李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 夏天鼻子流血上火怎么治疗

    夏天鼻子流血可先局部处理,如按压止血、冷敷额头或鼻部;要改善上火情况,调整饮食吃清热降火食物、避免辛辣油腻,补充水分;若频繁或大量出血、伴随头晕等严重症状需及时就医。 一、局部处理方法 1.按压止血: 对于大多数夏天鼻子流血的情况,首先可以采取按压止血法。让患者坐下,身体稍微前倾,头不要后仰,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,一般能起到止血作用。儿童按压时力度要适中,避免因用力过大造成不适。这是因为按压鼻翼可以压迫鼻中隔前下方的易出血区,该区域血管丰富,通过按压可促使血管闭合从而止血。 年龄较小的儿童可能不太配合按压,家长可以用干净的棉球或纱布轻轻塞入孩子鼻腔进行压迫止血,但要注意操作轻柔,防止损伤鼻腔黏膜。 2.冷敷额头或鼻部: 可以用冷水浸湿的毛巾敷在患者的额头或鼻部,通过冷敷使局部血管收缩,减少出血。夏天环境温度较高,血管扩张容易导致鼻子出血,冷敷有助于收缩血管。对于成年人和儿童都适用,儿童使用时要注意毛巾温度不宜过低,以免引起不适。比如可以将毛巾在凉水中浸湿后拧干,轻轻敷在额头或鼻部,每次敷10-15分钟,可根据情况重复使用。 二、改善上火相关情况 1.调整饮食: 清热降火食物:多吃一些清热降火的食物,如苦瓜、绿豆、冬瓜、芹菜等。苦瓜具有清热解暑、明目解毒的功效,绿豆可以清热解毒、消暑利水,冬瓜能清热利水、消肿解毒,芹菜有清热平肝的作用。夏天由于天气炎热,人们容易食用过多辛辣、油腻食物导致上火引起鼻子出血,通过摄入这些清热降火的食物可以从饮食方面调节身体的火气。例如可以将苦瓜凉拌或者清炒,绿豆煮成绿豆汤,冬瓜做汤等。 避免辛辣油腻:减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、烧烤等。这些食物容易加重体内的火气,导致鼻子出血等上火症状加重。对于不同年龄段的人群都要注意,儿童要避免过多食用这类刺激性食物,成年人也要注意饮食的均衡和清淡。 2.补充水分: 夏天人体水分流失较快,要保证充足的水分摄入。多喝水可以保持鼻腔黏膜的湿润,防止因黏膜干燥引起出血。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水,可以分多次饮用。对于儿童来说,要定时提醒其饮水,保证足够的水分摄入。比如可以让孩子多喝白开水,也可以适量饮用一些淡盐水,但要注意盐的含量不宜过高。 三、就医情况 1.频繁或大量出血:如果鼻子出血频繁,或者出血量较大,通过上述局部处理方法不能止血,应及时就医。因为可能存在鼻腔内部的器质性病变,如鼻黏膜糜烂、血管瘤等情况。对于儿童来说,频繁鼻出血更要引起重视,及时就医排除严重疾病。医生可能会进行鼻腔检查等相关检查来明确出血原因,并采取进一步的治疗措施,如局部涂抹止血药物、激光治疗等。 2.伴随其他严重症状:如果鼻子出血同时伴有头晕、乏力、面色苍白等症状,可能是出血过多引起了贫血等情况,需要立即就医。这种情况无论对于成年人还是儿童都要高度重视,及时进行相关检查和治疗,以明确病因并进行针对性处理。例如通过血常规等检查来判断是否存在贫血等血液系统方面的问题。

