王倩

北京积水潭医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

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糖尿病、甲状腺疾病的诊治。展开
  • 甲亢会出现哪些症状

    甲亢会引发多系统症状,代谢亢进表现为怕热多汗、体重下降;神经系统有神经敏感、失眠;心血管系统有心悸、心律失常;消化系统是食欲亢进、大便次数增多;肌肉骨骼系统有肌肉无力、周期性瘫痪;内分泌系统致女性月经紊乱、男性性功能障碍;眼部有非浸润性和浸润性突眼。 一、代谢亢进相关症状 高代谢率表现:甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,会出现怕热、多汗的症状,即使在较凉爽的环境中也比常人更易出汗,这是因为甲状腺激素能促进机体氧化还原反应,使产热增加。例如,一些甲亢患儿可能比同龄儿童更怕热,穿衣盖被较同龄儿少;成年女性甲亢患者可能在炎热天气下也频繁出汗,影响日常生活。 体重下降:虽然患者食欲往往亢进,但由于机体能量消耗大于摄入,导致体重明显下降。比如部分成年甲亢患者食量较以往增加,但体重却持续减轻,这是因为甲状腺激素加速了体内蛋白质、脂肪等物质的分解代谢,即使摄入足够甚至更多的热量,仍无法维持体重稳定。儿童甲亢患者可能会出现生长发育速度减慢,体重不随年龄增长而正常增加的情况。 二、神经系统症状 神经过敏:患者常常表现出情绪易激动、烦躁不安,容易被微小的刺激所触发情绪波动。例如,一些成年甲亢女性可能在家庭生活中更容易因小事发脾气,难以控制自己的情绪。儿童甲亢患者可能表现为注意力不集中、上课难以安静听讲等情况,这是由于甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,影响了神经细胞的兴奋性和传导。 失眠:由于交感神经兴奋,患者夜间睡眠质量往往较差,难以入睡或容易惊醒。成年甲亢患者可能会出现入睡困难,每晚睡眠时间明显少于正常人群;儿童甲亢患者也可能出现睡眠不安稳,夜间频繁醒来的情况,长期失眠会影响患者的身体恢复和正常生长发育(对于儿童)。 三、心血管系统症状 心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,安静状态下心率可能超过正常范围(正常成人静息心率60-100次/分钟)。