博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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肾结石堵塞输尿管什么症状表现
肾结石堵塞输尿管可引发多种症状,包括肾绞痛(突然发作的腰部或上腹部剧烈刀割样痛,可放射,各人群均可能出现)、钝痛(腰部或上腹部隐痛或胀痛,活动后加重);血尿表现有镜下血尿(尿液检查红细胞增多,肉眼不可见,因结石损伤黏膜出血)和肉眼血尿(结石致黏膜损伤严重时尿液呈洗肉水样或鲜红色);泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛(结石刺激膀胱三角区及颈部引起,各人群均可出现)、排尿困难(结石堵塞严重影响排尿,各人群可能发生);其他伴随症状有恶心、呕吐(结石致输尿管痉挛反射引起胃肠道反应,各人群可能出现)、发热、寒战(结石梗阻致尿路感染时出现,各人群可能发生,免疫力低者更易出现)。 钝痛:有的患者可能表现为腰部或上腹部的隐痛或胀痛,这通常是由于结石导致输尿管部分梗阻,引起肾盂内压力轻度升高,肾脏包膜受牵拉所致,在活动后疼痛可能会加重。 血尿表现 镜下血尿:很多患者在进行尿液检查时可发现镜下血尿,即尿液中红细胞数量增多,但肉眼看不到尿液颜色改变。这是因为结石在移动过程中损伤输尿管黏膜,导致黏膜下血管破裂出血。各年龄段、不同性别的人群都可能出现,尤其是本身存在肾结石容易引发输尿管损伤出血的情况。 肉眼血尿:当结石对输尿管黏膜的损伤较严重时,可能出现肉眼可见的血尿,尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这在一些结石活动度较大,频繁刺激输尿管黏膜的情况下较为常见。 泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛:结石堵塞输尿管可能刺激膀胱三角区及膀胱颈部,引起尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制,尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。不同年龄和性别的人群均可出现,比如儿童可能不太能准确表达尿痛,但会表现出排尿时的不适、频繁排尿等情况;成年女性可能在尿痛时感觉会阴部有坠胀感等。对于有泌尿系统基础问题或肾结石病史的人群,出现这些膀胱刺激症状需考虑结石堵塞输尿管的可能。 排尿困难:当结石堵塞输尿管较严重时,可能影响尿液的正常排出,导致患者出现排尿困难的表现,如排尿费力、尿线变细等。这种情况在一些结石较大、梗阻较严重的患者中可见,不同年龄和性别的人群都可能发生,尤其对于本身输尿管较狭窄或结石较大的个体更易出现。 其他伴随症状 恶心、呕吐:由于输尿管与肠道的神经支配有部分重叠,结石引起输尿管强烈痉挛性收缩时,可反射性引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐症状。各年龄段和性别的人群都可能出现,例如儿童可能因剧烈疼痛和胃肠道反应表现出拒食、频繁呕吐等情况,成年男性也可能在肾绞痛发作时伴有恶心、呕吐。 发热、寒战:如果结石堵塞输尿管导致尿路梗阻,尿液引流不畅,容易引发尿路感染,此时患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这在一些合并有尿路感染的肾结石堵塞输尿管患者中出现,不同年龄和性别的人群都可能发生,尤其是免疫力较低的人群,如老年人、儿童或患有基础疾病的人群更易继发感染出现发热、寒战表现。
2025-11-19 12:46:58 -
尿路感染是什么原因