    2025-11-26 13:22:05
  • 鼻炎反复发作怎么办

    鼻炎的应对可从多方面着手,一是避免接触过敏原,明确并规避如花粉、尘螨等常见过敏原;二是规范药物治疗,局部用鼻用糖皮质激素、抗组胺药鼻喷雾剂等,口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;三是免疫治疗,对明确过敏原且常规治疗不佳者可考虑,疗程长且儿童需谨慎;四是改善生活方式,保持鼻腔清洁(如鼻腔冲洗)、增强体质(合理饮食、适当运动等);五是谨慎选择手术治疗,适用于药物和免疫治疗不佳且有鼻结构异常者,术后要遵医嘱护理。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定常见过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、生活方式人群接触过敏原的情况不同,例如花粉过敏者在花粉传播季节生活方式上需减少户外活动;尘螨过敏者要保持居住环境清洁,定期清洗床上用品等。 儿童由于活动范围相对局限且喜欢接触地面等,可能更易接触尘螨等过敏原,需特别注意家居环境中尘螨的防范。 2.规避过敏原:在花粉季尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩;室内使用空气净化器过滤尘螨等;对动物毛发皮屑过敏者避免饲养宠物等。 二、规范药物治疗 1.局部用药 鼻用糖皮质激素:具有抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄人群使用需注意药物剂量等差异,儿童使用时要在医生指导下选择合适的剂型和剂量。 抗组胺药鼻喷雾剂:可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。 2.口服药物 抗组胺药:如氯雷他定等,可缓解过敏相关的鼻部症状,但要注意不同年龄对药物的耐受性等,儿童使用时需选择儿童专用剂型并严格遵医嘱。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对改善鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。 三、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者可考虑,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻鼻炎症状。一般需要较长疗程,且在治疗过程中需密切监测患者反应,儿童进行免疫治疗时需更加谨慎评估。 四、改善生活方式 1.保持鼻腔清洁:可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,每日1-2次。通过冲洗能清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜炎症,不同年龄人群均可进行鼻腔冲洗,但儿童冲洗时要注意力度和方法,避免造成不适。 2.增强体质:合理饮食,保证营养均衡,适当运动,如成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等;儿童则应保证充足的睡眠和适当的户外活动,以提高身体免疫力,有助于减少鼻炎发作。 五、手术治疗(谨慎选择) 1.适应情况:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳,且存在鼻结构异常(如鼻中隔偏曲等)的患者可考虑手术治疗,如下鼻甲部分切除术等,但手术有一定风险,需严格掌握手术适应证。 2.术后注意事项:术后要注意鼻腔护理,遵循医生的术后医嘱进行恢复,不同年龄患者术后恢复情况和护理要求有所不同,儿童术后需特别关注其鼻腔恢复情况及可能出现的不适并及时处理。

