张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 附睾炎复发是怎么了

    附睾炎复发通常与感染未彻底清除、诱发因素持续存在或免疫力低下相关,需结合病因规范处理。 感染未彻底清除 附睾炎多由细菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)或支原体衣原体感染引发,若抗生素疗程不足(如未完成2周规范治疗)、剂量不足,或合并性传播疾病(淋病、衣原体感染)未根治,残留病原体易再次增殖导致复发。 诱发因素持续存在 尿道狭窄、结石、前列腺炎等邻近器官炎症未控制,或长期憋尿、久坐致局部血液循环差,细菌易滋生;糖尿病、营养不良等基础病削弱免疫,均可能诱发反复感染。老年男性因前列腺增生排尿不畅,复发风险更高。 免疫力低下者风险突出 长期熬夜、过度劳累、慢性疾病(糖尿病、HIV)或免疫抑制剂使用者,免疫监视功能下降,易反复感染。儿童及老年患者因免疫力较弱,需加强基础病管理(如控制血糖),降低复发概率。 治疗不规范是主因 自行停药、换药或滥用广谱抗生素,易致病原体耐药;慢性附睾炎若手术(如附睾切开引流)未彻底清除病灶(如结核性肉芽肿),或术后瘢痕组织形成,可能引发再次炎症。 复发后需综合干预 优先完成病原体培养+药敏试验,规范使用敏感抗生素(如左氧氟沙星、多西环素);避免久坐、憋尿,性生活前后清洁外生殖器;加强营养(补充锌、维生素C)、规律作息提升免疫力;合并基础病者需严格控制原发病。 (注:具体用药需遵医嘱,特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需个体化调整方案。)

    2026-01-21 13:06:43
  • 尿等待尿无力应该怎么办

    尿等待、尿无力多与下尿路梗阻或功能障碍相关,需结合病因进行综合干预,包括明确诊断、生活方式调整、针对性治疗及特殊人群管理。 一、明确病因,科学诊断 建议先就医,通过尿常规、前列腺超声、尿流动力学检查明确病因,区分前列腺增生(老年男性高发)、前列腺炎(中青年常见)、尿道狭窄或神经损伤等类型。特殊人群需重点筛查前列腺特异性抗原(PSA),排除前列腺癌风险。 二、基础生活方式调整 避免久坐憋尿,每1-2小时起身活动;控制体重,减少肥胖对盆底肌的压迫;每日饮水1500-2000ml,避免过量或过少;饮食清淡,减少辛辣刺激及酒精摄入;规律作息,避免熬夜加重神经调节紊乱。 三、针对性治疗干预 前列腺增生可短期使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或5α-还原酶抑制剂(非那雄胺);前列腺炎(非细菌性)可试用α受体阻滞剂或植物制剂;尿道狭窄或神经源性膀胱需泌尿外科评估手术或导尿。用药需遵医嘱,避免自行调整。 四、特殊人群重点管理 老年男性定期筛查PSA,40岁以上每1-2年检测;糖尿病患者严格控糖(糖化血红蛋白<7%),预防神经损伤;孕妇产后尽早进行盆底肌康复训练;神经系统疾病患者需多学科协作,控制原发病。 五、及时就医提示 若症状持续2周未缓解,或出现排尿困难加重、肉眼血尿、发热/腰痛,需立即就诊。残余尿量>50ml(超声测定)提示梗阻严重,应尽快处理,避免肾积水等并发症。

    2026-01-21 13:05:11
  • 男生下面有异味是怎么回事

    男生生殖器部位出现异味,多因局部清洁不足、生理分泌物异常或感染性疾病导致,需结合具体症状排查原因。 生理因素(清洁不足或分泌物堆积) 男性生殖器皮脂腺分泌旺盛,包皮过长者易形成包皮垢(皮脂腺分泌物与上皮脱屑混合),若未及时清洁,细菌分解脂质可产生酸臭味。此外,久坐、紧身衣物导致局部闷热潮湿,汗液与尿液残留混合也会加重异味。 感染性疾病(细菌/真菌/滴虫感染) 细菌(如大肠杆菌)、真菌(念珠菌)或滴虫感染可引发尿道炎、前列腺炎或包皮龟头炎,表现为异味伴分泌物增多(如黄绿色脓性或豆腐渣样)、红肿、瘙痒。性传播疾病(如淋病奈瑟菌感染)常伴随尿道刺痛、黄绿色脓性分泌物,气味腥臭需警惕。 特殊生理状态或疾病影响 糖尿病患者因血糖升高导致局部免疫力下降,易继发念珠菌感染,异味更明显且伴随瘙痒;性传播疾病(如衣原体/支原体感染)分泌物特殊气味与不洁性行为相关,需结合高危接触史排查。 生活习惯与环境因素 长期熬夜、饮食辛辣、酗酒等导致内分泌紊乱,加重皮脂分泌;性生活后未及时清洁或伴侣妇科炎症未治愈,易引发交叉感染。此外,频繁手淫若忽视卫生,也可能刺激皮肤黏膜导致菌群失衡。 特殊人群注意事项 青少年包皮过长者需每日翻开清洗包皮内侧;糖尿病患者需控制血糖,配合碘伏消毒局部;性活跃人群应坚持安全性行为,出现分泌物异常或异味需立即就医。孕妇伴侣需加强沟通,避免反复感染。

