张磊

中南大学湘雅二医院

擅长:治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

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个人擅长
治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。展开
  • 前列腺增生的临床表现有哪些

    前列腺增生会引发多种排尿症状和其他症状,排尿症状包括早期夜尿增多、随后白天尿频、尿急、排尿困难(起始慢、时间长、尿线细等),严重时出现急性或慢性尿潴留;其他症状有血尿、合并感染或结石时的膀胱刺激症状,长期下尿路梗阻还会导致肾功能损害,老年男性尤其是有前列腺增生病史者更易出现相关症状,生活方式等因素会影响症状表现。 尿急:有尿意时不能迅速排出,需尽快找到合适的排尿场所,这是因为增生的前列腺影响了膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌收缩功能紊乱。男性和女性都可能发生,但男性由于前列腺位置特殊,更易受到前列腺增生的影响。病史方面,有前列腺相关疾病史的人群发生尿急的风险相对较高。 排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿时间延长、尿线变细、射程变短、尿流无力、终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,尿液排出不畅。随着病情发展,排尿困难会逐渐加重,严重时可能出现尿潴留。年龄较大的男性,尤其是有前列腺增生病史的,排尿困难的情况更为明显。生活方式中,长时间久坐等可能会加重排尿困难的症状。 尿潴留:严重时可发生急性或慢性尿潴留。急性尿潴留表现为突然不能排尿,膀胱胀满,下腹部疼痛难忍;慢性尿潴留则表现为排尿不尽,残余尿量增加,长期的尿潴留可能会导致肾功能损害。老年男性是尿潴留的高发人群,有前列腺增生病史且未得到有效控制的男性更容易发生尿潴留。 其他症状 血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉,当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿,是前列腺增生的常见症状之一。男性发生血尿的概率随年龄增长而增加,有前列腺增生病史的男性出现血尿的风险相对较高。如果血尿伴有排尿困难等症状,需要引起重视,可能提示病情较为严重。 膀胱刺激症状:合并感染或结石时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。感染可能是由于尿液潴留导致细菌滋生引起,结石则可能是尿液中的矿物质沉积形成。男性在发生前列腺增生后,若不注意个人卫生等,容易合并感染或结石,从而出现膀胱刺激症状。 肾功能损害:长期下尿路梗阻可导致肾功能损害,表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。这是因为膀胱长期处于高压状态,尿液反流至肾脏,影响肾脏的正常功能。年龄较大且前列腺增生病情较重的男性,发生肾功能损害的风险较高。

    2025-11-19 11:50:43
  • 喝可乐能治肾结石吗

    喝可乐不能治肾结石,可乐成分会增加肾结石风险,肾结石正规处理分小结石靠饮水运动排石、较大或有症状结石需医疗手段,儿童和老年人等特殊人群喝可乐危害及肾结石处理需特别注意。 一、可乐的成分与肾结石的关系 可乐中含有大量的糖分和磷酸等成分。长期大量饮用可乐等含糖碳酸饮料,会使尿液中的钙、草酸等成分浓度增加,从而增加肾结石形成的风险。有研究表明,高糖饮食会影响体内钙的代谢,导致尿钙排出增加,而磷酸会降低尿液的pH值,改变尿液的理化环境,有利于尿酸结石等某些类型肾结石的形成,所以从这个角度看,喝可乐不但不能治肾结石,反而可能增加患肾结石的几率。 二、肾结石的正规处理方式 1.小结石的处理 对于直径较小(一般小于6毫米)的肾结石,如果没有明显症状,可通过大量饮水(每天2000-3000毫升以上),多运动(如跳绳、跑步等),促进结石自行排出。但饮水要注意科学,分多次饮用,保持尿液持续稀释状态。对于不同年龄的人群,儿童要注意保证足够的饮水量,同时避免过量饮用含糖饮料;成年人要根据自身情况,在肾功能正常等情况下合理增加饮水量。 2.较大结石或有症状结石的处理 如果结石较大(大于6毫米)或引起疼痛、血尿等症状,可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等医疗手段。不同的治疗方法有其各自的适应证和禁忌证,需要根据患者的具体情况,如年龄、结石的部位、大小、数量等因素来综合选择。例如,儿童患者在选择治疗方法时要更加谨慎,充分考虑对儿童生长发育等方面的影响,优先选择对身体创伤较小的方法,但也要根据具体病情来定。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童 儿童处于生长发育阶段,肾脏等器官功能尚未完全成熟。大量饮用可乐等含糖饮料对儿童肾脏的危害更为明显,可能影响儿童正常的钙磷代谢等,增加儿童患肾结石的风险。所以家长要严格控制儿童对可乐等含糖碳酸饮料的摄入,鼓励儿童饮用白开水,保障儿童泌尿系统的健康发育。 2.老年人 老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。喝可乐可能会加重这些基础疾病的病情,同时对于老年人的肾脏功能也可能产生不良影响。老年人如果患有肾结石,在处理时要更加谨慎评估身体状况,选择相对温和且适合老年人身体耐受的治疗方式,并且要密切关注治疗过程中身体的反应。