尿路感染的发生与多种因素有关,包括病原体感染(如大肠埃希菌等常见致病菌及因尿路器械检查、结石等引发的其他细菌感染)、尿道结构与功能异常(女性生理结构特点及尿路梗阻等)、机体免疫功能低下(糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等)以及其他因素(尿路器械检查、滥用抗生素、妊娠等)。 一、病原体感染 (一)大肠埃希菌 大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌,约占门诊尿路感染的80%和住院尿路感染的50%左右。女性尿道短而宽,且距离肛门较近,大肠埃希菌容易由尿道上行至膀胱引发感染;对于男性,若存在前列腺增生等下尿路梗阻情况,也易导致大肠埃希菌感染引发尿路感染。 (二)其他细菌 变形杆菌、克雷伯菌属等在尿路器械检查后或有尿路结石等解剖结构异常时容易引起感染。例如,尿路结石会阻碍尿液流动,使细菌容易在局部定植繁殖,从而引发尿路感染。 二、尿道结构与功能异常 (一)女性生理结构特点 女性尿道短(约3-5cm)、直且宽,开口于阴唇下方与阴道开口相邻,这使得细菌更容易侵入尿道并上行至膀胱。尤其是在性生活时,容易将周围的细菌挤入尿道引发感染,这也是育龄女性尿路感染发生率较高的重要原因之一。 (二)尿路梗阻 如前列腺增生、尿道狭窄、尿路结石、肿瘤等原因引起的尿路梗阻,会导致尿液排出不畅,尿液在尿路中潴留,为细菌的生长繁殖提供了有利环境,细菌容易在梗阻部位定植并引发感染。例如,前列腺增生的男性,由于尿道梗阻,尿液排出受阻,膀胱内残余尿量增加,细菌容易滋生,进而引发尿路感染。 三、机体免疫功能低下 (一)糖尿病患者 糖尿病患者由于血糖升高,尿液中含糖量增加,有利于细菌生长繁殖;同时,糖尿病患者机体的免疫功能往往下降,白细胞的吞噬功能减弱,容易发生尿路感染。据统计,糖尿病患者发生尿路感染的概率明显高于非糖尿病患者。 (二)长期使用免疫抑制剂者 长期使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂的患者,机体的免疫防御功能受到抑制,对细菌的抵抗力下降,容易发生尿路感染。例如,器官移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排异反应,这类患者发生尿路感染的风险较高。 四、其他因素 (一)尿路器械检查 如导尿、膀胱镜检查等尿路器械检查,会破坏尿道黏膜的完整性,使细菌容易侵入尿路引发感染。在进行导尿操作时,如果无菌操作不严格,就可能将细菌带入尿道甚至膀胱,导致尿路感染的发生。 (二)滥用抗生素 长期或不规范地滥用抗生素会导致体内菌群失调,一些耐药菌容易滋生,增加尿路感染的发生风险。例如,不恰当的使用广谱抗生素可能会抑制正常菌群,使耐药的致病菌大量繁殖,引发尿路感染。 (三)妊娠 妊娠期间,女性体内的孕激素水平升高,会使输尿管平滑肌松弛,蠕动减弱,导致尿液排出不畅;同时,增大的子宫会压迫输尿管,造成尿路梗阻,这些因素都增加了妊娠期女性尿路感染的发生率。而且,妊娠中晚期,孕妇的尿液中营养物质丰富,也有利于细菌生长。
2025-11-19 12:46:13 -
成年隐睾手术怎么做
隐睾手术包括术前准备、手术步骤、术后护理及特殊人群注意事项。术前需评估患者并做肠道、皮肤准备;手术以腹股沟入路为例,包括麻醉、选切口、找隐睾、松解精索、固定睾丸;术后要监测生命体征、护理切口、观察并发症、指导活动康复;小儿患者要注意麻醉及术后护理,成年患者要关注生育及心理。 一、术前准备 1.患者评估 年龄与病史:需详细了解患者年龄,不同年龄段隐睾患者手术时机和方式可能有差异,同时要询问既往病史,有无手术禁忌证等。例如,若患者有严重心脑血管疾病等可能会影响手术耐受性。 隐睾位置:通过超声等检查明确隐睾是位于腹腔内、腹股沟管内还是阴囊入口处等不同位置,这对手术入路的选择很重要。 2.肠道准备:一般会要求患者术前禁食禁水一定时间,进行肠道清洁准备,以减少术中污染风险。 3.皮肤准备:手术区域皮肤要进行清洁消毒,去除毛发等。 二、手术步骤(以常用的腹股沟入路为例) 1.麻醉:根据患者情况选择合适的麻醉方式,如全身麻醉或椎管内麻醉等。小儿多采用全身麻醉,要注意小儿麻醉的特殊要求,如保证气道通畅等。 2.