-
擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
展开-
预防破伤风吃什么药
被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素用于特定伤口情况，儿童、孕妇使用需注意；破伤风免疫球蛋白适用于TAT过敏者，儿童、老年人使用有特殊考量；主动免疫制剂破伤风类毒素用于主动免疫预防破伤风，儿童、孕妇使用需依情况经医生评估。 一、被动免疫制剂 （一）破伤风抗毒素（TAT） 1.适用情况：对于未接受或未完成全程主动免疫接种，而伤口污染严重、深而窄的开放性伤口等情况，需注射破伤风抗毒素。它是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂，能中和破伤风痉挛毒素。 2.特殊人群考虑： 儿童：儿童使用时需注意过敏反应等情况，若有过敏史需特别处理。因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应可能与成人不同。 孕妇：孕妇使用破伤风抗毒素需谨慎评估风险受益比，因为其可能通过胎盘，需在医生严格判断下使用，以保障孕妇和胎儿的安全。 （二）破伤风免疫球蛋白（TIG） 1.适用情况：适用于对TAT过敏的患者。它是由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，同样可中和破伤风毒素。 2.特殊人群考虑： 儿童：儿童使用时要关注其个体差异，如体重、身体状况等，根据具体情况由医生决定是否使用及用量等，因为儿童的生理特点决定了药物的代谢和反应可能与成人不同。 老年人：老年人可能存在肝肾功能减退等情况，使用破伤风免疫球蛋白时需监测肝肾功能等指标，因为肝肾功能的变化可能影响药物的代谢和清除。 二、主动免疫制剂 （一）破伤风类毒素 1.适用情况：主要用于主动免疫预防破伤风，基础免疫需注射3次。第一次皮下注射0.5ml，间隔4-8周注射第二次0.5ml，第2次注射后6-12个月注射第三次0.5ml，以后每10年加强注射0.5ml。它能刺激机体产生抗破伤风毒素的抗体。 2.特殊人群考虑： 儿童：儿童按照免疫程序进行接种，要确保接种的时间间隔等符合要求，因为儿童的免疫系统发育需要逐步通过主动免疫来完善对破伤风的防御能力，不同年龄段儿童的接种剂量等可能会根据相关指南进行调整。 孕妇：孕妇如需接种破伤风类毒素，需在医生评估后进行，一般在孕期适当时候接种，以保护孕妇自身及在分娩过程中可能对胎儿产生的影响，因为孕期的特殊生理状态需要谨慎考虑疫苗接种对母婴的影响。
2025-04-01 05:24:38 -
腹腔镜手术后最怕什么
腹腔镜手术后需要注意疼痛管理、饮食调整、活动与休息、伤口护理、并发症预防、定期复查等方面，特殊人群还需注意儿童、老年人、有其他疾病的患者和吸烟者的特殊情况。 1.疼痛管理：腹腔镜手术后，患者可能会感到切口疼痛。通常情况下，医生会开具止痛药来缓解疼痛。患者应按照医生的建议服用止痛药，不要自行增减药量。同时，可以采取一些措施来减轻疼痛，如深呼吸、放松身体、改变体位等。 2.饮食调整：手术后，患者的饮食需要逐渐恢复。一般来说，在手术后的1-2天内，患者只能进食清流食，如米汤、果汁等。然后逐渐过渡到半流食、软食和正常饮食。患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及容易产生气体的食物，如豆类、奶制品等。 3.活动与休息：手术后，患者需要适当休息，但也不能长期卧床。应根据医生的建议，逐渐增加活动量。早期可以在床上进行简单的活动，如翻身、抬腿等。随着身体的恢复，可以逐渐下床活动，进行散步等轻度运动。活动有助于促进身体的恢复和预防并发症。 4.伤口护理：患者需要保持伤口清洁干燥，避免沾水和感染。按照医生的要求更换敷料，并注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。如果伤口出现异常，应及时告知医生。 5.并发症预防：腹腔镜手术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。患者应密切观察自身症状，如出现发热、腹痛、呕吐等异常，应及时就医。 6.