部分成年甲亢患者在休息时心率就可达到100次/分钟以上,儿童甲亢患者心率增快可能更为明显,这是因为甲状腺激素能增强心肌收缩力,加快心率,增加心脏输出量。 心律失常:常见的有窦性心动过速,严重时可能出现心房颤动等心律失常。例如,一些病程较长的甲亢患者可能会发生心房颤动,这会进一步加重心脏负担,影响心脏功能。对于儿童甲亢患者,心律失常相对较少见,但也有个别病例报道,需要密切监测心脏情况。 四、消化系统症状 食欲亢进:患者食量明显增加,但体重却不增反降,这是甲亢代谢亢进的一种表现。比如成年甲亢患者可能每餐进食量比患病前多很多,但体重持续下降。 大便次数增多:甲状腺激素刺激胃肠蠕动加快,导致大便次数增多,可能每天排便2-3次甚至更多,大便多呈糊状。儿童甲亢患者也可能出现大便次数增加的情况,需要注意与其他肠道疾病相鉴别。 五、肌肉骨骼系统症状 肌肉无力:部分患者会出现肌肉无力,尤其是近端肌肉,如肢体的上臂、大腿肌肉等。成年患者可能表现为上下楼梯费力,提重物困难;儿童甲亢患者可能会出现行走缓慢,活动耐力下降等情况,这是因为甲状腺激素影响了肌肉的能量代谢和收缩功能。 周期性瘫痪:多见于亚洲男性甲亢患者,发作时表现为四肢弛缓性瘫痪,以下肢较为常见,严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。其发生机制可能与甲状腺激素导致钾离子向细胞内转移有关。 六、内分泌系统症状 女性月经紊乱:女性甲亢患者常出现月经周期延长、月经量减少,甚至闭经等情况。这是由于甲状腺激素水平异常影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致性激素分泌和调节紊乱。 男性性功能障碍:男性甲亢患者可能出现性欲减退、阳痿等性功能障碍表现,也是因为甲状腺激素对内分泌系统的干扰,影响了性激素的正常分泌和调节。 七、眼部症状 非浸润性突眼:又称良性突眼,多为双侧发病,表现为眼裂增宽,瞬目减少(staresign),眼球轻度突出,眼内有异物感、胀痛、畏光、流泪等。儿童和成年患者均可出现,是由于交感神经兴奋导致眼外肌及上睑肌张力增高引起。 浸润性突眼:又称恶性突眼,较少见,但病情较严重,可单侧或双侧发病。患者眼球突出明显,超过18mm,可伴有眼脸肿胀、结膜充血水肿,眼球活动受限,严重时可导致视力下降,甚至失明。这是由于眶后组织淋巴细胞浸润、水肿及粘多糖沉积等原因引起。

