张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 过度手淫会怎么样

    长期过度手淫可致生殖器官反复充血增泌尿系统疾病及性功能问题,还易引发心理焦虑愧疚等负面情绪致抑郁倾向,青少年期干扰生长发育,成年男性影响精力,女性可能引发生殖器官局部不适需注意适度与卫生。 一、生理层面影响 长期过度手淫可能致使生殖器官反复充血,增加前列腺炎等泌尿系统疾病的发生风险,有科学研究指出,过度手淫人群中前列腺炎的患病率相较于正常人群有所升高;此外,还可能引发早泄、勃起功能障碍等性功能方面的问题,相关医学数据显示部分过度手淫者存在不同程度的性功能异常表现。 二、心理层面影响 过度手淫易引发心理上的焦虑、愧疚等负面情绪,长期积累可能导致抑郁倾向,相关心理学研究表明,部分存在过度手淫行为的个体存在不同程度的心理情绪异常,如情绪低落、自我认知偏差等情况。 三、特殊人群影响 青少年时期过度手淫可能干扰正常生长发育进程,因为此阶段身体尚在发育中,过度手淫会影响身体激素平衡及注意力集中程度,进而对学习效率和日常生活产生不利影响,需引导青少年正确认识手淫问题,树立健康的生活观念;对于成年男性,过度手淫若不加以控制,可能影响日常生活中的精力状态,导致工作学习时注意力难以集中等状况;而对于女性,过度手淫也可能引发生殖器官局部不适等问题,需注意保持适度和个人卫生。

    2025-12-11 11:24:24
  • 前列腺炎没有疼痛症状严重吗

    前列腺炎严重程度不能仅依有无疼痛症状判定,需综合炎症病理、对生活质量影响、疾病进展可能性等多方面,若炎症处活动期、影响年轻人群生活学习、增加老年人群泌尿系统并发症风险、让有基础病史及不良生活方式人群病情易复杂化或发展,均不可忽视。 从对生活质量的影响角度 对于年轻人群:即使没有疼痛症状,但如果存在前列腺炎导致的排尿异常,如尿频、尿急等情况,会明显影响日常生活和工作学习。频繁的排尿会干扰正常的作息和精力集中,对年轻人的生活质量产生较明显的负面作用。 对于老年人群:若无疼痛症状,但前列腺炎引起的下尿路症状可能会增加发生其他泌尿系统并发症的风险,如长期尿频可能导致膀胱功能异常,进而影响肾脏功能等,相对来说也不容忽视。 从疾病进展可能性角度 有基础病史人群:如果本身有糖尿病等基础疾病,前列腺炎即使没有疼痛症状,也可能因为机体抵抗力相对较弱等因素,更容易让炎症进一步扩散或加重,增加病情复杂化的风险。 不良生活方式人群:长期久坐、酗酒等不良生活方式的人群,即使前列腺炎没有疼痛症状,炎症也可能持续存在并逐渐发展,因为不良生活方式会持续影响前列腺局部的血液循环和免疫状态,不利于炎症的恢复,存在病情向更严重方向发展的潜在可能。

    2025-12-11 11:23:35
  • 肾癌是假癌什么意思

    “肾癌是假癌”说法不正确,肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,有明确病理特征和生物学行为,会威胁健康,需通过正规医学检查诊断并治疗,不存在所谓“假癌”,有相关症状应及时就医做正规医学评估检查。 肾癌主要包括肾细胞癌等类型,其癌细胞具有异常的增殖特性,会不受控制地生长、侵袭周围组织甚至转移到身体其他部位。通过病理检查等手段可以明确其恶性肿瘤的本质,有一系列典型的病理表现来支持其为恶性肿瘤的诊断。 与假癌的区别 假癌一般是不存在的概念,从医学专业角度讲,肾癌有清晰的恶性肿瘤界定依据。它会对患者的健康造成严重威胁,如影响肾脏功能、导致疼痛、转移后累及其他器官等,需要通过正规的医学检查,如影像学检查(超声、CT、MRI等)、病理活检等明确诊断并进行相应的规范治疗,而不是所谓的“假癌”。不存在所谓“肾癌是假癌”的情况,对于怀疑有肾脏相关肿瘤病变的情况,必须依靠科学的医学诊断来确定病情并采取恰当的医疗干预措施,不能被没有科学依据的错误说法误导。如果有相关肾脏不适等症状,应及时就医进行正规的医学评估和检查。

