李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 怎样治疗合适美尼尔

    针对美尼尔病的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗。一般治疗需调整生活方式,药物治疗有前庭抑制剂和改善内耳循环药物,手术治疗有内淋巴囊手术和半规管阻塞术,康复治疗有平衡训练,不同年龄段患者治疗时需考虑各自特点及风险等因素。 对于不同年龄的患者,均需注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。例如,儿童患者应保证每日有足够的睡眠时间,以促进身体和内耳功能恢复;成年患者也要合理安排工作和休息时间。 清淡低盐饮食,减少钠盐摄入,每日盐摄入量应控制在1.5-2.0克以内。这对于各年龄段患者都很重要,因为高盐饮食可能会加重内耳水肿,诱发美尼尔病发作。比如老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病,高盐饮食会进一步增加风险,而儿童患者长期高盐饮食也可能对其未来的健康产生不良影响。 避免剧烈运动和突然的头部运动,对于有运动习惯的患者,如青少年,要调整运动方式,选择较为温和的运动;对于老年患者,要避免快速转头、弯腰等动作,防止诱发眩晕发作。 药物治疗 前庭抑制剂:可在发作期短期使用,如苯海拉明等。但需注意儿童使用时要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和不良反应的耐受能力与成人不同。例如,婴幼儿使用前庭抑制剂可能会出现嗜睡、呼吸抑制等更严重的不良反应。 改善内耳循环药物:如倍他司汀等。其作用机制是改善内耳的血液循环,缓解眩晕等症状。对于有基础疾病的患者,如合并高血压的老年患者,使用倍他司汀时要密切监测血压变化,因为该药物可能会对血压产生一定影响。 手术治疗 内淋巴囊手术:适用于药物治疗无效、眩晕频繁发作且严重影响生活质量的患者。但手术存在一定风险,对于儿童患者,由于其内耳结构尚未完全发育成熟,手术风险相对更高,需要谨慎评估;对于老年患者,要考虑其全身状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能,评估手术耐受性。 半规管阻塞术:也是一种治疗选择,主要针对单侧患病且眩晕症状严重的患者。同样,在考虑手术时,要综合患者的年龄、全身健康状况等因素,例如年轻患者可能更倾向于选择对听力影响较小的手术方式,而老年患者可能更关注手术的安全性和对生活质量的改善程度。 康复治疗 平衡训练:适用于病情稳定期的患者,包括睁眼和闭眼的平衡训练等。对于儿童患者,可通过游戏化的平衡训练方式进行,增加其依从性;对于老年患者,平衡训练要循序渐进,防止在训练过程中摔倒受伤。例如,可以让老年患者在平坦的地面上先进行睁眼的简单平衡训练,逐渐过渡到闭眼和在稍有起伏的地面上进行训练,但要确保有家人或医护人员在旁陪同。

    2025-12-01 12:06:45
  • 鼻炎吃什么药管用

    抗组胺药通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒等症状各年龄段适用严重肝肾功能不全者需谨慎鼻用糖皮质激素有强大抗炎作用减轻炎症反应成人及6岁以上儿童等适用有鼻部感染等情况需谨慎严重肝肾功能不全者需评估风险白三烯受体拮抗剂特异性阻断白三烯受体改善症状儿童及成人均可使用严重肝肾功能不全者需遵医嘱使用肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞膜抑制炎症介质释放适用于各年龄段有鼻部溃疡等情况需谨慎减充血剂收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞不宜长期使用成人短期使用相对安全儿童使用需严格控制有心血管疾病患者使用需谨慎。 一、抗组胺药 1.作用机制:通过阻断组胺H1受体发挥作用,能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。例如,第二代抗组胺药西替利嗪,其选择性较高,相对于第一代抗组胺药,中枢神经系统副作用较少。 2.适用人群:各年龄段(需注意儿童用药剂量等差异)均适用,对于因过敏因素导致的鼻炎患者效果较好,不同性别使用无明显差异,生活方式一般不影响其基本作用,但有严重肝肾功能不全的患者需谨慎使用。 二、鼻用糖皮质激素 1.作用机制:具有强大的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂,局部作用于鼻腔,全身副作用相对较小。 2.适用人群:成人及6岁以上儿童等适用,不同性别均可使用,对于中-重度持续性变应性鼻炎等有较好疗效,有鼻部感染等情况时需谨慎,严重肝肾功能不全者使用需评估风险。 三、白三烯受体拮抗剂 1.作用机制:特异性阻断白三烯受体,从而减轻炎症反应,对鼻塞、流涕等症状有改善作用,如孟鲁司特钠,可用于治疗过敏性鼻炎等。 2.适用人群:儿童及成人均可使用,不同性别影响不大,生活方式一般不影响其疗效,有严重肝肾功能不全的患者需遵医嘱使用。 四、肥大细胞稳定剂 1.作用机制:稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制炎症介质的释放,如色甘酸钠鼻喷雾剂,可预防鼻炎发作。 2.适用人群:适用于各年龄段,不同性别均可,对于预防因过敏原刺激导致的鼻炎有一定作用,有鼻部溃疡等情况时需谨慎使用。 五、减充血剂 1.作用机制:通过收缩鼻黏膜血管,减轻鼻充血,缓解鼻塞症状,但不宜长期使用,否则可能导致药物性鼻炎。如麻黄碱滴鼻液,短期使用可缓解鼻塞,但儿童使用需特别谨慎,因为儿童鼻腔黏膜娇嫩,易受影响。 2.适用人群:成人短期使用相对安全,儿童使用需严格控制,不同性别在短期合理使用下一般无特殊差异,但有高血压、冠心病等心血管疾病的患者使用需谨慎,因为减充血剂可能引起血压升高等不良反应。