    2025-11-19 11:50:00
  • 急性附睾炎算大病吗

    急性附睾炎是否算大病需综合多方面判断,多数情况下不算大病,但有个体差异。病情较轻时,临床表现轻、恢复快、对生活方式影响小;病情较重时,可能发展为附睾脓肿、影响生育等,儿童及老年患者情况特殊需重视,不过大部分经规范治疗预后较好。 一、病情较轻的情况 1.临床表现及恢复情况 若患者年龄较轻,身体状况良好,感染程度较轻,主要表现为阴囊部位轻度的疼痛、肿胀,体温轻度升高,一般不超过38.5℃。通过及时规范的治疗,如卧床休息、抬高阴囊、使用抗生素(如头孢类抗生素等),通常在1-2周内症状可明显缓解,附睾肿胀消退,功能恢复较好,这种情况下不算大病。例如,一些青壮年男性,因不洁性生活或局部卫生不佳引起轻度急性附睾炎,经积极治疗后恢复快。 2.对生活方式影响较小 在治疗期间可能需要避免剧烈运动等,但一般对日常生活、工作影响不大,经过短时间的治疗和休息即可恢复正常生活,对生活质量的影响较小。 二、病情较重的情况 1.并发症及严重表现 部分患者可能发展为附睾脓肿,出现阴囊皮肤红肿、波动感,体温明显升高,超过39℃,还可能伴有寒战等全身症状。此时病情相对较重,可能需要进行脓肿切开引流等有创操作,治疗周期也会延长,一般需要2-4周甚至更长时间,这种情况下就有一定的严重性。例如,一些年老体弱的患者,自身免疫力较低,急性附睾炎容易向严重方向发展,出现并发症。 2.对生育等功能的影响 严重的急性附睾炎如果治疗不及时或不彻底,可能会影响附睾的生精功能和输送精子的功能,对男性生育造成一定影响。对于有生育需求的男性来说,这就会产生较为严重的后果,从这个角度看,病情较重时可能需要更谨慎对待,但总体来说,急性附睾炎大部分经过规范治疗预后较好,不算传统意义上的“大病”,但也不能忽视其可能出现的严重情况。 对于儿童患者,急性附睾炎相对较少见,但一旦发生需要更加重视,因为儿童的生殖系统发育尚未完全,感染可能对未来生育等产生更潜在的影响,治疗上需要更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,选择合适的治疗方式,以减少对儿童生长发育的不良影响。对于老年患者,本身可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,急性附睾炎可能会加重基础疾病的控制难度,治疗时需要综合考虑基础疾病情况,选择更安全有效的治疗方案。

