李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 女人打鼾是什么原因

    女人打鼾受多种因素影响,包括上气道解剖结构与生理因素(如青春期后激素变化等)、体重超标、睡眠姿势(仰卧位易加重)、疾病相关(鼻部、咽喉部、内分泌疾病等)、药物因素以及特殊人群情况(孕期、更年期女性等),这些因素均可导致气道通气不畅或上气道空间改变等进而引发打鼾。 一、解剖结构与生理因素 女人打鼾可能与上气道解剖结构异常有关,比如鼻腔狭窄、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等,会导致气道通气不畅,呼吸时气流通过受阻产生振动从而引起打鼾。从生理角度看,女性在青春期后激素水平变化,尤其是雌激素水平的波动可能影响上气道的肌肉张力等,在睡眠时更容易出现上气道塌陷,增加打鼾风险。例如女性绝经后激素水平进一步变化,打鼾的发生率可能会相对上升。 二、体重因素 体重超标是女性打鼾的常见原因之一。过多的脂肪堆积在颈部等部位,会挤压上气道空间,使气道变窄,呼吸阻力增大,进而引发打鼾。研究表明,体重指数(BMI)超过正常范围(BMI≥24kg/m2)的女性,打鼾的可能性明显高于正常体重女性。 三、睡眠姿势影响 睡眠时采取仰卧位姿势容易加重打鼾。因为仰卧位时舌根容易后坠,堵塞气道,而女性在睡眠中可能更倾向于仰卧位睡眠,尤其是部分习惯仰卧的女性,会增加打鼾的发生几率。 四、疾病相关因素 1.鼻部疾病:患有鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病时,鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多或存在新生物,会影响鼻腔通气,导致呼吸时需要更大的力量,容易引发打鼾。例如鼻窦炎患者炎症刺激下鼻腔黏膜充血水肿,气道受阻。 2.咽喉部疾病:如扁桃体肥大、咽部肿瘤等,会使咽喉部空间变窄,气流通过困难,从而引起打鼾。女性若患有此类咽喉部疾病,在睡眠时打鼾症状会较为明显。 3.内分泌疾病:像甲状腺功能减退症,患者体内甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,可能出现黏液性水肿,包括上气道黏膜的水肿,导致气道狭窄,引发打鼾。 五、药物因素影响 某些药物可能会引起呼吸中枢抑制或上气道肌肉松弛,从而导致打鼾。例如部分抗过敏药物、镇静催眠药物等,女性在服用这些药物期间,睡眠时更容易出现打鼾情况,但一般在停药后相关症状可能会有所缓解。 六、特殊人群情况 1.孕期女性:孕期女性由于体内激素变化、体重增加以及子宫增大可能影响膈肌等,导致上气道空间改变,容易出现打鼾。一般在产后随着身体恢复,部分人的打鼾情况会有所改善,但也有部分可能持续存在。 2.更年期女性:如前所述,更年期女性激素水平大幅变化,除了可能体重变化外,上气道相关的生理功能改变明显,打鼾发生率相对较高,需要关注自身睡眠呼吸情况,如有异常及时就医评估。