    2025-11-26 13:21:08
  • 鼻毛少怎么治疗

    鼻毛少的情况分多种,先天鼻毛少且无不适一般无需特殊处理,若因疾病如内分泌疾病、营养不良导致需针对原发病或调整饮食,因局部刺激如拔鼻毛等要停止刺激并护理鼻腔,衰老导致的则要做好鼻腔日常护理及关注整体健康。 一、先天鼻毛少的情况 如果是先天鼻毛少且无其他不适,一般无需特殊治疗。因为鼻毛的生长主要由遗传等因素决定,只要鼻腔功能正常,不影响呼吸等基本生理功能,通常不做处理。但如果因鼻毛过少导致鼻腔易受刺激等情况,可考虑使用鼻腔护理产品,如温和的鼻腔喷雾保持鼻腔湿润,但需注意选择无刺激、适合自身的产品,儿童使用时更要谨慎选择,避免不适合的产品对鼻腔造成损伤。 二、疾病导致鼻毛少的情况 1.内分泌疾病 若因内分泌疾病引起鼻毛少,需针对原发病进行治疗。例如甲状腺功能减退症可能会影响毛发的生长包括鼻毛。对于成年患者,应积极治疗甲状腺功能减退,通过补充甲状腺素等药物使甲状腺功能恢复正常,但药物使用需在医生指导下进行,儿童患甲状腺功能减退时,治疗更要谨慎,需密切监测生长发育等情况。 内分泌疾病导致的鼻毛少,除了治疗原发病外,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,合理饮食,保证营养均衡,尤其是保证蛋白质、维生素等的摄入,这有助于维持身体正常的生理功能,对毛发的生长可能有一定辅助作用。 2.营养不良 当因营养不良出现鼻毛少时,要调整饮食结构。保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等;摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果,其中维生素B族等对毛发健康有一定影响。对于儿童来说,营养不良可能会严重影响生长发育包括毛发的生长,要确保儿童饮食的多样化和营养均衡,必要时可在医生指导下补充相应的营养制剂,但需严格按照儿童的年龄和营养需求来选择合适的制剂。 对于成年患者,除了饮食调整外,要注意避免过度节食等不良饮食习惯,保持规律的饮食。同时,适度运动也有助于促进营养的吸收和身体的新陈代谢,对改善因营养不良导致的鼻毛少可能有帮助。 三、其他因素导致鼻毛少的情况 1.局部刺激 如果是因局部过度刺激导致鼻毛少,如经常用力拔鼻毛等行为,应立即停止这种不良行为。让鼻腔有时间自我修复,一般停止刺激后,鼻毛可能会逐渐缓慢生长。在修复期间,要注意避免再次刺激鼻腔,如避免频繁挖鼻等。对于儿童,要加强看护,防止儿童出现拔鼻毛等不良行为,因为儿童皮肤和鼻腔黏膜更娇嫩,过度刺激可能会造成更严重的损伤。 若鼻腔因局部刺激出现炎症等情况,可使用生理盐水清洗鼻腔来保持鼻腔清洁,减轻炎症刺激,但使用的生理盐水浓度等要合适,儿童使用时需特别注意浓度,避免对儿童鼻腔造成伤害。 2.衰老因素 随着年龄增长出现鼻毛少的情况,这是正常的生理现象。对于老年人,要注意鼻腔的日常护理,保持鼻腔湿润,可以使用温和的鼻腔保湿剂。同时,要关注老年人的整体健康状况,定期进行体检,及时发现和处理可能影响鼻腔毛发生长的潜在健康问题。老年人在使用鼻腔护理产品时,要选择成分温和、无刺激的产品,避免因产品刺激引起鼻腔不适。

    2025-11-26 13:19:22
  • 鼻炎的最佳治疗方法是什么

    过敏性鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原,明确并规避不同人群易接触的过敏原;药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,需根据情况选用并注意用法用量;免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗,需专业医生评估适应证等;手术治疗适用于药物和免疫治疗不佳的慢性肥厚性鼻炎患者,要评估后决定;鼻腔冲洗可清除过敏原等减轻水肿,各年龄段适用儿童需用专用器具和协助操作。 一、避免接触过敏原 原理:过敏性鼻炎的主要发病机制是机体接触过敏原后引发的免疫反应,所以明确并避免接触过敏原是关键。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节应尽量减少外出,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候;对尘螨过敏者,应保持室内清洁,勤洗勤换床上用品,使用防尘螨的床罩、被套等。不同年龄、性别的人群接触过敏原的情况不同,儿童可能更易接触到室内的尘螨、毛绒玩具等过敏原,而成年人可能更多接触室外的花粉等过敏原,有过敏病史的人群更应密切关注自身过敏原情况并加以规避。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于各年龄段(需根据年龄选择合适剂型),但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用,要注意正确的使用方法以确保疗效和安全性。 抗组胺药:可有效缓解打喷嚏、鼻痒和流涕等症状,分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等,对于成年患者较为常用,儿童用药需根据年龄和体重调整剂量;鼻用抗组胺药起效较快,局部作用强,全身副作用相对较少,也可根据情况选用。 白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,如孟鲁司特钠,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者,不同年龄患者可根据具体情况使用相应规格的药物。 三、免疫治疗 皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,适用于常规药物治疗效果不佳的患者,但治疗过程中需密切监测可能出现的不良反应,如局部红肿、全身过敏反应等,不同年龄患者在治疗过程中的反应和耐受情况可能不同,需由专业医生评估后决定是否采用。 舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法,相对皮下免疫治疗更方便,患者依从性可能更高,同样需要专业医生评估适应证和禁忌证,不同年龄患者的舌下含服剂量等需严格遵循医生指导。 四、手术治疗 下鼻甲成形术:适用于药物治疗和免疫治疗效果不佳的慢性肥厚性鼻炎患者,通过缩小下鼻甲体积来改善鼻腔通气功能。但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者病情后决定是否手术,不同年龄患者的手术风险和术后恢复情况可能有所差异,儿童患者需谨慎考虑手术的必要性和安全性。 五、鼻腔冲洗 原理:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。对于各年龄段人群均可采用,儿童进行鼻腔冲洗时需使用儿童专用的冲洗器具和合适浓度的冲洗液,家长要在旁协助以确保安全和正确操作。

