马虹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。

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胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。展开
  • 什么是软组织肿瘤及横纹肌肉瘤

    软组织肿瘤起源于间叶组织分良性与恶性,良性生长缓慢不转移界限清,恶性生长快具侵袭转移性与多种因素相关,横纹肌肉瘤是儿童常见软组织肉瘤,分胚胎型、腺泡型、多形性,具相应临床特点发病与遗传等因素有关儿童是主要发病人群儿科护理要遵循原则考虑生长发育等影响。 一、软组织肿瘤 (一)定义 软组织肿瘤是起源于间叶组织的肿瘤,可发生在身体的软组织部位,包括纤维组织、脂肪组织、肌肉、血管、淋巴管、滑膜等。它涵盖了多种不同组织学类型和生物学行为的肿瘤,有良性、交界性和恶性之分。 (二)分类及特点 1.良性软组织肿瘤:生长缓慢,通常不会转移,与周围组织界限清楚,如脂肪瘤(由脂肪组织异常增生形成,多表现为皮下局限性肿块,质地柔软,可推动)、纤维瘤(由纤维结缔组织组成,可发生于身体各部位,大小不一)等。 2.恶性软组织肿瘤:生长较快,具有侵袭性和转移性,细胞形态和结构异常,与周围组织界限不清,如平滑肌肉瘤(好发于四肢、腹膜后等部位,肿瘤细胞形态类似平滑肌细胞,但有恶性表现)、脂肪肉瘤(好发于腹膜后、下肢等部位,肿瘤组织含有不同分化阶段的脂肪细胞)等。其发生可能与遗传因素、慢性炎症刺激、长期接触某些化学物质等多种因素有关。不同年龄、性别均可发病,生活方式方面,长期暴露于某些致癌环境因素可能增加患病风险,有相关病史者也可能影响软组织肿瘤的发生发展。 二、横纹肌肉瘤 (一)定义 横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤,是儿童最常见的软组织肉瘤之一。 (二)分型及临床特点 1.分型 胚胎型横纹肌肉瘤:常见于儿童和青少年,好发于头颈部、泌尿生殖道等部位。肿瘤细胞较小,呈原始未分化状态,可伴有不同程度的横纹肌分化。 腺泡型横纹肌肉瘤:多见于青少年,好发于四肢、躯干等部位。肿瘤细胞呈腺泡状排列,恶性程度相对较高。 多形性横纹肌肉瘤:多见于成人,好发于四肢等部位。肿瘤细胞形态多样,可见多形性的横纹肌母细胞。 2.临床特点:患儿可出现相应部位的肿块,伴有疼痛、压迫症状等。例如头颈部的横纹肌肉瘤可能导致眼部突出、鼻腔堵塞等;泌尿生殖道的横纹肌肉瘤可引起血尿、排尿困难等。其发病与遗传易感性等因素有关,儿童是主要发病人群,不同性别在发病率上无明显极端差异,但在不同分型的好发部位等方面可能有一定差异。生活方式因素一般不是横纹肌肉瘤的直接诱因,但患儿的整体健康状况等会影响治疗和预后。有相关遗传综合征等病史的儿童患病风险可能增加。在儿科护理中需遵循儿科安全护理原则,关注儿童的身心状态,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑对其生长发育、器官功能等的影响。

