博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
展开-
膀胱癌TNM分期标准是什么
膀胱癌TNM分期标准是国际通用的肿瘤分期系统，基于原发肿瘤侵犯深度、区域淋巴结转移及远处转移情况，用于指导治疗方案选择和预后评估，其核心分为T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）三个部分。 一、T分期：评估肿瘤对膀胱壁的侵犯深度与范围 1. 非肌层浸润性膀胱癌：Tis（原位癌）指肿瘤细胞局限于膀胱黏膜上皮内，未侵犯固有层；T1期肿瘤侵犯上皮下结缔组织（固有层），未突破膀胱壁的肌层，通常表现为尿路上皮癌，肿瘤细胞可经膀胱镜下活检确诊。 2. 肌层浸润性膀胱癌：T2期肿瘤侵犯浅肌层（膀胱壁的内层肌肉，即逼尿肌的内侧部分）或深肌层（逼尿肌的全部），超声或MRI检查可通过膀胱壁增厚程度辅助判断；T3期肿瘤突破膀胱壁全层，侵犯膀胱周围组织（如脂肪组织或纤维组织），但未累及邻近器官；T4期肿瘤侵犯邻近器官或结构，男性可累及前列腺、精囊或尿道外括约肌，女性可累及子宫、阴道或尿道，或侵犯盆壁（如闭孔内肌）。 二、N分期：判断区域淋巴结转移情况 Nx（无法评估）、N0（无区域淋巴结转移）、N1（单个区域淋巴结转移，直径≤5mm）、N2（单个淋巴结转移直径5~10mm，或多个淋巴结转移且直径均≤10mm）、N3（淋巴结转移直径＞10mm，或淋巴结融合或侵犯周围组织）。区域淋巴结主要指盆腔内的髂内、髂外、闭孔等淋巴结，N3期提示淋巴结转移风险高，可能影响手术切除决策。 三、M分期：确定远处转移范围 Mx（无法评估）、M0（无远处转移）、M1（存在远处转移）。M1期进一步细分为M1a（单个器官孤立转移，如肺、肝、骨等）、M1b（多个器官或同一器官多发转移），提示肿瘤已脱离膀胱区域，预后较差，需结合全身影像学（如PET-CT、骨扫描）确认转移部位。 四、特殊人群分期注意事项 老年患者因基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）可能影响影像学检查（如MRI对肾功能损害者需调整对比剂使用），需结合膀胱镜活检或术中冰冻病理明确T分期；合并严重感染或血尿的患者可能出现暂时性淋巴结肿大，分期时需结合炎症控制后的复查结果，避免误判N分期；女性患者T4期需注意子宫、阴道等邻近器官侵犯风险，儿童患者罕见膀胱癌，分期标准与成人一致，但需避免过度放化疗，优先考虑手术切除。 五、分期临床意义 T1-T2a期患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，T2b-T4期需多学科协作（泌尿外科、放疗科、肿瘤科）制定联合治疗方案；N1-N3期患者常需术前新辅助治疗缩小肿瘤负荷；M0患者以手术+辅助治疗为主，M1患者则以全身治疗（化疗±靶向/免疫治疗）延长生存期。分期准确性需结合膀胱镜、CT/MRI、病理活检等多模态检查，由泌尿外科、影像科、病理科共同评估。
2026-01-12 16:08:53 -
肾结石的治疗方法
肾结石有多种治疗方法，包括观察等待（适合较小无明显症状结石，需大量饮水及调整饮食）、药物治疗（止痛药物缓解疼痛，排石药物有适用条件）、体外冲击波碎石术（聚焦碎石，儿童和老年人需特殊评估）、输尿管镜取石术（适用于中、下段输尿管结石，儿童和老年人有不同注意事项）、经皮肾镜取石术（适用于较大肾结石，儿童和老年人需谨慎评估适应证）。 一、观察等待 对于一些较小的肾结石（直径小于0.6厘米左右），如果没有明显症状，可先采取观察等待的方法。此时需要大量饮水，保证每日尿量在2000-3000毫升以上，以促进小结石自行排出。对于不同年龄人群，儿童需家长协助保证充足饮水量，老年人则要根据自身心脏、肾脏功能等情况适当调整饮水量，避免因饮水过多加重心脏或肾脏负担。生活方式上要保持均衡饮食，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，如儿童要避免过多饮用含高草酸的果汁等，老年人要注意控制肉类、海鲜等嘌呤食物的摄取。 二、药物治疗 止痛药物：当肾结石引起疼痛时，可使用非甾体抗炎药等止痛药物缓解疼痛。例如对于成年患者，常用非甾体抗炎药如布洛芬等，但儿童一般不优先使用此类药物止痛，可根据具体情况选择合适的镇痛方式。 排石药物：一些药物可以帮助结石排出，如α受体阻滞剂等。但药物排石有一定的适用条件，对于结石直径较大或存在尿路梗阻等情况的患者，药物排石效果不佳。 三、体外冲击波碎石术 原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的肾结石，使结石变成细小颗粒，然后随尿液排出体外。 适用情况：适用于直径在2-2.5厘米以下的肾结石等情况。