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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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肚子腹部右侧疼痛是怎么回事
肚子腹部右侧疼痛可能由多种疾病引起，如胆囊相关的胆囊炎、胆囊结石，肠道的阑尾炎，肝脏的肝炎，泌尿系统的右侧输尿管结石等，不同疾病病因、症状表现各异，出现右侧腹痛需及时就医，通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施，儿童、女性及有基础疾病者需特别关注。 一、胆囊相关疾病 1.胆囊炎 病因：多与胆囊管梗阻、细菌感染等有关。例如，胆囊结石可引起胆囊管梗阻，导致胆汁淤积，容易引发细菌感染从而诱发胆囊炎。不同年龄人群发病情况有所不同，成年人相对常见，女性发病率可能略高于男性，长期高脂饮食等不良生活方式可能增加发病风险。 症状表现：典型症状为右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎发作时疼痛较为剧烈，可呈持续性绞痛；慢性胆囊炎疼痛相对较轻，可表现为隐痛、胀痛等。 2.胆囊结石 病因：主要与胆汁中胆固醇、胆色素代谢异常等有关。发病风险随年龄增长而增加，女性多于男性，肥胖、高脂饮食、妊娠等因素会增加胆囊结石的发生几率。 症状表现：部分患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石；当结石移动刺激胆囊或堵塞胆囊管时，可引起右上腹疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、胀痛或绞痛等，同样可向右肩部或背部放射，还可能伴有消化不良等症状。 二、肠道相关疾病 1.阑尾炎 病因：主要是阑尾管腔堵塞，如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等，细菌入侵繁殖引起炎症。各年龄段均可发病，青少年相对多见，男性发病率略高于女性，饮食不规律等可能诱发阑尾炎。 症状表现：典型的腹痛特点是初期脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧烈的绞痛等，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 三、肝脏相关疾病 1.肝炎 病因：多种原因可引起，如病毒感染（甲型、乙型、丙型等肝炎病毒）、药物损伤、自身免疫因素等。不同类型肝炎在不同年龄、性别人群中的发病情况不同，例如乙型肝炎在我国高发，各年龄段均可感染，男性感染率可能相对有差异，长期大量饮酒等不良生活方式可增加药物性肝炎等的发病风险。 症状表现：部分患者可出现右上腹隐痛、胀痛等不适，还可能伴有乏力、黄疸（皮肤巩膜黄染）、食欲减退等症状。 四、泌尿系统相关疾病 1.右侧输尿管结石 病因：多由肾脏结石掉落至输尿管引起，与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。各年龄段均可发病，男性多于女性，长期饮水过少等生活方式可能增加发病风险。 症状表现：主要症状为右侧腹部剧烈疼痛，疼痛常突然发作，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 当出现肚子腹部右侧疼痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如血常规、腹部超声、CT等）来明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，由于其表述可能不准确，更需要密切观察症状变化，及时进行专业的医学评估；对于女性患者，要考虑到与妇科疾病相鉴别等情况；对于有基础疾病的人群，如既往有胆囊结石病史的患者，出现右侧腹痛更要警惕病情变化。
2025-11-25 13:29:10 -
阑尾炎吃什么消炎药