    2025-12-01 12:05:25
  • 突发性耳聋、耳鸣如何治疗

    突发性耳聋治疗包括一般治疗(注意休息、控制基础病)、药物治疗(用糖皮质激素、改善微循环药物)、其他治疗(高压氧治疗、耳鸣习服疗法);耳鸣治疗有病因治疗(针对原发病)、药物治疗(用改善内耳微循环、营养神经药物)、耳鸣掩蔽疗法、心理治疗(疏导焦虑抑郁等心理问题),治疗时需综合患者多因素,患者要遵医嘱定期复查调整方案。 一、突发性耳聋的治疗 (一)一般治疗 要注意休息,避免劳累,精神紧张可能会影响病情,所以需保持心情舒畅。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础病,因为基础病可能会加重突发性耳聋的病情。 (二)药物治疗 1.糖皮质激素:是常用药物,具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用,可改善内耳微循环,如泼尼松等,对于大多数突发性耳聋患者可能有效,但需根据患者的年龄、基础疾病等情况谨慎使用,比如有严重糖尿病、胃溃疡的患者使用需更加慎重。 2.改善微循环药物:如银杏叶制剂等,可扩张血管,改善内耳血液循环。 (三)其他治疗 1.高压氧治疗:通过提高血氧分压,增加内耳氧含量,改善内耳缺氧状态,对部分突发性耳聋患者有一定疗效。但对于有肺大疱、气胸等疾病的患者禁忌使用。 2.耳鸣习服疗法:适用于伴有耳鸣的突发性耳聋患者,通过改变患者对耳鸣的认知和情绪反应,减轻耳鸣对患者生活的影响。 二、耳鸣的治疗 (一)病因治疗 首先要针对引起耳鸣的原发病进行治疗,如由突发性耳聋引起的耳鸣,在治疗突发性耳聋的基础上,耳鸣可能会有所缓解。 (二)药物治疗 1.改善内耳微循环药物:同突发性耳聋治疗中的改善微循环药物,可用于耳鸣的治疗,改善内耳血液循环,减轻耳鸣症状。 2.营养神经药物:如甲钴胺等,可营养听觉神经,对部分耳鸣患者可能有效。 (三)耳鸣掩蔽疗法 利用耳鸣掩蔽器产生一种与患者耳鸣频率相近的掩蔽信号,掩盖耳鸣,长期使用可能有助于患者适应耳鸣。 (四)心理治疗 对于长期耳鸣患者,可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需进行心理疏导,如认知行为疗法等,帮助患者缓解心理压力,减轻耳鸣带来的不良影响。比如老年耳鸣患者可能更容易出现心理问题,需要更多的心理关怀和疏导。 在治疗突发性耳聋和耳鸣时,要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素。例如儿童患者在治疗时需更加谨慎,尽量避免使用可能对儿童听力发育有影响的药物;老年患者可能同时患有多种基础疾病,在选择治疗方案时要充分评估药物相互作用等情况。同时,患者在治疗过程中要遵循医生的建议,定期复查,根据病情变化调整治疗方案。

