博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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怎么发现睾丸坏死
发现睾丸坏死需从多方面入手，观察成年男性睾丸早期剧烈疼痛、儿童异常行为及睾丸外观质地变化，通过超声检查观察血流情况，还需详细询问患者睾丸外伤、生殖系统炎症、精索扭转等病史，综合判断以及时发现并就医诊治。 一、临床表现观察 1.疼痛表现 对于成年男性，睾丸坏死早期可能会出现睾丸部位剧烈疼痛，这种疼痛可能是突然发生的，且疼痛程度较为严重，难以忍受。例如，部分患者会感觉睾丸部位有持续性的、进行性加重的疼痛，与外伤后或某些疾病引发的睾丸疼痛不同，坏死引起的疼痛往往更具特异性。从年龄角度看，不同年龄段男性对疼痛的感知和表达可能有差异，但睾丸坏死的疼痛表现是较为典型的。 儿童患者由于表述能力有限，可能会出现哭闹不止、用手频繁触摸阴囊部位等异常行为，家长需密切关注儿童阴囊区域的异常表现。 2.睾丸外观及质地变化 观察睾丸的外观，正常睾丸是对称、柔软且有一定弹性的。当发生睾丸坏死时，睾丸可能会出现肿大，并且质地变得坚硬，与正常睾丸的柔软质地有明显区别。从性别角度，男性睾丸的这种外观和质地变化是判断睾丸坏死的重要体征。对于有既往睾丸外伤史、附睾炎等病史的人群，更要留意睾丸外观和质地的改变，因为这些基础疾病可能增加睾丸坏死的发生风险，需要定期自我检查或就医检查。 二、影像学检查 1.超声检查 超声是发现睾丸坏死的重要影像学手段。通过超声检查可以观察睾丸的血流情况。正常睾丸有丰富的血流供应，而睾丸坏死时，超声下可见睾丸内血流信号明显减少或消失。在检查时，医生会详细观察睾丸的大小、形态以及血流分布情况。对于不同年龄的人群，超声检查的操作和解读有一定的注意事项，例如儿童由于阴囊较小，超声检查时需要更精细的操作，但超声对睾丸坏死的诊断具有较高的敏感性和特异性。对于有睾丸相关疾病史的患者，定期进行超声检查有助于早期发现睾丸坏死情况。 三、病史收集与综合判断 1.病史询问 详细询问患者的病史是发现睾丸坏死的关键环节。要了解患者是否有睾丸外伤史，如阴囊受到撞击、挤压等情况，外伤可能导致睾丸组织损伤，进而引发坏死；是否有附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症病史，炎症如果没有得到及时有效的控制，可能蔓延影响睾丸血供，导致睾丸坏死；是否有精索扭转等病史，精索扭转会阻断睾丸的血液供应，是导致睾丸坏死的常见原因之一。不同年龄、性别和生活方式的人群，其可能的病史因素不同，例如年轻男性可能更易发生精索扭转相关的睾丸坏死，而有不良生活习惯如长期久坐、不注意生殖系统卫生等可能增加生殖系统炎症的发生风险，进而间接导致睾丸坏死。 通过以上多方面的观察、检查和病史收集综合判断，能够较为准确地发现睾丸坏死情况。一旦怀疑有睾丸坏死，应及时就医进行进一步的诊断和治疗。
2025-11-19 12:30:11 -
正常睾丸大小是多少
正常成年男性睾丸长、宽、厚约4-5cm、2-3cm、2-3cm，体积15-25ml，不同年龄阶段睾丸大小有变化，儿童期、青春期、老年期各有特点，性别决定只有男性有睾丸，生活方式中适度运动一般不直接改睾丸大小，不合理饮食对生长发育阶段影响大，病史中先天性疾病、睾丸炎症、睾丸外伤等可影响睾丸大小，如克氏综合征致睾丸小，睾丸炎症或外伤可致睾丸萎缩体积减小。 不同年龄阶段睾丸大小的特点 儿童期：儿童在不同的儿童阶段睾丸大小也有变化。新生儿的睾丸相对较小，随着年龄增长，到青春期前，睾丸会逐渐开始发育，但整体体积仍远小于成年男性。例如，5-10岁儿童的睾丸体积一般在1-8ml左右。 青春期：进入青春期后，睾丸开始迅速发育，体积会明显增大，逐渐接近成年男性的睾丸大小范围。 老年期：老年男性的睾丸可能会出现一定程度的萎缩，体积较青壮年时期有所减小，但一般仍会维持在一定的范围内，不过个体差异较大，部分老年男性睾丸萎缩明显，体积可能会低于正常成年男性的下限。 性别因素对睾丸大小的影响 正常情况下，只有男性有睾丸，女性没有睾丸，这是性别之间在生殖器官上的根本差异，所以仅从性别角度看，女性不存在睾丸大小的问题，而男性有其特定范围的睾丸大小。 生活方式对睾丸大小的潜在影响 运动：适度的运动一般不会直接改变睾丸的大小，但长期过度运动可能会对身体整体健康产生影响，间接影响生殖系统的功能。例如，长期进行高强度竞技运动的男性，如果身体处于过度疲劳状态，可能会对睾丸的正常发育和功能维持有一定潜在影响，但目前并没有确凿证据表明适度运动就会改变睾丸的基本大小范围。 饮食：不合理的饮食，如长期摄入缺乏某些营养物质（如锌等与生殖相关的营养元素）的饮食，可能会影响睾丸的正常发育。但一般来说，单纯的饮食因素不太会在短期内显著改变成年男性已发育成熟的睾丸大小，不过对于处于生长发育阶段的儿童或青春期男性，不合理饮食可能会影响睾丸的正常发育进程，导致睾丸大小偏离正常范围。 病史对睾丸大小的影响 先天性疾病：一些先天性疾病可能会影响睾丸大小。例如，先天性睾丸发育不全综合征（克氏综合征）患者，其睾丸通常较小，质地较硬，体积往往明显小于正常男性。这类患者由于染色体异常（典型的是47，XXY核型），导致睾丸发育异常。 睾丸炎症：既往有睾丸炎症病史的患者，如果炎症较为严重且未得到及时有效的治疗，可能会导致睾丸萎缩，从而使睾丸体积减小。例如，流行性腮腺炎并发睾丸炎，如果治疗不及时，可能会影响睾丸的正常结构和功能，导致睾丸体积变小。 睾丸外伤：睾丸受到严重外伤后，可能会影响睾丸的血供等，导致睾丸组织受损，进而可能引起睾丸萎缩，使睾丸体积较受伤前减小。
