博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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尿道口狭窄怎么办
尿道口狭窄是尿道口口径变小影响尿液排出的泌尿系统情况，常见原因有先天性和后天性等；评估包括症状、体格检查和影像学检查；治疗有扩张和手术等方法；治疗后需定期复查、注意个人卫生和避免刺激性因素，要根据患者具体情况选择治疗方法并做好康复及注意事项管理，充分考虑不同年龄、性别等因素保障尿道功能恢复和身体健康。 一、尿道口狭窄的定义与常见原因 尿道口狭窄是指尿道口口径变小，影响尿液排出的一种泌尿系统情况。其常见原因包括先天性因素，如先天性尿道外口狭窄等；后天性因素，比如尿道外伤后瘢痕形成、尿道炎反复发作导致尿道黏膜增生粘连等。不同年龄、性别人群发生原因可能有所差异，例如男性可能因尿道损伤等情况更易出现后天性尿道口狭窄，而先天性因素则无明显性别差异。生活方式方面，长期不注意个人卫生导致尿道感染反复发作的人群，尿道口狭窄风险相对较高；有尿道外伤病史的人群也是高危人群。 二、尿道口狭窄的评估方法 1.症状评估：观察患者排尿情况，如是否存在排尿困难、尿线变细、排尿费力等症状。不同年龄患者表现可能不同，儿童可能出现排尿时哭闹、尿不尽等情况；成年患者则多表现为正常排尿过程受阻。 2.体格检查：医生通过查体触摸尿道口，判断尿道口狭窄的程度，观察尿道口周围有无红肿、瘢痕等异常情况。 3.影像学检查：如尿道造影检查，可清晰显示尿道狭窄的部位、程度及长度等情况，帮助医生制定治疗方案。对于不同年龄患者，检查操作需根据其配合程度等进行适当调整。 三、尿道口狭窄的治疗方法 1.扩张治疗 适用情况：适用于轻度尿道口狭窄患者。通过尿道扩张器逐步扩张尿道口，以扩大尿道口径。 注意事项：操作需在无菌条件下进行，避免引起尿道感染。对于儿童患者，操作要轻柔，避免造成不必要的损伤；成年患者也要根据其尿道情况适度扩张。 2.手术治疗 尿道外口切开术：对于单纯尿道外口狭窄的患者，可采用此手术方式。切开狭窄的尿道外口，解除狭窄。 尿道成形术：当尿道狭窄范围较广时，需进行尿道成形术。根据患者具体情况，取自身其他部位的组织（如包皮、膀胱黏膜等）来修复尿道，恢复尿道的正常结构和功能。手术对于不同年龄患者的创伤恢复等情况有所不同，儿童患者术后恢复需密切关注尿道愈合及生长发育情况，成年患者则要注意术后尿道功能的恢复及可能出现的并发症。 四、尿道口狭窄治疗后的康复与注意事项 1.康复 定期复查：患者在治疗后需定期复查，通过尿道造影等检查了解尿道恢复情况，一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期复查。儿童患者复查频率可能相对更频繁，以便及时发现问题并处理。 尿道扩张巩固：对于部分接受扩张治疗或手术治疗的患者，可能需要定期进行尿道扩张以巩固治疗效果，防止狭窄复发。 2.注意事项 个人卫生：保持尿道口清洁，每天用清水清洗尿道口周围，防止感染。不同年龄患者清洗方式略有不同，儿童要注意轻柔清洗，避免损伤；成年患者也要注意清洗的力度和卫生。 避免刺激性因素：治疗后应避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，减少对尿道的刺激。这对于各年龄患者的尿道恢复都很重要，例如儿童患者家长要注意孩子的饮食结构，避免孩子食用过多辛辣等刺激性食物。 总之，尿道口狭窄的处理需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗后做好康复和注意事项的管理，不同年龄、性别等因素都要在整个过程中充分考虑，以保障患者的尿道功能恢复及身体健康。
2025-11-28 13:39:00 -
有前列腺炎对怀孕有没有影响
前列腺炎对怀孕有影响，其可通过影响精子质量、精液液化等对受孕产生作用，不同类型前列腺炎影响有差异，年龄、生活方式、病史等因素也会产生影响，患有前列腺炎有生育计划的男性建议及时就医评估并规范治疗及生育指导。 一、前列腺炎对精子质量的影响 前列腺炎可能会对精子质量产生不利影响。前列腺液是精液的重要组成部分，当前列腺发生炎症时，前列腺液的理化性质会发生改变，例如酸碱度、白细胞数量等。研究表明，慢性前列腺炎患者的精液中白细胞计数往往升高，炎症细胞产生的一些有害物质可能会影响精子的活力、motility（运动能力）和形态等。有研究数据显示，患有前列腺炎的男性，其精子的活动率可能低于正常男性，畸形精子率可能会升高，这些因素都会在一定程度上降低受孕的概率。 