博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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如何理解前列腺癌
前列腺癌是男性常见恶性肿瘤与多种因素相关，年龄增长等为危险因素，早期常无症状，进展期有排尿异常、血尿、骨转移骨痛等症状，诊断靠直肠指检、PSA检测、穿刺活检，治疗有手术、放疗、内分泌、化疗等，老年、有家族史及身体差患者有相应注意事项。 一、定义 前列腺癌是发生于前列腺组织的恶性肿瘤，是男性常见的恶性肿瘤之一，其发生与多种因素相关，在全球男性恶性肿瘤中发病率位居前列。 二、危险因素 1.年龄因素：年龄是重要危险因素，发病风险随年龄增长而升高，通常50岁以上人群发病率逐渐增加，70-80岁达较高水平。 2.家族遗传因素：若家族中有直系亲属患前列腺癌，个体发病风险较无家族史人群显著升高，可能与遗传基因突变等相关。 3.饮食因素：高脂肪饮食可能增加前列腺癌发病风险，研究显示长期摄入高脂肪食物会影响体内激素及代谢等，进而可能促使前列腺癌发生。 三、症状表现 1.早期症状：早期常无明显特异性症状，部分患者可能无任何不适表现，易被忽视。 2.进展期症状：随着病情进展，可出现排尿异常，如排尿困难、尿流变细、尿频、尿急等；还可能出现血尿现象；若发生骨转移，会出现骨痛等症状，常见于腰骶部、骨盆等部位。 四、诊断方法 1.直肠指检：医生通过直肠指检可触摸前列腺，初步判断前列腺是否有异常结节等情况。 2.前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平升高可能提示前列腺存在病变，如前列腺癌等，但该指标升高并非一定意味着患癌，需结合其他检查综合判断。 3.前列腺穿刺活检：通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，是确诊前列腺癌的金标准，可明确肿瘤细胞的存在及病理类型等。 五、治疗方式 1.手术治疗：适用于早期、身体状况较好的患者，通过手术切除前列腺等病变组织。 2.放疗：包括外照射放疗和近距离放疗等，可局部控制肿瘤生长。 3.内分泌治疗：通过抑制雄激素分泌或阻断雄激素作用来抑制肿瘤细胞生长，适用于晚期或有转移的患者。 4.化疗：主要用于晚期前列腺癌患者，可缓解症状、延长生存期，但需根据患者具体情况评估后选择。 六、特殊人群注意事项 1.老年男性：作为前列腺癌高发人群，应定期进行PSA检测等筛查项目，建议50岁以上男性每年至少进行一次PSA检测及直肠指检，以便早期发现病变。 2.有家族史人群：这类人群需更密切监测前列腺健康状况，除常规筛查外，可能需要更早开始筛查且增加筛查频率，以便及时发现潜在的前列腺癌病变。 3.身体状况较差患者：对于身体状况较差、不能耐受激进治疗的患者，需综合评估病情后选择相对温和的治疗方式或保守治疗策略，以提高患者生活质量为主，同时关注患者心理状态等，给予人文关怀。
2025-12-11 13:15:58 -
女性尿频尿疼尿出血怎么缓解
女性出现尿频、尿疼、尿出血需及时就医明确病因，常见病因有泌尿系统感染、结石、肿瘤等，针对泌尿系统感染可通过休息、多饮水及遵医嘱用抗生素缓解；结石可根据情况通过多饮水、运动、止痛或进一步碎石、手术治疗；妊娠期女性要谨慎用药并告知妊娠情况，老年女性要兼顾基础疾病，总之要依据不同病因及自身情况遵循医生建议规范诊治。 一、明确病因并就医检查 女性出现尿频、尿疼、尿出血症状，首先需明确病因，常见病因有泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎等）、泌尿系统结石（如膀胱结石、尿道结石等）、泌尿系统肿瘤等。应及时就医进行相关检查，如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等，以明确具体病因。例如，尿常规检查可发现白细胞、红细胞等异常，尿培养能确定是否有病原菌感染及针对性用药。不同年龄、生活方式的女性发病原因可能有差异，如年轻女性性生活活跃可能增加泌尿系统感染风险；中老年女性可能因雌激素水平变化等因素影响泌尿系统健康，且肿瘤等疾病的发生风险随年龄增长而有所不同。 二、针对泌尿系统感染的缓解措施 如果是泌尿系统感染引起，首先要注意休息，多饮水，多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于缓解症状。一般每天建议饮水量在1500-2000毫升左右，以保证充足的尿液排出。对于性生活相关的泌尿系统感染，在性生活前后要注意外阴清洁。同时，遵医嘱使用抗生素治疗，如对于常见的大肠埃希菌等引起的感染，可能会使用头孢类或喹诺酮类抗生素等，但具体用药需根据检查结果由医生确定。 三、针对泌尿系统结石的缓解措施 若是泌尿系统结石导致，较小的结石有可能通过大量饮水、适当运动（如跳绳等）促进排出。但要注意运动强度和方式，避免过度运动加重不适。