李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 鼻子歪怎么办

    鼻子歪由先天性与后天性因素引起,后天性包括外伤、鼻部手术等,不同原因导致的歪鼻有相应处理方式,儿童需谨慎区分原因处理,成年人群可据自身情况选方案,均建议及时到正规医院相关科室就诊并如实告知病史。 一、鼻子歪的常见原因分析 鼻子歪可能由多种原因引起,包括先天性因素与后天性因素。先天性因素如先天性鼻骨发育不对称等;后天性因素常见于外伤,如鼻部遭受撞击等导致鼻骨骨折、软组织损伤进而出现歪鼻;此外,鼻部手术(如隆鼻手术等)后也可能因手术操作不当或术后恢复不佳出现鼻子歪的情况。 二、不同原因导致鼻子歪的处理方式 (一)外伤导致的鼻子歪 若因外伤出现鼻子歪,首先需进行全面的身体检查,评估有无颅脑等其他部位的合并损伤。对于鼻骨骨折导致的歪鼻,若骨折无明显移位且未影响呼吸等功能,可先观察;若骨折明显移位影响外观或呼吸等,通常需在受伤后适当时间(一般建议在伤后7-10天内,此时局部肿胀消退但未形成明显骨痂)行鼻骨复位手术,通过复位恢复鼻骨的正常解剖位置。 (二)先天性鼻子歪 对于先天性鼻骨发育异常导致的鼻子歪,多需通过整形手术矫正。手术方式需根据具体的畸形情况设计,例如采用鼻骨截骨、软组织调整等方法来重塑鼻的外形,以达到对称、美观的效果。手术一般建议在生长发育相对成熟后进行(如18岁左右),但如果是严重影响呼吸等功能的先天性鼻歪,可根据病情适当提前手术时间。 (三)鼻部手术后出现的鼻子歪 如果是鼻部手术后出现的歪鼻情况,需先明确是手术相关的问题。若为术后早期(一般术后3个月内)出现的轻度歪鼻,可能与术后组织肿胀等因素有关,可先观察,部分可能随时间恢复;若术后3个月以上仍存在明显歪鼻且影响外观或功能,需考虑再次手术修复。再次手术时需仔细评估原手术情况,精准操作以纠正歪鼻状态。 三、不同人群鼻子歪的特殊考虑 (一)儿童人群 儿童出现鼻子歪需谨慎处理,首先要区分是先天性发育问题还是外伤等原因。对于先天性鼻歪,若不影响呼吸等重要功能且儿童年龄较小(如学龄前儿童),通常优先采取非手术的观察随访,因为儿童仍在生长发育过程中,部分可能随生长发育有所改善;若先天性鼻歪严重影响呼吸或外观且儿童年龄较大(如学龄后儿童),则需在专业医生评估后考虑是否进行手术干预,手术需充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童创伤小且能有效改善畸形的手术方式。 (二)成年人群 成年人群出现鼻子歪,若因外伤导致,需及时就医明确病情;若为先天性或术后导致的歪鼻,可根据自身对外观和功能的需求,与医生充分沟通后选择合适的治疗方案,如手术矫正等。成年人群在手术前需完善相关检查,如鼻部CT等,以准确评估鼻部结构,确保手术方案的安全性和有效性。 四、就医建议 无论何种原因导致的鼻子歪,都建议及时到正规医院的耳鼻喉科或整形科就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查(包括鼻部的外观检查、触诊等)以及鼻部CT等影像学检查,明确鼻子歪的具体原因和病情严重程度,从而制定个性化的诊疗方案。在就医过程中,要如实告知医生相关病史,如是否有鼻部外伤史、手术史等,以便医生准确判断病情。

