博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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男性尿血的原因
男性尿血（医学称血尿）是泌尿系统疾病的重要警示信号，原因涉及感染、结石、肿瘤等多方面，需结合症状、病史及检查明确。以下是主要原因及科学依据： 一、泌尿系统感染 1. 膀胱炎或肾盂肾炎：细菌（以大肠杆菌为主）侵袭尿道黏膜引发炎症，黏膜充血水肿致毛细血管破裂出血，临床表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞（+++）、红细胞（+~+++），尿培养阳性率约60%~80%。腺性膀胱炎等特殊类型炎症长期刺激黏膜，需病理活检排除癌变风险。 二、尿路结石 1. 肾结石或输尿管结石：结石移动摩擦肾盂、输尿管黏膜导致出血，男性发病率较女性高2~3倍，40~50岁高发。B超检查可发现结石强回声，CT明确结石大小及梗阻部位，约20%患者伴随肾积水。 三、前列腺疾病 1. 前列腺炎：急性细菌性前列腺炎因前列腺充血水肿，黏膜毛细血管破裂出血，伴随发热、会阴部疼痛，前列腺液检查白细胞>10个/HP；慢性非细菌性前列腺炎多表现为镜下血尿。 2. 前列腺增生（BPH）：中老年男性常见，增生腺体压迫尿道致排尿困难，反复感染或摩擦尿道黏膜引发血尿，国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分时需警惕出血风险。 3. 前列腺癌：50岁以上男性高发，进展期可出现无痛性血尿，前列腺特异性抗原（PSA）升高（>4ng/ml）需进一步穿刺活检。 四、泌尿系统肿瘤 1. 膀胱癌：男性发病率为女性2倍，50~70岁高发，典型表现为无痛性间歇性肉眼血尿，尿液脱落细胞学检查可见癌细胞，膀胱镜可直接观察肿瘤位置及形态。 2. 肾癌：早期多为镜下血尿，随肿瘤进展出现肉眼血尿，B超或CT显示肾实质占位性病变，肿瘤标志物无特异性。 五、全身性疾病 1. 糖尿病肾病：长期高血糖致肾小球硬化，约30%患者出现镜下血尿，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）>30mg/g提示肾功能损害。 2. 高血压肾损害：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg者，随病程进展肾小管间质损伤，尿沉渣镜检可见红细胞管型。 六、特殊情况 1. 运动性血尿：剧烈运动后肾小球滤过膜通透性增加，多见于长跑、足球爱好者，休息1~3天内消失，尿常规恢复正常。 2. 医源性因素：经尿道前列腺电切术后24~48小时内可能出现肉眼血尿，需监测生命体征，避免剧烈活动。 中老年男性出现无痛性肉眼血尿需立即就医排查肿瘤；结石病史者每日饮水≥2000ml，避免憋尿；合并糖尿病、高血压者需定期监测尿常规及肾功能。
2026-01-12 15:59:25 -
保钾利尿剂有哪些
醛固酮受体拮抗剂类的螺内酯可竞争性结合醛固酮受体发挥保钾利尿作用，用于治疗醛固酮升高相关水肿性疾病，老年患者需密切监测血钾，孕妇需医生评估利弊，严重肾功能不全患者需频繁监测肾功能和血钾，糖尿病患者需关注血钾对糖代谢及与降糖药的相互作用；肾小管上皮细胞钠通道抑制剂类的阿米洛利和氨苯蝶啶通过抑制远端肾小管和集合管钠通道保钾利尿，用于相关水肿及高血压辅助治疗，老年患者需重视血钾监测，孕妇需医生严格评估，严重肾功能不全患者需密切监测肾功能与血钾，糖尿病患者需留意血钾对代谢指标及与降糖药的相互作用，儿童使用需极谨慎、病情评估后权衡风险收益且密切监测相关情况。 一、醛固酮受体拮抗剂类 醛固酮在体内可导致钠水潴留和钾离子排出增加，醛固酮受体拮抗剂通过竞争性结合醛固酮受体，从而发挥保钾利尿作用。常见药物为螺内酯，其可用于治疗与醛固酮升高相关的水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水等情况。在特殊人群中，老年患者由于肾功能可能减退，使用螺内酯时需更加密切监测血钾水平，因为肾功能减退易使钾离子排泄障碍，增加高钾血症风险；孕妇使用螺内酯需由医生充分评估利弊，因目前虽无明确大量临床数据表明其绝对致畸等，但需谨慎权衡对胎儿的潜在影响；有严重肾功能不全的患者使用螺内酯时，高钾血症发生风险显著升高，故需频繁监测肾功能和血钾指标；糖尿病患者使用螺内酯时，需关注血钾变化对糖代谢等可能产生的间接影响，以及与降糖药物之间可能存在的相互作用。 