对于不同年龄患者，儿童由于身体结构和生理功能与成人不同，进行体外冲击波碎石术时要更加谨慎评估，老年人则要考虑其身体耐受情况、是否合并其他基础疾病等。例如儿童肾结石进行体外冲击波碎石术时，要精确控制冲击波能量等参数，避免对儿童肾脏等器官造成过度损伤；老年人要评估心脏、肾脏功能等，确保能够耐受碎石过程。 四、输尿管镜取石术 原理：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用器械将结石取出或击碎取出。 适用情况：适用于中、下段输尿管结石等情况。对于儿童患者，操作时要选择合适的儿童专用输尿管镜等器械，严格遵循操作规范，减少对儿童泌尿系统的损伤；老年人要考虑其尿道、输尿管的解剖结构可能存在的变化等因素，评估手术风险。 五、经皮肾镜取石术 原理：经皮肤穿刺进入肾脏，建立取石通道，然后用肾镜找到结石并取出。 适用情况：适用于较大的肾结石等情况。对于儿童患者，经皮肾镜取石术创伤相对较大，要非常谨慎评估其适应证；老年人要考虑其肾脏功能、身体一般状况等，如合并严重心肺疾病等可能不适合该手术。
2026-01-12 16:06:31 -
肾结石吃什么药好可以不在复发
预防肾结石复发需结合药物干预与非药物管理，常用药物因结石成分不同而异，同时需优先通过非药物方式降低风险。 一、尿酸结石预防药物 1. 别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，降低尿液尿酸浓度，研究显示可使尿酸结石复发率降低约40%~60%，适用于尿酸排泄过高（>800mg/24h）的患者，需定期监测肝功能。 2. 碳酸氢钠：碱化尿液至pH 6.2~6.9，提高尿酸溶解度，减少结晶形成，适用于尿酸排泄正常但尿液pH<6.0的患者，长期使用需注意钠摄入对肾功能的影响。 二、胱氨酸结石预防药物 1. 青霉胺：通过与胱氨酸结合形成可溶性复合物促进排泄，研究显示可使胱氨酸结石复发率降低约70%，但可能引起皮疹、味觉异常等不良反应，需定期监测血常规及肾功能。 三、含钙结石预防药物 1. 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，通过减少肾小管钙重吸收降低尿钙排泄，适用于高钙尿性含钙结石患者，可使复发率降低30%~50%，需监测血清电解质。 2. 枸橼酸钾：碱化尿液并增加草酸钙溶解度，适用于高草酸尿或尿酸排泄正常的含钙结石患者，长期使用需控制剂量避免高钾血症，肾功能不全者慎用。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：<12岁患者优先采用非药物干预（每日饮水2000ml以上，低嘌呤饮食），如需用药需严格遵医嘱并监测生长发育指标，避免使用别嘌醇、青霉胺等。 2. 孕妇：需在医生指导下选择药物，噻嗪类利尿剂可能影响胎儿循环，别嘌醇在孕早期禁用，优先通过增加水分摄入（每日2000ml）控制结石风险。 3. 肾功能不全患者：噻嗪类利尿剂可能加重肾功能负担，需调整剂量或选择枸橼酸钾（起始剂量5~10mmol/d），避免使用青霉胺以防加重肾脏排泄负担。 4. 老年人：避免多药联用，优先选择单一成分药物（如枸橼酸钾），定期监测肾功能和电解质，同时控制体重（BMI维持18.5~24.9）降低结石风险。 五、非药物干预的核心作用 1. 足量饮水：每日饮水2000~3000ml，分次饮用，避免尿液浓缩，研究显示充足饮水可降低结石复发率约50%，儿童需保证每日液体摄入100~150ml/kg体重。 2. 饮食调整：低草酸饮食（减少菠菜、杏仁等），限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），控制钙摄入（每日≤1000mg），增加膳食纤维，可使含钙结石复发率降低25%~40%。 3. 规律运动：超重患者需通过快走、游泳等运动控制体重，体重指数每降低1单位，结石复发风险降低约15%。 4. 定期监测：每3~6个月复查尿液成分（尿酸、钙、胱氨酸浓度）和肾功能，根据结果调整治疗方案。
2026-01-12 16:04:38 -
睡觉时出现下体高潮该如何处理
