博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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肾疼睾丸疼是怎么回事
肾疼可能由肾脏疾病（如肾结石、肾炎）或腰部肌肉骨骼问题（如腰肌劳损）引起，睾丸疼可能由睾丸本身疾病（如睾丸炎、睾丸扭转）或附属性腺问题（如附睾炎）导致，出现肾疼睾丸疼应及时就医，通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施，不同人群都应重视身体异常信号及时就医避免延误病情。 一、肾疼的可能原因 （一）肾脏疾病相关 1.肾结石 病因及机制：当肾脏或输尿管内形成结石时，结石会刺激尿路黏膜，引起疼痛。结石可能是由于尿液中某些成分浓度过高，析出结晶逐渐形成。不同年龄、性别都可能发生，男性相对更常见一些。长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等生活方式因素会增加肾结石风险。例如，有研究表明，长期低饮水量的人群肾结石发生率明显高于正常饮水量人群。 症状表现：肾疼通常为腰部或上腹部的绞痛，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 2.肾炎 病因及机制：肾炎有多种类型，如急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关；慢性肾小球肾炎病因较复杂，可能与免疫炎症反应等有关。不同年龄均可发病，男性女性无明显性别差异，但不同类型肾炎好发年龄有一定特点。感染等生活方式因素可能诱发肾炎，比如上呼吸道感染后未及时有效控制可能引发急性肾炎。 症状表现：除了肾疼外，还可能有蛋白尿、水肿（可表现为眼睑、下肢等部位水肿）、高血压等表现。 （二）腰部肌肉骨骼相关 1.腰肌劳损 病因及机制：长期不良的坐姿、站姿，或者腰部过度劳累等可引起腰肌劳损。各年龄段均可发生，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群更容易出现。比如长时间伏案工作的办公室人员，由于腰部肌肉长期处于紧张状态，容易引发腰肌劳损。 症状表现：肾疼多为腰部的酸痛，疼痛部位比较局限，在劳累后加重，休息后可缓解，一般不伴有血尿等泌尿系统症状。 二、睾丸疼的可能原因 （一）睾丸本身疾病相关 1.睾丸炎 病因及机制：多由细菌、病毒等感染引起。青少年男性相对高发，比如流行性腮腺炎病毒感染可能并发睾丸炎。有腮腺炎病史的患者如果未得到有效控制，病毒可能累及睾丸引发炎症。 症状表现：睾丸疼痛、肿胀，可伴有发热等全身症状。 2.睾丸扭转 病因及机制：多见于青少年，是由于睾丸与精索的连接发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。睡眠中或剧烈运动后容易发生，可能与睾丸解剖结构异常等因素有关。 症状表现：睾丸突然出现剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，同时睾丸肿胀、质地变硬。 （二）附属性腺相关 1.附睾炎 病因及机制：可由细菌感染等引起，分为急性附睾炎和慢性附睾炎。性生活不规律、久坐等生活方式因素可能增加附睾炎风险，比如长期久坐的男性，会阴部血液循环不畅，容易引发附睾炎。 症状表现：附睾部位疼痛，可累及睾丸，急性附睾炎时疼痛较剧烈，伴有阴囊红肿等表现；慢性附睾炎时疼痛相对较轻，可伴有阴囊坠胀感等。 当出现肾疼睾丸疼时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声、阴囊超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在面对这种情况时，都应重视身体发出的异常信号，及时就医，避免延误病情。
2025-11-19 13:01:32 -
精索静脉曲张显微镜手术怎么做