切口选择:在腹股沟区做适当长度的切口,一般沿皮纹走向,以减小创伤和美观考虑。 3.寻找隐睾:沿切口逐层分离组织,找到腹股沟管内的隐睾,若隐睾位于腹腔内则需要进一步扩大切口,进入腹腔寻找。 4.松解精索:充分松解精索,使其能够无张力地下降至阴囊,要注意保护精索内的血管和神经,避免损伤影响睾丸血供和日后生精功能等。 5.固定睾丸:将睾丸固定在阴囊内的合适位置,可采用鞘膜囊内固定等方法,确保睾丸稳定位于阴囊,有利于其正常发育和功能发挥。 三、术后护理 1.一般护理 生命体征监测:术后密切监测患者生命体征,包括体温、心率、血压等,小儿要特别关注其精神状态等情况。 切口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况,及时进行换药等处理。 2.并发症观察与处理 出血:观察阴囊有无血肿形成等情况,若有出血等异常及时处理。 感染:注意有无发热、切口红肿热痛等感染迹象,一旦发生感染要积极进行抗感染治疗。 3.活动与康复 休息与活动:术后患者要适当休息,避免剧烈活动,防止睾丸固定装置移位等。小儿要注意避免哭闹等增加腹压的情况,以免影响睾丸固定效果。一般建议短时间内避免剧烈运动,逐步恢复正常活动。 四、特殊人群注意事项 1.小儿患者:小儿隐睾手术需特别注意麻醉的安全性和术后的护理,要关注小儿的心理状态,尽量减少其术后的不适和恐惧。术后要保证小儿营养摄入,促进身体恢复,同时要按照儿科护理原则进行精心护理,密切观察小儿对手术的反应等。 2.成年患者:成年隐睾患者手术除了要关注手术本身相关情况外,还要考虑其生育等方面的需求,术后要定期复查睾丸功能等情况,以便及时发现问题并处理。同时要注意患者的心理状态,因为隐睾可能会对患者心理产生一定影响,术后要给予心理支持等。
2025-11-19 12:45:15 -
龟头有隐痛是怎么回事
龟头有隐痛的常见原因包括感染因素(细菌性、真菌性、病毒性感染)、外伤因素(性生活或手淫用力不当、外部撞击挤压)及其他因素(过敏反应、局部结石或异物、慢性疾病影响),出现龟头隐痛应及时就医检查,不同人群有相应注意事项,成年男性要保持局部清洁卫生,儿童家长需重视及时带医,糖尿病患者要严格控血糖。 细菌性感染:如包皮龟头炎,多因不注意个人卫生,包皮垢堆积,滋生细菌引发炎症。常见细菌有大肠杆菌等,炎症刺激可导致龟头隐痛,同时可能伴有龟头红肿、瘙痒、分泌物增多等表现。尤其在男性不经常清洗阴茎,或有不洁性行为时更容易发生。 真菌性感染:白色念珠菌感染较为常见,通常与局部潮湿、长期使用抗生素或糖皮质激素、免疫力低下等因素有关。除了龟头隐痛外,还可能出现龟头部位红斑、丘疹,有白色奶酪样分泌物等症状。 病毒性感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起龟头部位出现簇集性小水疱,水疱破裂后形成溃疡,伴有疼痛,且容易复发,有不洁性接触史的人群风险较高。 外伤因素: 性生活中动作过于粗暴、手淫时用力不当等都可能导致龟头局部损伤,从而引起隐痛。例如性生活时过于剧烈的摩擦,可能造成龟头黏膜的擦伤,进而出现疼痛。 外部的撞击、挤压等外伤情况也可能导致龟头组织受损,出现隐痛症状,这种情况在有剧烈运动或意外碰撞经历的人群中较易发生。 其他因素: 过敏反应:对避孕套、某些洗涤剂、新换的内裤材质等过敏时,可出现龟头隐痛,同时可能伴有龟头局部瘙痒、皮疹等过敏表现。比如使用了不合适的避孕套后,很快出现龟头不适。 龟头局部的结石或异物:少见情况,如龟头部有小的结石或异物残留,也可能刺激龟头引起隐痛。 慢性疾病影响:一些慢性疾病如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,容易并发感染,也可能出现龟头隐痛的情况,同时患者可能有血糖升高、多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状。另外,患有尿道炎等邻近器官的慢性炎症,长期刺激也可能牵涉到龟头出现隐痛。 