需记录睡觉时下体高潮频次与伴随症状，调整生活方式包括规律作息、避免睡前刺激、营造舒适睡眠环境，就医排查需进行泌尿系统、神经系统检查及精神心理评估，儿童出现要查外部刺激因素，成年人群需关注心理压力等情况及时就医全面检查。 一、初步观察评估 1.记录发生频率：详细记录睡觉时下体高潮出现的频次，是偶尔发生还是频繁出现，这有助于判断情况的严重程度。例如，若只是偶尔1-2次/月，可能为偶发生理现象；若每周多次，则需引起重视。 2.关注伴随症状：留意是否伴有其他身体不适，如排尿异常（尿频、尿急、尿痛等）、神经系统症状（肢体麻木、无力等）或精神心理方面的异常（焦虑、抑郁等情绪改变）。 二、调整生活方式 1.规律作息：保持固定的睡眠时间和起床时间，建立良好的睡眠节律，每晚保证7-8小时的充足睡眠，有助于维持身体正常的生理功能，减少睡眠中异常性唤起的发生概率。 2.避免睡前刺激：睡前避免接触色情图文、视频等刺激性内容，减少大脑对性相关信息的过度刺激；同时，避免食用可能影响神经功能的兴奋性物质，如咖啡、浓茶等。 3.营造舒适睡眠环境：保持卧室温度适宜、光线昏暗、环境安静，可通过使用舒适的床垫、窗帘等方式提升睡眠舒适度，帮助身体放松进入良好睡眠状态。 三、就医排查潜在健康问题 1.泌尿系统检查：若频繁出现睡觉时下体高潮并伴随排尿异常等情况，需进行泌尿系统相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，排查是否存在泌尿系统炎症、结石等病变影响神经功能，进而导致睡眠中异常性唤起。 2.神经系统检查：对于伴随神经系统症状的情况，可能需要进行神经系统检查，如头颅MRI等，以排除脑部病变等神经系统问题对性唤起相关神经调节的影响。 3.精神心理评估：若怀疑与精神心理因素相关，可进行精神心理评估，如焦虑抑郁量表测评等，排查是否存在焦虑、抑郁等情绪问题通过影响睡眠状态而出现睡眠中下体高潮的情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童出现睡觉时下体高潮情况时，首要考虑是否存在外部不当刺激因素，如衣物过紧对会阴部的不适当摩擦等。家长需仔细检查儿童贴身衣物情况，确保穿着舒适、宽松，同时观察儿童日常行为是否有异常刺激相关表现，若持续出现需及时就医排查是否存在神经系统等方面的异常发育问题。 2.成年人群：成年女性和男性均需关注自身心理压力情况，长期高压力状态可能影响睡眠中神经调节，增加睡眠中异常性唤起的发生风险。女性还需注意生理期等特殊时期对睡眠和身体状态的影响，男性则要留意是否存在内分泌等方面的潜在问题，若出现频繁情况应及时就医进行全面检查。
2026-01-12 16:02:58 -
环切手术后勃起出血怎么办
环切手术后勃起导致出血时，应立即采取物理压迫止血、冷敷收缩血管等紧急措施，同时减少性刺激预防再次勃起，必要时及时就医。阴茎勃起时海绵体快速充血，切口处未完全愈合的微小血管受牵拉、压力骤增易破裂出血，需优先控制出血并降低再次勃起风险。 一、紧急止血处理方法： 1. 避免紧张加重出血：保持冷静，深呼吸放松，分散注意力，避免性刺激相关想法或场景，防止血压升高加重出血。 2. 局部冷敷收缩血管：用干净毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿纱布），轻敷阴茎根部及出血部位周围（避开伤口直接接触），每次5-10分钟，收缩血管减少出血。 3. 持续压迫止血：用无菌纱布或医用棉球轻压出血点，持续5-10分钟，力度以止血且不撕裂伤口为宜，若疼痛加剧可稍放松。 二、预防勃起再次出血的措施： 1. 减少性刺激因素：术后1-2周内避免接触色情内容，睡前不阅读性兴奋文字，减少夜间勃起诱因。儿童患者需由家长检查，避免因瘙痒抓挠伤口，可用宽松纱布包裹阴茎减少摩擦。 2. 调整睡眠姿势：睡觉时抬高臀部（垫毛巾），使阴茎自然直立，减少夜间勃起对切口的压迫；老年患者若因前列腺增生夜间排尿频繁，睡前减少饮水，避免刺激勃起。 3. 基础病管理：高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖（如按时服药、监测指标），避免血管扩张或脆性增加导致出血风险上升。 三、特殊情况处理原则： 1. 出血不止的处理：压迫5-10分钟后仍渗血或敷料浸透，提示小动脉破裂或伤口裂开，需立即就医，不可自行调整敷料。 2. 感染合并出血的处理：出血伴伤口红肿、疼痛加剧、脓性分泌物或发热（≥38℃），提示感染，需止血同时就医，必要时使用抗生素。 四、生活方式与康复护理建议： 1. 避免剧烈活动：术后1-2周内不跑步、骑车，以散步等轻度活动为主，减少伤口摩擦、挤压。 2. 排尿与卫生管理：排尿后用干净纸巾轻擦尿道口，排便后温水冲洗肛门；穿宽松棉质内裤，保持会阴部干燥。 3. 饮食调整：忌辛辣、酒精、咖啡，增加蛋白（鸡蛋、瘦肉）和维生素C（新鲜蔬果）摄入，促进愈合。 五、及时就医的指征： 1. 出血量大且持续：24小时内出血量超过50ml（5-6块纱布浸透），或压迫无效，持续出血超20分钟。 2. 伤口裂开或组织外露：可见白色脂肪或肌肉组织外露，提示愈合不良，需紧急缝合。 3. 全身症状出现：头晕、心慌、面色苍白、血压下降，提示失血性休克前期，立即急诊处理。 4. 异常勃起风险：术后2周内每日勃起超3次或持续超4小时，可能致组织缺氧坏死，需立即就医。
2026-01-12 16:01:14