    2025-04-01 13:59:20
  • 早上起来刷牙干呕的厉害,痰中还带血丝

    早上起来刷牙干呕厉害且痰中带血丝可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、鼻腔鼻窦疾病、肺部疾病等引起,各年龄段均可发病且无明显性别差异,长期吸烟饮酒、用嗓过度、肥胖、妊娠、有呼吸道疾病史等人群易患,需及时就医检查,包括耳鼻喉科、呼吸内科等相关检查,同时各年龄段人群要调整生活方式,如戒烟限酒、清淡饮食、多饮水等,特殊人群如儿童、妊娠女性、老年人需根据自身情况注意相应事项,应重视该症状及时明确病因并采取应对措施。 一、可能的原因及相关分析 (一)慢性咽炎 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异。长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群易患。 发病机制:咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,炎症刺激导致咽部黏膜充血、水肿,早上起床时,咽部黏液分泌增多,刺激咽喉部引起干呕,剧烈干呕可能导致咽部毛细血管破裂,出现痰中带血丝。研究表明,慢性咽炎患者咽部黏膜存在炎症细胞浸润等病理改变。 (二)反流性咽喉炎 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,肥胖、妊娠女性相对更易出现。 发病机制:胃内容物反流至咽喉,刺激咽喉部黏膜,引起咽喉部炎症、水肿等改变。夜间睡眠时体位变化,更易导致胃酸反流,早上起床后刺激咽喉,出现干呕及痰中带血丝。有研究显示,反流性咽喉炎患者存在食管下括约肌功能失调,导致胃酸反流。 (三)鼻腔、鼻窦疾病 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异。 发病机制:如鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉引起不适,早上起床时可能因分泌物积聚刺激出现干呕,长期刺激也可能导致咽喉部黏膜损伤,出现痰中带血丝。鼻窦炎患者鼻窦内存在炎症反应,有脓性分泌物等。 (四)肺部疾病 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,有长期吸烟史人群风险较高。 发病机制:如支气管扩张,支气管扩张部位的血管破裂,可能出现痰中带血丝,同时炎症刺激气管,引起咳嗽、干呕等症状。研究发现支气管扩张患者肺部存在支气管结构异常及炎症反应。 二、应对建议及注意事项 (一)及时就医检查 对于各年龄段人群:应及时前往耳鼻喉科或呼吸内科就诊,进行相关检查,如电子喉镜检查可明确咽喉部情况,鼻窦CT可了解鼻腔鼻窦状况,胸部CT可排查肺部疾病等。 特殊人群:儿童出现此症状需谨慎,应及时就医,因为儿童表述可能不准确,需通过详细检查明确病因;妊娠女性出现该症状,就医时需告知医生妊娠情况,以便医生选择合适的检查方法;老年人出现此症状,要警惕肺部肿瘤等严重疾病的可能,需全面检查。 (二)生活方式调整 各年龄段人群:保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度用嗓,清淡饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多饮水,保持咽喉部湿润。 特殊人群:妊娠女性要注意饮食的合理性,避免因妊娠反应加重咽喉不适;老年人要特别注意保暖,预防呼吸道感染,因为呼吸道感染可能加重相关症状。儿童则要注意避免接触过敏原等,减少呼吸道刺激因素。 如果出现早上起来刷牙干呕厉害且痰中带血丝的情况,应引起重视,及时通过就医检查明确病因,并采取相应的应对措施。

