博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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肾结石是因为什么原因引起的
结石形成相关因素包括代谢方面尿液成分异常（钙、草酸、尿酸、胱氨酸等排出过多及酸碱度影响结石成分溶解度）、局部因素的尿路梗阻致尿液滞留结晶沉积和尿路感染以细菌等为核心促结石形成、药物因素是某些药物在尿中溶解度低析出结晶成核心、生活方式上饮水过少使尿液浓缩及饮食不均衡（高动物蛋白、糖、盐）易促结石、年龄青壮年易患、性别男性发病率高、有既往结石史或代谢病（如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒）者复发风险高。 一、代谢因素 1.尿液成分异常：尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等物质排出过多是关键诱因。例如高钙尿症，当尿液中钙的排泄量超出正常范围，尿液中钙浓度升高，易形成草酸钙结晶进而发展为结石；高草酸尿症可因摄入过多富含草酸的食物（如菠菜、甜菜等）或肠道疾病致草酸吸收增多，使尿草酸含量增加，促进结石形成；高尿酸尿症常见于尿酸排泄增多或尿酸生成过多的人群，尿酸结晶沉积可引发尿酸结石；胱氨酸尿症是遗传性疾病，患者尿液中胱氨酸浓度异常增高，易形成胱氨酸结石。 2.尿液酸碱度异常：尿液酸碱度改变会影响结石成分的溶解度。如尿酸结石易在酸性尿液中形成，感染性结石多在碱性尿液中形成，因为细菌分解尿素产生氨，使尿液变碱，促使磷酸镁铵和磷酸钙等沉淀。 二、局部因素 1.尿路梗阻：尿路梗阻会导致尿液滞留，使尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。常见的梗阻原因包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、泌尿系统结石本身造成的梗阻等，尿液长期潴留会使尿液中矿物质结晶沉积，逐步形成结石。 2.尿路感染：细菌、脓块等可作为核心，促使结石形成。例如变形杆菌等能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵及磷酸钙沉积，从而引发感染性结石。 三、药物因素 某些药物在尿液中溶解度低时，易形成结石核心。比如氨苯蝶啶、硅酸盐、磺胺类药物等，当这些药物在尿液中浓度过高且溶解度不足时，会析出结晶，逐渐形成结石。 四、生活方式因素 1.饮水过少：饮水不足会使尿液浓缩，导致尿液中结石相关物质的浓度升高，增加结石形成风险。 2.饮食不均衡：长期高动物蛋白、高糖、高盐饮食易促使肾结石形成。例如高动物蛋白饮食会使尿中钙和尿酸排泄增加，降低尿枸橼酸盐含量，从而利于结石形成；高糖饮食可促进肠道吸收钙，使尿钙排泄增多；高盐饮食会增加尿钙排泄。 五、年龄、性别及病史相关因素 1.年龄：青壮年相对更容易患肾结石，这与该年龄段人群的代谢活跃等因素有关。 2.性别：男性发病率高于女性，可能与男性的生理代谢特点等相关。 3.病史：有既往肾结石病史的人复发风险更高；一些代谢性疾病患者，如甲状旁腺功能亢进症患者，因甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高，尿钙排出增加，易引发肾结石；此外，肾小管酸中毒等疾病也会增加肾结石的发生几率。
2025-04-01 07:50:27 -
对肾结石患者有害的十种食物是哪些
