张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 包茎粘连自己能分开吗

    包茎粘连一般不建议自己分开,因自行分开易致局部损伤、出血、感染等风险,儿童患者风险更高,成年患者也应去医院由专业医生规范处理。 原因及危害 操作风险:由于包茎粘连部位的解剖结构较为精细,自己在分离时很难把握力度和方法,很容易导致阴茎皮肤或龟头的破损。一旦破损,就为细菌等病原体的入侵打开了门户,容易引发感染,出现局部红肿、疼痛、化脓等症状,严重时还可能影响泌尿系统的健康。 专业要求:正确分离包茎粘连需要一定的医学知识和操作技巧,应由专业的医护人员在严格的无菌操作下进行。例如,医生可能会使用特定的器械和方法,在充分润滑等准备下逐步、轻柔地分离粘连组织,同时能够及时处理可能出现的意外情况。 对于儿童患者,由于其生殖系统发育尚未成熟,自行分离包茎粘连的风险更高,更不应尝试自行操作。家长应及时带孩子到正规医院儿科或泌尿外科就诊,由医生根据具体情况进行恰当的处理,如必要时进行分离手术等操作,以保障孩子生殖系统的健康发育。而成年患者如果发现包茎粘连问题,也应前往医院,在专业医生的指导下进行规范处理,避免因不当操作带来不良后果。

    2025-11-28 11:03:41
  • 男人身体左下腹疼痛是什么原因

    一般情况下,男性左下腹疼痛的原因可能有以下几种: 一、结肠炎: 1.病因:烟酒过度、饮食不卫生等因素可能引发结肠炎症性病变。 2.症状表现:炎症刺激可引起腹痛、腹泻等,乙状结肠位于左下腹,所以会导致男性左下腹疼痛。 3.治疗方法:男性可在医生指导下使用肠炎宁片、左氧氟沙星片、谷氨酰胺胶囊等药物来缓解症状。 二、前列腺炎: 1.病因:男性长期久坐、性生活频繁等可诱发前列腺炎。 2.症状表现:出现排尿异常、盆腔疼痛等症状,盆腔位于下腹部,可辐射至左下腹疼痛。 3.治疗方法:一般可在医生指导下使用阿莫西林胶囊等药物。 三、尿道结石: 1.病因:饮水过少、饮食习惯不佳等可能导致尿道结石。 2.症状表现:结石在尿道内移动会刺激尿道黏膜引起疼痛,可能累及会阴部及盆腔,进而导致男性左下腹疼痛。 3.治疗方法:此时男性可通过激光碎石术、膀胱镜碎石术等手术排出尿道结石。 总之,当男性出现左下腹疼痛时,应及时就医,进行相关检查以明确具体原因,并采取针对性的治疗措施。

    2025-11-28 11:02:12
  • 有前列腺增生能喝酒吗

    前列腺增生患者不建议喝酒,酒精会致前列腺局部血管扩张、充血、组织水肿,加重尿路梗阻症状,有前列腺增生病史者饮酒可诱发或加重病情,老年患者身体机能弱,饮酒刺激更难恢复,应保持健康生活方式避免饮酒保护前列腺健康。 对于不同年龄、性别的前列腺增生患者,酒精的刺激影响是相似的。从生活方式角度看,有前列腺增生的人应该保持健康的生活方式,其中就包括避免饮酒。对于本身有前列腺增生病史的患者,饮酒可能会诱发或加重病情,导致尿频、尿急、排尿费力等症状频繁发作,严重影响生活质量。特殊人群如老年前列腺增生患者,其身体机能相对较弱,饮酒对前列腺的刺激可能更难恢复,所以更需要严格避免饮酒来保护前列腺健康。

    2025-11-28 11:00:22
  • 肾有什么作用

    肾脏具有排泄代谢废物和毒物、调节水盐平衡、调节酸碱平衡及内分泌等功能,不同年龄阶段人群肾脏功能有差异,女性特殊生理状态下肾脏负担加重,不良生活方式和有肾脏病史人群需关注肾脏健康。 一、排泄代谢废物和毒物 肾脏是人体重要的排泄器官,通过生成尿液来实现这一功能。肾脏可以过滤血液,将人体新陈代谢产生的多余的水、无机盐以及尿素、尿酸等代谢废物和进入人体的毒物等形成尿液排出体外,从而维持人体内环境的相对稳定。例如,正常情况下,肾脏能将血液中的肌酐等代谢废物不断清除,若肾功能受损,这些代谢废物就会在体内蓄积,影响机体正常生理功能。 二、调节水盐平衡 1.对水的调节:肾脏根据人体的hydration状态来调节尿量。当人体缺水时,肾脏会减少尿液生成,保留水分;当摄入过多水分时,肾脏会增加尿液生成,排出多余水分。例如,在炎热环境中大量出汗后,人体缺水,肾脏通过重吸收作用增加,使尿液浓缩,尿量减少,以维持体内的水平衡。 2.对钠、钾等无机盐的调节:肾脏可以精确调节钠、钾等离子的重吸收和排泄。比如,当体内钠含量降低时,肾脏会增加对钠的重吸收,减少钠的排出;而当钾摄入过多或体内钾浓度升高时,肾脏会增加对钾的排泄,以维持体内钠钾等离子浓度的稳定,保证细胞的正常生理功能。例如,肾脏疾病患者可能出现钠钾代谢紊乱,导致水肿、心律失常等问题。 三、调节酸碱平衡 肾脏通过泌氢、重吸收碳酸氢根等方式来维持体内酸碱平衡。肾脏中的肾小管上皮细胞可以分泌氢离子,同时重吸收碳酸氢根离子,当血液中酸性物质增多时,肾脏会加强泌氢和重吸收碳酸氢根的作用,使血液酸碱度保持在正常范围(动脉血pH值通常维持在7.35-7.45之间)。例如,在代谢性酸中毒时,肾脏会加快泌氢和重吸收碳酸氢根的过程来纠正酸中毒。 四、内分泌功能 1.分泌肾素:肾脏的球旁细胞能分泌肾素,肾素参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节,肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原,使其转化为血管紧张素Ⅰ,进而转化为血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ能引起血管收缩,升高血压,同时刺激肾上腺皮质分泌醛固酮,醛固酮能促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄,从而影响水盐平衡和血压。 2.合成促红细胞生成素:肾脏间质细胞可以合成促红细胞生成素,促红细胞生成素能刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞前体细胞,促进红细胞的生成。例如,肾性贫血患者往往是因为肾脏合成促红细胞生成素减少导致的。 3.活化维生素D:肾脏能将无活性的维生素D3羟化为有活性的1,25-二羟维生素D3,活化的维生素D3可以促进肠道对钙、磷的吸收,调节钙磷代谢,维持骨骼的正常生长和发育。例如,慢性肾功能不全患者常伴有维生素D活化障碍,导致钙磷代谢紊乱,出现骨质疏松等问题。 不同年龄阶段人群肾脏功能有一定差异,儿童肾脏还在发育中,调节功能相对较弱,更易受水盐摄入等因素影响;老年人肾脏功能逐渐衰退,排泄、调节等功能下降,对药物等因素的耐受性也降低。女性在妊娠等特殊生理状态下,肾脏负担会加重,需要特别关注肾脏健康。不良生活方式如长期高蛋白饮食、大量饮酒、吸烟等会增加肾脏负担,影响肾脏功能;有肾脏病史的人群更要密切监测肾脏相关指标,积极维护肾脏功能,防止病情进展。