    2025-12-11 11:22:11
  • 生殖器短小怎么治疗

    男性生殖器短小分为生理性和病理性情况。生理性中正常范围的无需特殊处理,青春前期儿童可观察青春期发育,成年男性保持良好心态;病理性包括内分泌因素(性腺功能减退症、垂体疾病)、先天性阴茎发育异常、染色体异常等导致的生殖器短小,分别需相应治疗,如内分泌因素对应激素或针对疾病治疗,先天性阴茎发育异常需手术等,特殊人群儿童要关注青春期发育情况,成年男性勿滥用“增大”产品要正规就医。 一、生理性生殖器短小的情况及处理 (一)正常范围认知 男性阴茎在疲软状态下长度一般为4-8cm,勃起后长度为8-18cm属于正常范围。如果处于该正常范围内但自认为短小,可能与心理因素有关。对于儿童,青春发育期前阴茎尚未开始快速发育,长度相对较短是正常的,随着年龄增长到青春期会逐渐发育。 (二)观察等待 对于青春前期儿童,生殖器短小可能是正常的生长发育阶段,可密切观察其青春期发育情况,一般男孩12-14岁左右青春期开始启动,阴茎会逐渐发育增长。对于成年男性,若阴茎在疲软和勃起状态下均在正常范围内,无需特殊治疗,保持良好心态即可,因为心理因素也可能影响对生殖器大小的主观感受,长期焦虑可能加重这种自我感觉异常。 二、病理性生殖器短小的治疗 (一)内分泌因素导致的生殖器短小 1.性腺功能减退症 若因体内雄激素分泌不足导致生殖器短小,如先天性睾丸发育不全等情况。对于青春期前儿童,可在医生评估下考虑使用雄激素药物治疗,促进生殖器发育,但需严格把握适应证和剂量,因为过早或不规范使用雄激素可能影响骨骼发育等。对于成年男性,若存在性腺功能减退,也可补充雄激素,但要注意可能存在的心血管等方面风险,需在专业医生指导下进行。 2.垂体疾病 垂体肿瘤等垂体疾病可能影响促性腺激素分泌,进而影响生殖器发育。如果是垂体肿瘤导致,需要针对垂体肿瘤进行治疗,如手术切除肿瘤等,术后根据性腺功能情况决定是否需要进一步内分泌治疗来促进生殖器相关发育,但手术及后续治疗都需谨慎评估利弊。 (二)先天性阴茎发育异常 1.阴茎短小畸形 对于先天性阴茎短小畸形,如阴茎海绵体发育不良等情况,手术治疗是主要的干预手段。手术方式包括阴茎延长术等。手术需要在合适的年龄和身体状况下进行,儿童患者一般需到青春期后身体发育基本稳定时再考虑,成年患者根据自身意愿和身体状况选择。手术前需进行全面评估,包括阴茎海绵体情况、患者心理状态等,术后需要进行康复护理,注意预防感染等并发症,并且要让患者及家属了解手术的效果和可能存在的风险。 (三)其他病理性情况 1.染色体异常 如克氏综合征等染色体异常疾病导致的生殖器短小,目前主要是对症治疗。对于青春期前儿童,可在一定阶段考虑使用雄激素促进第二性征发育,但对于生殖细胞相关问题可能较难解决。成年患者除了激素补充等治疗外,在生育等方面可能需要借助辅助生殖技术,但要充分了解相关风险和局限性。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童时期生殖器短小多数是正常生长发育过程,家长不要过早焦虑。如果发现儿童青春期发育明显延迟(如男孩14岁仍无睾丸增大等青春期启动迹象),应及时就医,进行内分泌等相关检查,避免错过最佳治疗时机。同时,儿童时期要保证营养均衡,充足睡眠,因为良好的生活方式有助于正常的生长发育。 (二)成年男性 成年男性若发现生殖器短小异常,要及时到正规医院就诊,避免自行滥用一些没有科学依据的所谓“增大”产品,这些产品可能不仅没有效果,还可能对身体造成损害,如引起局部炎症、过敏等问题。在就诊过程中要如实告知医生自己的病史、性生活情况等,以便医生准确判断病因并制定合适的治疗方案。

