程石

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

程石,主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等,荣获北京市科技新星等荣誉,主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员,中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。

展开
个人擅长
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。展开
  • 疝气术后应注意什么

    术后需保持手术切口清洁干燥并按医嘱定期更换敷料,密切观察伤口状况,初期适当休息避免长时间站立、久坐、咳嗽、便秘等增加腹压的行为,可进行适度轻体力活动,饮食要营养均衡,进食易消化、富含蛋白质及维生素的食物,保持大便通畅,避免辛辣刺激性及易引起便秘的食物,需留意有无发热、阴囊血肿、疼痛加剧等并发症,儿童要特别关注情绪避免过度哭闹并限制剧烈活动,老年需关注基础疾病积极控制使指标稳定且避免因基础病致腹压升高情况,女性要考虑妊娠等腹压影响产后避免过度弯腰、提重物等并定期复查。 一、伤口护理 术后需保持手术切口清洁干燥,避免沾水,按医嘱定期更换敷料。密切观察伤口状况,若出现红肿、渗血、渗液增多或发热等异常情况,应及时就医。 二、休息与活动 1.初期休息:术后短时间内宜适当休息,避免过度劳累,一般建议术后1-2周内减少剧烈活动。 2.避免腹压升高因素:需避免长时间站立、久坐、咳嗽、便秘等增加腹压的行为,防止疝气复发。可进行适度轻体力活动,如缓慢散步等,但要避免奔跑、跳跃、负重等重体力劳动。 三、饮食调理 1.营养均衡:进食易消化、富含蛋白质、维生素等营养的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。 2.保持大便通畅:避免食用辛辣、刺激性食物及易引起便秘的食物,可通过多吃膳食纤维丰富的食物(如燕麦、玉米等)来预防便秘。必要时可在医生指导下使用缓泻剂,但需避免用力排便增加腹压。 四、并发症观察 需留意有无发热、阴囊血肿、疼痛加剧等情况。若出现这些症状,应及时复诊,明确原因并采取相应处理措施。 五、特殊人群注意事项 儿童:要特别关注儿童情绪,避免其过度哭闹,因为儿童腹压易波动,哭闹等可增加腹压影响术后恢复,甚至可能导致疝气复发;同时要限制儿童剧烈活动,如奔跑、攀爬等。 老年患者:需关注基础疾病,如高血压、糖尿病等,应积极控制基础病,使血压、血糖等指标尽量稳定在合理范围,以利于术后恢复;还要注意避免因基础病(如慢性阻塞性肺疾病导致咳嗽频繁等)引起腹压升高的情况。 女性:若为女性患者,术后要考虑妊娠等特殊情况对腹压的影响,产后等时期需特别注意避免腹压突然升高,如避免过度弯腰、提重物等,同时要定期进行复查,关注身体恢复状况。

    2025-04-01 17:04:11
  • 腹部左下侧有隐隐疼痛

    腹部左下侧隐痛可能是多种疾病引起,如肠道问题、妇科问题、泌尿系统问题等,还可能是疝气、肌肉拉伤、腹部血管问题或其他严重疾病。孕妇、老人、有慢性疾病的人群需警惕,应及时就医,进行全面检查和诊断,医生会根据具体情况制定治疗方案。 腹部左下侧有隐隐疼痛可能是多种疾病的症状,需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议: 1.肠道问题: 结肠炎:结肠的炎症可能导致左下侧腹痛,还可能伴有腹泻、便秘或黏液便。 肠梗阻:肠道堵塞会引起腹痛、呕吐等症状。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能性疾病,常表现为左下侧腹痛、腹胀、腹泻或便秘。 如果疼痛持续或加重,建议及时就医,进行相关检查,如结肠镜检查、腹部超声等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 2.妇科问题: 盆腔炎:女性盆腔内的炎症可能导致左下侧腹痛,还可能伴有白带异常、性交痛等症状。 附件炎:卵巢和输卵管的炎症也可能引起左下侧腹痛。 子宫内膜异位症:异位的子宫内膜组织在盆腔内生长,可导致痛经、性交痛等症状。 女性患者应及时就诊,进行妇科检查、超声等检查,以确定病因并进行治疗。 3.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱的炎症可引起左下侧腹痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可导致剧烈的腹痛。 肾炎:肾脏的炎症也可能引起左下侧腹痛。 泌尿系统问题需要进行尿常规、超声或其他相关检查,以明确诊断并进行治疗。 4.其他原因: 疝气:腹股沟疝或股疝等疝气疾病可能导致左下侧腹痛。 肌肉拉伤或劳损:左下侧腹肌的拉伤或劳损也可能引起疼痛。 腹部血管问题:如动脉瘤、血管炎等,也可能导致腹痛。 这些情况需要进一步的检查和评估,以确定具体原因并进行相应的治疗。 需要注意的是,腹部左下侧有隐隐疼痛还可能是其他严重疾病的症状,如结肠癌、溃疡性结肠炎等。因此,如果疼痛持续不缓解、伴有其他症状或有家族病史,应及时就医,进行全面的检查和诊断。同时,对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群等特殊人群,更应警惕腹部疼痛的原因,及时就医。 在就医之前,应尽量避免剧烈运动,避免食用刺激性食物,保持良好的休息。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查,以制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 17:03:54
  • 真菌感染怎么化验