显微镜下精索静脉曲张手术包括术前准备、手术步骤和术后处理三部分。术前要进行患者和手术室准备；手术采用合适麻醉，选合适切口，显露、分离并结扎精索静脉；术后监测生命体征等，进行疼痛管理和恢复观察，需考虑患者个体差异确保手术安全有效及术后处理得当。 一、术前准备 1.患者准备 患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、精液分析等，以评估身体状况和精液质量等情况。对于不同年龄的患者，需根据其具体年龄特点进行相应检查的针对性调整，比如儿童患者重点关注生长发育相关指标及对手术的耐受情况评估。 术前要进行皮肤准备，通常是对手术区域进行清洁、备皮等操作，以降低术后感染风险。女性家属等特殊人群应避免在患者手术区域附近过于频繁走动等可能影响手术环境的行为。 患者要保持良好的心理状态，家属需给予心理支持，尤其是对于儿童患者，要通过安抚等方式缓解其紧张情绪，因为心理因素可能会影响手术的顺利进行及术后恢复。 2.手术室准备 手术室要具备良好的无菌条件，显微镜等相关设备要调试准备完好，确保手术过程中设备运行正常。 二、手术步骤 1.麻醉 一般可采用硬膜外麻醉或全身麻醉等。根据患者年龄、身体状况等因素选择合适的麻醉方式，儿童患者由于其生理特点，全身麻醉相对更常用且要严格按照儿科麻醉的规范来实施。 2.切口选择 通常采用腹股沟切口或髂腹股沟切口等。对于不同年龄的患者，切口选择会有所考虑，儿童患者切口选择要更加谨慎，尽量减小对其生长发育区域的影响。 3.显露精索静脉 通过切开皮肤、皮下组织等层次，逐步显露精索内的静脉结构。在操作过程中要精细操作，避免损伤周围的神经、淋巴管等组织。 4.显微镜下分离精索静脉 利用显微镜的放大作用，清晰地分辨精索内的动脉、静脉等结构，准确分离出曲张的精索静脉。要特别注意保护睾丸动脉等重要结构，因为睾丸动脉对睾丸的血供至关重要，不同年龄患者的睾丸动脉解剖特点可能略有差异，操作时需精准把握。 5.结扎精索静脉 采用合适的结扎方法，如丝线结扎等，将曲张的精索静脉进行结扎，阻断其血液回流，从而达到治疗精索静脉曲张的目的。 三、术后处理 1.一般监测 术后要密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。对于儿童患者，要更加频繁地监测其生命体征变化，因为儿童的生命体征相对不稳定。 观察手术区域情况，如有无出血、渗血等，保持切口敷料清洁干燥。 2.疼痛管理 根据患者疼痛程度采取相应的疼痛管理措施，对于儿童患者要慎用强镇痛药物，可采用非药物镇痛方法如安抚等，必要时使用合适的儿童可用镇痛药物。 3.恢复观察 关注患者精液质量的恢复情况等，定期复查相关指标。不同年龄患者的恢复时间和恢复情况可能不同，要根据具体情况进行个体化的观察和指导。 指导患者适当休息，避免剧烈运动，但也要鼓励患者进行适度的活动以促进恢复，儿童患者要在家长的看护下进行安全的活动。 显微镜下精索静脉曲张手术是一种相对精细的手术，在整个过程中要充分考虑患者的个体差异，包括年龄、身体状况等因素，以确保手术的安全和有效，同时做好术后的相应处理和观察。
2025-11-19 13:00:56 -
咳嗽漏尿是怎么回事
咳嗽漏尿即压力性尿失禁，其发生与盆底支持组织松弛等机制相关，年龄、性别、生活方式、病史等是危险因素，通过病史采集、体格检查、辅助检查等评估诊断，非药物干预有盆底肌训练和生活方式调整，孕产妇、老年人群、有神经系统疾病人群有各自注意事项。 一、定义与机制 咳嗽漏尿医学上称为压力性尿失禁，是指腹压突然增加时如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。其发生机制主要是盆底支持组织松弛、尿道括约肌功能障碍等，导致尿道阻力不足以对抗腹压的增加。例如，女性在妊娠、分娩过程中，盆底肌肉、筋膜等受到损伤，会增加压力性尿失禁的发生风险；随着年龄增长，尤其是绝经后女性，雌激素水平下降，会使尿道黏膜变薄、尿道闭合压力降低，也容易出现咳嗽漏尿。 二、危险因素 年龄：随着年龄增长，盆底组织退行性变，老年人群中压力性尿失禁的发生率较高。 性别：女性发病率高于男性，这与女性的解剖结构（如骨盆宽大、尿道短等）以及妊娠、分娩等生理过程相关。 生活方式：长期吸烟会影响盆底血液循环，增加压力性尿失禁风险；肥胖人群腹部脂肪多，腹压增加时对膀胱的压力更大，易引发咳嗽漏尿。 病史：有盆腔手术史（如子宫切除术等）、神经系统疾病（如多发性硬化、帕金森病等）的人群，由于相关组织或神经受到影响，发生咳嗽漏尿的可能性增加。 