李云程

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。

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小儿扁桃体及腺样体肥大,小儿及成人鼾症;咽喉返流性疾病的诊疗;头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。展开
  • 哪种药物治疗咽炎效果最佳

    急性咽炎多由病原微生物感染引起,细菌感染用无过敏史可选用的青霉素类、头孢菌素类等抗生素,病毒感染多对症治疗,儿童及孕妇用药需谨慎;慢性咽炎常用复方硼砂含漱液、西地碘含片等,老年人用相关药物注意相互作用,儿童非药物干预重要,且无论急慢性咽炎非药物干预均不可忽视,如保持室内空气湿润、避免过度用嗓、清淡饮食等可辅助缓解症状。 一、急性咽炎相关药物及情况 急性咽炎多由病原微生物感染引起,若为细菌感染,常用抗生素类药物,如青霉素类(无青霉素过敏史者可选用阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢拉定等,有头孢菌素类药物过敏史者禁用),这类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,可有效杀灭引起急性咽炎的细菌病原体;若为病毒感染,一般以对症治疗为主,部分病毒感染可使用抗病毒药物,如利巴韦林,但病毒感染具自限性,多数情况下无需过度依赖抗病毒药物,且儿童急性咽炎使用抗病毒药物需严格遵循医生指导,避免不当使用。特殊人群中,儿童急性咽炎使用抗生素时需谨慎,应依据病情由医生权衡利弊选用,因儿童肝肾功能发育不完善,需关注药物对其生长发育的潜在影响;孕妇患急性咽炎时,使用药物需格外慎重,应咨询妇产科及耳鼻喉科医生,评估药物对胎儿的安全性,避免使用可能影响胎儿的药物。 二、慢性咽炎相关药物及情况 慢性咽炎常用含漱液,如复方硼砂含漱液,其可清洁口腔,减少口腔内细菌等病原体滋生,从而减轻咽部炎症;还可使用含片,如西地碘含片,含服后可在局部缓慢释放碘,起到杀菌、抗感染及收敛作用,缓解咽部不适。对于特殊人群,老年人患慢性咽炎时,使用含漱液或含片需注意药物相互作用,因老年人常合并多种基础疾病,服用多种药物时需咨询医生,确保用药安全;儿童慢性咽炎非药物干预更为重要,如鼓励儿童多喝水、保持清淡饮食等,若需用药,应选用儿童专用且经严格临床验证安全的药物,并在医生指导下使用。同时,无论急性还是慢性咽炎,非药物干预均不可忽视,如保持室内空气湿润、避免过度用嗓、清淡饮食等,可作为药物治疗的辅助手段,帮助缓解咽部不适症状。

    2025-04-01 13:21:41
  • 卡住鱼刺最好解决办法

    卡住鱼刺后,首先要立即停止进食吞咽,若鱼刺在较浅口咽部可尝试咳出,能看到且浅时成年人可用镊子小心取出(儿童不建议自行用镊子取应尽快就医),自行处理不了或位置深时成年人及儿童都要及时就医,老年人有基础疾病更要及时就医且告知病情,儿童卡住不能用喝醋等不科学方法要及时送医并安抚情绪。 一、停止进食吞咽 当卡住鱼刺后,首先要立即停止继续进食和吞咽动作,包括喝水等,以免鱼刺刺入更深或损伤周围组织。因为继续吞咽可能会使鱼刺进一步嵌入食管等部位,加重损伤风险。 二、尝试咳出鱼刺 如果鱼刺卡在较浅的部位,比如口咽部,可尝试用力咳嗽,看能否将鱼刺咳出。这是利用气流的冲击力来促使鱼刺排出,但要注意咳嗽力度适中,避免过度用力导致其他不适。 三、使用镊子取出(适用于能看到鱼刺的情况) 如果能清晰看到鱼刺卡在口咽部,且位置较浅,成年人可让他人用手电筒照明,然后用干净的镊子小心将鱼刺取出。但操作时要轻柔,避免损伤口腔黏膜。对于儿童,由于其配合度较差,不建议自行尝试用镊子取鱼刺,应尽快就医。 四、及时就医 成年人情况:若自行处理无法取出鱼刺,或感觉鱼刺卡住的部位较深,如吞咽时有明显疼痛、异物感持续不缓解,应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生会借助喉镜等专业设备准确找到鱼刺并取出。 儿童情况:儿童卡住鱼刺时更需谨慎处理,因为儿童表达可能不准确且配合度低,应尽快带儿童到医院,由专业的耳鼻喉科医生进行处理。医生会根据具体情况采用合适的方法取出鱼刺,例如使用喉镜等工具。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人往往可能伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,卡住鱼刺后更应及时就医,因为老年人身体恢复能力相对较弱,且基础疾病可能会影响对鱼刺卡喉情况的处理及恢复。就医过程中要向医生详细告知自身的基础疾病情况。 儿童:儿童卡住鱼刺时,家长千万不要采用喝醋等不科学的方法,喝醋并不能溶解鱼刺,还可能刺激胃肠道,加重儿童的不适。应严格按照上述及时就医的方法处理,同时安抚儿童情绪,避免其因恐惧而挣扎,增加处理难度。

