马虹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。

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胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。展开
  • 浸润性胃癌可以治愈吗

    浸润性胃癌能否治愈受肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤生物学特性等多因素影响,早期浸润性胃癌通过手术等可能实现临床治愈,中晚期综合治疗但治愈比例低,老年、年轻患者有不同特殊考虑,早期发现、早期治疗是提高治愈可能性关键。 其次是患者的身体状况,年轻、身体一般状况较好、没有严重心、肺、肝、肾等重要脏器基础疾病的患者,相对更有可能耐受治疗并争取较好的预后。而年龄较大、身体状况差、合并多种基础疾病的患者,治疗的耐受性和效果都会受到影响。 另外,肿瘤的生物学特性也很关键,不同患者的浸润性胃癌细胞分化程度、基因表达等存在差异,分化程度较高的肿瘤相对更“惰性”,治疗效果可能更好,而分化程度低的肿瘤侵袭性强,容易复发转移,影响治愈的可能性。 早期浸润性胃癌的治愈情况 对于早期浸润性胃癌,手术是主要的治疗手段。通过根治性手术切除肿瘤及周围部分正常组织和可能受侵犯的淋巴结等。很多早期患者在术后不需要辅助化疗等其他治疗即可达到较好的预后,5年生存率可达较高水平,部分患者有可能实现临床治愈。例如一些小型的临床研究显示,早期浸润性胃癌患者经手术切除后,5年生存率能达到70%-90%左右。 中晚期浸润性胃癌的治愈情况 中晚期浸润性胃癌往往需要综合治疗,包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。但即使经过综合治疗,治愈的比例相对较低。因为中晚期肿瘤可能已经有淋巴结转移或远处转移,手术难以完全切除病灶,术后复发转移的风险较高。不过,通过积极的综合治疗,可以缓解症状、延长患者生存时间、提高生活质量。例如,对于部分中晚期患者,经过化疗联合靶向或免疫治疗等,可能使肿瘤缩小,有机会进行二次手术,但即使手术切除后,复发转移的几率仍然较高。 特殊人群浸润性胃癌治愈的特殊考虑 老年患者:老年浸润性胃癌患者通常合并多种基础疾病,在治疗决策上需要更加谨慎权衡。手术风险相对较高,需要充分评估心、肺功能等能否耐受手术。如果患者身体状况允许,早期仍可考虑手术治疗,术后根据情况决定是否进行辅助治疗。对于不能耐受手术的老年患者,可考虑以改善生活质量、延长生存为主要目标的保守治疗,如适度的化疗、营养支持等。 年轻患者:年轻浸润性胃癌患者相对而言身体修复和耐受能力可能稍强一些,但也需要重视肿瘤的特点。如果是早期,应积极争取手术切除等根治性治疗;中晚期则需要根据具体病情制定综合治疗方案,在治疗过程中要关注患者的心理状态和长期生活质量,因为年轻患者对生存质量的要求往往更高。 总之,浸润性胃癌能否治愈不能一概而论,需要综合肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤生物学特性等多方面因素来判断,早期发现、早期治疗是提高浸润性胃癌治愈可能性的关键。