    2025-11-28 12:44:12
  • 经常恶心干呕是胃癌吗

    经常恶心干呕不一定是胃癌,其常见非胃癌相关因素有胃肠道功能紊乱(受年龄、生活方式、饮食影响)、妊娠(育龄女性妊娠早期因激素变化致早孕反应)、其他消化系统疾病(如胃炎、胆囊炎,胃炎与年龄、生活方式、病史有关,胆囊炎女性尤其是中年肥胖者易患且多在进食油腻食物后诱发);胃癌早期有轻微消化不良症状,中晚期会有消瘦、乏力等症状,出现经常恶心干呕应及时就医做相关检查明确病因。 一、常见非胃癌相关因素 胃肠道功能紊乱: 年龄因素:各年龄段均可发生,年轻人因生活不规律,如长期熬夜、饮食无定时等易出现。比如学生因备考熬夜,饮食随意,容易引发胃肠道功能紊乱,出现恶心干呕。 生活方式:长期精神紧张、压力大,会影响胃肠道的神经调节,导致胃肠道功能紊乱,出现恶心干呕症状。例如上班族长期处于高强度工作压力下,易出现此类情况。 饮食因素:短时间内进食过多油腻、辛辣、刺激性食物,或食用不洁食物,会刺激胃肠道,引起恶心干呕。比如食用变质的海鲜后,很可能出现这种症状。 妊娠: 性别与年龄因素:主要发生在育龄女性身上,一般在妊娠早期(停经6周左右)较为常见。这是因为怀孕后体内激素水平发生变化,如人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高,会影响胃肠道的蠕动和消化功能,从而导致恶心干呕,称为早孕反应。 其他消化系统疾病: 胃炎: 年龄与生活方式:各年龄层都可能患病,长期大量饮酒、服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)等人群易患。例如长期酗酒者,酒精会反复刺激胃黏膜,引发胃炎,出现恶心干呕症状。 病史因素:有既往胃部疾病史的人,如胃溃疡患者,病情复发时也可能出现恶心干呕。 胆囊炎: 性别因素:女性发病率相对较高,尤其是中年肥胖女性。这是因为女性体内雌激素水平影响胆汁的成分和分泌,肥胖者胆固醇代谢异常,易导致胆囊结石,引发胆囊炎,出现恶心干呕,多在进食油腻食物后诱发。 二、胃癌相关表现及特点 胃癌早期表现:部分患者可能无明显症状,或仅有轻微的消化不良症状,如上腹部不适、隐痛、嗳气、恶心等,但这些症状不具有特异性,与上述非胃癌因素引起的症状难以区分。 胃癌中晚期表现:随着病情进展,还可能出现消瘦、乏力、贫血、黑便等症状。例如肿瘤侵犯血管时可出现呕血、黑便;肿瘤阻塞幽门时会出现呕吐大量宿食等。但这些表现也不是胃癌所特有,其他严重消化系统疾病也可能有类似表现。 如果经常出现恶心干呕症状,应及时就医,进行相关检查,如胃镜检查(这是诊断胃部疾病的重要手段,能直接观察胃黏膜的病变情况,并可取组织进行病理检查,以明确是否为胃癌等病变)、幽门螺杆菌检测、腹部超声等,以便明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:43:15
  • 甲状腺癌要化疗吗