    2025-12-08 12:41:11
  • 含钾低的食物有哪些

    不同食物来源的钾含量不同,大米每100克钾约110毫克,小麦粉约190毫克,红薯约130毫克;蔬菜中白菜约130毫克、冬瓜约137毫克、西葫芦约87毫克;水果中苹果约119毫克、梨约92毫克、葡萄约104毫克;肉类及蛋类中鸡蛋约154毫克、鸡胸肉约270毫克左右;奶类及奶制品中牛奶约109毫克,不同人群可根据自身情况合理选择食物以控制钾摄入。 一、谷类及薯类 1.大米:每100克大米中钾含量相对较低,约为110毫克左右。大米是大多数人日常饮食中的主要碳水化合物来源,对于一般人群来说,适量食用大米能提供能量且钾摄入相对可控,而对于肾功能不全等需严格控制钾摄入的人群,也是较为合适的主食选择之一,因其钾含量处于较低水平,不会快速升高血钾水平。 2.小麦粉:每100克小麦粉中的钾含量大约在190毫克上下。以小麦粉为原料制作的各类面食,如馒头、面条等,是常见的主食,对于普通健康人群,可正常食用来满足碳水化合物需求,而对于钾代谢异常人群,需根据自身情况控制面食的摄入量,因为过多摄入可能会在一定程度上影响血钾平衡。 3.红薯:每100克红薯含钾约130毫克左右。红薯是一种营养丰富的薯类食物,一般人群适量食用可以补充膳食纤维等营养,但对于肾功能不全伴有高钾血症风险的患者,需要谨慎食用,因为过量食用红薯可能会使钾的摄入增加,加重钾代谢紊乱的情况。 二、蔬菜类 1.白菜(大白菜):每100克白菜中钾含量较低,约为130毫克左右。白菜是常见的蔬菜,富含维生素等营养成分,一般人群可经常食用,对于需要控制钾摄入的人群,如轻度肾功能不全患者,白菜是较好的蔬菜选择之一,其低钾特性有助于维持血钾在正常范围。 2.冬瓜:每100克冬瓜含钾约137毫克。冬瓜不仅钾含量低,还具有清热利水的功效,一般人群食用冬瓜可以补充水分和营养,对于水肿患者等,在控制钾摄入的前提下,冬瓜是合适的蔬菜,因为其低钾且有利尿作用,有助于减轻水肿症状,同时不会导致钾摄入过多。 3.西葫芦:每100克西葫芦中钾含量约为87毫克。西葫芦口感清淡,适合多种烹饪方式,一般人群食用较为安全,对于钾代谢异常人群,西葫芦是可以适量选择的蔬菜,其低钾特点使其在饮食中不会对血钾水平造成较大波动。 三、水果类 1.苹果:每100克苹果含钾约119毫克。苹果是常见的水果,富含维生素C等营养成分,一般人群每天吃1-2个苹果是比较健康的选择,对于钾代谢正常的人群来说,苹果是不错的水果,但对于肾功能不全需严格限钾的患者,需要控制苹果的摄入量,因为虽然其钾含量不是很高,但过量食用也可能逐渐影响血钾水平。 2.梨:每100克梨含钾约92毫克。梨具有清热润肺的作用,一般人群适量食用梨可以补充水分和营养,对于钾代谢异常人群,梨也是相对低钾的水果选择之一,不过也需要根据个人血钾情况合理控制食用量。 3.葡萄:每100克葡萄含钾约104毫克。葡萄味道甜美,一般人群可适量食用,但对于患有肾脏疾病等需要控制钾摄入的人群,要注意葡萄的食用量,避免因过量食用导致钾摄入超标,影响身体健康。 四、肉类及蛋类 1.鸡蛋:每100克鸡蛋含钾约154毫克。鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一般人群每天吃1个鸡蛋可以补充蛋白质等营养,对于大多数人来说是安全的饮食选择,而对于肾功能不全等需限制钾摄入的人群,也可以食用鸡蛋,但要注意整体饮食中钾的总摄入量,合理搭配其他食物。 2.鸡胸肉:每100克鸡胸肉含钾约270毫克左右。鸡胸肉是低脂肪的优质蛋白质来源,一般人群食用鸡胸肉可以补充蛋白质,对于钾代谢正常的人群来说,适量食用鸡胸肉不会造成钾摄入过多的问题,但对于钾代谢异常人群,需要控制鸡胸肉的摄入量,避免钾摄入超出身体的代谢能力。 五、奶类及奶制品 1.牛奶:每100克牛奶含钾约109毫克。牛奶是富含钙等营养成分的饮品,一般人群每天饮用300毫升左右的牛奶可以补充营养,对于大多数人来说是健康的选择,对于钾代谢异常人群,也可以饮用牛奶,但同样需要关注整体饮食中的钾摄入总量,确保钾的摄入在安全范围内。

