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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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阑尾炎一定要手术吗
阑尾炎不一定都要手术治疗，需根据具体情况判断，单纯性阑尾炎早期、存在手术禁忌证者可考虑非手术治疗；化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎、反复复发的阑尾炎、小儿阑尾炎、老年阑尾炎通常需手术治疗，医生会综合多方面因素制定合适治疗方案。 一、非手术治疗的情况及适用人群 1.单纯性阑尾炎早期：对于病情较轻的单纯性阑尾炎，在发病早期可考虑非手术治疗。例如，一些免疫功能较好、症状较轻的年轻患者，可通过静脉输注抗生素来控制感染。研究表明，合理应用抗生素治疗单纯性阑尾炎早期，约有一部分患者可以控制炎症，避免手术。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，如果症状无缓解甚至加重，需及时转为手术治疗。 2.患者存在手术禁忌证：比如患者合并严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术；或者患者处于妊娠晚期等特殊生理时期，手术风险极高时，可先尝试非手术治疗。但非手术治疗期间要加强监护，一旦病情有变化，要权衡利弊及时处理。 二、手术治疗的情况及相关要点 1.化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：这类阑尾炎病情较重，阑尾炎症明显，容易出现穿孔、腹膜炎等严重并发症。一旦确诊，通常需要尽快手术。例如化脓性阑尾炎，阑尾肿胀明显，腔内有积脓，阑尾壁有炎症浸润，此时手术切除阑尾是避免病情进一步恶化的有效措施。手术可以清除阑尾周围的感染病灶，防止感染扩散。 2.反复复发的阑尾炎：对于经常复发的阑尾炎患者，如慢性复发性阑尾炎，由于阑尾已经反复受到炎症刺激，阑尾的结构和功能已经受到影响，手术切除是更彻底的治疗方法，可避免再次复发带来的痛苦和风险。 3.小儿阑尾炎：小儿阑尾壁薄，阑尾动脉为终末动脉，小儿阑尾炎发展快，穿孔率高。所以小儿阑尾炎一旦确诊，多数情况下建议尽早手术。因为小儿自身的生理特点决定了病情变化较快，延误手术可能导致严重的腹腔感染等并发症。 4.老年阑尾炎：老年患者反应能力差，阑尾炎症状不典型，病情发展隐匿，但阑尾炎症容易加重，穿孔率高。所以老年阑尾炎通常也需要积极手术治疗，以防止出现严重的感染性休克等并发症。 总之，阑尾炎是否需要手术要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来判断，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
2025-11-25 12:09:49 -
左腹部疼痛是什么原因
左腹部疼痛可能由腹部器官问题、腹壁肌肉或神经问题及其他原因引起，包括胃、十二指肠、胰腺、脾脏、肠道、泌尿系统、生殖系统等器官的疾病，以及肌肉拉伤、扭伤或劳损，神经炎或神经痛等，还可能与心脏、胸膜炎、肺炎、腹主动脉瘤、心理因素等有关，儿童还需考虑蛔虫感染、肠系膜淋巴结炎、腹部外伤等情况。 1.腹部器官问题 胃、十二指肠疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能导致左上腹疼痛。 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等可引起左上腹或左中腹疼痛。 脾脏疾病：脾梗死、脾破裂等可导致左上腹疼痛。 肠道疾病：如肠梗阻、肠痉挛、炎症性肠病等，可能引起左下腹疼痛。 泌尿系统疾病：如肾炎、肾盂肾炎、肾结石等，可导致左下腹疼痛。 生殖系统疾病：如盆腔炎、左侧附件炎、左侧异位妊娠等，可引起左下腹疼痛。 2.腹壁肌肉或神经问题 肌肉拉伤、扭伤或劳损：可能导致左腹部肌肉疼痛。 神经炎或神经痛：如带状疱疹后遗神经痛，可引起左腹部皮肤疼痛。 3.其他原因 心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病有时可表现为左上腹或左胸部疼痛。 