    2025-04-01 13:58:20
  • 头疼咽喉肿痛吃什么药

    病毒感染致头疼咽喉肿痛如普通感冒对症治疗为主可用含对乙酰氨基酚复方感冒药儿童用需谨慎细菌感染致如化脓性扁桃体炎需用抗生素如青霉素类头孢菌素类等且要遵医嘱非药物干预包括保证休息清淡饮食多摄入富含维生素蔬果避免辛辣油腻刺激食物用生理盐水漱口按摩头部穴位特殊人群中儿童要密切观察症状谨慎选药注意休息饮食和盐水漱口浓度孕妇用药谨慎能非药物干预先非药物干预需用药遵医嘱选对胎儿影响小药物老年人要观察并发症用药考虑肝肾功能影响关注用药反应保证非药物干预执行。 一、对症用药的常见情况及对应药物 (一)病毒感染导致的头疼咽喉肿痛 如果是病毒感染引起的头疼咽喉肿痛,如普通感冒,目前尚无特效抗病毒药物,以对症治疗为主。可使用一些缓解症状的药物,如含有对乙酰氨基酚等成分的复方感冒药,对乙酰氨基酚能通过抑制前列腺素的合成,起到解热、镇痛的作用,从而缓解头疼症状,同时也有助于减轻咽喉肿痛带来的不适,但儿童使用需谨慎,要选择适合儿童年龄段的剂型。 (二)细菌感染导致的头疼咽喉肿痛 若是细菌感染引发,如化脓性扁桃体炎等,通常需要使用抗生素治疗,常用的有青霉素类(如不过敏的情况下)、头孢菌素类等抗生素。青霉素类抗生素通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,头孢菌素类则对多种细菌有抗菌活性,能有效杀灭引起咽喉部感染的细菌,从而减轻炎症,缓解头疼和咽喉肿痛,但使用抗生素需严格遵循医嘱,注意药物过敏等情况,儿童使用抗生素更要严格把控适应证和剂量等。 二、非药物干预措施 (一)休息与饮食 保证充足的休息,让身体处于良好的恢复状态。饮食上要选择清淡、易消化的食物,多摄入富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,维生素C等营养素有助于增强机体免疫力,促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重咽喉部的刺激,使头疼和咽喉肿痛的症状加重。 (二)局部护理 可以用生理盐水漱口,生理盐水能清洁口腔和咽喉部,减轻局部炎症反应,缓解咽喉肿痛。对于头疼,可以通过适当按摩头部穴位等方式来暂时缓解,但力度要适中,避免过度刺激加重不适。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现头疼咽喉肿痛时,首先要密切观察症状变化。在药物选择上要格外谨慎,尽量避免使用不适合儿童的成人药物。非药物干预方面,儿童的休息要保证规律且充足,饮食要注重营养均衡且易于消化,盐水漱口时要注意控制盐水的浓度,避免儿童误咽等情况。 (二)孕妇 孕妇出现头疼咽喉肿痛时,用药需非常谨慎。能通过非药物干预缓解的尽量先采用非药物干预,如充分休息、清淡饮食等。如果需要用药,必须在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以不能自行随意用药。 (三)老年人 老年人身体机能相对较弱,出现头疼咽喉肿痛时,要注意观察是否有其他并发症伴随。在用药时要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要密切关注用药后的反应,非药物干预方面要确保老年人能够很好地执行,如休息环境要舒适安静等。

    2025-04-01 13:57:54
  • 晕车头晕恶心怎么办

    为缓解晕车头晕恶心,可从避免诱发因素、非药物缓解、药物缓解三方面着手。出行前做好准备,不同人群有相应注意事项;可通过呼吸调节(深呼吸、闻特殊气味)、视觉调节(注视远处固定物体)等非药物方法缓解;还可使用抗组胺药物(如茶苯海明,儿童、老年人用药需谨慎)、M受体阻断剂(如东莨菪碱,儿童避免使用,老年人密切观察反应),若措施后无缓解甚至加重需及时就医。 一、避免诱发因素 出行前准备 对于有晕车经历的人,出行前保证充足睡眠,让身体处于良好状态。避免在出行前食用过多油腻、不易消化的食物,如油炸食品等,可选择清淡易消化的食物,像粥、面包等。乘车前不要空腹,也不要吃得过饱,可适当吃些饼干等。 选择合适的交通工具座位,尽量坐在交通工具的前排,靠近车窗的位置,这样能减少颠簸,且有利于通风,减轻头晕恶心症状。 不同人群注意事项 儿童:儿童的平衡感发育尚不完善,更容易晕车。出行前要让孩子休息好,饮食要规律。在选择交通工具座位时,优先选择平稳且视野好的位置。 老年人:老年人可能伴有一些基础疾病,如高血压、颈椎病等,这些疾病可能会加重晕车的不适。出行前应告知医生自己的晕车情况,在选择座位时同样要考虑平稳和通风。 二、非药物缓解方法 呼吸调节 采用深呼吸的方法,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复进行。这样的呼吸方式可以帮助放松身体,缓解紧张情绪,从而减轻晕车带来的头晕恶心感。例如,每分钟呼吸次数保持在10-12次左右,每次呼吸尽量深沉缓慢。 也可以闻一些有特殊气味的物品,如橘子皮、风油精等。橘子皮的气味有一定的提神作用,风油精的气味具有刺激性,能在一定程度上缓解头晕恶心,但要注意避免风油精接触到眼睛等敏感部位。 视觉调节 尽量注视远处固定的物体,不要看移动过快或过于靠近的物体。比如在乘车时,注视前方的道路、远处的建筑物等,避免频繁看手机、看书等。 特殊人群应对:儿童可能对视觉调节的方法更难配合,家长可以在乘车时引导孩子看窗外远处的风景,通过与孩子互动来转移其注意力,减轻晕车不适。老年人则要确保其能顺利注视远处物体,必要时家人可协助调整其视线方向。 三、药物缓解(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 抗组胺药物 如茶苯海明等,这类药物可以通过对抗组胺来缓解晕车引起的头晕、恶心、呕吐等症状。但需要注意的是,儿童使用时要谨慎,因为儿童的身体对药物的代谢等功能与成人不同,可能会有更多不良反应风险。 特殊人群用药:老年人使用抗组胺药物时,要关注其可能出现的嗜睡等副作用,因为老年人对药物的耐受性较差。在使用前最好咨询医生,根据自身的基础疾病等情况来决定是否使用及使用剂量等。 M受体阻断剂 如东莨菪碱等,可通过阻断M受体,抑制前庭神经的兴奋,从而缓解晕车症状。但其也可能会引起口干、视力模糊等不良反应,儿童和老年人使用时需特别谨慎,儿童要避免使用,老年人使用时要密切观察身体反应。 如果采取以上措施后晕车头晕恶心症状仍无明显缓解甚至加重,应及时就医进一步评估和处理。