    2025-12-08 12:35:55
  • 高血糖吃什么食物好

    富含膳食纤维的谷类食物如燕麦、糙米、全麦面包有助于控制血糖;低糖水果像蓝莓、草莓、柚子对血糖影响小可适量食用;优质蛋白质类食物中鱼类、豆类及豆制品是良好选择,不同人群食用时需注意相关事项。 一、富含膳食纤维的谷类食物 1.具体种类及特点 燕麦:燕麦富含β-葡聚糖这种可溶性膳食纤维,研究表明,摄入燕麦中的β-葡聚糖可以延缓碳水化合物的吸收,从而有助于降低餐后血糖的升高幅度。例如,有研究发现,糖尿病患者早餐食用燕麦粥后,相比食用精制谷物,其血糖峰值会降低约10%-15%。燕麦可以煮成粥食用,也可以制作成燕麦片搭配牛奶等食用。 糙米:糙米保留了外层的糠皮,其中的膳食纤维含量比精米高。膳食纤维能够增加食物的饱腹感,减缓胃肠对葡萄糖的吸收速度。与精米相比,食用糙米后,血糖上升相对较为平缓。一般建议将糙米与其他谷物搭配食用,如和小米一起煮成杂粮饭,这样既丰富了口感,又能更好地控制血糖。 全麦面包:全麦面包是用全麦面粉制作而成,保留了小麦的胚乳、麸皮和胚芽等部分,含有较多的膳食纤维。在选择全麦面包时,要注意查看配料表,选择全麦粉为主要原料的产品。食用全麦面包作为主食的一部分时,能够在较长时间内为身体提供能量,且不会引起血糖的快速波动。对于不同年龄的人群,如儿童,在食用全麦面包时要注意适量,避免因膳食纤维过多引起消化不良;对于老年人,全麦面包是比较好的主食选择之一,有助于维持血糖稳定。 二、低糖水果 1.具体水果及优势 蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化物质,同时其升糖指数较低。研究显示,蓝莓中的成分可以改善胰岛素敏感性。每100克蓝莓中碳水化合物含量相对较低,大约在10克左右,而且其中的糖分主要是果糖等,相对容易被人体代谢,对血糖的影响较小。对于糖尿病患者来说,每天可以适量食用50-100克蓝莓,作为两餐之间的加餐。儿童食用蓝莓时要注意避免呛咳,且要控制好量;老年人如果有胃肠道功能较弱的情况,也可以少量食用蓝莓。 草莓:草莓的升糖指数也比较低,富含维生素C等营养成分。每100克草莓中碳水化合物含量约为7克左右。草莓中的膳食纤维可以帮助延缓胃排空时间,使糖分缓慢释放进入血液。糖尿病患者可以将草莓作为日常的水果选择,每次食用量控制在100克左右。对于不同生活方式的人群,如经常运动的人,在运动后食用草莓可以补充能量且不会造成血糖的过大波动;而对于久坐办公室的人群,在工作间隙吃几颗草莓作为加餐也是不错的选择。 柚子:柚子含有柚皮苷等成分,具有一定的调节血糖的作用。柚子的含糖量相对较低,每100克柚子中碳水化合物含量约为9克左右。其水分含量高,热量较低。糖尿病患者可以在血糖控制平稳的情况下,每天食用100-200克柚子。对于有胃肠道疾病的特殊人群,如患有胃溃疡的患者,要注意食用柚子的时间和量,避免空腹食用,以免刺激胃肠道。 三、优质蛋白质类食物 1.具体食物及作用 鱼类:鱼类是优质蛋白质的良好来源,如三文鱼、鳕鱼等。鱼类富含不饱和脂肪酸,尤其是欧米伽-3脂肪酸,研究表明,欧米伽-3脂肪酸可以改善胰岛素抵抗。以三文鱼为例,每100克三文鱼中蛋白质含量约为20克左右,其脂肪多为不饱和脂肪酸。糖尿病患者可以每周食用2-3次鱼类,每次食用量在100-150克左右。对于儿童来说,选择清蒸等清淡的烹饪方式制作的鱼类食品,既可以补充蛋白质,又不会摄入过多的油脂;对于老年人,鱼类易于消化吸收,是很好的蛋白质来源,但要注意避免食用油炸等不健康的烹饪方式制作的鱼类。 豆类及豆制品:豆类如黑豆、红豆、绿豆等,以及豆制品如豆腐、豆浆等。豆类富含植物蛋白,同时含有丰富的膳食纤维和低聚糖。例如,一杯豆浆(约200毫升)中蛋白质含量约为7-9克左右,且其升糖指数较低。糖尿病患者可以将豆类和豆制品纳入日常饮食中,如每天饮用一杯豆浆作为早餐的一部分,或者用黑豆、红豆等煮成杂粮粥。对于特殊人群,如肾功能不全的患者,在食用豆类及豆制品时要根据肾功能情况适当控制摄入量,因为过多的植物蛋白可能会加重肾脏负担。