    2026-01-21 13:03:16
  • 尿路感染也会尿血吗

    尿路感染可能会出现尿血症状,通常提示膀胱或尿道黏膜受炎症刺激,导致局部毛细血管破裂或渗血,常见于急性膀胱炎等下尿路感染,但上尿路感染(如肾盂肾炎)也可能伴随血尿。 下尿路感染(如急性膀胱炎):炎症主要累及膀胱和尿道黏膜,黏膜充血、水肿甚至糜烂,毛细血管破裂或渗血,可出现肉眼血尿(尿液呈红色或茶色)或镜下血尿(需尿常规检查发现红细胞),多见于女性(尿道短易感染)、免疫力低下者及未及时治疗的情况。 上尿路感染(如肾盂肾炎):感染累及肾脏实质,肾间质和肾小管炎症可导致肾实质出血,表现为镜下血尿或肉眼血尿,常伴随发热、腰痛、恶心呕吐等全身症状,若未及时控制,可能进展为败血症或肾功能损伤,需紧急就医。 特殊人群儿童:儿童因尿路结构发育未成熟、免疫力较低,易发生尿路感染,并发血尿时多为镜下血尿,症状可能不典型(如发热、哭闹、拒食),家长需警惕,及时进行尿常规检查明确诊断,避免延误治疗影响肾脏发育。 特殊人群孕妇:孕期激素变化和子宫压迫尿道易诱发尿路感染,炎症刺激黏膜可导致血尿,且孕妇免疫力相对低下,需优先通过多饮水、注意个人卫生等非药物方式干预,用药需严格遵循医嘱,避免影响胎儿健康。 合并尿路结构异常或结石:若尿路感染合并尿路结石、梗阻(如输尿管狭窄),结石摩擦黏膜或梗阻导致局部压力增高,可加重血尿,此类患者需通过影像学检查明确病因,优先解除梗阻或排石,避免反复感染。

    2026-01-21 12:59:47
  • 女性想小便又尿不出来是怎么回事

    女性排尿困难(尿潴留)多与泌尿系统感染、盆底肌功能障碍或内分泌因素相关,需结合病史及检查明确病因,避免延误治疗。 泌尿系统感染 多由大肠杆菌等病原体上行感染引发,典型症状为排尿困难、尿频、尿急、尿痛,尿液可浑浊或带血。建议及时就医查尿常规+尿培养,常用抗生素(如头孢类、左氧氟沙星)治疗,避免自行用药加重耐药性。 盆底肌功能障碍 生育后、肥胖或长期便秘等可致盆底肌松弛,压迫尿道或降低排尿动力,表现为排尿等待、尿线细弱,甚至残余尿量增加。推荐凯格尔运动锻炼盆底肌,必要时泌尿外科或康复科评估治疗方案。 内分泌与代谢因素 糖尿病神经病变损伤膀胱神经,致逼尿肌收缩无力;更年期雌激素下降使尿道黏膜萎缩、干涩,均可能引发排尿困难。需监测血糖、性激素水平,糖尿病患者严格控糖,更年期女性在医生指导下补充雌激素。 尿路结构异常 尿道狭窄(反复感染或外伤后)、膀胱颈梗阻或尿道结石(少见)可阻塞尿流,表现为持续排尿困难、尿流中断。需通过B超、膀胱镜检查明确,必要时手术解除梗阻。 心理性排尿障碍 长期焦虑、压力或创伤后应激障碍可致功能性排尿紊乱,经检查无器质性病变。需心理科评估,结合行为训练(如定时排尿)或药物(如度洛西汀)改善症状。 特殊人群注意事项:老年女性需排查尿道增生或肿瘤;孕妇因子宫压迫需及时排尿,预防感染;糖尿病患者定期筛查神经病变,控糖是关键。

    2026-01-21 12:58:36
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