博士，中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授，副主任医师，硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校，在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今，2003年获泌尿外科博士学位，同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能，特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究，先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术，近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗，对前列腺炎，男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员，现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员，历任中南大学第2，3，4届（现任）本科生教学质量校级督导，并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校（青年）教师教学基本功大赛”第5，6届（2015，2016年）全国总决赛评委。 目前，还兼任默沙东、辉瑞，海正辉瑞，西安杨森，日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。
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什么是潜血3+
潜血3+是尿常规中提示尿液红细胞异常增多需排查泌尿系统疾病的结果，常见原因有泌尿系统炎症、结石、肿瘤及如女性妇科疾病污染、儿童先天性因素等其他情况，不同人群有各自特点及注意事项，发现后需结合症状做泌尿系统超声等检查明确病因并依情况进行相应治疗及制定个性化诊疗方案。 一、潜血3+的定义及临床意义 潜血3+是尿常规检查中的一项结果表述，尿常规潜血检测主要用于发现尿液中是否存在红细胞，以加号“+”表示阳性程度，3+意味着尿液中红细胞数量较多。正常尿液中红细胞数量极少，若检测结果出现3+，提示尿液中红细胞异常增多，需进一步排查泌尿系统相关疾病。 二、常见引发潜血3+的原因 1.泌尿系统炎症：如肾小球肾炎，炎症导致肾小球滤过膜受损，红细胞可通过受损滤过膜进入尿液；膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病，炎症刺激尿路黏膜，也可能引起红细胞渗出，出现潜血3+。 2.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等在移动过程中会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，进而使尿液中红细胞增多，表现为潜血3+。 3.泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤组织生长过程中，肿瘤表面血管破裂出血，可致使尿液中红细胞明显增多，出现潜血3+。 4.其他情况：女性若存在阴道炎等妇科疾病，可能导致尿液标本被污染，出现假阳性的潜血3+；儿童出现潜血3+需考虑先天性泌尿系统畸形等先天性因素。 三、不同人群潜血3+的特点及注意事项 1.儿童人群：儿童出现潜血3+需格外关注先天性泌尿系统畸形，如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部梗阻等，建议及时进行泌尿系统超声等检查，排查先天性结构异常情况，且儿童期若发现潜血异常，应避免剧烈运动，防止加重泌尿系统损伤。 2.成年人群：成年男性需关注前列腺疾病对尿液的影响，成年女性要注意妇科疾病对尿液标本的可能污染，若出现持续性潜血3+，需进一步完善泌尿系统CT等检查以明确病因。 3.特殊生活方式人群：长期高盐饮食、饮水过少的人群，泌尿系统结石风险相对较高，易引发潜血3+；长期服用某些肾毒性药物的人群，需警惕药物对肾脏的损伤导致潜血异常。 四、潜血3+的进一步诊疗建议 当尿常规检查发现潜血3+时，需结合患者症状（如是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿等）进一步进行泌尿系统超声、CT、肾功能等检查，以明确具体病因，如为泌尿系统炎症需进行抗感染治疗，结石需根据情况采取排石或手术治疗，肿瘤则需评估病情后进行相应的抗肿瘤治疗等。同时，在诊疗过程中要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素，制定个性化的诊疗方案。
2025-11-19 12:16:00 -
孕妇肾结石疼痛怎么治疗