    2025-12-08 12:34:54
  • 糖尿病2型可以吃什么水果

    糖尿病2型患者适合吃蓝莓、草莓、柚子等水果,食用需控制量、注意时间并监测血糖反应,老年、合并肾功能不全及儿童等特殊人群食用时各有注意事项,如老年要选易消化且严控量,合并肾功不全要慎选含钾高水果,儿童要遵原则严控量等。 一、推荐的水果种类及特点 蓝莓:富含花青素等抗氧化剂,研究表明,蓝莓中的成分可能有助于改善胰岛素敏感性。每100克蓝莓含糖量相对较低,约为10克左右,且升糖指数(GI)较低,约为50。糖尿病2型患者适量食用蓝莓,一般不会引起血糖的大幅波动。例如,有研究发现,长期适量摄入蓝莓的糖尿病患者,其空腹血糖和糖化血红蛋白水平有一定程度的改善趋势。 草莓:含糖量较低,每100克约含7克糖,GI也较低,约为40。草莓中含有丰富的维生素C等营养成分,维生素C有助于维持血管健康等。对于糖尿病2型患者,适当吃草莓可以在补充营养的同时,对血糖影响较小。比如一些小型研究显示,糖尿病患者在进食后血糖上升幅度相对平缓。 柚子:含糖量低,每100克约含9克糖,且含有类胰岛素成分,可能对降低血糖有一定帮助。柚子中的柚皮苷等成分具有调节血糖代谢的潜在作用。糖尿病2型患者食用柚子时,一般不会导致血糖快速升高,而且还能获取丰富的维生素等营养物质。 二、食用需注意的要点 控制食用量:即使是上述推荐的水果,糖尿病2型患者也需要控制食用量。一般建议每次食用量相当于100-150克左右,并且要根据当天的总热量摄入情况进行调整。如果患者当天主食摄入较多,那么水果的摄入量就要相应减少,以避免总热量超标。例如,一位糖尿病2型患者如果吃了较多的主食,那么草莓的食用量可能就要控制在100克以内。 注意食用时间:尽量不要在餐后立即吃水果,可以选择在两餐之间食用,如上午10点左右或下午3点左右。这样可以避免餐后血糖本来就处于较高水平时,再加上水果的摄入导致血糖进一步飙升。比如,患者早餐后血糖可能在餐后1-2小时处于较高阶段,此时就不适合立即吃水果,而可以在上午10点左右血糖有所下降时吃适量水果。 监测血糖反应:不同的糖尿病2型患者个体差异较大,对水果的血糖反应也不同。所以在首次尝试食用某种水果时,要密切监测食用后的血糖变化。一般在食用水果后1-2小时监测血糖,观察血糖的波动情况。如果发现血糖升高较明显,那么下次食用时就要减少该水果的摄入量或者选择其他水果。例如,有的患者食用蓝莓后1小时血糖升高了2mmol/L,那么下次食用蓝莓时就要适当减少量或者换吃其他水果。 三、特殊人群的注意事项 老年糖尿病2型患者:老年患者的消化功能可能有所减退,在食用水果时要注意选择容易消化的水果,并且更要严格控制食用量。因为老年患者对血糖的调节能力相对较弱,即使是少量水果的摄入也可能引起血糖较大波动。同时,老年患者如果伴有牙齿咀嚼困难等问题,可能需要将水果制成水果泥等形式食用,方便消化吸收。比如一位70岁的老年糖尿病2型患者,牙齿不好,那么可以将草莓打成草莓泥来食用,每次食用量控制在50克左右。 合并肾功能不全的糖尿病2型患者:如果糖尿病2型患者同时合并肾功能不全,那么在水果选择上要更加谨慎。因为一些水果中含钾量较高,而肾功能不全患者排钾能力下降,过多摄入含钾高的水果可能会引起高钾血症。例如,香蕉含钾量相对较高,这类患者就要避免食用香蕉,可以选择含钾量较低的水果如柚子等,并且要严格控制食用量。一般建议每次食用量不超过100克,并且要根据血钾水平等情况在医生指导下进行调整。 儿童糖尿病2型患者:儿童糖尿病2型相对较少见,但如果发生,在水果选择和食用上要格外注意。儿童正处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,但水果的摄入也要遵循糖尿病饮食的原则。要选择适合儿童口味且对血糖影响小的水果,如草莓等,并且要严格控制量,同时要在家长和医生的监督下食用,确保血糖稳定,不影响儿童的正常生长发育。例如,儿童糖尿病2型患者食用草莓时,每次食用量控制在50-100克,并且要与正餐合理搭配。

