感觉天旋地转人站不稳是怎么回事问

天旋地转、站立不稳多为眩晕症状，核心机制涉及前庭系统功能异常或中枢神经系统调控障碍，常见于耳石症、内耳疾病、脑血管病及代谢/体位性因素。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落至半规管，头部运动时刺激前庭感受器引发短暂眩晕，特点为与头位相关（如躺下、翻身时发作），持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。建议耳鼻喉科就诊行耳石复位。

梅尼埃病

内耳迷路积水导致反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降及耳胀满感，每次发作持续20分钟至12小时，常因劳累、情绪波动诱发。需耳鼻喉科排查听力功能及内耳影像学检查。

前庭神经炎

病毒感染（如感冒后）引起的前庭神经炎症，突发持续性眩晕（数天至数周），伴剧烈恶心呕吐，头部活动时加重，无耳鸣或听力异常。需神经内科评估，必要时抗病毒或激素治疗（药物如阿昔洛韦、泼尼松）。

脑血管缺血（后循环障碍）

椎基底动脉供血不足致脑桥、延髓缺血，多见于中老年高血压/糖尿病患者，表现为眩晕伴头痛、肢体麻木、言语不清或复视。此为急症，持续不缓解需立即就医，排查头颅CT/MRI。

代谢/体位性因素

低血糖（糖尿病患者多见）表现为眩晕伴冷汗、饥饿感；体位性低血压（老年/降压药使用者常见）多在站立3分钟内发作，伴眼前发黑。建议随身携带糖果（低血糖），变换体位缓慢。

特殊人群注意：老年人警惕脑血管病进展；孕妇需优先排除耳石症或血压异常；糖尿病患者监测血糖波动。若眩晕持续超24小时、伴肢体无力或意识障碍，应立即急诊。