孕妇肾结石疼痛需密切监测孕妇及胎儿情况，疼痛轻时多饮水、适当活动；疼痛缓解可通过超声检查评估，药物镇痛用哌替啶需严格把控；要关注胎儿安全和孕妇自身健康；结石大等保守无效时考虑外科干预，手术时机在妊娠中晚期，需多学科评估，且要权衡外科干预风险，仅在疼痛严重影响生活质量且保守无效时考虑。 一、一般处理原则 孕妇因生理变化等因素可能出现肾结石疼痛，首先要密切监测孕妇及胎儿情况。疼痛较轻时可通过适当多饮水，每日保证尿量在2000-3000ml左右，增加尿液对结石的冲刷作用，有助于缓解疼痛，同时要适当活动，如在医护人员评估下进行散步等轻度运动，但要避免剧烈运动。 二、疼痛缓解的医疗手段 1.影像学检查评估 需进行超声检查，超声检查对孕妇和胎儿相对安全，可明确肾结石的位置、大小等情况，为后续治疗提供依据。因为超声是利用超声波成像，不涉及辐射等对胎儿有潜在危害的因素。 2.药物辅助镇痛 可考虑使用哌替啶等药物进行镇痛，但必须严格掌握适应证和剂量等相关要求，由专业医生根据孕妇具体情况权衡利弊后使用。哌替啶相对来说在孕期使用有一定的安全性考量，能在缓解疼痛的同时尽量减少对胎儿的不良影响，但要避免滥用。 三、特殊人群（孕妇）的注意事项 1.胎儿安全方面 整个治疗过程中要时刻关注胎儿的胎心、胎动等情况，因为任何治疗手段都可能对胎儿产生潜在影响。例如在进行影像学检查或使用药物时，都要以不影响胎儿正常发育为前提。如果在治疗过程中发现胎儿有异常情况，需及时调整治疗方案。 2.孕妇自身健康监测 要监测孕妇的生命体征，如血压、心率等，因为肾结石疼痛可能导致孕妇出现应激反应，影响自身的生理状态。同时要注意观察孕妇是否有血尿加重、发热等情况，如果出现这些情况可能提示合并感染等其他并发症，需要进一步处理。 四、外科干预的考量 1.手术时机选择 对于一些结石较大、疼痛剧烈且经保守治疗无法缓解的孕妇，需要考虑外科干预，但手术时机的选择非常关键。一般会在妊娠中晚期，胎儿相对较稳定的时候进行评估。例如在妊娠12-28周之间，如果孕妇的情况允许，可考虑在充分评估后进行输尿管镜取石等相对微创的手术方式，但必须由多学科团队，包括产科医生、泌尿外科医生等共同评估，确保手术对孕妇和胎儿的影响降到最低。 2.外科干预的风险 外科手术可能带来的风险包括流产、早产等产科风险，以及手术相关的出血、感染等泌尿外科风险。因此在决定是否进行外科干预时，要全面权衡利弊，只有在疼痛严重影响孕妇生活质量且保守治疗无效时才会考虑外科手术。
2025-11-19 12:15:16 -
包皮过长龟头敏感怎么治疗
对于包皮过长导致龟头敏感的治疗，分非手术和手术治疗。非手术治疗中，成年人可通过性生活行为训练降低敏感度，儿童青少年则通过穿宽松内裤减少摩擦刺激；局部外用利多卡因凝胶等表面麻醉剂可降低敏感度但有副作用，儿童青少年应避免使用。手术治疗中，因包皮过长致龟头敏感的患者可考虑包皮环切术，儿童患者手术需谨慎，综合患者具体情况选择合适治疗方法，非手术适用于轻度或辅助，手术适用于包皮过长严重且非手术效果不佳者。 一、非手术治疗 （一）行为训练 1.对于成年人：可以通过逐渐增加阴茎在阴道内的刺激耐受程度来进行行为训练。例如，在性生活中采用缓慢抽动、停顿再抽动的方式，降低龟头的敏感度。这种方法是基于通过反复的性刺激-耐受过程，使龟头的神经反应逐渐变得不那么敏感。研究表明，长期坚持这种行为训练可以在一定程度上改善龟头敏感的情况。 2.对于儿童及青少年：由于生理和心理发育尚未成熟，不建议过早进行类似成人的性生活相关行为训练。但可以通过日常穿着宽松的内裤，减少对阴茎龟头的摩擦刺激，避免过度刺激导致龟头敏感进一步加重。 （二）局部外用药物 1.利多卡因凝胶等表面麻醉剂：在性生活前短时间涂抹于龟头部位，通过麻醉龟头神经，降低其敏感性，从而延长性生活时间。不过，这类药物可能会有一定的副作用，如可能导致性伴侣阴道麻木等情况，而且长期使用可能会产生药物依赖。对于儿童和青少年，由于其身体发育尚未成熟，使用此类药物可能会对生殖系统发育产生潜在不良影响，应避免使用。 二、手术治疗 （一）包皮环切术 1.适用情况：对于明确因包皮过长导致龟头敏感的患者，可以考虑行包皮环切术。当包皮过长时，过长的包皮包裹着龟头，使龟头处于相对封闭、敏感的环境中。通过手术切除多余的包皮后，龟头暴露在外，长期与外界接触，会逐渐降低其敏感性。 2.手术方式及效果：目前常见的包皮环切术有传统的环切术、商环包皮环切术等。研究显示，包皮环切术后，大多数患者的龟头敏感度会有所降低，性生活质量得到改善。但对于儿童患者，手术需要谨慎考虑，因为儿童的生殖系统仍在发育中，手术时机的选择很重要，一般建议在青春期后，生殖系统发育相对成熟时再考虑手术，如果包皮过长严重影响到卫生等情况，也可在医生评估后适当提前手术，但要充分权衡手术风险和收益。 总之，对于包皮过长龟头敏感的治疗，需要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度情况或作为手术治疗的辅助，手术治疗则适用于包皮过长较为严重且非手术治疗效果不佳的患者。
2025-11-19 12:14:19 -
排尿时膀胱疼怎么回事