三、评估与诊断 病史采集：详细询问患者咳嗽漏尿的发生频率、严重程度、相关诱发因素等，了解患者的妊娠、分娩史、手术史等。 体格检查：包括盆底肌肉检查，评估盆底肌肉的力量、弹性等；进行泌尿系统检查，排除其他泌尿系统疾病。 辅助检查：尿动力学检查是诊断压力性尿失禁的重要方法，可测定尿道压力、膀胱压力等指标，评估尿道阻力和膀胱功能；超声检查等可观察盆底结构的形态和功能。 四、非药物干预措施 盆底肌训练：凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法，患者可通过收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天3-4次。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌肉力量，改善咳嗽漏尿症状。对于孕产妇，在产后尽早开始盆底肌训练，可促进盆底功能恢复；对于老年女性，也能有效提升盆底肌肉功能。 生活方式调整：避免吸烟，控制体重，对于肥胖患者，减轻体重可降低腹压对膀胱的压力；减少咖啡因和酒精的摄入，因为它们可能刺激膀胱，加重漏尿症状。 五、特殊人群注意事项 孕产妇：孕期应注意控制体重，避免胎儿过大增加盆底压力；产后应尽早进行盆底肌训练，可在医生指导下进行专业的康复训练，促进盆底功能恢复，降低产后压力性尿失禁的发生风险。 老年人群：老年女性绝经后可在医生评估下适当补充雌激素，以增加尿道黏膜厚度和尿道闭合压力；同时，老年人群行动相对不便，应注意避免突然增加腹压的动作，如快速起身、剧烈咳嗽等，若发生咳嗽应尽量采取正确的姿势缓解腹压。 有神经系统疾病人群：这类人群除了针对咳嗽漏尿进行相应干预外，还需积极治疗原发病，加强护理，防止因漏尿导致皮肤损伤等并发症，同时在进行盆底肌训练等干预措施时，需在专业人员指导下进行，确保安全有效。
2025-11-19 13:00:22 -
包皮术后经常尿分叉是怎么回事
包皮术后出现尿分叉有生理性和病理性原因，生理性包括术后局部水肿、尿道黏膜暂时性充血，多随恢复改善；病理性有尿道粘连（儿童术后感染等可致，成人术后感染等可致）、尿道狭窄（儿童手术不当等可致，成人手术创伤等可致），儿童和成人术后尿分叉分别有相应注意事项，儿童需密切观察局部、保持清洁等，成人要注意休息清洁等，尿分叉持续不改善或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性尿分叉 （一）术后局部水肿导致 包皮术后，手术部位会有一定程度的组织损伤，机体启动修复机制，局部可能出现水肿情况。在儿童中，由于其组织修复能力相对较强，但术后若护理不当等仍可能出现水肿，水肿的组织可能会暂时压迫尿道，导致尿液排出时出现分叉现象。一般随着术后恢复，水肿逐渐消退，尿分叉情况多可改善。对于成人而言，术后局部水肿也较为常见，通常在1-2周左右水肿会逐步减轻，尿分叉症状也会随之缓解。 （二）尿道黏膜暂时性充血 手术操作过程中，尿道黏膜会受到一定程度的刺激，出现暂时性充血。无论是儿童还是成人，术后尿道黏膜充血都可能影响尿液的正常排出形态，从而引起尿分叉。这种充血一般会在数天到一周左右逐渐消退，尿分叉的情况也会相应消失。 二、病理性尿分叉 （一）尿道粘连 1.儿童情况：儿童包皮术后相对成人发生尿道粘连的概率较低，但如果术后局部发生感染等情况，仍可能导致尿道黏膜之间发生粘连。例如，儿童术后不注意局部清洁，尿液污染手术部位，引发炎症反应，进而导致尿道粘连，出现尿分叉。一般需要及时就医进行相应处理，如分离粘连等。 2.成人情况：成人包皮术后如果发生感染，炎症刺激可能使尿道黏膜发生粘连。比如术后不注意个人卫生，或者过早进行性生活等，都可能增加尿道粘连的风险，导致尿分叉持续存在，需要通过医疗手段进行干预。 （二）尿道狭窄 1.儿童情况：儿童包皮术后尿道狭窄相对少见，但如果手术操作不当，损伤尿道较严重，或者术后发生严重感染等情况，可能导致尿道狭窄。尿道狭窄会使尿液通过的通道变窄，从而出现尿分叉，同时可能伴有排尿困难等症状。对于儿童尿道狭窄，需要根据狭窄程度采取相应的治疗措施，如尿道扩张等。 2.成人情况：成人包皮术后尿道狭窄可能与手术创伤、感染等因素有关。