阑尾炎常用消炎药有头孢菌素类（通过抑制细菌细胞壁合成抗菌，轻度至中度阑尾炎可用，需注意过敏史等）、硝基咪唑类（如甲硝唑抗厌氧菌，用于合并厌氧菌感染的阑尾炎，孕妇哺乳期慎用）、青霉素类（如阿莫西林抑制细菌细胞壁合成，敏感菌感染阑尾炎可用，用前需皮试），使用时要注意个体差异、药物相互作用，治疗中密切观察病情变化，儿童用药家长需密切观察。 一、阑尾炎常用的消炎药 （一）头孢菌素类 1.作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。例如头孢克肟，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性，能覆盖阑尾炎常见的致病菌。 2.适用情况：轻度至中度阑尾炎可考虑使用，对于非耐药菌感染引起的阑尾炎有较好的抗菌效果。但需注意患者是否有头孢类药物过敏史，有过敏史者禁用。在儿童中使用时，要根据儿童的体重等情况合理选择，同时关注儿童用药后的不良反应，如可能出现的腹泻等胃肠道反应。 （二）硝基咪唑类 1.作用机制：如甲硝唑，主要是通过硝基还原成细胞毒物质，抑制细菌的DNA合成，从而发挥抗厌氧菌的作用。阑尾炎常合并厌氧菌感染，所以硝基咪唑类药物常用于阑尾炎的消炎治疗。 2.适用情况：对于合并厌氧菌感染的阑尾炎有较好的疗效。孕妇及哺乳期妇女应慎用，因为甲硝唑可能会对胎儿或婴儿产生一定影响。儿童使用时需严格按照儿童的剂量标准，密切观察儿童用药后的反应，如神经系统反应等。 （三）青霉素类 1.作用机制：以阿莫西林为例，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，对多种细菌有抗菌活性。 2.适用情况：适用于对青霉素类药物敏感的细菌感染引起的阑尾炎。使用前需要进行青霉素皮试，有青霉素过敏史者禁用。儿童使用时要注意剂量的计算，根据儿童的年龄、体重等调整用药，同时关注儿童用药后的过敏反应等情况。 二、使用消炎药治疗阑尾炎的注意事项 （一）个体差异 不同患者由于年龄、性别、基础病史等不同，对消炎药的反应可能不同。例如，老年患者肝肾功能可能减退，使用消炎药时需要更加谨慎，要根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。女性患者在孕期或哺乳期使用消炎药时要特别注意药物对胎儿或婴儿的影响，如硝基咪唑类药物在孕期尤其是早期应避免使用。 （二）药物相互作用 使用消炎药时要注意药物之间的相互作用。例如，头孢菌素类药物与某些利尿药合用时可能会增加肾毒性的风险；甲硝唑与华法林等药物合用时可能会影响华法林的抗凝效果。在用药前应详细询问患者的用药史，避免药物相互作用带来的不良后果。 （三）病情观察 使用消炎药治疗阑尾炎过程中，要密切观察患者的病情变化。如果患者腹痛等症状没有缓解甚至加重，或者出现发热等症状持续不改善，可能提示炎症没有得到有效控制，需要考虑是否需要手术等其他治疗措施，而不能单纯依赖消炎药治疗。儿童在使用消炎药时，家长要密切观察儿童的精神状态、腹痛情况等，因为儿童表达病情的能力有限，一旦出现异常要及时就医。
2025-11-25 13:26:52 -
颈部淋巴结炎有什么症状表现
颈部淋巴结炎局部有淋巴结肿大、红肿表现，全身有发热、乏力症状，还伴有原发病症状及疼痛，局部淋巴结因炎症刺激反应性增生致肿大有压痛可推动初期质地软，炎症部位周围组织红肿皮肤温度可能升高，病情轻重致发热程度不同，身体应对炎症反应致乏力，由头面部感染引起则伴原发病相关症状，疼痛程度因人而异且可能有牵涉痛。 局部症状 淋巴结肿大：这是颈部淋巴结炎最常见的局部表现。炎症刺激会导致淋巴结反应性增生，表现为颈部可触及单个或多个肿大的淋巴结，初期质地较软，有压痛，可推动。例如，急性颈部淋巴结炎时，肿大的淋巴结可能在数小时至数天内迅速增大。对于儿童来说，上呼吸道感染后容易引发颈部淋巴结炎，淋巴结肿大相对较为常见且可能发展较快；而成年人若因头面部的局部感染，如牙龈炎等引起颈部淋巴结炎，也会出现相应区域的淋巴结肿大。 红肿：炎症部位的淋巴结周围组织会出现红肿，皮肤温度可能升高。随着病情发展，红肿范围可能扩大，严重时皮肤表面可出现发红、发热的表现，这是由于炎症因子刺激导致局部血管扩张、充血所致。比如急性化脓性颈部淋巴结炎，红肿表现会比较明显，甚至可能出现皮肤发亮的情况。 全身症状 发热：根据病情的轻重，患者可能出现不同程度的发热。