    2025-11-19 11:48:30
  • 隐睾是什么原因造成的

    隐睾的发生与遗传因素、内分泌因素、解剖因素及胎儿发育环境因素有关。遗传因素方面某些基因异常会增加风险;内分泌因素包括促性腺激素缺乏和雄激素不足影响睾丸下降;解剖因素有睾丸引带异常和鞘状突未闭阻碍睾丸下降;胎儿发育环境因素中母亲孕期情况及胎儿自身发育阶段异常可致隐睾,早产儿发生率相对高。 内分泌因素 促性腺激素缺乏:下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,导致促性腺激素分泌不足,如黄体生成素(LH)或卵泡刺激素(FSH)分泌减少,会影响睾丸的正常下降。LH能促进间质细胞分泌雄激素,FSH对生精上皮的发育和精子生成有重要作用,两者缺乏会使睾丸发育及下降所需的激素环境异常。 雄激素不足:睾丸自身雄激素产生或作用异常也与隐睾相关。雄激素是睾丸下降所必需的物质,若睾丸组织对雄激素不敏感,即使有正常水平的雄激素,也无法发挥其促进睾丸下降的作用;或者睾丸本身合成雄激素的能力存在缺陷,都会干扰睾丸正常下降至阴囊的过程。 解剖因素 睾丸引带异常:睾丸引带是引导睾丸下降至阴囊的重要结构。如果睾丸引带发育不全、过长或过短等异常情况,都会影响睾丸正常下降到阴囊内。例如,睾丸引带太短可能无法将睾丸有效地牵引至阴囊合适位置;而过长可能导致睾丸下降过程中出现异常停留。 鞘状突未闭:鞘状突是胚胎时期连接腹腔和睾丸的通道,正常情况下,出生前鞘状突应逐渐闭合。若鞘状突未闭,腹腔内的液体等可能进入睾丸周围,影响睾丸正常下降至阴囊。而且鞘状突未闭的状态可能会阻碍睾丸下降的正常路径,导致隐睾发生。 胎儿发育环境因素 母体因素:母亲在孕期的一些情况可能影响胎儿睾丸的发育和下降。例如,母亲孕期接触某些有害物质,如农药、化学毒物等,可能干扰胎儿内分泌系统的正常发育,进而影响睾丸下降。另外,母亲孕期患有某些疾病,如糖尿病等,也可能增加胎儿发生隐睾的风险。 胎儿自身发育阶段因素:在胎儿发育的关键时期,如胚胎发育的特定孕周内,任何影响睾丸正常发育和下降的因素都可能导致隐睾。例如,胚胎早期的一些异常发育过程,细胞分化异常等,都可能干扰睾丸引带的形成、内分泌调节等,从而引发隐睾。对于早产儿来说,由于其发育尚未完全成熟,睾丸下降相关的结构和功能发育可能相对滞后,隐睾的发生率相对足月儿会更高一些。

    2025-11-19 11:47:51
  • 7岁小男孩尿频是什么原因

    7岁小男孩尿频的原因可分为生理性和病理性。生理性原因有饮水过多和精神因素;病理性原因包括泌尿系统感染、包皮过长或包茎、膀胱结石或异物、糖尿病等。家长需密切观察,尿频持续不缓解或伴其他异常应及时就医,同时注意孩子会阴部清洁及养成良好习惯。 精神因素:儿童的神经系统发育尚未完全成熟,容易受到外界因素影响而出现精神性尿频。比如孩子在紧张、焦虑、恐惧等情绪状态下,可能会频繁产生尿意,出现尿频表现。例如新到一个陌生环境,或者受到了批评等,都可能导致孩子精神紧张,进而引起尿频。 病理性原因 泌尿系统感染:是导致儿童尿频常见的病理性原因之一。细菌等病原体侵入尿道、膀胱等泌尿系统部位引起炎症反应。除了尿频外,还可能伴有尿急(突然有强烈的排尿欲望,很难控制)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区域有疼痛感),孩子可能会表现出排尿时哭闹等。例如大肠杆菌等常见细菌感染泌尿系统,炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,导致频繁产生尿意。 包皮过长或包茎:对于小男孩,如果存在包皮过长或包茎情况,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染,进而出现尿频症状。包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头;包茎则是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻。局部卫生不良,细菌积聚,容易引发炎症,导致尿频等表现。 膀胱结石或异物:膀胱内存在结石或异物也会刺激膀胱黏膜,引起尿频。结石可能是由于体内代谢异常等原因形成,异物可能是孩子不小心将小物件塞入尿道等进入膀胱所致。除尿频外,还可能伴有血尿等症状,孩子可能会出现排尿困难、哭闹等情况。 糖尿病:虽然相对少见,但也有可能发生在儿童身上。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高,尿糖也会升高,从而产生渗透性利尿,出现多饮、多食、多尿的症状,其中就包括尿频。孩子可能还会伴有体重减轻等表现,需要通过检测血糖等相关指标来明确诊断。 当发现7岁小男孩出现尿频情况时,家长应密切观察孩子的伴随症状等。如果尿频持续不缓解或伴有其他异常表现,如发热、血尿、排尿困难等,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持孩子会阴部的清洁卫生,帮助孩子养成良好的饮水和排尿习惯等。

    2025-11-19 11:47:05
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