    甲状腺癌是否需要化疗需依具体情况判断,其病理类型中乳头状癌、滤泡状癌一般对化疗不敏感,未分化癌化疗是手段之一但预后差,髓样癌化疗非常规主要方法;影响化疗决策的因素有患者身体状况、肿瘤分期、分子生物学特征;特殊人群如儿童、孕妇患甲状腺癌考虑化疗时需特殊评估。 甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。其中,乳头状癌和滤泡状癌是最常见的类型,这两种类型的甲状腺癌一般对化疗不敏感,通常以手术治疗为主,术后可能根据情况进行内分泌治疗等。例如,乳头状癌患者手术切除后,需要长期服用甲状腺素片抑制促甲状腺激素,以降低复发风险。而未分化癌是一种高度恶性的甲状腺癌,病情进展迅速,通常需要综合治疗,其中化疗是其治疗的手段之一,但未分化癌的预后往往较差。未分化癌患者由于癌细胞增殖迅速,化疗可以在一定程度上控制肿瘤细胞的生长,但整体疗效有限。 髓样癌对化疗的敏感性也相对较低,手术是髓样癌的主要治疗方式,术后可能会结合靶向治疗等其他手段,化疗并非髓样癌的常规主要治疗方法。 影响化疗决策的因素 患者的身体状况:如果患者身体状况较差,比如存在严重的心肺功能不全、肝肾功能障碍等,往往难以耐受化疗带来的副作用,此时可能不会选择化疗。对于老年患者,身体机能相对较弱,在考虑化疗时需要更加谨慎评估其耐受性。例如,一位80岁且伴有严重心脏病的甲状腺癌患者,化疗可能会加重心脏负担,导致心功能进一步恶化,所以可能不适合化疗。而年轻、身体状况较好的患者在符合化疗指征时可能更能耐受化疗。 肿瘤的分期:早期甲状腺癌,如乳头状癌、滤泡状癌的早期,通常以手术切除为主,不需要化疗。而对于晚期甲状腺癌,特别是未分化癌出现广泛转移等情况时,可能会考虑化疗来控制肿瘤进展。比如,未分化癌发生了远处转移,此时化疗可以尝试缩小肿瘤病灶,缓解症状。 分子生物学特征:随着对甲状腺癌分子机制的深入研究,一些具有特定分子靶点的甲状腺癌可以采用靶向治疗等更有针对性的治疗方式,而不再单纯依赖化疗。例如,部分甲状腺癌存在某些基因变异,针对这些变异的靶向药物可能比化疗更有效且副作用相对较小。 特殊人群方面,儿童甲状腺癌相对少见,但如果儿童患甲状腺癌需要考虑化疗时,由于儿童处于生长发育阶段,化疗的副作用对其生长发育的影响更为关键。需要谨慎评估化疗的必要性和可能带来的不良影响,比如化疗可能影响儿童的骨骼发育、生殖系统发育等。对于孕妇甲状腺癌患者,化疗可能会对胎儿造成严重影响,一般会优先考虑手术等对胎儿影响较小的治疗方式,只有在极为特殊且权衡利弊后认为必须化疗时才会谨慎选择,并密切监测胎儿情况。

    2025-11-28 12:42:34
  • 化疗难受吗

    化疗难受表现涉及多系统,影响因素包括药物和患者个体,可通过对症支持、心理干预、营养支持、调整方案减轻,特殊人群有相应护理要点。 影响化疗难受程度的因素 化疗药物因素:不同的化疗药物引起难受的程度不同。例如,某些蒽环类药物引起心脏毒性的风险较高,可能导致患者出现心悸、胸闷等不适,而且其引起的脱发也较为明显,这可能会对患者的心理产生较大影响;而一些铂类药物引起胃肠道反应相对较重。 患者个体因素 年龄:儿童患者对化疗不良反应的耐受能力相对较弱,比如儿童在化疗后出现恶心呕吐的程度可能更严重,而且身体恢复相对较慢。老年患者由于身体各器官功能衰退,对化疗药物的代谢和耐受能力下降,更容易出现骨髓抑制等严重不良反应,且恢复时间可能更长。 性别:一般来说,性别对化疗难受程度的直接影响不显著,但女性患者可能在面对化疗引起的脱发等外观改变时,心理压力相对更大。 生活方式:如果患者在化疗前身体状况较好,体质较强,可能对化疗的耐受能力相对较好,难受程度可能相对轻一些;而长期吸烟、饮酒的患者,由于身体基础状况可能较差,化疗不良反应可能更明显。 病史:如果患者既往有胃肠道疾病,那么在化疗后出现恶心呕吐等胃肠道反应可能会更严重;如果患者既往有心脏疾病,使用某些具有心脏毒性的化疗药物时需要更加谨慎,且出现心脏相关不适的风险更高。 减轻化疗难受程度的措施 对症支持治疗:对于恶心呕吐,可以使用止吐药物进行预防和治疗;对于白细胞减少,可以使用升白细胞的药物;对于贫血,可以根据情况进行输血等支持治疗。 心理干预:医护人员应关注患者的心理状态,通过心理疏导等方式帮助患者缓解因化疗难受产生的焦虑、恐惧等情绪。家属也应给予患者足够的关心和支持,营造良好的心理氛围。 营养支持:鼓励患者摄入足够的营养,制定合理的饮食计划,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入,必要时可以通过肠内或肠外营养支持的方式来维持患者的营养状况,提高身体对化疗的耐受能力。 个体化化疗方案调整:医生会根据患者的具体情况,如身体状况、肿瘤类型等,调整化疗药物的剂量、种类或给药方式,以在保证化疗效果的前提下,最大程度减轻患者的难受程度。例如,对于老年患者或身体状况较差的患者,可能会适当降低化疗药物的剂量。 对于特殊人群,儿童患者在化疗过程中需要特别注重护理,密切观察其不良反应,及时调整治疗方案,同时要给予家属详细的护理指导,帮助他们照顾好患儿。老年患者在化疗后要加强监测,注意预防感染等并发症,保证充足的休息和合理的营养。女性患者在面对化疗引起的外观改变时,要给予心理安抚,帮助其树立积极的心态。