轻度的颈部淋巴结炎可能仅表现为低热，体温在37.5℃-38℃左右；而较为严重的颈部淋巴结炎可能引起高热，体温可达到39℃以上。儿童对发热的耐受程度与成人不同，儿童颈部淋巴结炎时更容易出现高热，且可能伴有寒战等表现，这是因为儿童的免疫系统相对不完善，炎症反应可能更强烈。例如，由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的颈部淋巴结炎，发热症状往往较为明显。 乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为身体在应对炎症反应时，消耗了较多的能量，机体处于应激状态，从而出现乏力的症状。无论是儿童还是成年人，颈部淋巴结炎导致全身乏力时，都会影响日常生活和活动，儿童可能表现为不愿意玩耍、精神不振，成年人则可能出现工作效率降低等情况。 伴随症状 原发病症状：如果颈部淋巴结炎是由头面部的感染引起，会伴有原发病的相关症状。比如由牙龈炎引起的颈部淋巴结炎，患者会有牙龈肿痛、出血、咀嚼困难等症状；由中耳炎引起的颈部淋巴结炎，患者会有耳部疼痛、听力下降、耳鸣等症状。对于不同年龄段的人群，原发病的表现也有差异，儿童中耳炎可能症状不如成年人典型，可能仅表现为哭闹、抓耳等；而成年人中耳炎的耳部症状相对更明显。 疼痛：除了淋巴结本身的压痛外，部分患者可能会出现颈部的牵涉痛。疼痛程度因人而异，有的患者是轻微的胀痛，有的则是较为剧烈的疼痛，疼痛可放射至周围区域。例如，当颈部淋巴结炎累及周围组织时，疼痛可能会影响颈部的活动，患者转动颈部时疼痛可能加剧。在老年人中，由于身体机能下降，对疼痛的感知和耐受可能与年轻人不同，颈部淋巴结炎引起的疼痛可能更容易被忽视，但实际上也需要引起重视。
2025-11-25 13:22:58 -
左下腹疼痛是什么原因
左下腹疼痛可能由多种原因引起，包括肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题等，儿童和成年人的原因可能不同，需要及时就医，明确诊断后进行相应治疗。 1.肠道问题： 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可导致左下腹疼痛、腹泻、脓血便等症状。 肠易激综合征：常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 肠梗阻：可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他：如肠痉挛、肠套叠、便秘等也可能导致左下腹疼痛。 2.泌尿系统问题： 膀胱炎：可出现尿频、尿急、尿痛和左下腹疼痛。 前列腺炎：男性患者可出现左下腹疼痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石：如输尿管结石，可引起剧烈的左下腹疼痛，并伴有血尿。 3.生殖系统问题： 女性：可能是盆腔炎、附件炎、异位妊娠等引起的左下腹疼痛。 男性：可能是精索静脉曲张、附睾炎等导致的左下腹疼痛。 4.其他原因： 腹肌劳损或拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌劳损或拉伤，引起左下腹疼痛。 腹部肌肉紧张：紧张、焦虑等情绪可能导致腹部肌肉紧张，引起左下腹疼痛。 其他：如肿瘤、疝气等也可能导致左下腹疼痛。 需要注意的是，左下腹疼痛的原因可能因人而异，且某些原因可能需要进一步的检查和诊断才能明确。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。 对于儿童，左下腹疼痛可能与肠道感染、肠痉挛、便秘等有关。在处理儿童左下腹疼痛时，应注意以下几点： 观察症状：注意观察疼痛的程度、频率、持续时间以及是否伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等。 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及冷饮和不易消化的食物。 保持水分摄入：鼓励孩子多喝水，以防止脱水。 注意休息：让孩子多休息，避免过度活动。 