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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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鼻息肉是什么引起的
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜长期慢性炎症导致的良性增生性病变，主要由慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞相关炎症、遗传因素及环境刺激等因素共同作用引起。 一、慢性鼻-鼻窦炎长期刺激。鼻黏膜因细菌、病毒等感染或非感染性炎症持续存在，黏膜水肿、腺体分泌增多，长期炎症反复刺激使鼻黏膜上皮细胞异常增殖，形成息肉样改变。该类患者多伴随鼻塞、脓涕、嗅觉减退等症状，炎症控制不佳会加速息肉生长。 二、过敏性鼻炎慢性炎症。过敏体质者接触尘螨、花粉等过敏原后，免疫球蛋白E介导的I型超敏反应持续发作，鼻黏膜处于慢性水肿状态，嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润，黏膜结构破坏并异常增生，诱发鼻息肉形成。数据显示，过敏性鼻炎患者鼻息肉发病率是非过敏人群的2-3倍，尤其在哮喘患者中更为常见。 三、嗜酸性粒细胞相关炎症。部分鼻息肉患者鼻黏膜中嗜酸性粒细胞占比显著升高，其释放的白细胞介素-5等细胞因子可促进炎症细胞聚集、鼻黏膜水肿及组织重塑，最终形成息肉。这类患者常表现为鼻息肉反复发作，药物治疗效果可能受限。 四、遗传与基因因素。家族性鼻息肉患者存在染色体11q13区域基因变异，可能影响鼻黏膜修复功能及炎症调控机制，增加息肉发生风险。有家族史者需加强鼻腔卫生管理，降低炎症诱发概率。 五、环境与生活方式因素。长期吸烟（包括二手烟）会直接损伤鼻黏膜纤毛功能，降低防御能力；PM2.5、有害气体等持续刺激鼻黏膜；反复鼻腔感染、鼻中隔偏曲等改变局部微环境，诱发慢性炎症并促进息肉形成。 特殊人群提示：儿童鼻息肉较少见，多与过敏性鼻炎相关，需规范抗过敏治疗并避免接触过敏原；老年患者鼻息肉生长相对缓慢，但伴随慢性鼻窦炎时需加强感染控制；妊娠期女性因激素变化加重鼻黏膜充血水肿，应避免接触刺激性物质并定期进行鼻腔检查。
2025-12-16 11:38:35 -
鼻炎回吸鼻涕有血怎么办
鼻炎回吸鼻涕带血通常与鼻腔黏膜炎症、干燥或机械刺激相关，可通过日常护理、环境调节及必要药物干预缓解，若症状持续或加重需及时就医排查其他原因。 一、常见诱因及影响因素：鼻炎患者因炎症导致鼻腔黏膜长期充血、水肿，干燥环境或不良习惯（如挖鼻、用力擤鼻）会进一步损伤脆弱黏膜，引发血管破裂出血。过敏性鼻炎患者因反复喷嚏刺激、慢性鼻炎患者因长期鼻塞代偿性增厚，均增加出血风险。高血压、凝血功能障碍等全身性疾病也可能加重症状。 二、基础处理措施：1. 鼻腔清洁：每日用37℃生理盐水轻柔冲洗鼻腔，清除分泌物并保持黏膜湿润（避免使用热水或刺激性溶液）。2. 环境调节：干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%~60%，外出佩戴口罩减少粉尘刺激。3. 避免损伤：禁用手指挖鼻，擤鼻时单侧轻柔按压，避免双侧同时用力。4. 饮食管理：每日饮水1500~2000ml，多摄入富含维生素C（如柑橘、西兰花）及维生素K（如菠菜）的食物，促进黏膜修复。 三、药物干预原则：若症状与过敏相关，可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）或抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀鼻喷雾剂）控制炎症；鼻腔干燥明显时，可短期使用医用生理盐水凝胶（不建议连续使用超过7天）。优先选择非药物干预，避免低龄儿童自行使用药物。 四、需紧急就医的情形：若回吸鼻涕带血持续超过2周、出血量增多（单次超过1ml）、伴随鼻塞加重、头痛、嗅觉减退或视力异常，或有凝血功能障碍、肿瘤病史，需尽快到耳鼻喉科就诊，排查鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦病变或全身性疾病。 五、特殊人群注意事项：儿童需使用婴幼儿专用生理盐水冲洗器，避免成人药物；孕妇用药需经产科医生评估，优先局部用药；老年人应监测血压，避免抗凝药物过量（需遵医嘱），同时控制基础疾病。
2025-12-16 11:37:46 -
有过敏性鼻炎了注意什么好
