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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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小儿扁桃体发炎怎么治疗
小儿扁桃体发炎的治疗包括一般治疗（休息饮食、口腔护理）、药物治疗（抗感染、对症）、手术治疗（符合指征时行扁桃体切除术及术后护理），还有特殊人群（婴儿、过敏体质、有基础疾病患儿）的注意事项，需根据不同情况进行相应处理以保障患儿健康。 口腔护理：保持口腔清洁，饭后让患儿漱口，较小的婴儿可在喂奶后喂少量温水清洁口腔，防止细菌滋生加重扁桃体炎症。 药物治疗 抗感染药物：如果是细菌感染引起的扁桃体发炎，可根据病情选用抗生素，如青霉素类等（具体药物需根据患儿情况由医生判断）；若是病毒感染，一般进行对症支持治疗，目前尚无特效抗病毒药物能直接杀灭病毒，但一些抗病毒药物在特定病毒感染时可考虑使用，如流感病毒感染时可使用奥司他韦等，但需严格遵医嘱。 对症药物：对于发热的患儿，若体温不超过38.5℃且一般情况良好，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位；若体温超过38.5℃或因发热患儿感觉不适，可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要注意儿童的年龄和剂量限制，避免超量使用。 手术治疗 手术指征：如果小儿扁桃体炎反复发作，每年发作次数在7-8次及以上，或引起了扁桃体周围脓肿等并发症，或影响呼吸、吞咽功能等，经医生评估后可考虑行扁桃体切除术。但手术有一定的适应证和禁忌证，如存在凝血功能障碍、急性炎症期等情况一般不建议立即手术，需待炎症控制后再评估。手术一般在全身麻醉下进行，术后要注意伤口出血、感染等情况，按照医生要求进行护理，如术后短时间内进食冷流质饮食等。 特殊人群注意事项 婴儿期患儿：婴儿免疫系统发育尚不完善，扁桃体发炎时病情变化可能较快，家长要密切观察患儿的精神状态、体温、呼吸等情况，一旦发现异常如呼吸急促、精神萎靡等要及时就医，因为婴儿不会准确表达不适，病情容易被忽视而延误治疗。 过敏体质患儿：如果患儿对某些药物（如青霉素类抗生素等）过敏，在选择抗感染药物时要提前告知医生，避免使用过敏药物，防止发生过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等严重过敏表现。 有基础疾病患儿：若患儿合并有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，在治疗扁桃体发炎时要综合考虑基础疾病的情况，使用药物时要谨慎，避免使用对基础疾病有不良影响的药物，如某些解热镇痛药可能会诱发哮喘患儿哮喘发作等，需在医生的全面评估和密切监测下进行治疗。
2025-12-01 11:51:36 -
听打呼噜睡不着怎么办
改变睡眠姿势可因减少舌体后坠对气道阻塞减轻打呼噜，多数人适用尤其习惯仰卧且打呼噜明显者；减肥因减轻颈部脂肪堆积拓宽气道可改善，适用于体重超标者；若改变姿势和减肥仍无法改善且影响睡眠应及时就医，医生会通过多导睡眠监测等检查明确情况，针对病因治疗，如鼻息肉等疾病需手术，睡眠呼吸暂停低通气综合征可能用呼吸机，儿童需考虑腺样体肥大等；避免睡前饮酒和服用镇静类药物因会使咽部肌肉松弛加重气道阻塞，适用于有此习惯且打呼噜者。 原理：部分人打呼噜是因为睡眠时舌体后坠等原因导致气道狭窄，改变睡眠姿势，如改为侧卧位，可减少舌体后坠对气道的阻塞，从而减轻打呼噜的情况。 适用人群：大多数人都适用，尤其对于本身习惯仰卧位睡眠且打呼噜较明显的人群。比如一些体型较胖、习惯仰卧睡的中年人，侧卧位可能会有一定改善。 减肥 原理：肥胖是引起打呼噜的重要因素之一，过多的脂肪堆积在颈部等部位，会压迫气道，导致气道狭窄。减轻体重可以减少颈部脂肪堆积，拓宽气道，减轻打呼噜。 适用人群：体重超标的人群，特别是因肥胖导致打呼噜的人。例如一些体重指数（BMI）超过正常范围（BMI正常范围为18.5~23.9）的人群，通过合理减肥，包括控制饮食和增加运动，可能改善打呼噜情况。 