    标本采集分浅表与深部,浅表取皮肤指甲等病变部位鳞屑分泌物等需清洁避免污染且儿童老人操作轻柔,深部血液需无菌操作、痰液要咳深部痰液、脑脊液需无菌操作;实验室检查有直接镜检观察真菌菌丝孢子,真菌培养接种特定培养基观察菌落形态颜色,分子生物学检测如PCR扩增核酸检测灵敏度高专用于早期疑难真菌感染辅助诊断。 一、标本采集 1.浅表真菌感染标本:对于皮肤、指甲等浅表部位的真菌感染,采集病变部位的鳞屑、分泌物等。例如,手足癣采集患处脱落的皮屑,甲真菌病采集病甲碎屑,采集时需清洁病变部位周围皮肤后取材,避免污染。儿童患者采集标本时需轻柔操作,减少不适;老年人皮肤可能较脆弱,采集时动作要轻缓。 2.深部真菌感染标本: 血液标本:怀疑血流真菌感染时采集血液,需严格无菌操作,避免污染,儿童患者采血时需选择合适的采血部位并做好安抚。 痰液标本:肺部真菌感染时采集痰液,要求患者咳出呼吸道深部痰液,避免唾液污染,老年人或儿童患者可能需要辅助咳痰措施以获取合格标本。 脑脊液标本:怀疑中枢神经系统真菌感染时采集脑脊液,操作需遵循无菌规范,特殊人群如婴幼儿需由经验丰富的医护人员进行操作。 二、实验室检查方法 1.直接镜检: 原理:将标本置于载玻片上,加适量氢氧化钾溶液等处理后镜检,观察是否存在真菌菌丝或孢子。不同真菌镜下形态有特征性,如念珠菌常可见假菌丝和芽孢,曲霉菌可见分隔菌丝等。该方法可快速初步筛查真菌感染,但阳性率受标本采集质量等因素影响,儿童、老年人等特殊人群需确保标本采集准确以提高检出率。 2.真菌培养: 将标本接种于特定培养基(如沙保弱培养基),置于适宜温度(一般25~28℃)培养,观察真菌生长菌落形态、颜色等特征,进而鉴定真菌种类。培养法能确定真菌具体菌种,但耗时较长,一般需3~7天甚至更久,特殊人群如免疫抑制患者可能影响真菌生长速度,需密切关注培养进程。 3.分子生物学检测: 如聚合酶链式反应(PCR)技术,通过扩增真菌核酸片段来检测标本中是否存在真菌病原体,具有灵敏度高、特异性强的特点,能快速检测出标本中微量的真菌核酸,可用于早期或疑难真菌感染的辅助诊断,儿童患者采用PCR检测时需注意样本处理符合儿童标本采集规范。