    2025-11-26 12:49:00
  • 怎样快速消除耳鸣

    耳鸣处理需明确并处理耳部及全身性基础病因,调整生活方式避免噪音暴露、保证充足睡眠、控制饮食,利用耳鸣掩蔽器或自然声音进行声音干预,通过冥想瑜伽、深呼吸管理压力,儿童耳鸣要重视及时就医排查病变,老年人耳鸣兼顾基础疾病控制并选对全身影响小的干预方式。 一、明确并处理基础病因 1.耳部相关疾病:若耳鸣由中耳炎、耵聍栓塞等耳部疾病引起,需及时就医,由专业医生针对耳部疾病进行相应治疗,如中耳炎可能需使用抗生素等药物治疗,耵聍栓塞则需清理耵聍。2.全身性疾病:某些心血管疾病(如高血压)、内分泌疾病(如甲状腺功能异常)等也可能引发耳鸣,应积极诊治原发病,如高血压患者需控制血压水平,通过规范的降压治疗来改善可能伴随的耳鸣症状。 二、调整生活方式 1.避免噪音暴露:长时间处于高强度噪音环境会加重耳鸣,应尽量避免待在工厂车间、迪厅等高噪音场所,若无法避免,可佩戴耳塞等防护用具。2.保证充足睡眠:睡眠不足可能影响身体的自我修复机制,进而加重耳鸣症状,成年人应保证7~9小时的优质睡眠,可通过创建良好的睡眠环境(如保持卧室安静、黑暗、适宜温度)等来提升睡眠质量。3.控制饮食:减少咖啡因摄入,因为咖啡因可能刺激神经系统,加重耳鸣;同时减少盐分摄取,高盐饮食可能影响血液循环,对耳鸣产生不利影响。 三、声音干预疗法 1.耳鸣掩蔽器使用:耳鸣掩蔽器能发出与耳鸣频率相近的柔和声音,掩盖耳鸣声,从而减轻患者对耳鸣的感知。使用时需在专业医生指导下选择合适的掩蔽频率和强度。2.自然声音利用:可通过聆听自然界的柔和声音,如溪流声、鸟鸣声等,分散对耳鸣的注意力,缓解耳鸣带来的不适,但要注意声音强度不宜过大。 四、压力管理 1.冥想与瑜伽:冥想能帮助放松身心,降低身体的应激反应,瑜伽通过体式练习和呼吸调节,可缓解身体的紧张感,进而减轻因压力导致的耳鸣加重情况。例如每天进行15~20分钟的冥想或简单瑜伽体式练习。2.深呼吸练习:通过缓慢的深呼吸,可调节自主神经系统,使身体处于放松状态,每次深呼吸持续5~10秒,重复多次,能在一定程度上缓解因压力引发的耳鸣。 特殊人群注意事项 1.儿童耳鸣:儿童出现耳鸣需高度重视,因为儿童表述能力有限,可能由耳部感染、先天性听力问题等引起,应及时带儿童就医,进行全面检查,排查器质性病变,避免延误病情。2.老年人耳鸣:老年人耳鸣多与全身慢性疾病相关,如动脉硬化、糖尿病等,需关注老年人的基础疾病控制情况,在治疗耳鸣时兼顾全身健康状况的管理,同时要考虑老年人对药物的耐受性等问题,优先选择对全身影响较小的干预方式。