    2025-11-28 13:53:13
  • 神经源性尿潴留怎么治疗

    神经源性尿潴留的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有导尿(间歇性导尿和留置导尿)和膀胱训练(定时排尿、盆底肌训练);药物治疗有限且需谨慎;手术治疗包括膀胱扩大术(适用特定情况及有风险注意事项)和尿道括约肌切开术(选择谨慎需依病情和个体差异)。 一、非药物治疗 (一)导尿 1.间歇性导尿 对于神经源性尿潴留患者,间歇性导尿是常用方法。对于一般人群,通过定期、无菌操作下的间歇性导尿可排空膀胱,减少膀胱残余尿量,降低泌尿系统感染等并发症风险。在儿童群体中,需特别注意操作的无菌性和轻柔性,避免对尿道黏膜造成损伤,同时要根据儿童的年龄、体重等调整导尿管的规格等。对于有神经系统疾病导致尿潴留的老年人,同样要保证导尿过程的规范,防止感染等问题。 2.留置导尿 对于病情较重、短期内无法恢复自主排尿的患者可考虑留置导尿。但留置导尿易引发泌尿系统感染,需要密切观察尿液情况,定期更换尿管等。对于女性患者,留置导尿时要注意尿管的位置和护理,男性患者也需做好会阴部的清洁等护理工作。 (二)膀胱训练 1.定时排尿 根据患者的膀胱功能情况,制定定时排尿计划。一般可每2-3小时安排一次排尿时间,逐渐帮助患者恢复膀胱的自主排尿反射。对于儿童神经源性尿潴留患者,要结合其生长发育阶段和膀胱容量等情况合理制定定时排尿时间,例如较小的儿童可能需要更频繁的排尿安排。对于老年人,要考虑其身体状况和活动能力等因素,确保定时排尿计划的可行性。 2.盆底肌训练 盆底肌训练有助于改善膀胱的控制功能。通过指导患者进行盆底肌收缩和放松练习,增强盆底肌的力量。对于不同年龄段的患者,训练方法可能有所不同。儿童进行盆底肌训练时,需要在专业人员的指导下进行简单易懂的训练方式,如模仿憋小便时的盆底肌收缩动作。成年人和老年人也可以通过收缩肛门等方式间接进行盆底肌训练,长期坚持盆底肌训练有助于改善神经源性尿潴留情况。 二、药物治疗 目前用于神经源性尿潴留的药物相对有限,且需谨慎使用。例如,对于某些因神经病变导致膀胱逼尿肌功能异常的患者,可能会用到促进膀胱逼尿肌收缩的药物,但药物的选择和使用需要严格遵循临床指南,根据患者的具体病情,如神经系统疾病的类型、严重程度等因素来综合考虑,同时要充分评估药物可能带来的副作用等。由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,一般优先考虑非药物治疗方法,对于年龄较大且病情需要的儿童,使用药物时更要谨慎评估风险收益比。 三、手术治疗 (一)膀胱扩大术 1.适用情况 对于一些神经源性尿潴留患者,当膀胱容量严重缩小,非手术治疗效果不佳时可考虑膀胱扩大术。例如,因神经系统疾病导致膀胱长期处于异常状态,膀胱容量进行性减小的患者。在儿童患者中,若膀胱功能严重受损影响生长发育等情况时,可能会考虑该手术,但儿童手术需要更加精准地评估膀胱的功能和生长情况等。 2.手术风险及注意事项 手术存在一定风险,如感染、出血、术后膀胱挛缩复发等。对于不同年龄的患者,术后的恢复情况也有所不同。儿童患者术后需要特别关注膀胱的恢复和生长情况,以及是否影响泌尿系统的正常功能发育等。老年人进行手术时,要充分评估其全身状况,如心肺功能等,以降低手术风险。 (二)尿道括约肌切开术 对于因尿道括约肌痉挛等原因导致的神经源性尿潴留,可能会考虑尿道括约肌切开术。但该手术的选择需要非常谨慎,要严格评估患者的病情,包括尿道括约肌的功能状态、神经病变的情况等。在不同年龄段患者中的应用需要根据具体病情和个体差异来决定,例如儿童患者进行该手术时,要充分考虑对其尿道发育和排尿功能长期的影响。

    2025-11-28 13:52:17
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