二、肾小管上皮细胞钠通道抑制剂类 这类药物主要通过抑制远端肾小管和集合管的钠通道，减少钠的重吸收，同时减少钾离子的排泄，达到保钾利尿效果。其中包括阿米洛利和氨苯蝶啶。阿米洛利和氨苯蝶啶可用于心力衰竭、肝硬化腹水等引起的水肿以及高血压的辅助治疗。对于特殊人群，老年患者使用时同样要重视血钾监测，原因是老年人生理功能衰退，肾脏对钾的调节能力下降；孕妇使用需在医生严格评估下进行，因为药物可能通过胎盘影响胎儿；严重肾功能不全患者使用这两种药物时，高钾血症风险增加，需密切监测肾功能与血钾；糖尿病患者使用时需留意血钾波动对血糖等代谢指标的潜在影响，以及与降糖药物的相互作用情况；儿童群体中，由于其生理发育尚未成熟，肾脏功能等与成人存在差异，使用这两类保钾利尿剂需极为谨慎，一般非必要不优先选择，只有在病情评估后，医生充分权衡风险收益且无其他更优治疗方案时才可考虑使用，并且要密切监测血钾水平以及儿童的生长发育等情况。
2026-01-12 15:57:35 -
男士龟头有白色分泌物用什么药管用
男士龟头有白色分泌物可能由包皮龟头炎等引起，念珠菌性包皮龟头炎可用抗真菌药，细菌性包皮龟头炎可用抗生素药，还需保持局部清洁卫生、避免刺激，儿童用药需谨慎，成年人用药要遵说明书并及时就医，根据病因选合适处理方式。 一、可能的病因及对应药物 男士龟头有白色分泌物可能由多种原因引起，以下是常见情况及可能用到的药物： 包皮龟头炎 念珠菌性包皮龟头炎：由念珠菌感染所致，可出现龟头部位白色分泌物，常伴有瘙痒等症状。对于这种情况，可使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等。但需要注意的是，不同个体对药物的反应可能不同，且如果是儿童患者，使用此类药物需谨慎，应在医生指导下使用，因为儿童皮肤较为娇嫩，药物吸收等情况与成人有差异。 细菌性包皮龟头炎：多由细菌感染引起，也可导致龟头有白色分泌物，可能伴有红肿、疼痛等表现。一般可使用抗生素类药物，如莫匹罗星软膏等，但儿童使用时要严格遵循医生的剂量等指导，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等情况与成人不同。 二、非药物干预措施 保持局部清洁卫生：每天用清水清洗龟头及包皮部位，清除白色分泌物，保持局部清洁干燥。对于儿童患者，家长要帮助其做好局部清洁，但要注意清洗的力度，避免损伤儿童娇嫩的皮肤。清洗时水温要适宜，避免过冷或过热刺激儿童的生殖器。 避免刺激：要避免搔抓龟头，避免穿着紧身、不透气的内裤，选择宽松、棉质的内裤，以减少局部的摩擦和刺激。对于儿童来说，家长要注意选择合适的儿童内裤，材质要柔软舒适，减少对儿童生殖器的不良影响。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童出现龟头有白色分泌物的情况相对较少见，但也可能发生。儿童患者使用药物时要格外谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同。例如，使用抗真菌或抗生素类药物时，要严格按照儿童的体重、年龄等因素来确定是否适用以及合适的使用方式，最好在医生的明确诊断和指导下进行治疗，家长不可自行随意给儿童用药。 成年人：成年人如果出现这种情况，在使用药物前要仔细阅读药物说明书，了解药物的适应证、禁忌证等。如果自己不能准确判断病因，应及时就医，由医生进行诊断后再选择合适的药物，避免自行盲目用药延误病情。同时，在治疗期间要注意观察病情变化，如果用药后症状没有改善或加重，应及时复诊。 总之，男士龟头有白色分泌物需要明确病因后再选择合适的处理方式，药物的使用要谨慎，特别是儿童等特殊人群更要严格遵循医疗规范。
2026-01-12 15:53:58 -
早泄能治愈吗，