    2025-12-08 12:33:00
  • 空腹血糖7.2左右需要吃降糖药吗

    空腹血糖7.2左右是否需吃降糖药综合多因素判断,先看是否符合糖尿病诊断标准,再考虑非药物干预可行性效果,不同人群有特殊考虑,且需持续监测血糖变化来决定是否调整治疗方案。若伴典型糖尿病症状达诊断标准通常考虑用降糖药,无典型症状复查明确达标准也需考虑;饮食运动等非药物干预可使部分人血糖达标可暂不用药;老年人、妊娠期女性、儿童青少年有不同特殊考量;要持续监测相关指标评估并调整策略。 一、首先看是否符合糖尿病诊断标准 1.糖尿病的诊断依据:如果有典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重下降)且随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。当空腹血糖7.2左右时,若伴有典型糖尿病症状,已达到糖尿病诊断标准,通常需要考虑使用降糖药。 2.无典型症状时的情况:若没有典型糖尿病症状,需要改日复查空腹血糖仍≥7.0mmol/L,或进行口服葡萄糖耐量试验进一步明确,若明确达到糖尿病诊断标准,也需考虑降糖药干预。 二、考虑非药物干预的可行性及效果 1.生活方式干预的作用 饮食方面:对于空腹血糖7.2左右的人群,首先可进行严格的饮食控制。比如计算每日所需总热量,根据年龄、性别、体重、活动量等因素确定。一般来说,碳水化合物摄入应占总热量的50%-60%,应选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,减少精制糖及精制谷物的摄入;蛋白质摄入占15%-20%,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质;脂肪摄入占20%-30%,以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油等。通过合理饮食控制,部分患者空腹血糖有可能降至正常范围,此时可暂不用降糖药,继续密切监测血糖。 运动方面:适当运动也很重要。根据自身情况选择合适的运动方式,如中等强度的有氧运动,像快走,每周至少150分钟,每次30分钟左右;或者游泳、骑自行车等。运动可以增加胰岛素敏感性,帮助控制血糖。如果通过严格的饮食控制和运动,空腹血糖能稳定在正常或接近正常范围,也可以先不急于使用降糖药,但需要持续监测血糖变化。 三、不同人群的特殊考虑 1.老年人:老年人空腹血糖7.2左右时,要综合考虑其整体健康状况、并发症等情况。老年人多伴有其他基础疾病,如心血管疾病等。在考虑降糖药使用时,要更加谨慎,因为老年人对低血糖的耐受性较差。如果通过生活方式干预能较好控制血糖,可优先选择生活方式干预;若需要使用降糖药,应选择对肝肾功能影响小、低血糖风险低的药物,但具体药物选择需由医生根据个体情况评估。 2.妊娠期女性:妊娠期女性空腹血糖7.2左右属于较高水平,因为妊娠期间血糖控制要求更严格,过高的血糖会影响胎儿发育等。一般需要及时进行降糖治疗,通常首先推荐生活方式干预,如饮食和运动,但如果生活方式干预不能有效控制血糖,可能需要使用胰岛素等降糖治疗,因为口服降糖药在妊娠期的安全性有待进一步考量,而胰岛素对胎儿影响相对较小。 3.儿童青少年:儿童青少年空腹血糖7.2左右诊断为糖尿病后,由于儿童处于生长发育阶段,降糖治疗需要更加谨慎。首先也是以生活方式干预为基础,如调整饮食结构,保证营养均衡的同时控制血糖相关营养素的摄入,适当增加儿童喜爱的运动方式以提高依从性。如果生活方式干预效果不佳,选择降糖药时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,一般优先考虑安全性较好的药物,但具体治疗方案需由儿科内分泌医生根据儿童具体情况制定。 四、持续监测血糖变化 无论是考虑使用降糖药还是先进行非药物干预,都需要持续密切监测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白可以反映近2-3个月的平均血糖水平,通过定期监测这些指标来评估血糖控制情况,从而决定是否需要调整治疗方案,是继续加强生活方式干预还是开始使用降糖药等。例如,每1-2周监测一次空腹血糖,每3个月左右监测一次糖化血红蛋白,根据监测结果动态调整管理策略。

    2025-12-08 12:31:19
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