定期复查：手术后，患者需要按照医生的要求定期复查，以了解身体的恢复情况。复查包括血常规、腹部超声等检查。 7.特殊人群注意事项： 儿童：儿童腹腔镜手术后的护理需要特别注意。家长应密切观察孩子的情况，包括疼痛、饮食、活动等。按照医生的建议给予孩子适当的护理和照顾。 老年人：老年人身体机能相对较弱，手术后恢复可能较慢。在护理过程中，需要更加关注老年人的身体状况，给予充分的营养支持和护理。 有其他疾病的患者：如果患者本身患有其他疾病，如糖尿病、心脏病等，手术后需要更加注意控制病情，按照医生的建议进行治疗和护理。 吸烟者：吸烟会影响手术后的恢复，增加并发症的风险。患者应尽量避免吸烟，并在医生的指导下进行戒烟。 总之，腹腔镜手术后需要注意多方面的问题，患者应密切配合医生的治疗和护理，按照医生的建议进行饮食、活动、伤口护理等，以促进身体的恢复。如果出现异常情况，应及时就医。
2025-04-01 05:23:32 -
高锰酸钾消毒片的作用是什么
高锰酸钾消毒片是一种强氧化剂，具有广谱杀菌作用，在医疗领域被广泛应用，使用时需注意使用禁忌和识别技巧。 高锰酸钾消毒片是一种强氧化剂，具有广谱杀菌作用。在医疗领域，它被广泛应用于手术前皮肤消毒、医疗器械消毒、伤口清洗等方面。 一、功效与作用 1.消毒杀菌 高锰酸钾消毒片可以有效杀灭细菌、真菌和病毒等病原体，常用于手术前皮肤消毒、医疗器械消毒、伤口清洗等。 2.治疗感染 高锰酸钾消毒片可以用于治疗一些感染性疾病，如痔疮、肛裂等。将高锰酸钾消毒片溶解在温水中，坐浴15-20分钟，可以缓解症状。 3.去除异味 高锰酸钾消毒片具有很强的氧化性，可以去除水中的异味和色素，常用于水处理和游泳池消毒等。 二、使用禁忌 1.过敏反应 对高锰酸钾消毒片过敏的人可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。如果出现过敏反应，应立即停止使用，并寻求医生的帮助。 2.刺激性 高锰酸钾消毒片具有一定的刺激性，使用时应注意避免接触到黏膜和眼睛。如果不慎接触到，应立即用清水冲洗干净。 3.与其他药物的相互作用 高锰酸钾消毒片与其他药物可能会发生相互作用，影响药效或增加副作用。因此，在使用高锰酸钾消毒片期间，应避免同时使用其他药物。 三、使用方法 1.皮肤消毒 将高锰酸钾消毒片溶解在温水中，配制成1:5000的溶液，用消毒棉签或纱布蘸取溶液，擦拭皮肤消毒部位，待其自然干燥。 2.医疗器械消毒 将高锰酸钾消毒片溶解在温水中，配制成1:1000的溶液，将医疗器械浸泡在溶液中15-30分钟，然后用清水冲洗干净即可。 3.治疗感染 将高锰酸钾消毒片溶解在温水中，配制成1:5000的溶液，坐浴15-20分钟，每天1-2次。 四、识别技巧 1.查看包装 正规的高锰酸钾消毒片包装上会有药品名称、规格、生产日期、有效期、生产厂家等信息。如果包装上没有这些信息，或者信息不全，可能是假药。 2.观察颜色 高锰酸钾消毒片的颜色通常为黑紫色或深紫色，如果颜色过于鲜艳或过于暗淡，可能是假药。 3.闻气味 高锰酸钾消毒片有轻微的刺激性气味，如果没有气味或气味异常，可能是假药。 总之，高锰酸钾消毒片是一种常用的消毒杀菌剂，但在使用时应注意正确的方法和剂量，避免出现不良反应。如果出现不适或过敏反应，应立即停止使用，并寻求医生的帮助。
2025-04-01 05:23:08 -
阑尾炎一定要开刀吗
阑尾炎治疗方式多样，需综合多因素判断，单纯性阑尾炎早期、患者基础差无法耐受手术可保守治疗；化脓性等严重阑尾炎、反复复发、小儿、妊娠期阑尾炎等多需手术，医生会权衡利弊制定合适方案。 一、保守治疗的情况及适用条件 1.单纯性阑尾炎早期：对于一些症状较轻的单纯性阑尾炎，在发病早期可以尝试保守治疗。例如，患者腹痛等症状相对轻微，体温无明显升高，血常规中白细胞升高等炎症表现不是很严重时。通过禁食、胃肠减压，使用抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素如头孢类等（具体药物根据病情和个体差异等选择），一般经过规范的保守治疗，炎症可以得到控制，病情缓解。但保守治疗有复发的可能，需要密切观察病情变化，如果病情加重仍需及时手术。 2.患者基础情况差无法耐受手术：对于一些老年人，身体基础状况较差，存在严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术打击时，可先尝试保守治疗。