2025-11-19 12:28:40 -
尿道炎症发黄怎么治
尿道炎症发黄需先明确病因，可通过尿常规、尿培养等检查确定病原体。一般治疗包括多饮水、保持局部清洁；药物治疗根据病原体选敏感抗生素，不同人群有注意事项，如儿童、女性、男性患者各有不同；治疗中及后要随访复查评估效果，不同患者复查间隔不同。 一、明确病因诊断 尿道炎症发黄首先要明确病因，常见的病原体有细菌（如大肠埃希菌等）、支原体、衣原体等。可通过尿常规、尿培养等检查来确定病原体类型。例如，尿培养能明确是否有特定细菌生长及对哪种抗生素敏感。不同年龄、性别的患者，常见病原体可能有差异，男性若有不洁性行为史，支原体、衣原体感染的可能性增加；女性尿道短易受细菌感染。 二、一般治疗 多饮水：增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于减轻尿道炎症以及促进细菌等病原体的排出。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右，这对各年龄段患者都适用，尤其是儿童，要鼓励其多饮水，但需注意少量多次饮用，避免一次大量饮水引起不适。 保持局部清洁：对于男性患者，要注意清洗阴茎包皮、龟头等部位；女性患者要保持外阴清洁，勤换内裤。这能减少局部细菌等病原体的滋生，降低炎症加重的风险。 三、药物治疗 抗生素治疗：如果是细菌感染引起的尿道炎症发黄，根据尿培养及药敏结果选用敏感抗生素。例如，对于大肠埃希菌感染，常用头孢菌素类抗生素等。如果是支原体、衣原体感染，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。但药物的具体选择需由医生根据患者具体情况判断，不同年龄患者使用抗生素时要考虑药物的安全性及适用年龄范围，比如儿童使用某些抗生素需调整剂量且要注意可能的不良反应。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童尿道炎症发黄时，家长要更加注意保持局部清洁，避免用手搔抓尿道局部。在药物选择上要谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药前需咨询儿科医生，根据儿童的年龄、体重等精确计算药物相关剂量等。 女性患者：女性在月经期间要特别注意外阴卫生，及时更换卫生巾，防止细菌滋生加重尿道炎症。同时，要避免在月经期间进行坐浴等可能增加尿道感染风险的行为。 男性患者：有包茎或包皮过长的男性患者，容易出现尿道炎症反复，这类患者在炎症控制后可考虑在适当的时候进行包皮环切手术，从根本上减少尿道炎症的发生诱因。 五、随访与复查 在治疗过程中及治疗后要进行随访复查，通过尿常规、尿培养等检查来评估治疗效果。比如，经过一段时间治疗后复查尿培养，若病原体消失，提示治疗有效；若仍有病原体存在，可能需要调整治疗方案。不同患者随访复查的时间间隔可能不同，一般根据病情严重程度及治疗反应来确定，比如病情较轻者可能1-2周复查一次，病情较重者可能需要更频繁复查。
2025-11-19 12:27:41 -
尿里有时候有泡沫有时候没有怎么回事
尿里有时有泡沫有时没有可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急致泡沫大且消散快、尿液浓缩因饮水少等；病理性因素有肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征，糖尿病致尿中成分改变，泌尿系统感染致尿液成分改变等，若怀疑病理性因素需及时就医做相关检查，不同年龄段人群情况不同，要密切观察或及时就诊排查。 一、生理性因素 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且消散较快。例如，人在尿急时快速排尿，就可能出现这种情况，尤其在晨起第一次排尿时较为常见，通常不伴有其他异常表现。 （二）尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下，尿液会浓缩，其中的蛋白质等溶质浓度相对升高，容易产生泡沫。比如，长时间未饮水后排尿，尿液颜色偏黄且可能有泡沫，不过这种情况调整饮水后通常可改善。不同年龄人群的表现可能类似，一般通过增加水分摄入可缓解。 