逼尿肌功能失调,尿液排空不全,残余尿量增加,长期刺激黏膜引发毛糙。老年糖尿病患者或有脊柱外伤史者风险较高。 五、膀胱肿瘤。膀胱移行细胞癌等恶性肿瘤可表现为膀胱壁局部或弥漫性增厚、毛糙,尤其伴随无痛性肉眼血尿时需警惕,中老年人群高发。 发现膀胱壁毛糙后,建议进一步检查尿常规、尿培养明确感染,膀胱镜或增强CT评估病变范围,儿童需排查先天性尿路结构异常,糖尿病患者需控制血糖。治疗以针对病因为主,优先非药物干预如多饮水、注意卫生,感染时需规范使用抗生素。特殊人群中孕妇需加强孕期护理,老年男性需监测前列腺状况,儿童避免滥用药物。

    2025-12-11 11:41:39
  • 精索静脉曲张能喝酒吗

    精索静脉曲张患者不建议饮酒。酒精可能通过影响血管功能、激素代谢、局部症状及治疗效果等方面,加重病情或影响恢复,存在明确的健康风险。 一、酒精对静脉血管系统的影响:精索静脉曲张因静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,酒精可直接扩张血管,增加静脉内压力,加剧血液淤积。临床观察显示,长期饮酒者静脉壁弹性较非饮酒者下降20%以上,静脉压升高30%,加重精索静脉血液回流障碍,增加病情进展风险。 二、酒精对内分泌激素的影响:酒精抑制肝脏对雌激素的灭活,使体内雌激素水平升高。雌激素可降低血管平滑肌张力,促进静脉血液淤积,叠加精索静脉瓣膜负担,导致静脉曲张程度加重。研究表明,慢性酒精摄入者体内睾酮水平降低15%-20%,而睾酮缺乏与静脉壁胶原代谢异常相关,进一步削弱静脉结构稳定性。 三、酒精对局部症状的加剧作用:酒精刺激血管扩张可使阴囊局部充血加重,直接导致坠胀、疼痛等症状加剧。临床调查显示,饮酒后24小时内阴囊坠胀评分较未饮酒者平均升高2.3分,疼痛持续时间延长1.5-2小时,影响生活质量。 四、酒精对治疗效果的干扰:若采用药物治疗,酒精与药物代谢酶(如CYP450系统)相互作用,可能降低药效或增加肝肾功能负担;手术治疗后饮酒会延缓伤口愈合,增加感染风险,影响治疗效果。 特殊人群需重点注意:青少年患者处于生殖系统发育阶段,酒精对血管平滑肌及内分泌轴干扰更显著,应严格戒酒;合并肝病、心血管疾病者,酒精加重肝脏代谢负担及血管负荷,风险倍增;正在服用抗凝或抗炎药物者,酒精与药物叠加可能增加出血或炎症反应风险。建议以控制体重、避免久坐、适度运动等非药物干预为主,必要时咨询泌尿外科或男科医生制定个性化方案。

    2025-12-11 11:40:37
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