排尿时膀胱疼可能由泌尿系统感染、膀胱结石、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等引起，各有其原因机制与症状表现，出现该症状需及时就医检查，日常生活中要注意保持充足水分、个人卫生及避免憋尿，特殊人群如儿童、老年人出现此症状也应重视并积极就医处理。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制：细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染，如大肠杆菌等常见致病菌可经尿道上行至膀胱，引发膀胱黏膜炎症。女性由于尿道短而直，相对男性更易发生泌尿系统感染，性生活、经期卫生等因素可增加感染风险；老年人因机体免疫力下降、前列腺增生等因素也易出现泌尿系统感染。 2.症状表现：除排尿时膀胱疼外，还常伴有尿频、尿急，即频繁有尿意且很难控制排尿；尿液可出现浑浊、有异味，严重时可能有血尿。 二、膀胱结石 1.原因及机制：膀胱内形成结石，可能是肾脏或输尿管的结石掉落至膀胱，也可能是膀胱内无机盐结晶沉积形成。长期饮水过少、尿液中某些成分浓度过高易促进结石形成。不同年龄人群病因有所不同，儿童膀胱结石多与营养不良有关，成人膀胱结石常与下尿路梗阻、感染等因素相关。 2.症状表现：排尿疼痛可呈放射性，疼痛可放射至会阴部或阴茎头部，排尿过程中结石移动可能导致疼痛加剧，还可能出现排尿中断现象，即排尿时尿流突然中断，改变体位后又可继续排尿。 三、间质性膀胱炎 1.原因及机制：具体病因尚不十分明确，可能与膀胱黏膜屏障功能受损、自身免疫反应等有关。好发于中年女性，可能与女性的生理结构、激素水平等因素有一定关联。 2.症状表现：主要表现为膀胱容量减少，患者有尿频、尿急症状，排尿时膀胱疼较为明显，疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛等，且症状可持续存在，在膀胱充盈时疼痛往往加重。 四、膀胱肿瘤 1.原因及机制：与长期接触致癌物质（如芳香胺类化学物质）、吸烟、慢性膀胱炎等因素有关。各年龄段均可发病，但多见于50-70岁人群，男性发病率高于女性。 2.症状表现：早期可能仅表现为无痛性血尿，但也有部分患者会出现排尿时膀胱疼，随着肿瘤进展，疼痛可能逐渐加重，还可伴有排尿困难等症状。 当出现排尿时膀胱疼的情况时，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持充足的水分摄入，以增加尿量，起到冲刷尿道的作用；注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁；避免长时间憋尿等不良习惯。对于特殊人群，如儿童出现该症状需高度重视，及时排查病因；老年人出现此症状也应积极就医明确情况，以便进行针对性处理。
2025-11-19 12:13:36 -
尿液有酸味是怎么回事
尿液有酸味可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括饮食因素，如大量食用芦笋或短时间高蛋白饮食；病理性原因有泌尿系统感染、糖尿病酮症酸中毒、肾脏疾病等，发现尿液有酸味需回顾饮食等情况，怀疑病理性原因要及时就医做相关检查，特殊人群出现更应谨慎排查病因。 一、生理性原因 （一）饮食因素 若近期大量食用含有特殊成分的食物，可能导致尿液有酸味。例如，大量食用芦笋后，部分人尿液会出现特殊的酸味。这是因为芦笋中含有的某些硫代物在体内代谢后会产生特殊气味的物质经尿液排出。不同年龄、性别的人群都可能因饮食摄入此类食物而出现尿液酸味情况，一般调整饮食结构，停止食用相关食物后，尿液酸味可逐渐消失。 短时间内大量摄入高蛋白食物，蛋白质在体内代谢过程中会产生一些酸性物质，可能使尿液酸性增加，出现酸味。比如一些高蛋白饮食的人群，若饮食结构短期内改变，高蛋白摄入过多，就可能出现这种情况。 二、病理性原因 （一）泌尿系统感染 当泌尿系统受到细菌等病原体感染时，细菌在尿道、膀胱等部位生长繁殖，会分解尿液中的成分，产生酸性代谢产物，导致尿液有酸味。常见于各个年龄段，女性由于尿道短等生理特点相对更易发生泌尿系统感染。例如，儿童泌尿系统感染时，除了尿液酸味外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状；成年人泌尿系统感染也会出现类似表现，同时可能有发热等全身症状。 （二）糖尿病酮症酸中毒 糖尿病患者若血糖控制不佳，发生酮症酸中毒时，体内会产生大量酮体，如乙酰乙酸、β-羟基丁酸等，这些酮体经尿液排出会使尿液呈现酸味，类似烂苹果味。糖尿病患者无论年龄、性别，若病情控制不好都有发生酮症酸中毒的风险，尤其是1型糖尿病患者更易在某些诱因下出现，如胰岛素使用不规范、感染等情况。 （三）肾脏疾病 某些肾脏疾病会影响肾脏的代谢和排泄功能，导致尿液成分异常，出现酸味。例如，肾小管酸中毒患者，由于肾小管功能障碍，酸碱平衡失调，尿液酸碱度异常，可出现酸味。不同年龄均可发生肾脏疾病导致尿液酸味情况，如儿童遗传性肾脏疾病等，成年人各种原发性或继发性肾脏疾病也可能出现此表现。 如果发现尿液有酸味，首先要回顾近期饮食情况、是否有相关症状等。若怀疑是病理性原因导致，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿培养、血糖、肾功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，出现尿液酸味情况更应谨慎对待，及时就医排查病因，因为特殊人群的生理状况可能影响疾病的表现和诊断，需更细致地进行检查和评估。
2025-11-19 12:12:39