胸膜炎或肺炎：可引起左侧胸痛，并可放射至左腹部。 腹主动脉瘤：可导致腹部搏动性疼痛。 心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能引起腹部不适感，包括左腹部疼痛。 需要注意的是，左腹部疼痛的原因可能因人而异，且某些情况下疼痛可能不局限于左腹部。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、黑便、血尿等，应及时就医，进行详细的身体检查和必要的辅助检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。 对于儿童，左腹部疼痛可能与上述原因类似，但在某些情况下，还需要考虑一些特殊情况，如： 1.蛔虫感染：儿童可能因蛔虫感染而引起脐周或左下腹疼痛。 2.肠系膜淋巴结炎：常由上呼吸道感染引起，表现为左下腹或脐周阵发性疼痛。 3.腹部外伤：儿童在玩耍或运动时可能发生腹部外伤，导致左腹部疼痛。 在面对儿童左腹部疼痛时，家长应密切观察孩子的症状变化，如有必要，及时带孩子就医。医生会根据具体情况进行详细的询问、体格检查和必要的辅助检查，以确保孩子的健康。同时，家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯。
2025-11-25 12:08:38 -
软纤维瘤是什么
软纤维瘤又称皮赘，是常见皮肤良性肿瘤，多见于中老年人，无明显性别差异，肥胖、有基础疾病等可能与之相关，外观为丝状等肿物，好发于褶皱部位，可通过体格检查诊断，需与丝状疣鉴别，较小无症状者观察，影响美观或有不适者可采用激光、冷冻、电灼等治疗，儿童、老年人治疗需谨慎 一、病因及发病机制 年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增长，皮肤的弹性纤维等结构可能发生变化，导致软纤维瘤的发生率增加。儿童也可能出现，但相对较少见。 性别方面：一般无明显的性别差异，但在某些特定情况或个体差异下可能会有不同表现。 生活方式相关：肥胖人群相对更容易出现软纤维瘤，可能与肥胖导致皮肤之间的摩擦增加，以及代谢等因素有关；长期穿着紧身衣物等可能会对皮肤造成刺激，也可能与软纤维瘤的发生有一定关联。 病史影响：有糖尿病等基础疾病的患者，皮肤的代谢等功能可能受到影响，软纤维瘤的发生风险可能会有所升高。其具体发病机制尚不完全明确，可能与皮肤的纤维组织增生、表皮过度角化等有关。 二、临床表现 外观形态：软纤维瘤通常表现为单个或多个丝状、球状、口袋状的肿物，颜色多为正常皮肤色、淡黄色或褐色，质地柔软，一般无自觉症状，偶有因摩擦等出现瘙痒、疼痛等情况。好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱部位。 三、诊断方法 体格检查：医生通过视诊和触诊可以初步诊断软纤维瘤，根据其典型的外观和质地等表现进行初步判断。 鉴别诊断：需要与丝状疣等疾病进行鉴别，丝状疣由人乳头瘤病毒感染引起，疣体通常更细，且有一定的传染性等特点，可通过病理检查等明确诊断。 四、治疗方式 对于较小且无明显症状的软纤维瘤：一般不需要特殊治疗，注意观察其变化即可。 对于影响美观或有摩擦等不适的软纤维瘤：可采用激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等方法去除。激光治疗是利用激光的能量破坏软纤维瘤组织；冷冻治疗是通过低温使病变组织坏死脱落；电灼治疗则是利用电流产生的热量破坏病变组织。特殊人群如儿童进行治疗时需更加谨慎，要充分考虑儿童皮肤娇嫩等特点，选择合适的治疗方式并确保治疗过程的安全。老年人进行治疗时也需要评估其身体状况，因为老年人可能合并有其他基础疾病等情况。
2025-11-25 12:07:28 -
良性纤维瘤术后复发率多少怎么办
