博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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左肾囊肿伴什么乳有个字我看不懂，怎么办
左肾囊肿是肾脏实质内良性液性包块，多数无明显症状，但若伴随囊肿增大、囊壁异常强化、囊内出血或感染等情况，可能出现腰腹部隐痛、血尿、发热等表现，需结合影像学检查结果判断具体异常类型，针对性处理。 1. 左肾囊肿常见伴随异常表现 - 囊壁钙化：多见于单纯性囊肿长期存在或合并慢性炎症，CT/MRI显示囊壁高密度影，通常为良性改变，无需特殊治疗，每6-12个月超声复查即可。 - 囊内出血：因囊肿突然增大或外力撞击诱发，表现为短期内腰痛、镜下血尿，超声可见液性回声不均，需卧床休息并监测血常规及肾功能。 - 感染：伴随发热、尿频尿急，尿常规白细胞升高，需结合血常规及肾功能，必要时使用抗生素（如头孢类）治疗，控制后定期复查。 - 囊肿破裂：罕见，突发腹痛伴腹腔积液，需急诊超声检查排除，多数保守治疗即可吸收。 2. 影像学报告中常见术语解读 - “壁薄、边界清”提示单纯性囊肿；“强化”提示囊壁血供异常，需警惕囊腺瘤可能，建议增强CT或MRI进一步评估。 - “分隔”提示多房性囊肿，少数为恶性病变，需结合肿瘤标志物及囊液分析（如CA125）。 3. 处理原则与生活方式建议 - 无症状囊肿（直径＜5cm）：每6-12个月超声复查，避免剧烈运动及腹部撞击。 - 囊肿直径5-10cm：若出现肾盂积水或压迫症状，可考虑超声引导下囊液抽吸或硬化剂注射治疗。 - 合并感染/出血：优先保守治疗（休息、补液），无效时穿刺引流或腹腔镜去顶减压术。 4. 特殊人群注意事项 - 儿童：单纯性肾囊肿罕见，若为先天性多囊肾需监测肾功能，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。 - 孕妇：囊肿无增大可产后处理，若快速增大需产科与泌尿外科联合评估，选择安全治疗时机。 - 老年人：需控制高血压、糖尿病等基础病，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止囊肿出血风险。 日常需避免滥用肾毒性药物，定期体检监测囊肿大小变化，异常情况及时就医。
2025-12-24 11:18:17 -
早泄应该怎么治疗需要手术吗
早泄治疗以非手术干预为首选方案，仅在特定情况下考虑手术。非手术干预包括心理行为疗法、药物治疗及生活方式调整，手术需严格评估后谨慎选择。 一、非手术干预为核心方案 1. 心理行为疗法：动停法（通过反复训练控制射精冲动）、挤压法（刺激至快射精时挤压阴茎根部）及凯格尔运动（锻炼盆底肌）等，临床研究显示行为干预可使60%以上患者射精潜伏期延长3-5倍，且长期效果稳定。 2. 药物治疗：SSRI类抗抑郁药（如达泊西汀）是一线用药，可通过调节5-羟色胺递质系统延长射精时间，多项III期临床试验证实其1小时内起效，有效率达65%-75%；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）通过降低阴茎敏感度发挥作用，需在性生活前15-30分钟涂抹，部分研究显示可使控制能力提升40%-50%。 3. 生活方式调整：规律作息、每周≥3次有氧运动（如跑步、游泳）可改善盆底肌功能；戒烟限酒能减少血管损伤，对合并焦虑的患者，每周2次正念冥想训练可降低交感神经兴奋性。 二、手术治疗的适用与风险 1. 手术指征：仅适用于药物及行为疗法无效（经6-12周规范治疗后射精潜伏期仍＜1分钟）、经泌尿外科及男科医生严格评估的成年患者。 2. 