    2025-04-01 14:53:59
  • 食道异物感一定是食道癌吗

    食道异物感不一定是食道癌,其常见原因有良性病变(如食管炎、食管良性肿瘤、功能性吞咽困难)和其他因素(如食物因素、心理因素),食道癌导致的异物感具进行性加重等特点且需通过胃镜及病理活检确诊,可通过年龄与病史、症状特点、医学检查来区分食道异物感是否为食道癌,出现食道异物感应及时就医明确原因采取相应治疗。 一、食道异物感的常见原因 食道异物感不一定是食道癌,有多种常见原因: 良性病变 食管炎:各种原因引起的食管黏膜炎症都可能导致异物感,如胃酸反流刺激食管黏膜,长期的胃酸反流(胃食管反流病)在各年龄段均可发生,尤其是中老年人因食管下括约肌功能减退更易出现,炎症会使食管黏膜敏感性增高,产生异物感。 食管良性肿瘤:如平滑肌瘤等,相对少见,可发生于任何年龄,肿瘤生长缓慢,当肿瘤增大到一定程度时可引起食管的异物感等不适。 功能性吞咽困难:多见于中青年女性,与精神因素关系密切,如长期压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可能引发,患者会感觉食管内有异物阻塞,但检查无明显器质性病变。 其他因素 食物因素:进食过快或食用粗糙、过烫食物,可暂时刺激食管黏膜,导致短时间的异物感,各年龄段人群均可能因饮食不注意而出现。 心理因素:如长期处于紧张、焦虑状态的人,可能会夸大自身的感觉,产生食道异物感,尤其在中青年人群中因生活压力大较常见。 二、食道癌导致食道异物感的特点及相关情况 食道癌的典型表现:食道癌引起的异物感通常是进行性加重的,起初可能只是吞咽时有异物感,随着病情进展,会出现吞咽困难,先是难咽干的食物,继而半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。患者多为中老年人,发病风险随年龄增长而增加,有长期吸烟、饮酒、食用过烫食物等不良生活方式的人群风险更高。 食道癌的诊断依据:需要通过胃镜检查及病理活检来确诊,胃镜下可直接观察食管病变情况,并取组织进行病理检查以明确是否为癌症。 三、如何区分食道异物感是否为食道癌 年龄与病史:中老年人且有长期不良生活方式(如吸烟、饮酒、喜食烫食等)的人群,出现食道异物感时更需警惕食道癌,但也不能忽视其他年龄段的情况。 症状特点:如果异物感呈进行性加重,同时伴有消瘦、吞咽困难逐渐加重等表现,食道癌的可能性较大;而良性病变引起的异物感相对较稳定,或在诱因去除后有所缓解。 医学检查:胃镜检查是明确食管病变的重要手段,通过胃镜可以直观看到食管黏膜情况,若发现异常病灶可取活检进行病理诊断,这是区分食道异物感是否为食道癌的金标准。 总之,食道异物感不一定是食道癌,当出现食道异物感时,应及时就医,通过详细的病史询问、症状评估及必要的医学检查来明确原因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 14:53:48
  • 癌胚抗原为23.90ng/ml是癌症吗

    癌胚抗原(CEA)正常≤5.0ng/ml,23.90ng/ml高于正常范围,仅这一项升高不能确诊癌症。其升高可能是非恶性疾病(如良性消化道疾病、吸烟者)或癌症相关,需进一步做影像学等检查,还应动态监测,特殊人群(老年人、吸烟者、有家族癌症病史者)有不同注意事项,要综合判断。 一、癌胚抗原升高的其他可能情况 1.非恶性疾病 良性消化道疾病:如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化等,这些疾病可能会引起癌胚抗原轻度升高。例如,溃疡性结肠炎患者肠道黏膜处于炎症状态,可能会导致癌胚抗原短暂性升高,一般升高幅度相对较小,通常在几十ng/ml以内,且随着炎症的控制,癌胚抗原可能会逐渐恢复正常。 其他良性疾病:吸烟者癌胚抗原水平也可能轻度升高,这是因为烟草中的某些成分可能对机体产生一定影响,导致癌胚抗原检测值高于正常范围,但一般不会超过20ng/ml太多。 二、癌症相关情况 虽然癌胚抗原升高常见于某些恶性肿瘤,如结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等,但并不是癌胚抗原升高就一定是癌症。例如,在一些早期癌症患者中,癌胚抗原可能只是轻度升高,而且不同癌症患者的癌胚抗原升高程度也有所不同。另外,还有部分癌症患者癌胚抗原并不升高,所以癌胚抗原检测结果需结合临床症状、其他检查等综合判断。 三、进一步检查建议 1.影像学检查:如超声、CT、MRI等,以观察身体各部位是否有占位性病变等异常情况。对于有消化道症状的患者,可进行胃肠镜检查,直接观察消化道黏膜情况,若发现可疑病变,可取组织进行病理检查,病理检查是诊断癌症的金标准。 2.动态监测癌胚抗原:定期复查癌胚抗原,观察其变化趋势。如果癌胚抗原持续升高,且幅度较大,如进行性升高,那么患癌的风险相对增加;如果癌胚抗原呈波动变化,甚至逐渐下降,那么患癌的可能性相对降低,但仍不能完全排除癌症。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人本身身体机能下降,多种疾病可能共存,在判断癌胚抗原升高原因时需更全面考虑。例如,老年人可能同时患有多种良性疾病,这些疾病引起的癌胚抗原升高需要与癌症引起的升高进行仔细鉴别。在进行进一步检查时,要考虑老年人的身体耐受情况,选择相对温和的检查方式。 2.吸烟者:吸烟者需要注意戒烟后再次检测癌胚抗原,观察其变化,因为吸烟可能干扰癌胚抗原的检测结果,戒烟后有助于更准确地判断是否存在癌症相关情况。 3.有家族癌症病史者:这类人群本身患癌风险相对较高,当癌胚抗原升高时,需要更加密切地进行相关检查,因为遗传因素可能使他们在相同癌胚抗原水平下更易发生癌症,所以要更早、更全面地进行排查。