    2025-11-19 13:08:51
  • 背神经阻断术的利与弊值

    背神经阻断术有理论上可能改善早泄症状及对特定严重早泄患者可作为尝试性治疗的优点,但存在疗效不确切且个体差异大、可能引发阴茎感觉异常、勃起功能障碍、感染等手术相关风险、长期安全性不明以及不符合规范治疗主流趋势等弊端,特殊人群如年轻有生育计划男性、已有严重基础疾病患者更应谨慎考虑该手术 一、背神经阻断术的优点 1.理论上可能改善早泄症状:从理论机制来看,早泄可能与阴茎背神经敏感性过高有关,背神经阻断术试图通过阻断部分阴茎背神经,降低阴茎头的敏感性,从而有望延长性生活时间。有部分小规模临床研究观察到,部分接受该手术的患者在术后性生活时间有所延长,但这类研究样本量往往较小,存在一定局限性。 2.对于特定严重早泄患者的尝试性应用:对于经过规范的保守治疗(如行为疗法、局部外用药物等)效果不佳的严重早泄患者,背神经阻断术可作为一种可供选择的治疗方式,为这部分患者提供了另一种可能改善症状的途径,但需要严格把握手术适应证。 二、背神经阻断术的弊端 1.疗效不确切且存在个体差异:大量临床研究发现,背神经阻断术的疗效并不像预期那样稳定。很多患者术后并没有达到预期的延长性生活时间的效果,而且不同患者对手术的反应差异很大,有的患者效果明显,有的则几乎没有改善,甚至可能出现并发症影响生活质量。例如,一些长期随访研究显示,相当比例的患者术后性生活时间并没有得到有效延长,反而出现了阴茎感觉异常等问题。 2.可能引发的并发症 阴茎感觉异常:手术有可能导致阴茎感觉减退或过敏等异常感觉,影响患者的性感受和性生活质量。这是因为阴茎背神经除了与射精反射有关外,还参与阴茎的正常感觉传导,阻断神经后可能打破这种感觉平衡。 勃起功能障碍:有研究指出,背神经阻断术有引发勃起功能障碍的风险。由于阴茎的勃起也涉及神经调控等复杂机制,不当的神经阻断可能干扰正常的勃起神经传导通路,导致勃起困难等问题。 感染等手术相关风险:任何手术都存在感染的风险,背神经阻断术也不例外。如果术后护理不当或手术操作过程中消毒不严格等,可能引发局部感染,出现红肿、疼痛等症状,影响手术效果和患者康复。 3.长期安全性不明:该手术开展时间相对有限,其长期安全性还缺乏大规模、长期的随访研究数据支持。随着时间的推移,可能会出现一些目前尚未被发现的远期并发症,这对患者的健康构成潜在威胁。 4.不符合规范治疗的主流趋势:目前对于早泄的治疗,更强调综合规范的治疗,如首先推荐行为疗法(如挤压法、停-动法等)、合理使用外用药物(如复方利多卡因凝胶等),并且强调个体化治疗方案。背神经阻断术属于有创操作,在早泄治疗中的地位并不被主流医学指南广泛认可为首选治疗方法,更多是在其他保守治疗无效时的一种谨慎尝试,这也从侧面反映出其存在一定的局限性和争议性。 对于特殊人群,比如年轻、有生育计划的男性,由于该手术可能对生殖相关的神经功能产生潜在影响,更应谨慎考虑。因为阴茎的正常神经功能对于生育过程中的射精等环节也有重要作用,手术可能带来的神经功能异常可能会影响生育能力。而对于已有严重基础疾病(如心血管疾病等)的患者,手术本身带来的创伤和风险可能会对其基础疾病产生不利影响,也不适合轻易选择该手术。

    2025-11-19 13:08:16
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