    2025-11-26 12:48:06
  • 止鼻血的正确方法是什么

    鼻出血时要注意坐姿及头部位置,身体坐直、头部稍前倾,用手指捏住鼻翼两侧按压5-10分钟;可冷敷前额和颈部;若止血未停、频繁出血或伴其他症状需立即就医;日常要保持鼻腔湿润、注意饮食、特殊人群注意相关情况。 一、坐姿及头部位置 1.身体姿势:保持身体坐直,头部稍微向前倾,避免后仰,因为后仰可能导致血液流向咽部,易被误咽下去,而向前倾可防止血液流入喉部引起呛咳等不适。对于儿童,要轻柔地协助其保持正确坐姿,安抚其情绪,避免因哭闹挣扎导致出血情况加重。 2.头部位置:用手指捏住鼻翼两侧,一般持续按压5-10分钟。这是因为鼻翼的血管丰富,通过按压可以压迫出血部位,促使血管闭合止血。按压时力度要适中,以能感觉到鼻翼受压但不疼痛过度为宜。对于婴幼儿,家长可轻轻捏住其鼻翼两侧,注意力度不能过大,同时可安抚婴幼儿情绪,使其保持相对安静状态,有助于止血。 二、冷敷 1.冷敷部位:可以用冷水浸湿的毛巾或冰袋敷在前额和颈部。冷敷能够使局部血管收缩,减少出血。对于儿童,选择合适大小的冰袋或冷毛巾,注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长引起冻伤,可垫一层毛巾再进行冷敷。一般冷敷15-20分钟,观察出血情况是否缓解。 三、就医情况 1.需立即就医的情况:如果采取上述止鼻血方法后,鼻出血仍未停止,或者鼻出血频繁发生,或者伴有其他症状,如头晕、面色苍白、呼吸困难等,应立即就医。对于儿童,如果鼻出血持续超过15分钟仍未止住,或者是反复鼻出血,也要及时送医。因为可能存在鼻腔异物、血液系统疾病等其他原因导致的鼻出血,需要医生进一步检查和处理。例如,血液系统疾病可能会影响凝血功能,导致鼻出血不易止住,需要通过血常规、凝血功能等检查来明确病因并进行针对性治疗。 四、日常注意事项 1.保持鼻腔湿润:在干燥季节或环境中,可以使用加湿器增加空气湿度,避免鼻腔黏膜干燥破裂出血。对于儿童,要注意室内空气湿度的调节,可定期使用湿度计监测。同时,教育儿童不要随意挖鼻孔,因为挖鼻孔容易损伤鼻腔黏膜,引发鼻出血。 2.饮食方面:多吃蔬菜水果,补充维生素C等营养物质,有助于维持血管壁的弹性。对于有鼻出血病史的人群,尤其是儿童,要注意均衡饮食,避免挑食导致营养缺乏影响鼻腔黏膜健康。 3.特殊人群:老年人鼻出血可能与高血压等基础疾病有关,在止鼻血的同时,要注意监测血压情况。如果有高血压病史,在鼻出血时血压可能会进一步升高,需要在止血后积极控制血压。对于患有血液系统疾病的患者,鼻出血时除了局部止血外,还需要针对原发病进行治疗,遵循血液科医生的建议进行综合处理。

    2025-11-26 12:47:30
  • 喉癌能治好吗

    喉癌能否治好与多种因素相关,早期喉癌通过手术或放疗等预后较好,5年生存率较高;中晚期喉癌需综合治疗,5年生存率相对降低但仍有部分患者可获较长生存时间且能保留部分喉功能,病理类型也影响预后,老年和儿童喉癌治疗需特殊考虑,早期发现、诊断、治疗是提高治愈率关键,患者应积极配合规范治疗并保持良好心态生活方式。 一、早期喉癌的治疗效果 1.手术治疗:对于早期喉癌,如声门型喉癌,通过支撑喉镜下激光手术等微创方式切除肿瘤,患者预后较好。早期喉癌患者5年生存率较高,部分患者甚至可以达到临床治愈,即肿瘤完全切除后长期无复发,喉的功能也能较好保留,不影响正常的发声、吞咽等功能。例如一些研究表明,早期声门型喉癌经恰当手术治疗后5年生存率可达80%-90%以上。 2.放射治疗:对于一些不适合手术或者患者拒绝手术的早期喉癌患者,单纯放射治疗也能取得较好疗效,5年生存率同样较高,且能保留喉的部分功能,患者的生活质量相对较好。 二、中晚期喉癌的治疗效果 1.手术联合放化疗:中晚期喉癌往往需要综合治疗,手术切除肿瘤后,根据情况辅助放疗、化疗等。中晚期喉癌的5年生存率相对早期会降低,但通过规范的综合治疗,仍有部分患者可以获得较长的生存时间,并且通过术后的康复训练等,尽量保留喉的部分功能,提高生活质量。例如对于部分中晚期喉癌患者,经过综合治疗后5年生存率可能在50%-70%左右。 2.不同病理类型的影响:喉癌的病理类型也影响预后,如鳞状细胞癌是喉癌最常见的病理类型,相对其他少见病理类型预后稍好一些。但即使是同一病理类型的喉癌,分期不同预后也有差异。 三、特殊人群的情况 1.老年患者:老年喉癌患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要充分评估患者的全身状况,选择相对温和且能耐受的治疗方案。例如在手术风险评估上,要更谨慎地考虑患者心肺功能等情况,治疗过程中要密切监测基础疾病的变化,以确保治疗的安全性。同时,老年患者术后恢复可能相对较慢,需要加强护理和康复指导。 2.儿童喉癌:儿童喉癌非常罕见,儿童喉癌的治疗需要特别谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,治疗不仅要考虑肿瘤的控制,还要考虑对喉功能及生长发育的影响。治疗方案的选择需要多学科团队(包括耳鼻喉科、儿科、放疗科、肿瘤科等)共同制定,尽量在控制肿瘤的前提下,最大程度保留喉的正常功能和儿童的生长发育。 总体而言,喉癌有治好的可能,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高喉癌治愈率的关键,患者应积极配合医生进行规范治疗,并保持良好的心态和生活方式。