过敏性鼻炎患者日常需重点关注过敏原规避、鼻腔护理、生活方式调整及特殊人群管理，必要时及时就医，以减少症状发作并降低对生活质量的影响。 一、规避过敏原：明确常见过敏原类型，如花粉（春季/秋季高发）、尘螨（冬季/室内潮湿环境）、动物皮屑（养猫狗家庭）、霉菌（潮湿角落/霉变食物）等。具体措施：花粉季外出佩戴口罩、护目镜，关闭门窗，使用空气净化器；室内定期用防螨床品、除螨仪清洁，每周至少晾晒被褥；避免饲养宠物或减少接触宠物，保持室内通风干燥，定期清理空调滤网、冰箱密封条等易滋生霉菌的区域。 二、鼻腔日常护理：每日早晚使用37℃左右生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1-2次，动作轻柔，儿童需选用婴幼儿专用洗鼻器，成人可采用洗鼻壶，冲洗时身体前倾、头部稍侧偏，避免呛咳。鼻腔清洁可有效减少过敏原附着，降低鼻黏膜敏感性，建议长期坚持。 三、生活方式调整：规律运动增强免疫力，如慢跑、游泳等温和运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动后立即吹风；饮食方面观察自身对食物的耐受，减少辛辣刺激、海鲜等易诱发不适的食物摄入；保证规律作息，避免熬夜，每日睡眠不少于7小时，增强身体抵抗力。 四、特殊人群管理：儿童患者需避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘区域，家长应定期用热水清洗玩具，减少室内地毯铺设；孕妇患者优先采用物理干预（如生理盐水洗鼻），症状严重时需在医生指导下使用安全性高的鼻用糖皮质激素；老年患者注意环境温湿度调节，避免温差过大刺激鼻腔，外出时佩戴围巾保暖。 五、病情监测与就医：若出现症状持续加重（如鼻塞影响睡眠）、鼻涕呈黄绿色带血、嗅觉减退或伴随头痛、耳鸣等，需及时就医。就诊时告知医生症状发作频率、持续时长及可能接触的环境因素，避免自行使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。
2025-12-16 11:36:58 -
耳朵长耳屎快怎么办
耳屎清洁有日常轻柔方式，即对外耳道表面少量耳屎可选用儿童专用软头棉签轻柔擦拭可见部分，或用温和生理盐水轻柔冲洗外耳道需控制水流；若耳屎分泌多难自行清理或有耳部不适、听力下降等情况要及时就医，医生会用专业工具取出，硬且粘连紧的会先用药软化，儿童耳道未完全发育家长要注意清洁轻柔，异常时带儿科耳鼻喉专科就医，成人频繁耳屎多要留意耳道刺激因素及伴随症状，必要时就医明确耳部疾病针对性处理。 一、日常轻柔清洁方式 对于外耳道表面可见的少量耳屎，可选择使用儿童专用的软头棉签，轻轻擦拭外耳道表面，但需注意动作务必轻柔，仅清理可见部分，切勿将棉签深入耳道过深，以免损伤耳道黏膜。同时，可选择温和的生理盐水冲洗法，用适量生理盐水轻柔冲洗外耳道，但需注意控制水流速度与压力，避免造成不适或损伤。 二、就医专业处理 若耳屎分泌过多且难以自行清理，或出现耳部不适、听力下降等情况时，应及时就医。医生会通过耳内镜等专业设备观察耳道情况，使用耵聍钩、耳用钳等专业工具安全取出耳屎。对于较硬且粘连紧密的耳屎，医生可能会先使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耳屎后再行取出，以减少对耳道的损伤。 三、不同人群注意事项 儿童群体：儿童耳道尚未完全发育，皮肤娇嫩，家长应尤其注意清洁方式的轻柔。避免自行使用尖锐工具掏挖，若发现儿童耳屎过多或有异常表现，应带至儿科耳鼻喉专科就医，由专业医生进行处理，遵循儿科安全护理原则，以防止损伤儿童脆弱的耳道结构。 成人群体：成人若频繁出现耳屎生长快的情况，需留意自身耳道是否有异常刺激因素，如长期处于粉尘环境等。若因耳道炎症等因素导致耳屎分泌增多，需同时关注耳部是否有其他伴随症状，如耳痛、耳鸣等，必要时就医明确是否存在耳部疾病并进行针对性处理。
2025-12-16 11:35:20 -
扁桃体角化症会癌变吗
扁桃体角化症是扁桃体表面复层鳞状上皮过度角质化形成的良性病变，目前没有明确临床证据或研究表明其会发生癌变。 一、扁桃体角化症的病理本质 扁桃体角化症是扁桃体隐窝或表面上皮细胞异常角质化的表现，角化物质主要为蛋白质和脂质，属于良性组织改变。组织病理学检查可见上皮层增厚、角质蛋白沉积，无细胞异型性或癌变特征。 二、癌变风险的临床证据 临床长期观察及文献报道中，扁桃体角化症癌变的病例极为罕见，现有研究未发现其与扁桃体癌存在直接因果关系。需注意与扁桃体癌的鉴别，扁桃体癌常表现为单侧扁桃体肿大、溃疡、出血、颈部淋巴结肿大等，而角化症多为双侧扁桃体表面散在白色尖状突起，质地硬，剥离后基底黏膜光滑，无溃疡或浸润性肿块。 三、诱发因素与风险叠加 长期慢性扁桃体炎、吸烟、酗酒、口腔卫生不佳等因素可能诱发或加重扁桃体角化症，但这些因素本身是扁桃体癌的危险因素。需注意：慢性炎症刺激可能导致扁桃体组织反复损伤与修复，若伴随上皮细胞异常增生（如出现不典型增生），需警惕癌变可能，但此情况在单纯角化症中极少发生。 四、临床表现与鉴别要点 典型表现为咽部异物感、干燥、轻微咽痛，检查可见扁桃体表面白色或淡黄色角化物，呈针尖状或绒毛状，触之坚硬，不易擦去。若出现角化物短期内增多、扁桃体表面溃疡、单侧扁桃体肿大固定、颈部淋巴结肿大等症状，需进一步活检明确诊断。 五、特殊人群的干预原则 儿童扁桃体角化症多与扁桃体生理性肥大、反复感染有关，日常需加强口腔卫生，避免辛辣刺激食物，减少感染诱因；中老年长期吸烟者、酗酒者出现咽部不适时，应优先通过喉镜检查明确病变性质，避免延误扁桃体癌的诊断；孕妇或哺乳期女性以盐水漱口、局部冷敷等非药物干预为主，避免药物副作用。
2025-12-16 11:34:38