相关检查与建议 就医检查:当出现龟头隐痛时,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,查看龟头局部的情况,如有无红肿、皮疹、溃疡、分泌物等。还可能会进行实验室检查,如分泌物涂片、培养等,以明确是否存在感染及感染的病原体类型。对于有可疑外伤史的患者,可能需要结合病史进行判断。 不同人群的注意事项: 成年男性:要注意保持阴茎局部的清洁卫生,定期清洗包皮和龟头,避免不洁性行为。如果有包皮过长或包茎的情况,可考虑在炎症控制后行包皮环切术,预防复发。 儿童:儿童出现龟头隐痛相对较少见,但如果有相关情况,家长应引起重视,及时带孩子就医,因为儿童可能不会准确表述病情,需要医生仔细检查,排除外伤、感染等可能,同时要注意儿童的个人卫生护理,保持外生殖器清洁。 特殊人群:糖尿病患者出现龟头隐痛时,要特别注意严格控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌等微生物滋生,会加重感染情况,影响病情恢复。
2025-11-19 12:44:43 -
女性尿道口小便刺痛什么原因
女性尿道口小便刺痛的原因包括泌尿系统感染(急性膀胱炎、尿道炎)、尿道结石、外伤、过敏反应,急性膀胱炎因女性尿道特点等发病,症状有尿道口刺痛等;尿道炎由多种病原体感染引起,有相应症状;尿道结石因结石形成等,有明显刺痛等症状;外伤致会阴部受伤出现刺痛等;过敏反应因接触过敏原,有刺痛及周围瘙痒红肿等表现。 一、泌尿系统感染 1.急性膀胱炎 发病机制:女性尿道短而宽,距离肛门较近,细菌容易逆行感染。尤其是性生活后,细菌更易侵入尿道引发膀胱炎。例如,有研究表明,性生活是女性急性膀胱炎的常见诱发因素之一。女性在性生活时,会将周围的细菌挤入尿道,若自身抵抗力相对较低,就容易引发感染。 症状表现:主要表现为尿道口小便刺痛,同时可能伴有尿频、尿急,尿液可呈混浊状,部分患者还可能出现下腹部疼痛等症状。 人群因素:育龄女性由于生理结构特点,相对更容易发生泌尿系统感染。此外,不注意个人卫生,如不经常清洗外阴、不勤换内裤等,会增加感染风险。 2.尿道炎 病因:可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染引起。非淋菌性尿道炎在女性中的发病率也逐渐升高,多通过性接触传播。 症状:尿道口刺痛是常见症状,还可能有尿道分泌物,分泌物的性质因病原体不同而有所差异。例如,淋病奈瑟菌感染引起的尿道炎,分泌物初期为黏液性,后期可变为脓性;而非淋菌性尿道炎的分泌物相对较稀薄。 年龄与生活方式:性生活活跃的女性,尤其是年轻女性,感染尿道炎的几率较高。不良的生活方式,如长期憋尿等,会影响尿液的正常排出,导致尿道内细菌滋生,增加尿道炎的发病风险。 二、其他原因 1.尿道结石 形成原因:尿道结石可能是肾脏或膀胱的结石排出过程中停留在尿道所致。女性尿道相对狭窄,结石更容易嵌顿。 症状特点:尿道口小便刺痛较为明显,疼痛可能较为剧烈,呈刺痛或绞痛样,有时还可伴有排尿困难,尿液中可能带血。 病史因素:有过泌尿系统结石病史的女性,再次发生尿道结石的可能性增加。此外,饮水过少、尿液中某些成分浓度过高,也容易形成结石。 2.外伤 外伤来源:会阴部受到外力撞击等外伤,可能导致尿道口及尿道损伤,从而引起小便刺痛。例如,骑跨伤等情况,会直接损伤尿道。 症状表现:除了尿道口刺痛外,可能有局部肿胀、淤血等表现,排尿时疼痛可能会加重。 生活方式与特殊人群:从事某些特殊职业,如经常需要骑跨运动的女性,发生会阴部外伤的风险较高。在运动或日常生活中,应注意保护会阴部,避免外伤。 3.过敏反应 过敏原接触:女性使用某些卫生用品,如卫生巾、护垫等,可能对其中的某些成分过敏,引起尿道口及尿道的过敏反应,出现小便刺痛。 症状特点:除刺痛外,可能伴有尿道口周围瘙痒、红肿等表现。 人群与生活方式:过敏体质的女性更容易发生此类过敏反应。在选择卫生用品时,应注意选择质量可靠、适合自己肤质的产品,避免使用可能引起过敏的卫生用品。
2025-11-19 12:44:03