就医咨询：如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他严重症状，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、实验室检查等，以确定病因并给予适当的治疗。 对于成年人，左下腹疼痛的原因可能更为复杂。以下是一些需要注意的事项： 就医检查：如果左下腹疼痛持续时间较长、程度较重或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT、结肠镜等，以明确病因。 注意病史：告知医生自己的病史，如肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等，以便医生进行综合判断。 避免自行用药：不要自行使用止痛药或抗生素，以免掩盖症状或导致不良反应。 遵循医生建议：根据医生的诊断和治疗建议，积极配合治疗，按时服药或进行其他治疗措施。 定期复查：如果需要进行进一步的检查或治疗，应按照医生的要求定期复查，以了解病情的变化。 总之，左下腹疼痛可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和处理。如果出现左下腹疼痛，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，保持肠道健康。
2025-11-25 13:20:54 -
肋骨岔气疼痛怎么缓解
肋骨岔气可通过休息制动、呼吸调整（腹式呼吸法、深呼吸后屏气再缓慢呼气）、局部按摩（指压按摩）、热敷缓解，若经自我缓解后无改善或疼痛持续加重伴呼吸困难等症状需及时就医。 一、休息制动 原因：肋骨岔气疼痛时，身体处于相对应激状态，休息制动可减少胸廓的过度活动，避免疼痛进一步加重。无论是年轻人运动中出现岔气，还是老年人日常活动时发生，都应首先停止当前正在进行的剧烈或大幅度胸廓运动的动作，找个舒适的姿势坐下或躺下，让身体放松下来。例如运动爱好者在跑步过程中出现肋骨岔气，应立即放缓速度并停下，找个地方静息。 二、呼吸调整 腹式呼吸法： 操作方法：慢慢地用鼻子吸气，让腹部隆起，就像气球充气一样，然后再慢慢地用嘴巴呼气，让腹部收缩。这样的呼吸方式可以帮助调整呼吸节奏，缓解肋间肌的痉挛。以健康人群为例，每次吸气和呼气尽量保持均匀缓慢，每次练习5-10分钟，可重复进行。对于有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，在进行腹式呼吸时要注意根据自身呼吸功能适当调整节奏，避免过度换气。 深呼吸后屏气再缓慢呼气：先做几次深呼吸，然后在一次深呼吸后屏住呼吸几秒钟，再缓慢地将气呼出。这种方法可以干扰原来紊乱的呼吸节律，使呼吸逐渐恢复正常，从而缓解肋骨岔气引起的疼痛。比如年轻人突然剧烈运动后岔气，可采用此方法，屏气时间根据个人耐受程度调整，但不宜过长，一般5-10秒即可。 三、局部按摩 指压按摩：用手指找到疼痛部位附近的穴位进行按压，比如可以尝试按压内关穴等（内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）。按摩时要注意力度适中，以有酸胀感为宜，不要过于用力导致疼痛加重。对于不同年龄人群，按摩力度可有所区别，儿童由于骨骼、肌肉等组织较为娇嫩，按摩力度要轻柔；成年人可适当增加力度，但也以自身能耐受为准。以年轻人运动后岔气为例，可找到内关穴轻轻按压几分钟，观察疼痛缓解情况。 四、热敷 原理及方法：热敷可以促进局部血液循环，放松肌肉，缓解肌肉痉挛引起的疼痛。可以用热水袋或热毛巾敷在疼痛的肋骨部位，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在热水袋与皮肤之间隔一层薄毛巾。例如老年人体力活动后出现肋骨岔气疼痛，用热敷的方法来缓解是比较合适的。 五、就医评估 情况一：如果经过上述自我缓解措施后，肋骨岔气疼痛仍没有明显改善，或者疼痛持续加重、伴有呼吸困难、胸闷、咯血等症状，无论年龄大小，都应及时就医。因为这可能提示存在其他较为严重的问题，如肋骨骨折、气胸等情况。对于儿童，家长要密切观察其呼吸、面色等情况，一旦有异常表现需尽快送医；对于有基础疾病的人群，如患有冠心病等，出现肋骨岔气疼痛时更要谨慎，及时就医以排除心脏相关疾病导致的类似症状。
2025-11-25 13:16:06