    2025-04-01 14:52:49
  • 癌症可以遗传吗

    部分癌症存在遗传易感性如BRCA1/BRCA2突变增女性患乳腺癌等风险、TP53基因突变致多种癌症风险大幅增,遗传非癌症发生唯一决定因素环境生活方式等重要,常见遗传性癌症综合征有遗传性非息肉病性结直肠癌综合征与基因缺陷相关、视网膜母细胞瘤与RB1基因变异有关,有癌症家族史人群建议遗传咨询评估风险、有明确致病基因变异可定期癌症筛查且要保持健康生活方式,儿童有家族遗传性癌症综合征病史需关注相关症状,有遗传易感性女性生育规划可咨询遗传咨询师,老年人群有癌症家族史需重视定期健康体检。 一、部分癌症存在遗传易感性 某些癌症的发生与遗传因素密切相关,如BRCA1/BRCA2基因突变可显著增加女性患乳腺癌、卵巢癌的风险,相关研究显示携带BRCA1/BRCA2突变的女性,一生患乳腺癌的概率可高达50%~80%,患卵巢癌的概率也明显升高。此外,Li-Fraumeni综合征相关的TP53基因突变可导致个体患乳腺癌、肉瘤、脑肿瘤等多种癌症的风险大幅增加。 二、遗传并非癌症发生的唯一决定因素 虽然遗传因素会增加患癌风险,但环境因素、生活方式等同样至关重要。例如,即使携带乳腺癌相关基因突变的女性,若能保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动、避免长期暴露于致癌环境等,也可在一定程度上降低癌症发生几率;反之,无明显遗传背景者,若长期接触致癌物质(如烟草烟雾、某些化学污染物等),也可能引发癌症。 三、常见遗传性癌症综合征举例 遗传性非息肉病性结直肠癌综合征与MLH1、MSH2等基因缺陷相关,患者患结直肠癌、子宫内膜癌等的风险显著高于常人;视网膜母细胞瘤则与RB1基因变异有关,多在儿童期发病。这些遗传性癌症综合征均有特定的基因变异模式及相应的癌症好发类型。 四、有癌症家族史人群的应对措施 对于有癌症家族史的人群,建议进行遗传咨询,由专业医生评估遗传风险。若存在明确的致病基因变异,可考虑定期进行癌症筛查,如携带BRCA基因突变的女性应从较年轻年龄开始定期进行乳腺钼靶、磁共振成像(MRI)检查及卵巢癌相关筛查;同时,保持健康生活方式是降低癌症风险的重要手段,包括合理饮食(增加蔬果摄入、减少红肉及加工肉摄入)、规律运动、戒烟限酒等。 五、不同人群的特殊考虑 对于儿童群体,若家族中有遗传性癌症综合征病史,需关注儿童期可能出现的相关癌症症状,如视网膜母细胞瘤患儿可能出现白瞳症等,一旦发现应及时就医检查。对于有遗传易感性的女性,在生育规划时也可咨询遗传咨询师,了解相关遗传风险及生育选择建议;老年人群若有癌症家族史,同样需重视定期健康体检,以便早期发现潜在的癌症病变。