长期大量摄入高草酸的菠菜等绿叶蔬菜、过咸的高盐食物、动物内脏等高嘌呤食物、糖果甜饮料等高糖食物、含酒精饮料、香肠火腿等加工肉类、过量浓咖啡、过多巧克力、过量坚果类及长期大量饮浓茶，会因影响尿液理化性质、钙代谢等而显著增加肾结石形成风险。 一、高草酸食物 菠菜等绿叶蔬菜含较高草酸，草酸易与体内钙结合形成草酸钙结石。科学研究表明，长期大量摄入高草酸蔬菜会显著增加尿草酸排泄量，从而提升肾结石形成风险。例如，有流行病学研究显示，每日大量食用菠菜等绿叶蔬菜的人群，其尿液中草酸浓度明显高于正常饮食人群。 二、高盐食物 过咸的食物会使人体钠摄入增多，进而导致尿液中钙排泄量增加，为肾结石形成创造条件。临床观察发现，高盐饮食人群的肾结石发生率明显高于低盐饮食人群，因为高钠环境会干扰肾脏对钙的正常代谢。 三、高嘌呤食物 动物内脏（如猪肝、牛肝等）属于高嘌呤食物，嘌呤代谢产物为尿酸，尿酸过高易形成尿酸结石。多项流行病学研究证实，长期高嘌呤饮食会显著提高尿酸结石的发病风险，例如痛风患者常合并尿酸结石，而痛风的发生与高嘌呤饮食密切相关。 四、高糖食物 糖果、甜饮料等高糖食物，过多糖分摄入会增加尿钙排泄，同时促进肠道对草酸的吸收，间接增加肾结石风险。相关实验表明，高糖饮食可改变尿液中钙、草酸等成分的浓度，使尿液理化性质趋于有利于结石形成的状态。 五、含酒精饮料 酒精会影响肾脏对尿液的浓缩功能，导致尿液中矿物质浓度升高，增加肾结石形成几率。临床研究发现，长期饮酒者的肾结石患病率明显高于不饮酒者，因为酒精会干扰肾脏的正常排泄和代谢过程。 六、加工肉类 如香肠、火腿等加工肉类，加工过程中添加的添加剂及自身成分可能影响尿液理化性质。有研究指出，经常食用加工肉类会提高肾结石发生风险，其原因在于加工肉类中的某些成分会改变尿液中钙、尿酸等物质的平衡。 七、浓咖啡 过量饮用浓咖啡会使尿液中钙含量增加，长期大量饮用可能促进肾结石形成。相关观察性研究显示，高咖啡摄入与肾结石风险上升有关，因为咖啡中的某些成分会影响肾脏对钙的代谢。 八、巧克力 巧克力含有一定量的草酸和可可碱等成分，过多食用会影响体内钙磷代谢，增加结石形成可能性。有研究分析巧克力摄入与肾结石发病的关联，发现长期大量食用巧克力的人群，肾结石发病风险相对较高。 九、坚果类 尤其是腰果、开心果等坚果，其中草酸含量较高，过量食用易导致草酸钙结晶形成。临床发现部分肾结石患者有长期大量食用坚果史，提示坚果过量摄入与肾结石形成存在一定关联。 十、浓茶 茶叶中含有的鞣酸等成分，长期大量饮用浓茶会影响肾脏对矿物质的代谢，增加肾结石风险。相关文献指出，浓茶中的某些成分可干扰尿液成分平衡，使尿液中有利于结石形成的物质浓度升高。
2025-04-01 07:50:14 -
泌尿系感染是什么以及如何引发
泌尿系感染是病原体在泌尿系统生长繁殖引起的炎症反应可累及尿道、膀胱、肾盂等部位分上下尿路感染常见相关病原体；引发因素包括上行感染为主要途径女性尿道短宽直及儿童先天尿路畸形易致，血行感染少见与免疫力极度低下或严重基础病有关，机体防御机制中局部防御减弱及全身免疫力低下易引发，医源性因素因侵入性操作或留置导尿管易致，尿液反流如膀胱输尿管反流可引发肾盂肾炎，不良生活方式如不注意外阴清洁、频繁性生活等增加感染风险。 一、泌尿系感染的定义 泌尿系感染是指病原体在泌尿系统内生长繁殖而引起的炎症反应，可累及尿道、膀胱、肾盂等部位，根据感染部位不同分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎），常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等革兰阴性杆菌及部分革兰阳性球菌。 二、泌尿系感染的引发因素 （一）病原体入侵途径 1.上行感染：为最主要的感染途径，女性因尿道短、宽、直，距离肛门较近，细菌易沿尿道上行至膀胱、肾盂引发感染，如不注意外阴清洁、经期卫生不佳时更易发生；儿童若存在先天性尿路畸形，也易因尿液引流不畅导致上行感染。 2.血行感染：较少见，多发生于机体免疫力极度低下或有严重基础疾病者，如败血症时，病原体通过血液循环到达肾脏及尿路其他部位引发感染，糖尿病患者因血糖高利于细菌繁殖，血行感染风险相对增高。 （二）机体防御功能因素 1.