    2025-12-01 12:04:08
  • 鼻窦炎的病人应该如何治疗

    鼻窦炎药物治疗包括鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症水肿缓解症状可长期用、鼻用减充血剂短期缓解鼻塞但不超7天、抗组胺药针对过敏因素患者、抗生素治细菌感染需依药敏合理用、黏液促排剂促分泌物排出改善通气,手术适用于药物效果不佳、有鼻息肉或鼻腔结构异常等情况,特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎、孕妇用药权衡选安全药物并咨询医生、老年人注意药物相互作用优先局部用药,生活方式要避免接触过敏原、注意保暖、增强体质、用生理盐水等鼻腔冲洗清除分泌物减轻水肿。 一、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:通过减轻鼻黏膜炎症水肿发挥作用,可有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,能长期使用以控制炎症,但需遵循医嘱使用。 2.鼻用减充血剂:短期使用可缓解鼻塞症状,如麻黄碱滴鼻液等,但连续使用一般不超过7天,避免引起药物性鼻炎。 3.抗组胺药:对于伴有过敏因素的鼻窦炎患者适用,如氯雷他定等,能减轻鼻痒、打喷嚏等过敏相关症状。 4.抗生素:用于细菌感染引起的鼻窦炎,如阿莫西林克拉维酸钾等,需根据细菌培养及药敏结果合理选用,严格遵循医嘱疗程使用。 5.黏液促排剂:促进鼻窦内黏稠分泌物排出,改善鼻窦通气,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。 二、手术治疗 适用于药物治疗效果不佳、存在鼻息肉、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲影响鼻窦引流)等情况的患者,通过内镜鼻窦手术解除鼻窦引流障碍,改善鼻窦通气和引流功能。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童鼻窦炎优先采用非药物干预,如生理盐水鼻腔冲洗保持鼻腔清洁,药物使用需谨慎,避免使用不适合低龄儿童的药物,严格遵儿科医生指导用药,同时注意增强儿童体质,预防感冒等诱发因素。 2.孕妇:用药需权衡对胎儿的影响,选择相对安全的药物,如鼻用糖皮质激素等,使用前应咨询妇产科及耳鼻喉科医生。 3.老年人:需注意药物相互作用,用药时密切观察不良反应,可优先选择局部用药,如鼻用糖皮质激素等,同时关注老年人基础疾病对鼻窦炎治疗的影响,如心血管疾病患者使用减充血剂需谨慎。 四、生活方式调整 1.避免接触过敏原:如花粉、尘螨等,明确过敏原后应尽量规避,过敏季节可佩戴口罩。 2.注意保暖:预防感冒,因为感冒可加重鼻窦炎症状,寒冷天气注意增添衣物。 3.增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,提高机体免疫力,有助于减少鼻窦炎的发作频率。 4.鼻腔冲洗:可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,每日1-2次,清除鼻腔内分泌物,减轻鼻黏膜水肿。

    2025-12-01 12:02:26
  • 美尼尔综合症是不是很严重

    美尼尔综合症严重程度因人而异,主要症状有反复发作眩晕、波动性听力下降等,眩晕发作会干扰日常活动、影响心理,听力下降影响交流与生活便利性,且受年龄、生活方式、病史等个体差异因素影响,多数经规范治疗可控制症状,部分频繁发作严重影响生活质量。 一、眩晕发作对生活的影响 对日常活动的干扰:严重的眩晕发作会导致患者在发作时无法站立、行走,无法进行正常的工作、学习等日常活动。例如,一些患者在发作时需要长时间卧床休息,无法像正常人一样参与社交、工作等活动。对于从事驾驶、高空作业等特殊职业的患者来说,眩晕发作可能会引发严重的安全事故。 心理方面的影响:长期频繁发作的眩晕可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。因为眩晕的不确定性和反复发作给患者带来心理上的压力和恐惧,影响患者的心理健康状态,进而影响整体的生活质量。 二、听力下降的影响 对交流的影响:波动性听力下降会影响患者的语言交流能力。轻度听力下降可能只是在一些嘈杂环境下交流稍受影响,而中重度听力下降会导致患者与他人沟通困难,影响人际关系和社会交往。例如,在多人交谈的场合,听力差的患者可能无法准确获取他人的话语信息,导致交流障碍。 对生活便利性的影响:听力下降还会影响患者对一些警报声音的感知,比如听不到火灾警报、敲门声等,存在一定的安全隐患。对于老年人等本身听力就有一定退化的人群,美尼尔综合症导致的听力下降会进一步加重其生活不便。 三、个体差异导致的严重程度不同 年龄因素:儿童患者发生美尼尔综合症时,由于其身体机能和神经系统发育尚未完全,眩晕发作可能对其平衡感和神经系统发育产生更明显的影响,而且儿童表达不适的能力相对较弱,可能导致病情发现和干预不及时的风险增加。而老年患者本身可能存在一些基础疾病,美尼尔综合症的发作可能会加重其基础疾病的病情,或者与基础疾病相互影响,使病情相对更复杂严重。 生活方式因素:长期熬夜、劳累、压力大等不良生活方式的人群发生美尼尔综合症时,可能更容易频繁发作。因为不良生活方式会影响身体的整体机能,包括内耳的血液循环等,从而影响美尼尔综合症的病情发展。例如,长期大量吸烟、饮酒的患者,其内耳的微循环可能受到更严重的不良影响,导致美尼尔综合症症状加重。 病史因素:本身有耳部其他疾病病史的患者,发生美尼尔综合症时,可能会相互影响病情。比如有过中耳炎病史的患者,美尼尔综合症发作时可能会加重中耳的不适等情况,使病情相对更复杂,治疗也可能相对更困难。

    2025-12-01 12:01:21
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