二、病理性因素 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾脏的肾小球滤过功能出现异常，导致蛋白质从尿液中漏出，形成蛋白尿，从而出现泡沫尿。患者可能伴有水肿，常见于眼睑、下肢等部位，不同年龄段均可发病，儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎，成人则可能因免疫性因素等导致慢性肾小球肾炎。例如，儿童链球菌感染后1-3周可能出现眼睑水肿、泡沫尿等表现；成人可能有长期蛋白尿、水肿等情况。 2.肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，尿中泡沫多与大量蛋白尿有关。各年龄段均可发病，儿童肾病综合征多为微小病变型，成人可能有多种病理类型。患者会出现明显的全身水肿，如从下肢逐渐蔓延至全身等表现。 （二）糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高，也可能导致泡沫尿。糖尿病在各个年龄段都可能发生，年龄较大人群相对多见。患者除了泡沫尿外，还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现，如2型糖尿病多见于中老年人，起病隐匿，症状相对不典型；1型糖尿病多见于儿童和青少年，起病较急。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿液中繁殖，可使尿液的成分发生改变，产生泡沫。不同年龄的人群都可能发生泌尿系统感染，儿童女性由于尿道短等因素相对容易发生，成人则可能因不注意个人卫生等原因患病。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，如儿童泌尿系统感染可能出现哭闹、排尿时不适等表现。 如果发现尿里有时候有泡沫有时候没有，需要结合具体情况分析。如果怀疑是病理性因素导致，应及时就医，进行尿常规、肾功能等相关检查，以明确病因。对于儿童，家长要密切观察孩子的排尿情况及是否有其他异常表现；对于成人，要关注自身是否有伴随症状，并及时就诊排查疾病。
2025-11-19 12:27:12 -
龟头有白色污垢怎么办
龟头出现白色污垢多因包皮垢，包皮过长或包茎易致其积聚。日常对包皮过长者要每天翻开轻柔清洗并保持干燥；出现异味加重、红肿疼痛瘙痒等异常症状需及时就医；儿童清洁要温和，成年男性可据情况考虑包皮环切术，同时保持良好卫生习惯。 一、明确白色污垢的成因 龟头出现白色污垢通常是由包皮垢引起的。包皮垢是由包皮分泌的皮脂与尿液、脱落的上皮细胞等混合而成。如果存在包皮过长或包茎的情况，会导致包皮内板分泌的物质不易排出，从而积聚形成白色污垢。不同年龄、性别人群情况有所不同，比如儿童若存在包皮过长，也可能出现类似情况，是因为儿童的包皮和阴茎头可能尚未完全发育成熟，容易有分泌物积聚；成年男性无论是否有包皮过长问题，若不注意清洁都可能产生；女性一般不存在龟头有白色污垢的情况，但如果有特殊的生理结构异常等情况也可能类似问题，但原理不同。 二、日常清洁与护理措施 对于包皮过长者：每天应翻开包皮进行清洗，用温水轻柔地将包皮垢清洗掉，清洗时要注意动作轻柔，避免损伤阴茎皮肤。以成年男性为例，清洗时可先用温水浸湿阴茎和包皮，然后用手轻轻将包皮上翻，用清水冲洗包皮内板和龟头，将污垢清除干净。儿童若存在包皮过长导致有白色污垢，家长要在帮助孩子清洁时，动作更要轻柔，随着孩子生长发育，部分儿童的包皮过长情况可能会改善。 保持局部干燥：清洗后要将包皮复位，保持阴茎局部干燥，因为潮湿的环境容易滋生细菌，加重污垢产生。无论是哪个年龄段，保持干燥都很重要，比如成年男性在清洗后可以用干净的毛巾轻轻擦干，儿童清洗后也同样要注意保持局部干燥。 三、就医情况判断 如果出现异常症状需及时就医：当白色污垢伴有异味加重、阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状时，可能是出现了感染等情况，需要及时就医。例如成年男性若发现龟头除了有白色污垢外，还出现阴茎头明显红肿，触碰时疼痛明显，就需要尽快到泌尿外科就诊；儿童如果包皮部位出现红肿、孩子频繁抓挠等情况，也应及时就医检查。医生一般会进行体格检查等，必要时可能会进行分泌物检查等，以明确是否存在感染及感染的病原体等情况。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在清洁时要特别注意使用温和的方式，避免使用刺激性的清洁剂。家长要随着儿童的成长观察包皮的情况，若包皮过长情况持续且伴有反复的白色污垢积聚等问题，可能需要在合适的年龄考虑进行包皮环切术等处理，但要谨慎选择手术时机，遵循医生的建议。 成年男性：成年男性如果存在包皮过长且反复出现白色污垢伴随感染等情况，可根据自身情况在医生评估下考虑是否进行包皮环切手术，以从根本上解决包皮垢积聚的问题。同时，要注意保持良好的个人卫生习惯，性生活前后也应注意清洁等。
2025-11-19 12:26:34