二、前列腺炎对精液液化的影响 前列腺分泌的某些酶类对于精液的液化起着重要作用。当前列腺发生炎症时，这些酶的分泌可能会受到影响，导致精液液化时间延长。正常情况下，精液射出后在短时间内会由胶冻状转变为液态，以便精子能够自由活动。如果精液液化时间过长，精子就会被限制在胶冻状的精液中，难以顺利游动到女性生殖道内与卵子结合，从而影响受孕。 三、不同类型前列腺炎对怀孕影响的差异 1.急性前列腺炎：急性前列腺炎发病较急，患者往往会出现明显的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。在急性发作期，患者的生殖系统处于炎症活跃状态，此时受孕可能会受到较大影响。但一般来说，急性前列腺炎经过及时有效的治疗后，炎症消退相对较快，对生育功能的长期影响相对较小。不过，在急性发作期还是建议暂时避免受孕，待炎症完全控制后再考虑。 2.慢性前列腺炎：慢性前列腺炎病程较长，病情容易反复。长期的炎症刺激会持续影响精子质量和精液的相关指标，对怀孕的影响相对更为隐匿和持久。有些慢性前列腺炎患者可能没有明显的不适症状，但精液质量已经受到了影响，从而导致受孕困难。而且，慢性前列腺炎的治疗周期较长，需要患者长期配合治疗和生活方式的调整。 四、年龄、生活方式等因素的影响 1.年龄因素：对于年轻男性来说，患有前列腺炎如果不及时治疗，可能会对其整个生育阶段产生影响。而随着年龄的增长，男性的生育能力本身也会逐渐下降，此时前列腺炎对怀孕的不利影响可能会更加明显。例如，30岁以下的患有前列腺炎的男性，相对来说如果及时治疗控制炎症，还有较多的时间来调整生育状况；而40岁以上的男性，本身生育能力处于下降趋势，前列腺炎会进一步加重受孕的难度。 2.生活方式因素：长期久坐、酗酒、吸烟等不良生活方式会加重前列腺炎的病情，进而影响怀孕。久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，加重前列腺的充血水肿，使炎症难以消退；酗酒和吸烟会影响身体的整体健康状况，也会对生殖系统产生不良影响。相反，保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食、避免久坐等，有助于前列腺炎的康复，也有利于提高受孕的概率。 3.病史因素：如果患者本身有其他影响生育的病史，如精索静脉曲张等，再合并前列腺炎，那么对怀孕的影响会更加复杂和严重。此时需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗，制定个性化的生育指导方案。 总之，前列腺炎对怀孕是有一定影响的，但具体的影响程度因个体差异而异。患有前列腺炎的男性如果有生育计划，建议及时就医，进行全面的精液分析等相关检查，评估生育功能，并在医生的指导下进行规范的治疗和生育指导。
2025-11-28 13:38:01 -
前列腺病人的治疗方法有哪些
前列腺病人治疗包括观察等待，即对无症状或症状轻且对生活质量影响小的病人定期监测相关指标，出现症状加重再干预；药物治疗有α受体阻滞剂可改善排尿困难等症状但有不良反应，5α还原酶抑制剂能缩小前列腺体积但可能致性功能障碍，M受体拮抗剂可缓解尿急尿频等症状可联合用药，还有植物制剂辅助改善症状但需临床证据支持；手术治疗有经尿道前列腺电切术适用于特定中重度症状病人、经尿道前列腺激光切除术属微创适合身体弱病人、开放性前列腺切除术应用少适用于特定情况；其他治疗方法有物理治疗改善局部血液循环等和前列腺尿道支架置入术缓解排尿梗阻，治疗时需充分考虑不同人群特点制定个体化方案以确保安全有效。 一、观察等待 对于无症状或症状较轻、对生活质量影响小的前列腺病人，可采取观察等待策略，需定期监测前列腺特异性抗原（PSA）水平、直肠指诊及泌尿系统超声等，密切关注病情变化，若出现症状加重等情况再考虑进一步干预。 二、药物治疗 （一）α受体阻滞剂 如坦索罗辛等，通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难等症状，适用于有中重度下尿路症状的前列腺病人，能快速缓解尿频、尿急、排尿困难等症状，但需注意可能出现头晕、低血压等不良反应。 （二）5α还原酶抑制剂 常见药物有非那雄胺等，可抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，适用于前列腺体积增大且有中重度症状的病人，一般需长期用药，但可能引起性功能障碍等不良反应。 （三）M受体拮抗剂 例如托特罗定等，能阻断膀胱M受体，缓解尿急、尿频等症状，可与α受体阻滞剂联合用于治疗伴有急迫性尿失禁等症状的前列腺病人，需注意可能导致口干、便秘等不良反应。 （四）植物制剂 部分植物提取物制成的制剂也可用于辅助改善前列腺病人的排尿等症状，但其具体疗效需基于临床研究证据支持，使用时需遵循相关用药原则。 三、手术治疗 （一）经尿道前列腺电切术（TURP） 是治疗前列腺增生的经典手术方式，适用于中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳、存在膀胱出口梗阻的病人，通过电切镜切除增生的前列腺组织，能有效缓解排尿困难等症状，但手术有一定创伤，术后可能出现出血、感染等并发症。 （二）经尿道前列腺激光切除术 包括钬激光、绿激光等术式，属于微创治疗，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，适用于适合手术但身体状况相对较弱的病人，能切除增生的前列腺组织以改善排尿症状。 （三）开放性前列腺切除术 目前应用相对较少，主要适用于前列腺体积极大、合并其他泌尿系统疾病需同时处理的情况，手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症发生风险相对较高。 四、其他治疗方法 （一）物理治疗 如微波治疗、高强度聚焦超声等，通过热效应或非热效应作用于前列腺组织，改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解排尿症状，适用于不适合手术或药物治疗效果不佳的病人，但疗效可能存在个体差异，需在专业医生指导下进行。 （二）前列腺尿道支架置入术 对于因前列腺增生导致严重排尿困难、不适合外科手术的高龄或高危病人，可通过置入尿道支架扩张尿道，缓解排尿梗阻症状，但可能存在支架移位、感染等并发症风险。 在治疗过程中需充分考虑不同人群特点，如老年前列腺病人手术风险评估更需全面，药物使用要兼顾肝肾功能等基础状况；有基础疾病的病人需综合评估治疗方案对基础疾病的影响，以制定个体化的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
2025-11-28 13:36:56 -
肾结石7mm自己能排出吗
肾结石7mm有一定自行排出概率，受个体差异、结石自身及生活方式等因素影响，个体差异包括年龄、性别等，结石自身涉及形态、成分等，生活方式中饮水、运动很重要；可通过观察等待、药物辅助促进排出；特殊人群如儿童、孕妇有不同注意事项，需根据个体情况采取措施并密切监测结石情况，必要时就医调整方案。 影响自行排出的因素 个体差异 年龄：年轻人身体机能相对较好，泌尿系统的蠕动等功能更具活力，相比老年人更有利于结石的排出。例如，年轻患者的肾脏血流灌注良好，输尿管平滑肌蠕动频率和力度可能更适合推动结石下移；而老年人可能存在泌尿系统肌肉功能减退、肾功能略有下降等情况，会影响结石排出。 性别：一般来说，男性和女性在泌尿系统解剖结构上有一定差异，但目前并没有明确证据表明性别对7mm肾结石自行排出有显著差异。不过，女性在妊娠等特殊生理时期可能会因身体变化影响结石排出。 结石自身因素 结石的形态也有影响，表面光滑的结石比表面粗糙的结石更有可能自行排出。因为光滑的结石在泌尿系统内移动时受到的阻力较小。 结石的成分也有关系，如尿酸结石相对更容易通过大量饮水等方式促进排出，而胱氨酸结石等相对较难自行排出。 生活方式因素 饮水：每日大量饮水非常重要，建议每天饮水量在2000-3000ml以上。充足的水分摄入可以增加尿量，尿液对结石有冲刷作用，有助于结石的排出。例如，大量饮水使尿液稀释，降低尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时增加尿量推动结石下移。 运动：适当的运动也有帮助，如跳绳、跑步、上下楼梯等。运动可以利用重力作用和身体的振动，促进结石的移动。但要注意运动强度适中，避免过度运动造成身体损伤。比如跳绳时，身体的跳动可以使肾脏、输尿管部位产生一定的振动，有助于结石从肾脏向输尿管移动。 促进结石排出的措施 观察等待：对于7mm的肾结石，可以先尝试观察等待，定期进行泌尿系统超声或CT检查，监测结石的位置、大小变化等情况。一般观察等待的时间可以为1-2周左右，如果在观察期间结石没有移动或出现疼痛等不适症状加重，可能需要采取进一步的治疗措施。 药物辅助：可以使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，有助于结石的排出，但具体药物需在医生指导下使用。