    2025-11-26 12:46:08
  • 老人听力下降怎么办

    老人听力下降需先就医检查诊断,再采取非药物干预如佩戴助听器、调整生活环境、康复训练,药物干预要谨慎,同时家属需关注老人心理和生活安全。 一、就医检查与诊断 老人听力下降首先应前往耳鼻喉科就医,医生通常会进行详细的耳部检查,包括耳镜检查以观察外耳道、鼓膜等情况,还会进行听力测试,如纯音测听等,以明确听力下降的程度和类型,比如是传导性、感音神经性还是混合性听力下降等,这对于后续的干预和治疗非常关键,不同类型的听力下降处理方式有所不同。 二、非药物干预措施 (一)佩戴助听器 1.适用情况:对于大多数听力下降的老人,如果是感音神经性听力下降等情况,佩戴助听器是常见的有效干预手段。 2.作用原理:助听器可以放大声音,帮助老人听到原本听不清的声音,从而改善交流等生活质量。在选择助听器时,需要根据老人的听力损失程度、耳部情况等由专业人员进行适配,确保佩戴舒适且能达到较好的助听效果。 (二)调整生活环境 1.减少噪音干扰:尽量为老人营造相对安静的生活环境,避免长期处于高分贝噪音环境中,比如远离工厂、建筑工地等噪音源,如果无法避免,可使用耳塞等防护用品。 2.优化交流环境:与老人交流时,要选择合适的场所,尽量避免嘈杂环境,说话时要面对老人,语速适中、清晰,吐字清楚,让老人能够更好地接收声音信息。 (三)康复训练 1.听觉训练:可以通过一些专门的听觉训练方法,帮助老人提高对声音的分辨能力等。例如,让老人听不同频率、不同音色的声音,并尝试辨别,长期坚持有助于改善听力相关的功能。 2.语言训练:如果听力下降影响了语言交流,可进行语言训练,比如从简单的词汇、语句开始,逐步引导老人进行复述、表达等,促进语言功能的维持和改善。 三、药物干预(需谨慎选择) 如果是由于某些疾病导致的听力下降,如中耳炎等炎症性疾病引起的传导性听力下降,可能会使用药物治疗。但药物的使用必须在医生的严格指导下进行,因为老人的身体机能相对较弱,药物的代谢、副作用等需要特别关注。例如,对于细菌感染引起的中耳炎可能会使用抗生素等药物,但要避免自行滥用药物,以免造成不良后果。 四、特殊人群注意事项 老人听力下降时,家属要格外关注老人的心理状态,很多老人可能会因为听力下降出现孤独、抑郁等情绪问题。要多陪伴老人,鼓励老人积极参与社交活动等,帮助老人保持良好的心理状态。同时,在照顾老人过程中,要注意安全,因为听力下降可能会使老人在行走、应对突发情况等方面存在风险,比如容易被绊倒等,所以要确保老人生活环境的安全,减少意外发生的可能。

    2025-11-26 12:45:32
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