    2025-04-01 13:21:09
  • 扁桃体分为哪三度肿大

    扁桃体分为三度肿大,Ⅰ度肿大不超腭咽弓儿童常见多无明显症状定期随访即可,Ⅱ度肿大超腭咽弓未达咽后壁中线儿童可有咽部异物感等需关注呼吸等情况,Ⅲ度肿大达或超咽后壁中线儿童有明显呼吸困难等症状需及时就医评估治疗成年人Ⅲ度肿大影响更严重不同年龄人群情况不同儿童生理性肥大常见随年龄可萎缩无论何年龄段存扁桃体肿大应注意保持口腔卫生避免过度用嗓有相关病史者需细致评估处理。 Ⅰ度肿大:扁桃体肿大不超过腭咽弓。一般来说,这种程度的肿大可能在儿童生长发育过程中较为常见,部分儿童可能因生理性扁桃体增生出现Ⅰ度肿大,但通常不会引起明显的临床症状,如呼吸困难、吞咽困难等,对于年龄较小的儿童,家长需密切观察其呼吸、吞咽等情况,若没有异常表现,定期随访即可。 Ⅱ度肿大:扁桃体肿大超过腭咽弓,但未达到咽后壁中线。此时可能会出现一些相关症状,比如在儿童中,可能会有咽部异物感,在进食时偶尔可能会感觉吞咽稍有不适,对于学龄期儿童,要注意其在学校的学习生活中是否因扁桃体肿大出现不适影响社交等情况,需要关注其日常的呼吸状况,睡眠时是否有打鼾等表现。 Ⅲ度肿大:扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。这种情况下,儿童可能会出现较为明显的临床症状,如严重的呼吸困难,睡眠时打鼾明显且可能出现呼吸暂停的情况,吞咽也会受到较大影响,进食时可能会有明显梗阻感,对于此类儿童,需要及时就医评估,考虑是否需要进行治疗干预,比如手术等,同时要特别关注儿童的生长发育情况,因为长期的呼吸不畅可能会影响儿童的面容发育等。 不同年龄阶段的人群,扁桃体肿大的情况可能有所不同。儿童时期扁桃体生理性肥大较为常见,随着年龄增长,部分会逐渐萎缩。而对于成年人,如果出现扁桃体Ⅲ度肿大则需要更谨慎对待,因为可能会对呼吸、吞咽等功能产生更严重的影响。在生活方式方面,无论是哪个年龄段,若存在扁桃体肿大,都应注意保持口腔卫生,避免过度用嗓等。有相关病史的人群,比如曾有扁桃体反复感染病史的人,出现扁桃体肿大的情况可能需要更细致的评估和处理。