对于疼痛明显的患者，可在医生指导下使用止痛药物缓解疼痛。如果结石较大，可能需要进一步采取体外冲击波碎石或手术等治疗方式。不同结石成分的患者，在饮食等方面也有不同注意事项，如尿酸结石患者要低嘌呤饮食等。 四、特殊人群的特别注意事项 妊娠期女性：妊娠期女性出现尿频、尿疼、尿出血需谨慎处理，因为很多药物的使用受到限制，就医时要告知医生妊娠情况，医生会选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。要特别注意保持外阴清洁，避免自行滥用药物。 老年女性：老年女性可能同时伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。就医时要详细告知医生既往病史、目前正在服用的药物等情况，以避免药物相互作用等问题。同时，要注意保持会阴部清洁干燥，预防感染加重。 总之，女性出现尿频、尿疼、尿出血症状时，应及时就医明确病因，然后根据不同病因采取相应的缓解措施，同时要充分考虑自身年龄、生活方式、病史等因素，遵循医生的建议进行规范的诊断和治疗。
2025-12-11 13:15:01 -
膀胱三角
膀胱三角是膀胱底部的三角形区域，由两侧输尿管口与尿道内口围成，是尿液引流的关键结构，也是泌尿系统疾病的高发部位。其黏膜表面光滑无皱襞，移行上皮细胞构成的结构使其对尿液刺激敏感，任何结构或功能异常都可能影响尿路通畅。 一、解剖位置与结构特征 1. 位置与边界：位于膀胱底部，上方为膀胱顶部，下方为尿道内口，两侧边界分别为左、右输尿管开口，形成三角区域。该区域紧邻输尿管与尿道，是尿液从肾脏经输尿管进入膀胱、再经尿道排出的必经节点。 2. 形态与组成：三角形区域的三个顶点为左输尿管口、右输尿管口、尿道内口，黏膜下无肌层附着，仅靠膀胱肌层支撑，因此在炎症或压力变化时易出现形态改变。 二、临床重要性 1. 疾病高发风险：因尿液在此区域停留时间较长，且直接与输尿管、尿道黏膜相邻，成为感染、结石、肿瘤的高发区。膀胱移行细胞癌中约10%~15%原发于三角区，急性膀胱炎时黏膜充血水肿明显，可伴点状出血；输尿管开口梗阻（如结石）会导致三角区压力升高，诱发肾积水。 2. 尿液引流功能：三角区的完整性直接影响尿路通畅度，若输尿管开口狭窄或异位，可导致尿液反流至输尿管甚至肾脏，引发反复感染。 三、检查方法与诊断应用 1. 膀胱镜检查：通过膀胱镜可直接观察三角区黏膜形态，明确是否存在充血、溃疡、新生物等病变，是诊断该区域疾病的金标准。检查时儿童需注意麻醉选择，避免器械损伤；老年男性前列腺增生患者需评估尿道梗阻程度，避免过度充气干扰视野。 2. 影像学检查：超声、CT或MRI可辅助评估三角区结构，超声对输尿管开口狭窄、微小结石敏感；增强CT可显示肿瘤浸润深度，MRI在软组织分辨率上更优，适用于疑似恶性病变的分期诊断。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：婴幼儿膀胱容量小，三角区检查需使用小号膀胱镜，操作时避免暴力插管；日常应培养规律排尿习惯，避免长期憋尿导致膀胱压力升高，增加三角区感染风险。 2. 女性群体：女性尿道短且直，细菌易上行至三角区，经期需加强会阴部清洁，减少经血污染；性生活后及时排尿可降低逆行感染可能，出现尿痛、血尿时优先排查三角区炎症。 3. 老年人群：老年男性前列腺增生可能导致膀胱出口梗阻，残余尿量增加使三角区尿液停留时间延长，需定期监测残余尿量（建议＜50ml），预防结石形成；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖＞8.3mmol/L时三角区感染风险显著升高。 五、日常防护要点 三角区疾病多与慢性刺激相关，日常应：① 保持每日饮水量1500~2000ml，促进尿液自然冲洗；② 避免长期憋尿，排尿后轻压会阴部减少残留尿液；③ 40岁以上人群每1~2年进行尿常规、泌尿系超声检查，早期发现微小病变。
2025-12-11 13:13:57 -
小便流脓怎么治疗好
小便流脓多由泌尿生殖系统感染引起，需明确病因诊断，淋病用头孢曲松等抗生素治疗，非淋菌性尿道炎用阿奇霉素等药物治疗，还需多饮水、注意休息，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、明确病因诊断 小便流脓通常是泌尿生殖系统感染的表现，常见病因有淋病奈瑟菌感染引起的淋病、沙眼衣原体或支原体等引起的非淋菌性尿道炎等。需要通过详细询问病史（包括不洁性生活史等）、体格检查以及实验室检查来明确病因。例如，进行尿道分泌物涂片检查、淋球菌培养、支原体衣原体检测等。不同病因导致的小便流脓，其病原体不同，治疗方案也有差异。 二、针对不同病因的治疗 淋病： 由淋病奈瑟菌感染所致，治疗可选用头孢曲松等抗生素。但要遵循及时、足量、规范用药的原则。患者在治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。