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擅长：肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
向 Ta 提问
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
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男小腹下右侧疼痛可能是什么病
男性小腹下右侧疼痛可能由多种疾病引起，泌尿系统疾病中输尿管结石会因结石移动刺激平滑肌致痉挛性疼痛伴血尿等，膀胱炎因细菌感染及不良生活方式致小腹下右侧疼痛伴尿路刺激征；消化系统疾病里阑尾炎初期脐周痛后转移至右下腹伴恶心呕吐等，右侧结肠病变会有小腹下右侧疼痛及大便习惯改变等；男性生殖系统疾病中右侧附睾炎由细菌感染诱发致附睾肿大疼痛等，右侧精索静脉曲张因静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛放射至小腹下右侧，出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因针对性治疗。 一、泌尿系统疾病 （一）输尿管结石 1.发病机制：当结石在右侧输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛，疼痛可向会阴部放射，患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状。男性输尿管结石的发生与尿液中某些成分析出形成结晶有关，长期饮水少、尿液浓缩等生活方式可能增加患病风险。 2.人群特点：各年龄段均可发病，中青年相对多见，男性发病率高于女性，可能与男性尿道较长、尿液中晶体物质排出较多等因素有关。 （二）膀胱炎 1.发病机制：右侧膀胱炎症刺激膀胱黏膜，可导致小腹下右侧疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现血尿。膀胱炎的发生多与细菌感染有关，如大肠杆菌等，不注意个人卫生、性生活频繁等生活方式易诱发。 2.人群特点：女性发病率相对高，但男性也可患病，中青年男性若不注意会阴部卫生等易发病。 二、消化系统疾病 （一）阑尾炎 1.发病机制：典型表现为初期脐周疼痛，逐渐转移至右下腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾管腔堵塞是主要原因，细菌入侵繁殖引起炎症。不同年龄人群阑尾炎表现有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，老人阑尾炎症状可能较轻但病情易恶化。 2.人群特点：各年龄段均可发病，青少年相对高发，男性和女性发病率无明显性别差异，但不同年龄阶段表现有特点。 （二）右侧结肠病变 1.发病机制：右侧结肠癌、结肠息肉等病变可引起小腹下右侧疼痛，还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。饮食中高脂肪、低纤维等生活方式可能增加右侧结肠病变风险，年龄增长也是相关因素，老年人相对更易患右侧结肠病变。 2.人群特点：多见于中老年人，男性和女性发病无显著性别差异，但不同年龄阶段健康状况和生活方式影响发病风险。 三、男性生殖系统疾病 （一）右侧附睾炎 1.发病机制：右侧附睾发生炎症，可导致小腹下右侧疼痛，多伴有附睾肿大、疼痛，可累及阴囊，患者常感阴囊坠胀不适。附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等，不洁性生活、尿道器械检查等可诱发，中青年男性高发。 2.人群特点：中青年男性多见，性生活不规律、卫生状况差等易患病。 （二）右侧精索静脉曲张 1.发病机制：右侧精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致阴囊坠胀、疼痛，可放射至小腹下右侧。长时间站立、久坐等生活方式可加重病情，青少年和中青年男性均可能发病，男性发病率高于女性。 2.人群特点：多见于青壮年男性，长期从事站立工作等人群易高发。 当男性出现小腹下右侧疼痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如尿常规、超声、CT等）明确病因，以便进行针对性治疗。
2025-04-01 17:40:55 -