主流术式：阴茎背神经切断术存在争议，部分研究显示术后6个月内射精控制改善率达60%-70%，但长期随访发现约30%患者出现感觉麻木、性快感下降，且2021年《European Urology》综述指出其效果不优于行为干预。 3. 替代术式：阴茎假体植入术仅适用于合并勃起功能障碍的重度早泄患者，不常规推荐。 特殊人群注意事项： - 青少年患者（＜18岁）：以心理疏导为主，避免过早药物干预，家长需关注学业压力对症状的影响。 - 老年患者（≥65岁）：优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免使用SSRI类药物（可能加重认知障碍），行为干预为安全选择。 - 合并慢性前列腺炎者：需先通过前列腺液检查明确病原体，使用敏感抗生素（如左氧氟沙星）治疗，炎症控制后早泄症状可改善30%-40%。
2025-12-24 11:17:34 -
双肾大小正常值是多少
双肾大小有个体差异，成年男性肾长10-12cm、宽5-6cm、厚3-4cm，女性略小；年龄、性别、生活方式、病史会影响双肾大小，肾脏增大可见于多囊肾、急性肾小球肾炎等，缩小可见于慢性肾衰竭晚期、慢性肾盂肾炎等，老年人群有生理性萎缩，患病可加速进程。 影响双肾大小的因素 年龄：儿童的肾脏相对较小，随着年龄增长逐渐发育至成人大小。例如新生儿肾脏长约3-4cm，之后逐渐生长发育。 性别：如上述，成年女性肾脏一般较男性略小，这是正常的生理差异。 生活方式：一般来说，健康的生活方式对双肾大小影响不大，但长期不良生活方式，如过度劳累、长期高盐饮食等可能间接影响肾脏功能，但一般不会直接改变肾脏的基本大小结构，不过长期不健康生活方式可能导致肾脏疾病，进而影响肾脏形态和大小。 病史：如果患有肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾等，可能会导致肾脏大小发生改变。例如多囊肾患者，肾脏会因囊肿形成而增大；慢性肾小球肾炎晚期可能出现双肾萎缩，体积变小。 双肾大小异常的临床意义 肾脏增大： 病理情况：多囊肾患者双肾会明显增大，肾脏表面布满大小不等的囊肿，这是由于基因突变等原因导致肾小管扩张形成囊肿，进而使肾脏体积增大；急性肾小球肾炎患者肾脏可轻度或中度增大，与肾小球炎症导致的肾脏充血水肿有关；糖尿病肾病早期肾脏可能增大，与肾脏的高滤过状态等因素有关。 特殊人群：对于儿童患者，先天性肾积水可能导致肾脏增大，需要及时明确病因并进行干预，因为长期肾积水会压迫肾实质，影响肾功能。 肾脏缩小： 病理情况：慢性肾衰竭晚期患者双肾会萎缩变小，这是由于肾脏长期受损，肾单位大量破坏，肾脏间质纤维化等导致肾脏体积缩小；慢性肾盂肾炎反复发作也可导致双肾缩小，与肾盂肾盏反复炎症损伤肾脏结构有关。 特殊人群：老年人群随着年龄增长，肾脏会有一定程度的生理性萎缩，但如果患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，可能会加速肾脏萎缩的进程，需要密切监测肾功能，注意控制基础疾病，以延缓肾脏功能的进一步减退。
2025-12-24 11:15:43 -
小腹疼痛，小便带血
小腹疼痛伴小便带血可能提示泌尿系统、生殖系统或其他系统存在异常，需结合症状特点及个体情况综合判断。以下是关键分析及应对建议： 1. 泌尿系统感染：细菌（多为大肠杆菌）侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症，女性因尿道短、性生活频繁或孕期激素变化更易发生。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可呈浑浊红色，部分患者伴随发热或腰痛。儿童因尿道结构未发育完全，感染后易上行至肾盂，需避免憋尿及久坐。 2. 