如果出现尿道狭窄导致的尿分叉，且伴有排尿费力、尿线变细等情况，需要进行详细检查，如尿道造影等，以明确狭窄程度，并采取合适的治疗方法，如尿道内切开术等。 三、应对及注意事项 （一）儿童包皮术后尿分叉注意事项 儿童包皮术后出现尿分叉，家长要密切观察局部情况，保持手术部位清洁干燥，按照医生要求进行护理。如果尿分叉持续不缓解或者伴有局部红肿、渗液、发热等异常情况，要及时带儿童就医，进行相关检查和处理。同时，要避免儿童搔抓手术部位，防止感染加重。 （二）成人包皮术后尿分叉注意事项 成人包皮术后出现尿分叉，要注意休息，保持局部清洁，避免性生活等刺激。如果尿分叉情况持续超过2周仍未改善，或者伴有其他不适症状，如尿痛、尿频等，应及时到泌尿外科就诊，进行尿常规、尿道镜等检查，以明确病因，并接受相应治疗。
2025-11-19 12:59:41 -
间质性膀胱炎怎么办
间质性膀胱炎是病因未完全明确的慢性膀胱炎症性疾病，好发于特定人群，非药物干预措施有膀胱训练、饮食调整、盆底肌训练，药物治疗常用肝素钠膀胱灌注等，不同特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史患者治疗时各有注意事项。 一、间质性膀胱炎的定义与基本情况 间质性膀胱炎是一种慢性膀胱炎症性疾病，其病因尚未完全明确，可能与自身免疫、感染、神经源性因素等多种因素相关，好发于中年女性等特定人群，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群发病风险和表现可能有所差异。 二、非药物干预措施 1.膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量，一般根据个体情况制定训练计划，比如从开始每1-2小时排尿一次，逐步延长至每2-3小时甚至更久排尿一次，这有助于改善膀胱功能，尤其对于有膀胱容量小等症状的患者适用，不同年龄人群可根据自身身体耐受情况调整训练节奏。 2.饮食调整：避免食用可能刺激膀胱的食物，如辛辣食物、咖啡因、酒精等。辛辣食物可能直接刺激膀胱黏膜，引发不适；咖啡因和酒精也可能对膀胱产生刺激作用，不同生活方式的人群若有相关饮食习惯需及时调整，以减轻膀胱刺激症状。例如有长期饮酒、常吃辛辣食物习惯的患者应逐步改变饮食结构。 3.盆底肌训练：进行盆底肌的收缩和放松训练，可增强盆底肌力量，有助于改善膀胱功能。可以每天进行多次训练，每次收缩盆底肌保持一定时间（如3-5秒）后放松，反复进行。不同年龄和性别的人群都可进行该项训练，但要注意正确的训练方法，避免错误操作导致效果不佳或损伤。 三、药物治疗 1.药物选择：目前常用的药物包括肝素钠膀胱灌注等。肝素钠膀胱灌注可能通过其抗凝等作用改善膀胱炎症相关症状，但具体药物使用需根据患者具体病情由医生评估后选择，医生会综合考虑患者的年龄、整体健康状况、病史等因素来决定是否使用及选择何种药物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童间质性膀胱炎相对较少见，在治疗时需特别谨慎，优先考虑非药物干预措施，如温和的膀胱训练等，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，应避免使用可能对儿童生长发育等产生不良影响的药物，严格遵循儿科安全护理原则。 2.老年患者：老年患者可能同时伴有其他基础疾病，在治疗间质性膀胱炎时要充分考虑其基础疾病情况。例如老年患者若有心血管疾病等，在选择药物时需评估药物对心血管系统等的影响，非药物干预措施的实施也要考虑老年患者的身体活动能力等因素，保证措施的可行性和安全性。 3.女性患者：女性由于生理结构特点，间质性膀胱炎的发病和症状表现可能与男性有所不同，在治疗过程中除了常规的治疗措施外，要关注女性特殊的生理和心理状态，心理因素在女性间质性膀胱炎患者中可能更为突出，需要给予相应的心理关怀和支持。 4.有基础病史患者：对于有泌尿系统其他病史或全身性基础疾病（如糖尿病等）的患者，治疗间质性膀胱炎时要综合管理。例如糖尿病患者要注意控制血糖水平，因为高血糖可能影响间质性膀胱炎的治疗效果和病情恢复，需要在控制血糖的基础上进行间质性膀胱炎的针对性治疗，密切监测病情变化及各指标情况。
2025-11-19 12:59:06