小孩脐疝怎么办
脐疝是小儿常见疾病，多因脐环等问题致腹内压增加时脐部突出形成疝，多见于早产儿等，女孩发病率高。多数直径小于2厘米的脐疝可观察等待，期间避免小儿增加腹压，也可使用脐疝带压迫但要注意合适佩戴。直径大于2厘米、2岁后未自愈或嵌顿时需手术，手术是脐疝修补术，术后要护理。日常要注意小儿饮食营养、避免增加腹压行为、做好脐部皮肤护理。 一、脐疝的定义与基本情况 脐疝是小儿常见的疾病，多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下，脐部黏膜、腹膜等向外突出形成疝。多见于早产儿、低出生体重儿等，女孩发病率相对高于男孩。 二、非手术治疗及相关要点 （一）观察等待 对于大多数脐疝，尤其是直径小于2厘米的脐疝，可采取观察等待的策略。随着小儿生长发育，腹肌逐渐强壮，多数脐疝可在1岁内自愈。在观察过程中，要注意避免小儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，因为这些因素可能会导致脐疝突出加重，影响自愈过程。对于早产儿，由于其身体各方面发育相对更不成熟，观察等待的时间可能会相对延长，但仍有很大概率自行愈合。 （二）脐疝带使用 可使用脐疝带进行压迫治疗。使用时要注意正确佩戴，确保脐疝突出部分能够被适当压迫，但要避免过紧影响局部血液循环。脐疝带的压力要适中，每天佩戴时间不宜过长，一般建议不超过8-12小时。需要根据小儿的年龄和体重等情况选择合适大小的脐疝带。对于女婴使用脐疝带时，要特别注意会阴部的情况，避免对生殖器官造成不良影响。 三、手术治疗情况 （一）手术指征 当脐疝直径大于2厘米，或者脐疝在2岁后仍未自愈，以及发生嵌顿（表现为脐部突出包块不能回纳，伴有哭闹、呕吐等症状）时，需要考虑手术治疗。对于有特殊病史的小儿，如曾有腹部手术史、合并其他先天性疾病等情况，出现脐疝时要更谨慎评估是否需要手术，因为这些特殊情况可能会增加手术风险或影响术后恢复。 （二）手术方式 手术一般采取脐疝修补术，是相对简单的外科手术。手术通过缝合脐环周围组织来加强腹壁的强度，从而达到治疗脐疝的目的。术后要注意小儿的护理，保持手术部位清洁干燥，避免感染。要密切观察小儿术后的恢复情况，如手术部位有无红肿、渗液等，同时继续注意避免小儿增加腹压的行为，促进伤口愈合。 四、日常护理注意事项 （一）饮食方面 保证小儿合理的营养摄入，对于婴儿要坚持母乳喂养或合理喂养配方奶，确保营养均衡，以促进小儿正常生长发育，增强体质，有助于脐疝的恢复。对于已经添加辅食的小儿，要注意饮食中富含纤维素等，防止便秘，因为便秘会增加腹压，不利于脐疝的恢复。 （二）避免增加腹压的行为 尽量减少小儿哭闹，当小儿哭闹时可通过安抚等方式及时制止，因为哭闹会使腹压升高，加重脐疝突出。同时要注意预防感冒咳嗽，一旦小儿出现感冒症状，要及时进行治疗，避免咳嗽导致腹压增加。对于早产儿，由于其呼吸系统等发育可能相对更不完善，更要注意保暖等措施预防感冒。 （三）皮肤护理 要保持脐部周围皮肤清洁，每次大小便后要及时清理脐部，防止尿液、粪便等污染脐部引起感染。如果脐部有分泌物等情况，要按照无菌操作进行清洁处理，保持脐部干燥。
2025-04-01 17:40:22 -
疝气微创手术
疝气微创手术是一种安全有效的治疗疝气的方法，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，适用于各种类型的疝气。手术前需要进行相关检查和准备，术后需要注意休息、饮食、伤口护理等。疝气微创手术的费用因地区、医院、手术方式等因素而异，医保报销政策也因地区而异。 1.什么是疝气微创手术？ 疝气微创手术是通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和器械，将疝气内环口结扎或修补的手术方法。 2.疝气微创手术的优势有哪些？ 疝气微创手术的优势包括： 创伤小：手术切口小，出血少，疼痛轻，恢复快。 恢复快：术后住院时间短，一般1-2天即可出院，术后3-5天即可恢复正常活动。 美观：手术切口隐蔽，术后疤痕小，不影响美观。 精准：腹腔镜可以放大手术视野，使手术更加精准，减少对周围组织的损伤。 3.疝气微创手术的适用人群有哪些？ 疝气微创手术适用于各种类型的疝气，包括腹股沟疝、股疝、脐疝等。但对于一些特殊情况，如疝气较大、伴有严重的心肺疾病等，可能不适合微创手术。 4.疝气微创手术的术前准备有哪些？ 疝气微创手术的术前准备包括： 完善相关检查：如血常规、尿常规、心电图、胸片等，以了解患者的身体状况。 