    2025-04-01 14:52:34
  • 什么是癌胚抗原测定

    癌胚抗原测定通过血液检测等方法进行,常用放射免疫分析法,参考值一般小于5ng/mL,其临床意义包括在恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等辅助诊断及非恶性疾病如良性疾病、妊娠期的情况,检测前注意相关事项,检测后需医生结合多方面情况综合分析结果。 一、检测方法 常用的检测方法有放射免疫分析法等。通过采集静脉血,然后利用特定的技术手段对血液中的癌胚抗原进行定量检测。 二、参考值范围 不同检测方法的参考值范围略有差异,一般来说,血清癌胚抗原正常参考值通常小于5ng/mL,但不同实验室可能会有一定波动。 三、临床意义 1.恶性肿瘤辅助诊断 结肠癌:结肠癌患者血清癌胚抗原水平常升高,其阳性率可达60%-90%左右。在结肠癌的病情监测中也有重要价值,比如术后监测癌胚抗原水平可以帮助判断肿瘤是否复发等情况。对于中晚期结肠癌患者,癌胚抗原水平往往明显高于早期患者。 直肠癌:直肠癌患者血清癌胚抗原测定也有一定意义,其阳性率与结肠癌类似,可作为直肠癌诊断和病情评估的指标之一。 其他肿瘤:在胰腺癌、胃癌、肺癌等恶性肿瘤中,癌胚抗原也可能升高,但特异性相对较差。例如,胰腺癌患者中约70%-80%会出现癌胚抗原升高;肺癌患者中部分也会有癌胚抗原水平的异常。 2.非恶性疾病情况 良性疾病:一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿和支气管哮喘等也有不同程度的癌胚抗原升高,但升高幅度相对较小,一般小于20ng/mL。比如,在活动性肝炎患者中,可能会有轻度的癌胚抗原升高,这是因为肝脏细胞受损等因素影响了癌胚抗原的代谢等过程。 妊娠期:女性妊娠期时,癌胚抗原也可能会升高,一般在分娩后可逐渐恢复正常。这是由于妊娠期身体的生理变化导致的,属于一种生理性的波动情况。 四、注意事项 1.检测前 一般不需要空腹,但如果同时进行其他生化项目检测,可能需要空腹,具体需遵循医生或检测机构的要求。 患者应告知医生近期的用药情况,某些药物可能不会影响癌胚抗原测定,但如果有特殊情况需要医生综合判断。 2.检测后 患者拿到检测报告后应及时交给医生,由医生结合患者的症状、体征以及其他检查结果等进行综合分析,不能仅凭癌胚抗原测定结果就做出诊断或病情判断。 对于特殊人群,如妊娠期女性,医生在解读癌胚抗原结果时要充分考虑到妊娠期的生理性升高这一情况;对于有肝脏疾病、胃肠道疾病等基础疾病的患者,医生要结合患者的基础病情来分析癌胚抗原的检测结果,以避免出现误诊或漏诊的情况。例如,对于本身有慢性肝炎的患者,其癌胚抗原轻度升高可能更多考虑与肝脏疾病相关,而不是首先考虑恶性肿瘤。

    2025-04-01 14:52:24
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