    2025-11-28 12:40:57
  • 鼻咽癌早期症状表现

    鼻咽癌早期有多种症状表现,鼻部可出现涕中带血(早期晨起回吸鼻涕带血丝,渐血量增多,高危人群需重视)、单侧进行性加重鼻塞;耳部会有因咽鼓管咽口受压迫阻塞导致的耳鸣、听力下降;颈部可见颈深部上群单侧无痛性、质地硬、活动度差且迅速增大的淋巴结肿大;还可能出现单侧持续性隐痛且部位不固定的头痛,出现相关症状需警惕鼻咽癌。 一、鼻部症状 1.涕中带血:早期患者可能出现晨起后回吸鼻涕时带有血丝,这是由于肿瘤表面的血管比较脆弱,容易破裂出血。随着病情进展,可能会出现鼻涕中血量增多的情况。例如,部分患者可能一开始只是偶尔回吸鼻涕时有少量血丝,逐渐发展为鼻涕中经常有较多血迹。这种症状在男性、长期吸烟饮酒、有鼻咽癌家族史等人群中相对更需引起重视,因为这些人群属于鼻咽癌的高危人群,出现涕中带血时更应及时就医排查。 2.鼻塞:肿瘤增大后可阻塞鼻腔,引起鼻塞症状。一般为单侧鼻塞,且呈进行性加重。如果是单侧鼻塞且药物治疗效果不佳时,要警惕鼻咽癌的可能。对于儿童患者,若出现单侧鼻塞,除了考虑常见的鼻炎等疾病外,也不能忽视鼻咽癌的可能性,需进一步检查明确。 二、耳部症状 1.耳鸣、听力下降:鼻咽癌发生在咽隐窝部位时,肿瘤容易压迫或阻塞咽鼓管咽口,导致中耳腔通气引流障碍,从而引起耳鸣、听力下降等症状。患者可能会感觉耳朵像堵了一样,听力逐渐减退。一些长期有耳部不适但常规治疗效果不明显的患者,尤其是同时伴有涕中带血等症状时,要想到鼻咽癌的可能。对于老年患者,本身听力可能会随着年龄增长有所下降,但如果出现单侧进行性的耳鸣、听力下降,也需要排查鼻咽癌。 三、颈部淋巴结肿大 1.颈部无痛性肿块:约有一半以上的鼻咽癌患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊的。这些淋巴结通常位于颈深部上群,开始时多为单侧,质地较硬,活动度差,逐渐可多个淋巴结融合,且增大迅速。对于青少年或中青年人群,如果发现颈部有无痛性进行性增大的肿块,要考虑鼻咽癌转移的可能。特别是那些有鼻咽癌高危因素的人群,更应重视颈部淋巴结的情况,及时进行检查。 四、头痛 1.早期头痛表现:鼻咽癌早期可能会出现头痛症状,多为单侧持续性隐痛,部位不固定。这是由于肿瘤侵犯颅底骨质或神经等引起的。头痛症状可能容易被患者忽视或被当作一般的头痛感冒来对待。对于有长期头痛且常规治疗无效,尤其是伴有上述鼻部、耳部症状的患者,要高度警惕鼻咽癌。在不同年龄段的人群中,头痛的表现可能相似,但结合其他症状综合判断很重要。比如儿童患者出现头痛时,除了考虑常见的儿童头痛原因外,若同时有涕中带血等情况,也要考虑鼻咽癌的可能。

    2025-11-28 12:40:08
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