    2025-04-01 17:03:37
  • 颈部淋巴结的位置

    颈前区颌下淋巴结位于下颌下三角靠近下颌骨下缘收集面部等区域淋巴液,颏下淋巴结在颏下三角收集下唇中部等区域淋巴液;颈侧区颈浅淋巴结沿颈外静脉分布收集耳后等区域淋巴液,颈深上淋巴结在颈内静脉周围上起颅底下至舌骨平面收纳头颈部大部分结构淋巴液,颈深下淋巴结在锁骨上窝附近收集胸部等区域淋巴液且锁骨上淋巴结异常需关注;儿童颈部淋巴结因免疫不完善易反应性增生需观察变化,成人正常不易触及可触及异常增大需警惕病变,特殊病史人群有感染史看感染控制情况,有肿瘤史警惕转移需监测。 一、颈前区淋巴结位置 1.颌下淋巴结:位于下颌下三角内,左右各一,常靠近下颌骨下缘,其收集范围包括面部、口腔底部等区域的淋巴液。 2.颏下淋巴结:位于颏下三角内,即两侧二腹肌前腹与舌骨体之间的区域,主要收集下唇中部、颏部及舌尖等处的淋巴液。 二、颈侧区淋巴结位置 1.颈浅淋巴结:沿颈外静脉分布,位置较表浅,主要收集耳后、枕部及颈部浅层结构的淋巴液。 2.颈深淋巴结 颈深上淋巴结:位于颈内静脉周围,上起颅底,下至舌骨平面,收纳头颈部大部分结构的淋巴液,包括鼻咽、口咽、喉、甲状腺等区域的淋巴回流。 颈深下淋巴结:主要位于锁骨上窝附近,沿颈内静脉下段和锁骨下静脉排列,其中锁骨上淋巴结是颈深下淋巴结的重要部分,常收集胸部、上肢及颈部下方结构的淋巴液,若此处淋巴结异常增大需高度关注可能的肿瘤转移等情况。 三、不同人群特点及注意事项 儿童 儿童颈部淋巴结相对较活跃,因免疫系统发育尚不完善,易受感染等因素影响而出现淋巴结反应性增生,表现为淋巴结轻度增大,但多质地柔软、活动度好,一般随感染控制可逐渐恢复,需注意观察淋巴结变化情况,若持续增大或伴有其他症状应及时就医。 成人 成人正常情况下颈部淋巴结一般不易触及,若可触及且有异常增大(如直径>1cm、质地硬、活动度差等),需警惕头颈部、胸部等部位的病变,如肿瘤转移、感染等,应进一步进行相关检查明确原因。 特殊病史人群 有头颈部感染病史者,其相应区域的淋巴结可能出现反应性增大,需结合感染控制情况判断淋巴结状态;有肿瘤病史者,需警惕颈部淋巴结转移可能,定期进行颈部淋巴结的监测检查,以便早期发现异常及时处理。

    2025-04-01 17:02:51
  • 气蛋是怎么回事

    气蛋即腹股沟斜疝,由先天性鞘状突未闭或后天腹壁薄弱、腹内压增高等致腹腔内容物突出形成,婴幼儿多因鞘状突未闭,成人多因腹壁薄弱及腹内压高;婴幼儿表现为腹压增高时腹股沟等部位可复性肿块,成人主要是腹股沟区可复性肿块;通过体格检查和超声检查诊断;6个月内婴儿可暂用疝带保守治疗,一岁以上婴儿及成人多需手术,术后要注意休息、避免腹压升高,老年人要积极治基础病防复发。 气蛋的临床表现 婴幼儿表现:通常在婴儿哭闹、咳嗽、排便等腹内压增高时,腹股沟区或阴囊部位出现可复性的肿块,肿块呈椭圆形或梨形,质地柔软,有的可延伸至阴囊。当患儿安静或平卧时,肿块可自行回纳腹腔。如果疝内容物不能回纳,可能会出现腹痛、呕吐等肠梗阻表现。 成年人表现:腹股沟区可复性肿块是主要表现,一般在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。肿块较大时,患者可能会有坠胀感。 气蛋的诊断方法 体格检查:医生会仔细检查腹股沟区及阴囊部位,可触及肿块,让患者增加腹压(如咳嗽)时肿块突出更明显,平卧或用手挤压时肿块可回纳。 超声检查:超声可以清晰地显示疝内容物的情况,判断是肠管、大网膜等组织,还能明确鞘状突未闭的情况,有助于确诊气蛋以及评估病情严重程度。 气蛋的治疗及注意事项 非手术治疗:对于6个月以内的婴儿,由于其腹壁肌肉可随生长发育逐渐强壮,鞘状突有可能自行闭合,可暂时采取保守治疗,使用疝带压迫鞘状突内环,防止疝内容物突出。但要密切观察病情变化,如果肿块不能回纳或出现腹痛等症状,应及时就医。 手术治疗:一岁以上的婴儿以及成年人通常需要手术治疗。手术方式主要有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。手术后患者需要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹内压升高导致疝复发。同时,要保持大便通畅,避免咳嗽等增加腹压的情况。对于婴幼儿患者,家长要注意避免孩子长时间哭闹、便秘等情况,减少腹内压升高的因素。老年人患气蛋时,由于常伴有慢性咳嗽、前列腺增生等疾病,更要积极治疗相关基础疾病,以降低疝复发的风险。 总之,气蛋是一种常见的外科疾病,了解其成因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识,有助于早期发现和及时治疗,保障患者的健康。

    2025-04-01 17:02:30
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询