同时，对于有疼痛症状的患者，可以使用一些止痛药物缓解疼痛，但止痛只是对症处理，关键还是要促进结石排出。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患肾结石相对较少，但如果是儿童有7mm肾结石，由于儿童的泌尿系统还在发育中，自行排出的可能性相对较低，而且儿童对疼痛的耐受和表达能力有限，需要更加密切地监测。要注意保证儿童充足的水分摄入，鼓励儿童适当运动，但运动强度要适合儿童身体状况，同时要及时就医，在医生的指导下进行评估和处理，避免因结石停留时间过长对儿童泌尿系统造成不良影响。 孕妇：孕妇发现7mm肾结石时需要特别谨慎。由于孕妇身体处于特殊生理状态，治疗需要权衡对胎儿和孕妇的影响。一般首先考虑通过增加饮水、适当运动等保守方式促进结石排出，密切监测孕妇和胎儿的情况。如果保守治疗无效且出现严重疼痛等情况，需要在充分评估风险后，由多学科团队（包括泌尿外科、产科等）共同制定治疗方案。 总之，肾结石7mm有自行排出的可能，但受多种因素影响，需要根据个体情况采取相应的措施，密切监测结石情况，必要时及时就医调整治疗方案。
2025-11-28 13:35:16 -
尿常规粘液丝高的原因
尿常规粘液丝高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括标本污染（女性月经期间等易出现，不同年龄性别留取标本不规范时可能发生）和大量饮水（短时间大量饮水致尿液稀释可能使粘液丝相对浓度偏高，不同年龄性别人群大量饮水后尿液稀释程度有差异）；病理性因素包括泌尿系统感染（女性更易因尿道短宽直患泌尿系统感染致粘液丝高，儿童感染时表现不同）、男性前列腺炎（中青年男性多见，炎症致前列腺分泌异常粘液混入尿液致粘液丝高）、尿道炎（男女均可发病，女性更易患非淋菌性尿道炎等，不同年龄人群发病情况不同）。 一、生理性因素 （一）标本污染 情况说明：留取尿常规标本时，如果尿液被阴道分泌物等污染，其中的粘液丝可能会混入尿液中导致检测结果粘液丝高。比如女性在月经期间留取尿液标本，就较容易出现这种情况，因为阴道分泌物容易污染尿液。 年龄性别影响：女性由于生理结构特点，相对男性更易出现因标本污染导致尿常规粘液丝高的情况；不同年龄阶段，儿童留取标本时若不注意规范操作也可能出现污染情况，但相对较少，成年人留取标本不规范时也会出现。 （二）大量饮水 情况说明：短时间内大量饮水，尿液被稀释，可能会使尿液中的有形成分相对减少，但如果同时存在尿道等部位少量粘液丝分泌，由于尿液稀释，粘液丝的相对浓度可能会被检测出偏高。比如运动员在大量补水后进行尿常规检测。 年龄性别影响：不同年龄性别人群大量饮水后尿液稀释程度可能有差异，一般来说，儿童肾脏浓缩稀释功能相对不完善，大量饮水后尿液稀释更明显，但具体还需结合个体情况；男性和女性大量饮水后尿液稀释原理相同，但女性因生理结构问题在标本留取时需更注意避免污染，一定程度上可能影响对粘液丝高的判断。 二、病理性因素 （一）泌尿系统感染 情况说明：当尿道、膀胱等泌尿系统发生感染时，炎症刺激会导致局部组织分泌增多，从而使尿液中的粘液丝增多。例如膀胱炎患者，膀胱黏膜受到炎症损伤，会分泌更多的粘液物质，随尿液排出后导致尿常规粘液丝高。常见的细菌感染如大肠埃希菌感染等。 年龄性别影响：女性泌尿系统感染发病率高于男性，可能与女性尿道短宽直有关，所以女性因泌尿系统感染导致尿常规粘液丝高的情况相对多见；儿童泌尿系统感染时，不同年龄段表现可能不同，婴幼儿可能以发热、哭闹等全身症状为主，年长儿可能有尿频、尿急等局部症状，感染时都可能出现粘液丝高的情况。 （二）前列腺炎（男性） 情况说明：男性前列腺炎时，前列腺组织发炎，会分泌异常增多的粘液，这些粘液会混入尿液中，导致尿常规粘液丝高。慢性前列腺炎较为常见，炎症长期刺激前列腺，使其分泌功能紊乱。 年龄性别影响：主要发生在男性，不同年龄段男性都可能患病，中青年男性发病率相对较高，随着年龄增长，前列腺增生等情况可能增加前列腺炎的发病风险，从而影响尿常规中粘液丝的检测结果。 （三）尿道炎 情况说明：尿道炎是尿道的炎症，病原体感染尿道黏膜后，会引起黏膜充血、水肿，分泌增加，使得尿液中粘液丝增多。比如非淋菌性尿道炎，由支原体、衣原体感染引起，炎症刺激尿道产生更多粘液丝。 年龄性别影响：男性和女性都可能发生尿道炎，但女性相对男性更易患非淋菌性尿道炎等，不同年龄阶段人群，儿童尿道炎相对少见，多因卫生等因素引起，成年人尿道炎发病率相对较高，发病时都可能出现尿常规粘液丝高的情况。
2025-11-28 13:34:32