术前禁食：手术前一般需要禁食6-8小时，以防止麻醉后呕吐引起误吸。 皮肤准备：手术前需要清洁腹部皮肤，备皮。 其他：如告知医生过敏史、服用的药物等。 5.疝气微创手术的术后注意事项有哪些？ 疝气微创手术的术后注意事项包括： 休息：术后需要休息1-2天，避免剧烈运动和重体力劳动。 饮食：术后一般需要禁食6-8小时，待肛门排气后可逐渐恢复饮食。 伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。按时换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。 活动：术后应尽早下床活动，促进肠蠕动恢复。 观察：注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，如有异常应及时就医。 6.疝气微创手术的风险有哪些？ 疝气微创手术的风险包括： 麻醉风险：如过敏、呼吸抑制等。 手术风险：如出血、感染、疝气复发等。 其他风险：如皮下气肿、气胸等。 7.疝气微创手术的费用是多少？ 疝气微创手术的费用因地区、医院、手术方式等因素而异，一般在5000-10000元左右。具体费用可咨询当地医院。 8.疝气微创手术的医保报销政策是怎样的？ 疝气微创手术的医保报销政策因地区而异，一般可报销部分费用。具体报销比例可咨询当地医保部门。 9.疝气微创手术后多久可以怀孕？ 疝气微创手术后多久可以怀孕因人而异，一般建议术后1-2年后再怀孕。因为手术后腹部会有伤口，怀孕后随着子宫的增大，可能会对伤口造成牵拉，影响伤口愈合。 10.疝气微创手术后复发怎么办？ 疝气微创手术后复发的几率较低，但仍有复发的可能。如果术后出现疝气复发，应及时就医，医生会根据具体情况进行治疗。如果是较小的疝气复发，可以通过手法复位或佩戴疝气带治疗；如果是较大的疝气复发，可能需要再次手术治疗。 总之，疝气微创手术是一种安全有效的治疗疝气的方法，但也存在一定的风险。在决定手术前，应充分了解手术的相关信息，与医生进行沟通，根据自己的情况做出明智的选择。
2025-04-01 17:39:54 -
男人左下腹部疼痛是什么原因
男性左下腹部疼痛可能由多种原因引起，包括肠道相关疾病（如乙状结肠炎、结肠憩室炎）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石）、男性生殖系统疾病（如左侧附睾炎）以及腹壁肌肉拉伤等。不同疾病有不同的病因及机制、诊断依据，出现左下腹部疼痛应及时就医检查并采取相应治疗，日常生活中要保持健康生活方式，特殊人群更需密切关注身体状况。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 病因及机制：乙状结肠位于左下腹部，各种原因可引起乙状结肠炎。例如细菌、病毒等病原体感染，或自身免疫因素等。炎症刺激肠道黏膜，导致左下腹部疼痛，常伴有腹泻、黏液便等症状。在生活方式方面，长期饮食不规律、经常食用刺激性食物等可能增加患病风险。对于不同年龄人群，儿童可能因感染性因素相对较多，成人则可能与自身免疫及不良生活习惯关系更密切。 诊断依据：通过结肠镜检查可见乙状结肠黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现，结合粪便常规等检查可辅助诊断。 2.结肠憩室炎 病因及机制：结肠憩室是结肠黏膜通过肠壁肌层薄弱处向外突出形成的袋状结构，当憩室发生炎症时就会引起左下腹部疼痛。一般认为与结肠动力异常、膳食纤维摄入不足等有关。低纤维饮食会使粪便干结，排便时需要更大的压力，导致结肠内压升高，容易形成憩室。年龄因素上，随着年龄增长，结肠壁弹性下降，结肠憩室的发生率增加。 诊断依据：腹部CT等影像学检查可发现结肠憩室及周围炎症表现，结合临床症状有助于诊断。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因及机制：左侧输尿管结石是由于尿液中的某些成分在左侧输尿管内积聚形成结石，结石刺激输尿管黏膜，引起左下腹部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。生活方式中，饮水过少、运动量少等可增加结石形成风险。不同年龄人群中，青壮年相对更易患输尿管结石，可能与他们的代谢及生活习惯有关。 诊断依据：尿常规可见红细胞，泌尿系统超声或CT检查可发现输尿管内结石影。 