局部防御机制减弱：正常情况下，尿路黏膜有一定抗菌能力，如尿液的冲刷作用、尿道和膀胱黏膜分泌的免疫球蛋白等可抵御细菌入侵，当局部防御机制因疾病（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）或不良生活方式（如长期憋尿）受损时，易引发感染。例如，长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，细菌滋生繁殖机会增加。 2.全身免疫力低下：老年人因机体功能衰退、免疫力降低，泌尿系感染发生率高于年轻人；儿童尤其是婴幼儿，免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，易受病原体侵袭引发感染，若存在先天性尿路结构异常，更易反复发生泌尿系感染。 （三）医源性因素 临床中侵入性操作如导尿、膀胱镜检查等，可能将外界细菌带入尿路，破坏尿路黏膜的完整性，从而引发感染。此外，长期留置导尿管的患者，泌尿系感染发生率显著高于非留置导尿管者，留置时间越长，感染风险越高。 （四）尿液反流因素 膀胱输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象，反流可将尿道周围的细菌带入肾脏，引发肾盂肾炎，先天性尿路畸形患儿易出现膀胱输尿管反流，从而增加泌尿系感染的发生几率。 （五）不良生活方式因素 长期不注意外阴清洁、穿着紧身不透气内裤等，会使会阴部细菌滋生，增加尿道感染风险；部分人群有频繁性生活史，也可能因机械性摩擦等导致尿道黏膜损伤，为细菌入侵创造条件。
2025-04-01 07:49:55 -
肾结石都有什么症状
肾结石常见症状有疼痛（包括肾区隐痛及肾绞痛）、血尿（分肉眼和镜下）、排尿异常（尿频尿急尿痛等），少数有发热寒战等全身症状及肾积水相关表现，不同年龄人群表现有差异，长期不良生活方式及有病史者易引发相关症状。 肾结石最常见的症状是疼痛，包括肾区疼痛与肾绞痛。肾区疼痛常表现为腰部酸胀不适或隐痛，多在活动后因结石移动刺激肾盂或输尿管引起；肾绞痛则较为剧烈，是由于结石在肾盂或输尿管内移动，导致输尿管平滑肌痉挛所致，疼痛常突然发作，呈刀割样，位于腰部或上腹部，可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇等部位，疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受，还可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现为哭闹不安等；女性在月经期等特殊时期可能因身体敏感度变化对疼痛更敏感。长期不良生活方式如久坐、饮水少的人群更容易引发结石导致疼痛症状。有既往肾结石病史的患者再次出现结石移动时疼痛可能更易发作。 血尿症状 血尿也是肾结石常见的症状之一，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色，镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现红细胞。结石在移动过程中会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血从而引起血尿。一般来说，镜下血尿更为常见，但当结石损伤较严重时可出现肉眼血尿。不同年龄人群血尿表现可能无明显差异，但儿童血尿可能更易被家长忽视；女性在月经期间可能会干扰对血尿的判断，需要注意区分；长期饮水少、高嘌呤饮食等生活方式的人群发生血尿的风险相对较高；有肾结石病史者再次出现结石活动时更易出现血尿。 排尿异常症状 部分肾结石患者可能出现排尿异常，如尿频、尿急、尿痛等。当结石合并尿路感染时，炎症刺激膀胱和尿道就会出现这些症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。不同年龄患者排尿异常表现可能类似，但儿童表述可能不清晰；女性由于尿道短等生理特点，在发生尿路感染时更易出现排尿异常；长期不注意个人卫生等不良生活方式会增加尿路感染风险从而引发排尿异常；有肾结石病史且合并感染的患者更易出现排尿异常症状。 