早泄是可以治愈的，多数患者通过规范治疗可显著改善症状，恢复正常性生活质量。治疗方案需结合病因、严重程度及患者意愿，以心理行为干预为基础，药物或联合治疗为辅助，部分患者可通过综合管理实现长期缓解。 心理行为干预是一线治疗方式，认知行为疗法（CBT）通过调整患者对性刺激的认知和焦虑情绪，可使70%以上患者阴道内射精潜伏时间（IELT）延长3倍以上，部分研究显示其长期效果优于单纯药物治疗。药物治疗中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，在临床试验中能使患者IELT从1分钟左右延长至3分钟以上，且副作用发生率低于传统抗抑郁药。对于药物和行为治疗无效的重度患者，可考虑阴茎背神经选择性切断术，但需严格评估手术适应症，目前该术式在国际上争议较大，仅推荐在严格筛选后使用。 病因与治疗关联密切，原发性早泄多与神经递质调节异常（如5-羟色胺转运体基因变异）、性经验不足或早期性创伤有关，需重点进行心理疏导和行为脱敏训练；继发性早泄常继发于慢性前列腺炎、糖尿病、甲状腺功能异常等躯体疾病，需优先控制基础疾病。研究显示，慢性前列腺炎患者经规范抗炎治疗后，早泄症状改善率达65%，提示躯体疾病对性功能的影响。 影响治疗效果的关键因素包括患者依从性，坚持每日进行凯格尔运动（盆底肌训练）可增强控精能力，每周3次、每次15分钟的训练可使IELT平均延长22%。伴侣参与度同样重要，性伴侣的理解和非评判性支持能降低患者焦虑，研究显示共同参与性治疗的患者，症状缓解率比独自治疗高30%。此外，规律作息、戒烟限酒等生活方式调整可改善血管功能和整体健康状态，间接提升控精能力。 特殊人群注意事项需重点关注：青少年早泄患者多为心理性，需避免过早性行为，通过性教育和渐进式脱敏训练逐步建立信心，不建议使用成人药物；中老年患者若合并前列腺增生或高血压，需优先管理基础疾病，慎用SSRI类药物，以防加重体位性低血压风险。药物使用需严格遵循医嘱，SSRI类药物可能引起恶心、头晕等副作用，多数患者在用药初期出现，持续1-2周后可缓解，无需停药。 临床治愈标准为IELT稳定在3分钟以上，且患者性生活满意度提升至80%以上。治愈后需定期复查，避免久坐、熬夜等诱发因素，保持规律运动和健康饮食。若症状反复，需重新评估是否存在新的病因，如焦虑情绪加重或基础疾病复发，及时调整治疗方案。
2026-01-12 15:52:28 -
睾丸潮湿是怎么回事
睾丸潮湿分生理性与病理性，生理性因高温环境、运动后致阴囊汗液分泌增多，病理性有前列腺炎致交感神经兴奋出汗、阴囊湿疹现皮疹瘙痒潮湿、精索静脉曲张致局部温度高，儿童需关注尿布情况，成年男性要注重卫生、穿宽松透气内裤、避免久坐，长期不缓解伴不适需及时就医检查相关项目明确病因并处理。 一、生理性因素导致的睾丸潮湿 1.环境温度影响：当人体处于高温环境中，如炎热的夏季、长时间处于密闭高温空间或穿着过厚、不透气的衣物时，阴囊部位为了散热，会通过增加汗液分泌来调节温度，从而出现潮湿现象。例如，在炎热天气下户外活动时间过长，或久坐且环境温度较高时，阴囊局部汗液分泌增多导致潮湿。 2.运动或体力活动后：进行剧烈运动或体力劳动时，身体代谢加快，全身出汗，阴囊部位的汗液也会相应增多，进而出现潮湿情况，这是身体正常的调节反应，休息后多可缓解。 二、病理性因素导致的睾丸潮湿 1.前列腺炎：前列腺发生炎症时，炎症刺激可影响植物神经功能，导致交感神经兴奋，使得阴囊部位汗腺分泌增加，出现潮湿症状。同时，前列腺炎还可能伴随尿频、尿急、尿痛等泌尿系统相关症状，需要通过医学检查明确诊断并进行相应处理。 2.阴囊湿疹：是一种常见的阴囊皮肤过敏性疾病，可引起阴囊部位出现皮疹、瘙痒、潮湿等表现。其发病与过敏反应、局部长期潮湿、搔抓等因素有关，患者阴囊皮肤可出现红斑、丘疹、渗出等改变，需注意避免搔抓刺激，及时就医进行对症治疗。 3.精索静脉曲张：由于精索静脉回流受阻、瓣膜功能不全等原因，导致精索静脉丛扩张、迂曲，可引起阴囊局部温度升高，出现潮湿感。此外，患者还可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状，尤其在站立过久或行走劳累后症状可能加重，严重时需考虑手术等治疗方式。 三、特殊人群注意事项 儿童：需关注是否因尿布更换不及时、尿布材质不透气等导致阴囊局部潮湿，应保持阴囊部位清洁干燥，及时更换尿布，选择透气性好的尿布材质，若出现持续潮湿且伴有皮疹等异常表现，需及时就医排查是否存在局部皮肤问题或其他健康隐患。 成年男性：要注重个人卫生，穿着宽松、透气的内裤，避免久坐，保持会阴部通风良好。若睾丸潮湿长期不缓解或伴有其他不适症状（如疼痛、排尿异常等），应及时前往正规医院就诊，进行相关检查（如前列腺液检查、阴囊超声等）以明确病因，并采取针对性的处理措施，避免延误病情。
2026-01-12 15:50:50