就医检查与治疗 就医检查：如果通过改变姿势和减肥等方法仍无法改善打呼噜且影响睡眠，应及时就医。医生可能会进行多导睡眠监测等检查，以明确打呼噜的严重程度以及是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。例如，一些患有鼻息肉、扁桃体肥大等导致气道狭窄的患者，通过多导睡眠监测可以发现睡眠中呼吸暂停等情况。 针对病因治疗：如果是由鼻息肉、扁桃体肥大等疾病引起的打呼噜，可能需要进行相应的手术治疗；如果是睡眠呼吸暂停低通气综合征，可能需要使用呼吸机等进行治疗。对于儿童打呼噜，还要考虑腺样体肥大等原因，必要时也需就医评估并进行相应处理。比如儿童腺样体肥大导致打呼噜，可能需要根据具体情况决定是否手术切除腺样体。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物 原理：饮酒和服用镇静类药物会使咽部肌肉松弛，加重气道阻塞，从而加重打呼噜。 适用人群：有睡前饮酒或服用镇静类药物习惯且打呼噜的人群。例如一些喜欢睡前小酌或者因失眠常服用镇静催眠药物的人，改变这一习惯可能有助于减轻打呼噜。
2025-12-01 11:49:45 -
扁桃体消肿小妙招
保持口腔清洁可用温盐水漱口，饮食要避免刺激性食物、选择清热降火食物，保证充足睡眠让身体自我修复，注意根据天气增减衣物保暖，儿童口腔清洁需轻柔、饮食选温和易吞咽的，有基础病史者留意自身反应以防肿胀加重 一、口腔清洁护理 保持口腔清洁是减轻扁桃体肿胀的重要措施。可用温盐水漱口，每日数次。温盐水能起到一定的杀菌消炎作用，帮助清除口腔内的细菌和食物残渣，减轻扁桃体的炎症反应。需注意，漱口时水温不宜过烫或过冷，以免刺激扁桃体。对于儿童，家长可协助其进行温盐水漱口，要确保儿童能配合且避免误吞盐水。 二、饮食调整 （一）避免刺激性食物 应避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，这类食物会加重扁桃体的红肿疼痛。例如辣椒、油炸食品、冰饮等都要尽量远离。 （二）选择清热降火食物 多摄入清淡易消化且有清热降火功效的食物，如梨，梨中含有丰富的水分和维生素，具有润肺止咳、清热降火的作用，可将梨切块煮水饮用；还有绿豆，绿豆有清热解毒的功效，可煮成绿豆汤饮用，帮助缓解扁桃体肿胀。 三、保证充足休息 充足的睡眠能让身体的免疫系统更好地发挥作用，促进身体自我修复，有助于扁桃体消肿。无论是儿童还是成人，都应保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人建议7 - 8小时，儿童则需根据年龄保证相应时长的睡眠，让身体处于良好的恢复状态。 四、注意保暖 受凉可能会导致扁桃体炎症加重，所以要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。尤其是儿童，体温调节能力相对较弱，更要密切关注其保暖情况，避免因受凉引发扁桃体肿胀加剧。 五、特殊人群护理要点 （一）儿童群体 儿童的扁桃体相对敏感，在进行口腔清洁时要更加轻柔，防止过度刺激。饮食上要选择温和、易吞咽的食物，避免儿童因食物刺激加重扁桃体不适。同时，儿童休息时要营造安静舒适的环境，保证其充足睡眠，且儿童用药需格外谨慎，优先采用非药物干预方式缓解扁桃体肿胀，若情况无改善或加重，应及时就医。 （二）其他特殊人群 对于有基础病史的人群，如本身有免疫系统疾病等情况，在采取上述扁桃体消肿措施时，要更加留意自身身体反应，若扁桃体肿胀情况持续不缓解或出现其他异常症状，应及时咨询医生，结合自身病史制定更合适的应对方案，避免因忽视病史导致扁桃体肿胀加重引发更严重问题。
2025-12-01 11:48:20 -
耵聍软化后更疼了是怎么回事