其他症状 少数肾结石患者可能出现发热、寒战等全身症状，这通常是因为结石引起尿路感染且感染较重，细菌入血导致败血症等情况。另外，肾结石如果引起尿路梗阻，还可能导致肾积水，此时患者可能出现腰部包块等表现。对于儿童患者，由于其身体机能发育不完善，出现全身症状如发热等可能进展较快，需要密切关注；女性在孕期等特殊时期如果出现肾结石相关症状，处理需更加谨慎，因为孕期用药等受到限制；长期卧床等不良生活方式的人群更容易出现尿路梗阻等并发症；有肾结石病史且梗阻未解除的患者会反复出现相关症状加重的情况。
2025-04-01 07:49:46 -
男性尿道炎如何治疗
尿道炎需明确病因诊断，可由多种病原体引起，通过询问病史、体格检查及实验室检查明确，一般治疗包括生活方式调整（休息、大量饮水、避免饮酒及辛辣食物、告知性伴侣检查治疗）和局部护理（保持尿道清洁），药物治疗淋病奈瑟菌尿道炎用头孢曲松等，衣原体或支原体尿道炎用阿奇霉素等，特殊人群如儿童、老年患者及妊娠期男性性伴侣有相应注意事项。 一、明确病因诊断 尿道炎可由多种病原体引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等。需通过详细询问病史（包括不洁性生活史等）、体格检查以及实验室检查（如尿道分泌物涂片、培养等）明确具体病原体。例如，若为淋病奈瑟菌感染，尿道分泌物涂片可见革兰阴性双球菌；若为衣原体或支原体感染，相关培养或核酸检测可呈阳性。不同病因的治疗方案有所差异，因此准确诊断是合理治疗的前提。 二、一般治疗 生活方式调整：患病期间应注意休息，避免过度劳累。大量饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于缓解症状和促进病原体排出。要避免饮酒，因为酒精可能会加重炎症反应，同时应避免辛辣刺激性食物，这些食物可能会刺激尿道，加重不适。对于有不洁性生活史的患者，应告知其性伴侣同时进行检查和治疗，防止交叉感染。 局部护理：保持尿道局部清洁卫生，男性可经常用温水清洗尿道口周围，但要注意避免使用刺激性强的清洁剂。 三、药物治疗 淋病奈瑟菌尿道炎：通常选用头孢曲松等抗生素进行治疗。头孢曲松对淋病奈瑟菌有较好的抗菌活性，能有效杀灭病原体。 衣原体或支原体尿道炎：常用药物有阿奇霉素等。阿奇霉素对衣原体和支原体有良好的抗菌作用，通过抑制病原体蛋白质合成发挥杀菌效果。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童男性尿道炎相对较少见，但一旦发生需谨慎用药。应选择对儿童相对安全且有效的药物，用药前需充分评估病情和儿童的身体状况。同时，要注意儿童的生活护理，如保证充足的营养摄入，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养有助于身体恢复。要密切观察儿童用药后的反应，由于儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，所以需格外警惕药物可能出现的不良反应。 老年患者：老年男性尿道炎患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗尿道炎时，要考虑基础疾病对药物治疗的影响以及尿道炎治疗对基础疾病的影响。例如，使用抗生素时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。同时，老年患者的机体功能有所减退，在治疗过程中要加强对其生命体征等的监测，确保治疗安全有效。 妊娠期男性性伴侣：若男性尿道炎患者的性伴侣处于妊娠期，在治疗时要充分考虑妊娠期女性的情况，告知患者在与妊娠期女性接触时采取防护措施，如使用安全套等，以避免将病原体传播给妊娠期女性，因为妊娠期女性感染相关病原体可能会对胎儿造成不良影响。
2025-04-01 07:49:25