三、男性生殖系统疾病 1.左侧附睾炎 病因及机制：左侧附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。性生活不规律、长时间久坐等可能增加附睾炎的发生风险。男性不同年龄阶段，青壮年性活动频繁，相对更易患附睾炎。炎症刺激附睾，导致左下腹部及阴囊部位疼痛，可伴有阴囊红肿、发热等症状。 诊断依据：通过体格检查可发现左侧附睾肿大、压痛，结合血常规等检查可辅助诊断。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉拉伤 病因及机制：如果男性近期有左下腹部肌肉拉伤的经历，如剧烈运动、突然扭转身体等，也会引起左下腹部疼痛。这种疼痛在活动时加重，休息时可缓解。不同年龄人群中，运动爱好者等人群相对更易发生腹壁肌肉拉伤。 诊断依据：根据明确的外伤史及局部压痛等表现可初步诊断。 当男性出现左下腹部疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，以降低相关疾病的发生风险。对于特殊人群，如老年人、儿童等，更要密切关注身体状况，一旦出现异常及时就诊。
2025-04-01 17:39:27 -
疝气掉入阴囊怎么办
疝气掉入阴囊需及时就医评估，儿童和成人有不同特点，可尝试手法复位但多需手术治疗，手术时机应尽早，方式有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术，术后要做好一般护理和饮食注意以促进康复。 不同人群的特点 儿童：儿童疝气掉入阴囊需格外重视，因为儿童的腹壁肌肉等发育尚不完善，疝气可能会影响其正常生长发育。而且儿童往往不能准确表达自身不适，家长要密切观察孩子阴囊部位的情况，如是否有异常隆起等，及时带孩子就医，医生会根据儿童的具体情况选择合适的治疗方式，如可能考虑疝带等保守治疗方法，但如果病情需要也会及时进行手术干预。 成人：成人疝气掉入阴囊后，需要医生评估能否通过手法复位等方式先将疝内容物回纳，同时要考虑成人疝气一般难以自愈，多需要手术治疗来修复腹壁的缺损，以防止疝内容物反复突出导致嵌顿等严重并发症。手术方式的选择会根据成人的身体状况等因素来定，比如传统的开放手术或者腹腔镜微创手术等。 手法复位（若有机会） 如果就诊及时，医生可能会尝试手法复位。手法复位时要注意动作轻柔，对于儿童和成人的操作要根据其生理特点来进行。儿童由于组织相对较娇嫩，手法复位需更加谨慎；成人则要在适当的麻醉下（如果需要）进行稳妥的手法操作，将掉入阴囊的疝内容物缓慢回纳到腹腔内。但手法复位成功后并非一劳永逸，仍需要进一步的治疗来解决疝气的根本问题。 手术治疗 手术时机选择：一般来说，一旦确诊疝气掉入阴囊，尤其是存在嵌顿风险或者已经发生嵌顿倾向的情况，应尽早安排手术。对于儿童疝气，若频繁出现疝气掉入阴囊的情况，也建议适时进行手术，以避免影响生殖等系统的发育。成人疝气掉入阴囊后，手术也是主要的根治方法，在身体状况允许的情况下尽快手术，减少疝内容物嵌顿等严重并发症的发生风险。 手术方式 传统疝修补术：通过切开腹壁，找到疝环，进行组织的修补等操作来修复腹壁缺损。这种手术方式对于一些简单的疝气情况较为常用，但术后恢复相对可能较慢，疼痛等不适可能相对明显一些。 无张力疝修补术：利用人工合成的补片来进行修补，这种方式可以减少术后复发的几率，而且患者术后疼痛等症状相对较轻，恢复相对较快，是目前比较常用的疝修补手术方式。 腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜器械进行操作，在腹腔内完成疝的修补等操作。这种手术方式创伤相对更小，恢复更快，但对手术设备和医生技术要求相对较高，适用于一些适合腹腔镜手术的患者，如双侧疝气等情况。 术后护理及康复 一般护理：无论是哪种手术方式，术后都需要注意休息，避免剧烈活动，尤其是增加腹压的动作，如用力排便、剧烈咳嗽等。要保持伤口清洁干燥，防止感染。对于儿童患者，要加强护理，避免其哭闹等增加腹压的行为，家长要安抚好儿童情绪。 饮食注意：术后饮食要清淡易消化，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免因便秘而增加腹压，影响伤口愈合和疝气复发。成人要注意合理饮食，保证营养均衡，促进身体恢复。 总之，疝气掉入阴囊是需要及时就医处理的情况，根据不同人群特点采取相应的治疗措施，并在术后做好护理和康复工作，以保障患者的健康恢复。
2025-04-01 17:39:12