    2025-04-01 13:57:29
  • 嗓子感觉有东西堵着喘不过气怎么回事

    嗓子感觉有东西堵着喘不过气可能由多种原因引起,包括咽喉部疾病(如慢性咽炎、会厌囊肿)、呼吸道疾病(如支气管哮喘、慢性支气管炎)、消化系统疾病(如胃食管反流病)以及心理因素(如焦虑症)等,各疾病有不同发病机制、年龄性别因素特点,出现该症状需及时就医检查,还应注意保持良好生活习惯,特殊人群需格外重视并全面评估健康状况。 一、咽喉部疾病相关原因 1.慢性咽炎 发病机制:多因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激等引起。患者咽部黏膜慢性炎症,淋巴组织增生,就会感觉有东西堵着。研究显示,长期吸烟人群慢性咽炎患病率明显高于不吸烟人群,因为烟草中的有害物质会持续刺激咽喉部黏膜。 年龄性别因素:各年龄段均可发病,一般无明显性别差异,但长期用嗓人群(如教师、歌手等)更易患慢性咽炎。 2.会厌囊肿 发病机制:会厌黏膜的黏液腺管受阻,导致黏液潴留形成囊肿。较小的囊肿可能无症状,较大囊肿会堵塞咽喉,引起异物感、喘不过气等症状。 年龄性别因素:各年龄均可发生,无明显性别差异。 二、呼吸道疾病相关原因 1.支气管哮喘 发病机制:气道慢性炎症,导致气道高反应性。发作时气道痉挛、狭窄,患者除了喘息、气急,还可能感觉咽喉部有异物堵着。有研究表明,约30%的支气管哮喘患者有咽喉部异物感等咽喉症状。 年龄性别因素:儿童和青少年较为常见,男女发病率无显著差异,但有过敏史的人群发病风险更高。 2.慢性支气管炎 发病机制:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病情反复发作时,气道分泌物增多,可能感觉咽喉部有东西堵着,且伴有咳嗽、咳痰等症状。长期吸烟的慢性支气管炎患者病情往往更严重,烟草中的化学物质持续损伤气道黏膜。 年龄性别因素:多见于中老年人,男性略多于女性,尤其是长期吸烟的男性。 三、消化系统疾病相关原因 1.胃食管反流病 发病机制:胃内容物反流至食管,甚至反流至咽喉,刺激咽喉黏膜,引起异物感、喘不过气等症状。饮食不规律、肥胖人群更容易发生胃食管反流,因为肥胖会增加腹压,促进胃内容物反流。 年龄性别因素:各年龄均可发病,无明显性别差异,但肥胖者、中老年人发病率相对较高。 四、心理因素相关原因 1.焦虑症 发病机制:焦虑情绪可能导致患者感觉咽喉部有异物堵塞,同时伴有呼吸困难等躯体化症状。长期处于高压力状态下的人群更容易出现焦虑症相关的躯体症状。 年龄性别因素:各年龄段均可发生,女性发病率略高于男性,尤其是在面临生活重大事件压力时。 如果出现嗓子感觉有东西堵着喘不过气的情况,应及时就医,进行详细检查,如喉镜、胸部CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、避免过度用嗓、合理饮食等,以维护咽喉和呼吸道的健康。对于特殊人群,如儿童出现此类症状,家长要更加重视,及时带孩子就医,因为儿童表述可能不准确,且病情变化较快;老年人出现该症状时,要警惕是否有严重疾病,如心血管疾病等合并的可能,需全面评估健康状况。

    2025-04-01 13:56:39
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