泌尿系统结石：肾脏、输尿管或膀胱内形成的结晶或矿物盐沉积，结石移动时刺激黏膜导致疼痛，典型表现为腰腹部突发绞痛，血尿多为镜下血尿或肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水色或鲜红色。中老年男性因前列腺增生导致尿液排出不畅，易形成结石，儿童结石常与代谢异常或尿路梗阻相关。 3. 泌尿系统肿瘤：中老年人群需警惕，尤其是无痛性肉眼血尿可能提示膀胱癌、肾癌等。膀胱癌早期常表现为间歇性无痛血尿，随肿瘤进展可出现小腹坠胀或排尿困难；肾癌则可能伴随腰部肿块或体重下降。40岁以上人群建议定期进行泌尿系超声筛查。 4. 生殖系统问题：女性需考虑妇科炎症（如盆腔炎）或子宫肌瘤，炎症常伴随白带异常、性交疼痛，子宫肌瘤可能导致经期延长或经量增多；男性需警惕前列腺炎或前列腺增生，伴随尿频、尿不尽或尿流变细。 5. 科学应对措施：优先通过非药物干预缓解症状，如每日饮水1500~2000毫升促进尿液排出，避免辛辣饮食及酒精刺激，保持会阴部清洁干燥。儿童患者需减少剧烈运动，家长应观察排尿频率及尿液颜色变化，发现尿液浑浊或持续血尿需立即就医。 6. 特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大压迫输尿管，泌尿系统感染风险升高，建议每2~3小时排尿一次，避免自行服用非甾体抗炎药；糖尿病患者血糖控制不佳时易并发感染，需严格监测血糖；老年患者需避免长期憋尿，以防膀胱过度充盈加重不适。 出现以下情况需立即就医：症状持续超过24小时未缓解，伴随高热（体温≥38.5℃）、剧烈呕吐、尿液呈酱油色，或有明确外伤史。
2025-12-24 11:14:44 -
女性夜尿多的原因
女性夜尿多的主要原因包括生理变化、泌尿系统疾病、内分泌代谢问题、生活方式影响及特殊生理状态等。 一、生理与激素变化影响。女性45~55岁更年期阶段雌激素水平下降，尿道和膀胱黏膜萎缩，尿道闭合压力降低，导致控尿能力减弱，夜尿次数增加。临床研究显示，更年期女性夜尿发生率是非更年期女性的2.3倍（《中华泌尿外科杂志》，2022）。孕期子宫增大压迫膀胱，尤其孕中晚期膀胱有效容量减少，夜尿症状更明显。 二、泌尿系统疾病。尿路感染（如膀胱炎）因细菌刺激膀胱黏膜，常伴随尿频、尿急、夜尿增多，尿液检查可见白细胞或细菌阳性，女性因尿道短（约3~5cm）更易发生上行感染。膀胱过度活动症（OAB）以尿急为核心症状，伴夜尿、尿频，中老年女性患病率约15%~20%，与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏相关（《世界泌尿学杂志》，2023）。慢性间质性肾炎或肾小管功能受损，导致肾小管浓缩功能下降，夜间尿量增多。 三、内分泌代谢性疾病。糖尿病患者因血糖＞肾糖阈（8.9~10.0mmol/L）引发渗透性利尿，夜间尿量显著增加，空腹血糖及糖化血红蛋白检测可明确诊断。甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢率升高，肾小管重吸收钠和水减少，导致尿量增加，常伴心悸、多汗等症状。 四、生活方式相关因素。睡前摄入大量液体或含咖啡因、酒精饮品，咖啡因抑制抗利尿激素（ADH）分泌，酒精扩张肾血管增加肾血流量，均导致夜间尿量增加。长期精神紧张或焦虑引发“精神性尿频”，表现为夜尿频繁但尿量不多，需结合心理状态调整。 五、特殊生理状态与年龄相关。老年女性（＞65岁）夜尿多比例高达35%，除雌激素下降外，常合并盆底肌松弛、尿道周围腺体增生，挤压尿道导致排尿不畅。长期便秘女性因腹压增加影响膀胱排空，残余尿量增多，夜间症状加重。 特殊人群提示：孕妇建议睡前2小时限制液体摄入，采用侧卧位减轻子宫压迫；老年女性优先通过行为训练（如定时排尿、凯格尔运动）改善症状，必要时在医生指导下评估药物干预。
2025-12-24 11:13:52