耵聍软化后更疼常见于耵聍膨胀刺激、继发感染、操作不当刺激，不同人群在这些情况上有不同表现，如儿童外耳道窄、免疫力低更易受影响，老年人皮肤脆弱等。 机制：当耵聍（俗称耳屎）较硬时，医生会使用软化耵聍的药物，如碳酸氢钠滴耳液等使其软化。但软化后的耵聍可能会发生膨胀，从而刺激外耳道皮肤及神经，引起疼痛。例如，耵聍原本堵塞外耳道，占据一定空间，软化后体积可能因吸收水分等因素有所增加，进而对周围组织产生压迫，导致疼痛加剧。 人群差异：不同年龄人群都可能出现这种情况，儿童的外耳道相对狭窄，耵聍软化后膨胀对其外耳道的刺激可能更明显；老年人外耳道皮肤可能相对松弛，但如果存在耵聍栓塞情况，软化后同样可能因膨胀引发疼痛。有耵聍栓塞病史的人群再次出现耵聍软化时，由于有过相关经历，对疼痛的感受可能更敏感。 继发感染 机制：耵聍栓塞本身可能会影响外耳道皮肤的正常防御功能，当耵聍软化后，外耳道环境发生变化，容易滋生细菌等病原体，引发继发感染。感染会导致外耳道皮肤红肿、炎症反应加重，从而引起疼痛。比如，正常情况下外耳道皮肤有一定的抗菌能力，耵聍可以起到一定的保护和清洁作用，耵聍栓塞破坏了这种平衡，软化后更利于细菌繁殖，进而引发感染性炎症，导致疼痛加剧。 人群差异：儿童由于自身免疫力相对较低，且外耳道卫生护理相对可能不够完善，耵聍软化后继发感染的风险相对较高；老年人身体机能下降，免疫力也可能降低，同样容易在耵聍软化后发生继发感染。有糖尿病等基础疾病的人群，本身免疫力就受到影响，耵聍软化后更易继发感染，疼痛可能更为明显且恢复相对较慢。 操作不当刺激 机制：在耵聍软化过程中，如果操作不当，比如使用滴耳液的方法不正确，或者在后续清理耵聍时使用工具不当等，可能会直接刺激外耳道皮肤或鼓膜，引起疼痛。例如，滴耳液滴入时速度过快、量过多，可能会刺激外耳道皮肤；使用棉签等工具清理时用力过猛，损伤外耳道皮肤，都可能导致疼痛加重。 人群差异：儿童在耵聍软化及清理过程中更需要谨慎操作，因为儿童外耳道娇嫩，稍不注意就容易受到损伤；老年人外耳道皮肤相对脆弱，操作时更要轻柔，否则容易因操作不当导致疼痛加剧。有外耳道炎等病史的人群，外耳道皮肤本就处于敏感状态，耵聍软化后操作不当更容易引发疼痛。
2025-12-01 11:47:19 -
筛窦炎会引起头痛吗
筛窦炎可能引起头痛，其头痛特点包括部位局限（如眼内眦、鼻根部等）、性质多样（胀痛、闷痛等），机制与炎症刺激神经及窦腔压力变化有关，不同人群（儿童、成年、老年）头痛有不同特点及注意事项，儿童表述不清需观察伴随症状、治疗谨慎；成年要避诱因；老年需鉴别并综合考虑整体健康状况选治疗方案。 头痛的特点 疼痛部位：筛窦炎引起的头痛部位多较为局限，一般在眼内眦或鼻根部附近，也可放射至头顶或枕部等部位。不同患者可能略有差异，但通常有一定的规律性。 疼痛性质：疼痛性质多样，可为胀痛、闷痛等。例如，部分患者会感觉头部有沉重、压迫性的疼痛。 头痛与筛窦炎的关系机制 炎症刺激神经：筛窦内的炎症介质释放，如前列腺素等，会刺激周围的神经末梢，从而引发头痛。筛窦周围有丰富的神经分布，炎症的刺激会通过神经传导引起头部相应区域的疼痛感觉。 窦腔压力变化：筛窦发生炎症时，窦腔黏膜肿胀、分泌物增多，可导致窦腔压力改变。窦腔压力的异常变化会对周围组织产生影响，进而引发头痛。当窦腔压力升高时，会刺激周围的神经和组织，引起头痛症状；而当炎症得到控制，窦腔压力恢复正常后，头痛症状也可能随之缓解。 不同人群筛窦炎头痛的特点及注意事项 儿童患者：儿童筛窦炎引起的头痛可能表述不清晰，因为儿童往往不能准确描述头痛的部位等情况。家长需密切观察儿童是否有精神不振、哭闹不安、鼻塞、流涕等伴随症状，若出现相关情况应及时就医。儿童筛窦炎治疗时需更加谨慎，因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟，在选择治疗方法和药物时要充分考虑其特殊性，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式，如鼻腔冲洗等物理治疗方法可能更为适宜。 成年患者：成年患者相对能较清晰地表述头痛的相关情况，如头痛的部位、程度等。成年患者在日常生活中要注意避免诱发筛窦炎头痛的因素，如避免长时间处于污染空气环境中、预防感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易诱发筛窦炎发作从而加重头痛。 老年患者：老年患者筛窦炎引起头痛时，要注意与其他老年常见疾病引起的头痛相鉴别，如高血压等。同时，老年患者的身体状况相对复杂，可能合并有其他慢性疾病，在治疗筛窦炎时要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方案，避免因治疗筛窦炎而对其他慢性疾病产生不利影响。
2025-12-01 11:46:18