但这种情况需要在严密监护下进行，因为保守治疗过程中病情可能突然变化，需要及时评估是否具备手术条件。 二、手术治疗的情况及相关要点 1.化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：这类阑尾炎病情相对较重，阑尾炎症较严重，容易出现穿孔等并发症，一般需要及时手术治疗。手术方式通常是阑尾切除术，将病变的阑尾切除，防止炎症进一步扩散，引发弥漫性腹膜炎等更严重的并发症。 2.反复复发的阑尾炎：如果阑尾炎反复发作，无论是保守治疗后复发还是初次发作后又频繁复发，手术切除阑尾是比较彻底的治疗方法，避免再次发作给患者带来痛苦和不良影响。 3.小儿阑尾炎：小儿阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高，一般建议尽早手术。因为小儿对疼痛的表达可能不明确，病情变化往往比较迅速，手术能及时控制炎症，减少并发症发生的风险。同时，小儿身体各器官功能相对脆弱，手术需要更加精细操作，要充分考虑小儿的生理特点进行围手术期管理。 4.妊娠期阑尾炎：妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份增加，子宫增大，阑尾位置会发生改变，且炎症容易扩散，对孕妇和胎儿都有较大影响，一般建议尽早手术。手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激，术后也要加强对孕妇和胎儿的监测。 总之，阑尾炎是否需要开刀要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断，医生会权衡保守治疗和手术治疗的利弊，为患者制定合适的治疗方案。
2025-04-01 05:22:38 -
阑尾炎手术后腹痛拉肚子怎么办
阑尾炎术后出现腹痛拉肚子，可能与术后胃肠功能恢复、感染、饮食有关，需观察病情，调整饮食，休息护理，药物治疗，必要时进一步检查，根据情况采取相应措施，及时就医干预。 感染因素：虽然手术会进行严格的消毒等操作，但仍有少数情况可能发生腹腔内残余感染。如果存在残余感染，炎症刺激肠道，也会引起腹痛、拉肚子，可能还会伴有发热等症状。 饮食因素：术后患者饮食若未遵循合理原则，过早进食油腻、不易消化或不洁食物，会加重胃肠负担，引发腹痛、拉肚子。比如患者术后短期内进食了大量高脂肪食物，超出了胃肠当前的消化能力。 应对措施 观察病情：密切关注腹痛的程度、性质、持续时间以及拉肚子的次数、大便性状等。如果腹痛逐渐加重、持续不缓解，或拉肚子次数频繁、出现脓血便等情况，需及时就医。对于儿童患者，因其表达能力有限，更要仔细观察其精神状态、有无哭闹不安等情况。 调整饮食：术后应遵循渐进性饮食原则。一般先从清流食开始，如米汤等，逐渐过渡到流食（如粥）、半流食（如面条），再到正常饮食。饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物。对于婴幼儿患者，要根据其年龄特点调整喂养方式，保证营养摄入的同时减轻胃肠负担。 休息与护理：保证患者充足的休息，良好的休息有助于身体恢复。对于卧床患者，要注意皮肤护理，防止因拉肚子导致臀部皮肤受损。儿童患者要注意腹部保暖，可适当使用肚兜等，避免腹部受凉加重腹痛、拉肚子症状。 医疗干预情况 药物治疗：若考虑是胃肠功能紊乱引起，可在医生评估下使用一些调节肠道菌群的药物等，但需严格遵循儿科等不同人群的用药禁忌。例如，对于儿童患者，会选择对其生长发育影响较小的药物。若存在感染因素，可能会根据情况使用抗感染药物，但要谨慎选择对患者影响小的药物。 进一步检查：如果通过一般观察和初步处理后症状无改善甚至加重，可能需要进行相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确是否存在腹腔残余感染等情况，从而采取针对性的治疗措施。对于特殊人群，如老年患者，要综合其整体健康状况来选择合适的检查及治疗方案，避免因检查或治疗对其身体造成过度负担。 总之，阑尾炎手术后出现腹痛拉肚子情况，要根据具体情况采取相应的观察、饮食调整、休息护理等措施，必要时及时就医进行进一步的医疗干预。
2025-04-01 05:21:49