    2025-04-01 13:20:49
  • 咽喉炎干咳应该怎么办

    缓解咽喉炎干咳可通过保持室内空气适宜湿度以减轻咽喉黏膜干燥、充足饮水稀释痰液减轻刺激、远离刺激性物质避免损伤咽喉黏膜、让咽喉充分休息利于修复来进行非药物干预,若经非药物干预后干咳仍无改善或症状严重则需及时就医,由医生评估病情后决定是否使用药物且药物使用需严格遵循专业医疗建议并充分考虑患者年龄、基础病史等因素。 一、非药物干预缓解咽喉炎干咳 1.保持室内空气湿润:可使用加湿器调节室内湿度,将湿度维持在40%~60%,适宜的湿度能减轻咽喉黏膜的干燥程度,从而缓解干咳症状。对于儿童患者,因其呼吸道黏膜更娇嫩,更需注重室内湿度的适宜性,避免干燥空气刺激咽喉;有基础呼吸道病史的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,干燥空气易诱发或加重干咳,维持合适湿度尤为重要。 2.充足饮水:多饮水能稀释痰液,减轻咽喉部的刺激,促进机体新陈代谢,有助于缓解咽喉炎引发的干咳。儿童需保证适量饮水,但要注意避免水温过烫,以免对儿童咽喉造成额外刺激;有基础病史且心肾功能受限的患者,需遵循医生指导控制饮水量,防止加重心肾负担。 3.避免接触刺激性物质:应远离吸烟环境、二手烟以及空气污染、化学性气体等刺激源,这些刺激物会进一步损伤咽喉黏膜,加重干咳症状。儿童需特别注意远离成人吸烟环境及家庭中的刺激性清洁用品等;有过敏病史的咽喉炎患者,更要严格规避已知的过敏原性刺激物质。 4.声音休息:尽量减少说话,让咽喉得到充分休息,利于咽喉黏膜的修复,缓解干咳。儿童在玩耍时要引导其适度控制用声;从事教师、歌手等用嗓频繁职业的人群,本身咽喉易受累,更需注重发声休息。 二、就医评估与可能的药物辅助(需专业医生指导) 若经上述非药物干预后干咳仍无改善或症状较为严重,需及时就医,由医生评估病情后决定是否需要使用药物。但药物使用需严格遵循专业医疗建议,优先选择对患者舒适度影响小的方式,且要充分考虑患者的年龄、基础病史等因素,例如低龄儿童使用药物需格外谨慎,需避免使用不适合其年龄段的药物。

    2025-04-01 13:19:26
  • 生理盐水怎么洗鼻子

    洗鼻前选0.9%生理盐水并将温度调至接近人体体温,操作时取站立或坐位头前倾,把洗鼻器喷头放鼻孔后挤压使盐水从另一侧鼻孔流出并两侧交替进行,洗鼻时操作要轻柔,儿童需成人监护用专用器具控压力流速且频率每天1-2次,老年人有鼻腔病变先咨询医生,鼻腔急性炎症期等不宜洗鼻,用后要清洁洗鼻器且频率可据症状调整但不宜过频。 一、准备工作 1.选择生理盐水:应选用0.9%的生理性海水或生理盐水,其渗透压与人体体液相近,可避免对鼻腔黏膜造成刺激。2.调节温度:生理盐水温度需接近人体体温,一般维持在30~35℃,可通过水温调节装置或放置一段时间使其温度接近体温,过高或过低的水温可能引起鼻腔不适。 二、操作步骤 1.体位选择:可采取站立位或坐位,头部稍微向前倾,避免生理盐水流入咽喉部。2.放置喷头:将洗鼻器的喷头轻轻放入一侧鼻孔,确保喷头与鼻孔贴合良好。3.挤压洗鼻器:缓慢挤压洗鼻器,使生理盐水流入一侧鼻腔,通常生理盐水会从另一侧鼻孔流出,两侧鼻腔交替进行洗鼻。 三、注意事项 1.操作轻柔:洗鼻过程中应避免用力过猛,防止生理盐水冲入咽鼓管引起耳部不适。若鼻腔有较多分泌物,可先尝试轻柔擤鼻后再进行洗鼻。2.特殊人群提示-儿童:需在成人监护下进行,选择儿童专用的洗鼻器具,严格控制洗鼻时的压力和流速,避免因操作不当对儿童鼻腔黏膜造成损伤。由于儿童鼻腔较脆弱,洗鼻频率不宜过高,一般每天1~2次即可。-老年人:若存在鼻腔病变(如鼻息肉、严重鼻中隔偏曲等),应先咨询医生意见,经评估后再决定是否进行洗鼻,避免加重原有病情。3.禁忌情况:鼻腔急性炎症期、鼻出血活跃期、颅底骨折等情况时不宜进行洗鼻,以免导致不良后果。4.洗鼻器清洁:每次使用后需对洗鼻器进行清洁,用清水冲洗干净后晾干,防止细菌滋生,下次使用时确保卫生。5.频率控制:洗鼻频率一般为每天1~2次,可根据鼻腔不适症状的缓解情况适当调整,但不宜过于频繁,以免破坏鼻腔正常的菌群平衡和黏膜屏障。

    2025-04-01 13:18:55
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