同时，性伴侣也需要进行检查和治疗，因为淋病主要通过性接触传播。 非淋菌性尿道炎： 多由沙眼衣原体或支原体感染引起，常用药物有阿奇霉素等。同样需要规范用药，完成整个疗程。患者也要注意个人卫生，保持局部清洁，避免病情反复。 三、一般治疗措施 多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于排出尿道内的脓性分泌物，减轻炎症刺激。一般每天饮水量应在1500-2000ml以上，这对所有泌尿生殖系统感染导致小便流脓的患者都适用，尤其对于儿童患者，要保证足够的水分摄入，但要注意避免一次性大量饮水引起不适，应少量多次饮水。 注意休息：充足的休息有助于身体的恢复，减少机体的消耗，提高免疫力，利于对抗感染。无论是儿童还是成人，都需要保证良好的睡眠和适当的休息时间。对于儿童患者，要营造安静舒适的休息环境，保证其睡眠时间。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童出现小便流脓情况相对较少，但一旦发生，更要谨慎处理。要详细询问家长关于儿童的生活接触史等情况。在治疗时，要选择对儿童相对安全的药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，要加强护理，保持儿童会阴部清洁，按照医生的要求规范用药和护理。 孕妇：孕妇出现小便流脓情况较为特殊，因为药物使用需要考虑对胎儿的影响。在选择治疗药物时，要权衡治疗效益和对胎儿的潜在风险。需要在医生的指导下，选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。 老年人：老年人机体免疫力相对较低，且可能合并有其他基础疾病。在治疗小便流脓时，除了针对感染进行治疗外，还要关注老年人的基础疾病情况。例如，老年人可能合并糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响感染的治疗效果。在用药方面，要考虑老年人的肝肾功能情况，选择合适的药物剂量和种类，避免药物对肝肾功能造成进一步损害。
2025-12-11 13:12:54 -
急性尿潴留产生原因为
尿潴留的原因包括机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻有前列腺疾病（中老年因前列腺增生等致尿道受压、尿道及膀胱颈部病变）、尿道疾病（结石、异物堵塞）、盆腔疾病（肿瘤压迫）；动力性梗阻有神经源性因素（神经系统病变、药物影响）、平滑肌功能异常（膀胱逼尿肌功能障碍、尿道括约肌痉挛）。 一、机械性梗阻 1.前列腺疾病 年龄因素影响：中老年男性中，前列腺增生是常见原因。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻。例如，流行病学研究显示，50岁以上男性中约半数有前列腺增生相关组织学改变，而到80岁时，发病率可高达83%。 解剖结构异常：尿道周围病变如尿道狭窄，可由尿道外伤修复后瘢痕形成、尿道先天畸形等引起。这种情况下，尿道的正常管径受到破坏，阻碍尿液通过。 膀胱颈部病变：膀胱颈部挛缩可由慢性炎症等原因导致，使得膀胱颈部开口变小，影响尿液从膀胱排出到尿道。 2.尿道疾病 结石或异物：尿道结石可在尿道内形成，堵塞尿道腔，常见于男性尿道的前列腺部、膜部和球部等部位。尿道异物如留置的尿道导管时间过长，刺激尿道黏膜导致水肿、狭窄，也会引起尿潴留。 3.盆腔疾病 肿瘤：盆腔内的肿瘤，如宫颈癌、直肠癌、膀胱癌等，增大到一定程度时可压迫尿道或膀胱出口，造成机械性梗阻。例如，晚期宫颈癌可侵犯周围组织，压迫尿道，影响尿液排出。 二、动力性梗阻 1.神经源性因素 神经系统病变： 年龄与性别差异：老年人由于神经系统退行性变，如帕金森病等神经系统疾病，可影响支配膀胱的神经功能。女性在绝经后，由于激素水平变化等因素，也可能出现神经源性膀胱功能障碍的风险增加。例如，帕金森病患者中约有30%-60%会出现下尿路症状，包括尿潴留。 外伤或手术损伤：脊髓损伤、盆腔手术（如直肠癌根治术等）可能损伤支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。例如，脊柱骨折导致脊髓损伤的患者，常并发尿潴留。 药物影响：某些药物可影响膀胱的神经肌肉功能，如抗胆碱能药物（如阿托品等）、α受体阻滞剂（在治疗良性前列腺增生时，如果使用不当可能导致）等。这些药物可抑制膀胱逼尿肌收缩或导致尿道括约肌松弛障碍，从而引发尿潴留。 2.平滑肌功能异常 膀胱逼尿肌功能障碍：除了神经源性因素外，一些全身疾病如糖尿病，长期高血糖状态可导致膀胱逼尿肌变性，使逼尿肌收缩无力。糖尿病患者中约有40%-80%会出现膀胱功能障碍，其中部分患者可表现为尿潴留。 尿道括约肌痉挛：精神紧张、局部炎症刺激等可引起尿道括约肌痉挛，导致尿液排出受阻。例如，尿道炎患者由于炎症刺激尿道，可反射性引起尿道括约肌痉挛，造成尿潴留。
2025-12-11 13:12:06