良性纤维瘤术后的复发率受多种因素影响，包括肿瘤特征、手术彻底性、个体差异和术后随访等。一般来说，复发率相对较低，但仍有复发可能。患者术后应遵循医生建议进行定期随访和检查，注意个人卫生，保持健康生活方式，以早期发现和处理任何异常。 良性纤维瘤术后的复发率因多种因素而异，以下是一些可能影响复发率的因素： 1.肿瘤特征：良性纤维瘤的大小、位置、数量以及是否有细胞异型性等特征会影响复发率。较大的肿瘤、多发性肿瘤或存在细胞异型性的肿瘤可能具有更高的复发风险。 2.手术彻底性：手术是否彻底切除肿瘤组织是影响复发率的关键因素。完全切除肿瘤可以降低复发的风险，而残留的肿瘤组织可能导致复发。 3.个体差异：每个人的身体状况和免疫系统功能都有所不同，这也可能影响良性纤维瘤术后的复发率。某些个体可能更容易出现复发或对手术治疗的反应不佳。 4.术后随访：术后的密切随访和定期检查对于及时发现复发并采取适当的治疗措施非常重要。医生会根据患者的情况制定个性化的随访计划。 需要注意的是，具体的复发率还需要根据肿瘤的类型、患者的个体情况以及手术和治疗的细节来确定。一般来说，良性纤维瘤术后的复发率相对较低，但仍有复发的可能。患者在术后应遵循医生的建议进行定期随访和检查，并注意自身身体状况的变化。如果出现任何异常症状，应及时就医。 对于良性纤维瘤患者，尤其是接受手术治疗的患者，以下是一些建议： 1.遵循医生的治疗方案：包括手术前后的注意事项、用药指导和定期随访计划。 2.注意个人卫生：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。 3.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动和良好的休息，有助于提高身体免疫力。 4.定期复查：按照医生的建议进行定期复查，包括体检、影像学检查等，以便早期发现复发或其他问题。 5.心理调适：面对疾病和治疗，保持积极的心态对于身体康复和应对可能的复发非常重要。可以寻求家人和朋友的支持，或考虑咨询心理医生。 如果对良性纤维瘤术后的复发率或其他相关问题有进一步的疑问，建议咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。医生会根据患者的具体情况提供准确的信息和指导。
2025-11-25 12:05:12 -
左下腹部有硬块是什么病
左下腹部出现硬块可能由多种情况引起，包括长期便秘致粪便潴留、中老年人易患的乙状结肠肿瘤（含结肠癌、息肉等）、女性的左侧卵巢囊肿、左侧腹股沟疝以及降结肠粪性梗阻等，不同情况有其相应特点及检查诊断方式，如粪便潴留可通过通便处理使硬块消失，乙状结肠肿瘤需结肠镜及病理活检明确，左侧卵巢囊肿靠妇科超声检查，左侧腹股沟疝经体格检查等初步判断，降结肠粪性梗阻伴肠梗阻症状且腹部X线可见粪块积聚影。 一、粪便潴留 相关情况：长期便秘的人群，粪便可能积聚在乙状结肠等左下腹部位置，形成硬块。老年人因胃肠蠕动功能减退、活动少等易出现这种情况；一些生活方式不良，如膳食纤维摄入少、饮水不足、缺乏运动的人群也较易发生。可通过腹部触诊初步发现，还可结合腹部X线等检查辅助判断，若为粪便潴留，通过通便等处理后硬块可消失。 二、乙状结肠肿瘤 相关情况：包括乙状结肠癌、乙状结肠息肉等。中老年人相对高发，可能与遗传、长期高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等因素有关。除了左下腹部硬块外，还可能伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、腹痛等症状。可通过结肠镜检查及病理活检明确诊断，结肠镜能直接观察肠道内病变情况并取组织进行病理分析。 三、左侧卵巢囊肿（女性） 相关情况：女性左下腹部有卵巢等生殖器官，左侧卵巢发生囊肿时可表现为左下腹部硬块。育龄女性较常见，囊肿有生理性和病理性之分，病理性囊肿可能逐渐增大。可通过妇科超声检查等明确，超声可清晰显示卵巢囊肿的大小、位置等情况。 四、左侧腹股沟疝 相关情况：腹股沟区存在缺损时，腹腔内组织或器官可突出至皮下形成硬块，左侧腹股沟疝可表现为左下腹部硬块。多见于老年人、长期从事重体力劳动或有慢性咳嗽、便秘等增加腹压情况的人群。站立或用力时硬块明显，平卧或用手推送时可回纳腹腔，可通过体格检查初步判断，结合超声等检查辅助诊断。 五、降结肠粪性梗阻 相关情况：类似粪便潴留，但更局限于降结肠部位，也是因为粪便在降结肠内积聚形成硬块。有便秘病史的人群易出现，可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻相关症状，腹部X线等检查可见降结肠部位有粪块积聚影。
2025-11-25 12:03:43