    2025-11-26 13:18:34
  • 咽喉痛吃什么药好得快一点

    咽喉痛用药分病毒感染和细菌感染,病毒感染普通感冒无特效抗病毒药多对症治疗流感用神经氨酸酶抑制剂类药物儿童需遵医嘱,细菌感染选抗生素要考虑过敏史等并明确细菌情况,局部对症缓解有含片类如西地碘含片(碘过敏禁用儿童慎用)、草珊瑚含片(孕妇慎用儿童遵医嘱)和喷雾剂类如开喉剑喷雾剂(儿童用注意避免误喷眼睛等需遵医嘱),非药物缓解包括一般护理多喝水保持室内空气湿润和饮食调整避免辛辣刺激性食物多吃富含维生素食物。 一、针对不同病因的药物选择 (一)病毒感染导致的咽喉痛 若为普通感冒病毒引起的咽喉痛,一般无特效抗病毒药物,主要以对症治疗为主。但如果是流感病毒导致的咽喉痛,可使用神经氨酸酶抑制剂类药物,如奥司他韦等,有研究显示奥司他韦能缩短流感病程,减轻症状严重程度。不过儿童使用奥司他韦需根据体重等情况遵医嘱,因为不同年龄段儿童用量不同。 (二)细菌感染导致的咽喉痛 对于细菌感染引起的咽喉痛,如链球菌性咽炎,常选用青霉素类抗生素,如青霉素G等。但需注意患者是否有青霉素过敏史,有青霉素过敏史者可选用头孢菌素类等其他抗生素。不过用药前最好进行咽拭子培养等检查明确细菌类型及药敏情况,以选择更合适的抗生素。 二、局部对症缓解咽喉痛的药物 (一)含片类 西地碘含片,其主要成分是分子碘,在唾液作用下迅速释放出碘,有较强的杀菌抗感染作用,可改善咽喉部炎症,缓解咽喉痛。但对碘过敏者禁用。儿童使用西地碘含片需谨慎,要在成人监护下使用,因为儿童可能存在误吞等风险。 草珊瑚含片,由肿节风等中药成分组成,具有消肿止痛、清利咽喉的作用,能缓解咽喉肿痛等症状。孕妇慎用草珊瑚含片,儿童使用也需在医生指导下,因为儿童身体机能与成人不同,对药物的代谢等情况有差异。 (二)喷雾剂类 开喉剑喷雾剂,有清热解毒、消肿止痛的功效,可用于咽喉肿痛等症状。儿童使用开喉剑喷雾剂时要注意避免误喷入眼睛等,且需按照儿童的年龄和体重等调整用量,一般要在医生指导下使用。 三、非药物缓解咽喉痛的方法及注意事项 (一)一般护理 多喝水,保持咽喉部湿润,有助于减轻咽喉痛症状。不同年龄段人群每天的饮水量不同,一般成人每天需摄入1500-2000毫升左右的水,儿童则根据年龄和体重等计算,如幼儿每天每千克体重需摄入120-150毫升左右的水。 保持室内空气湿润,可使用加湿器等。对于儿童来说,过于干燥或过于潮湿的空气都可能加重咽喉不适,所以要将室内湿度保持在40%-60%左右较为适宜。 (二)饮食调整 避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激咽喉,加重疼痛。儿童的消化系统和咽喉黏膜相对娇嫩,更要注意饮食清淡,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等),维生素C等成分有助于增强机体抵抗力,促进咽喉炎症的恢复。 总之,咽喉痛用药需根据具体病因来选择,同时可配合非药物方法缓解症状,不同人群用药及护理需充分考虑各自的特点,以达到更好的缓解咽喉痛的效果。

    2025-11-26 13:17:47
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