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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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额窦炎应该如何治疗
额窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有鼻腔冲洗；药物治疗包括鼻用糖皮质激素抗炎抗水肿、有细菌感染时用抗生素；手术治疗适用于药物治疗无效等情况的内镜鼻窦手术，儿童治疗需考虑特殊因素。 药物治疗 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，具有抗炎、抗水肿作用，能减轻额窦黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。不同年龄段患者使用时需注意药物的适用剂量和剂型，儿童应选择儿童专用的鼻用糖皮质激素制剂。 抗生素：若明确有细菌感染，如出现脓涕等情况，可使用抗生素。常用药物有阿莫西林克拉维酸钾等，但需根据病原菌药敏试验结果选择合适的抗生素，避免滥用。对于儿童患者，要考虑其年龄、体重等因素选择合适的抗生素及剂量。 手术治疗 内镜鼻窦手术：适用于经药物治疗无效、存在鼻窦解剖结构异常或有鼻息肉等情况的额窦炎患者。通过鼻内镜清除额窦内的病变组织，开放额窦开口，恢复鼻窦的正常通气和引流。手术前需对患者进行全面评估，包括鼻窦CT等检查，以确定手术适应证和方案。对于儿童患者，手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育等因素。
2025-12-01 10:43:24 -
为什么一只耳朵突然听不见了
导致一只耳朵突然听不见的原因包括：突发性耳聋可能由病毒感染致内耳血管痉挛等，或内耳血管病变致缺血缺氧引发；梅尼埃病主要因内淋巴积水，与免疫、内分泌等因素有关；外伤中头部或耳部直接外伤可致内耳结构受损；噪声暴露使强烈或长期噪声致内耳毛细胞损伤；药物中毒中氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物可损害内耳毛细胞和听觉神经。 一、突发性耳聋 （一）病因 1.病毒感染：多种病毒可引起突发性耳聋，如腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。研究表明，病毒感染可导致内耳血管痉挛、血栓形成，影响内耳的血液供应，从而引发听力突然下降。例如，有研究发现，在突发性耳聋患者中，部分患者发病前有病毒感染的前驱症状，如感冒样症状等。 2.内耳血管病变：内耳的血液供应主要来自内听动脉，该动脉是终末动脉，缺乏侧支循环。当发生血管痉挛、栓塞或出血等病变时，会导致内耳缺血、缺氧，引起听力突然丧失。比如，高血压患者由于血管弹性下降，更容易发生内耳血管病变，进而增加突发性耳聋的发病风险；长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能导致血管痉挛，也是引发内耳血管病变的因素之一。 二、梅尼埃病 （一）病因及发病机制 1.内淋巴积水：梅尼埃病的主要病理改变是内淋巴积水。内淋巴产生和吸收失衡是导致内淋巴积水的关键。内淋巴产生过多或吸收障碍均可引起内淋巴积水，进而压迫内耳的毛细胞等结构，影响听力，导致一只耳朵突然听不见。其发病可能与免疫反应、内分泌紊乱等因素有关。例如，部分患者可能存在自身免疫异常，导致内耳组织发生免疫反应，影响内淋巴的平衡；女性在月经周期、孕期等内分泌变化较大的时期，梅尼埃病的发病风险可能增加。 三、外伤 （一）耳部外伤类型及影响 1.头部外伤：头部受到撞击等外伤时，可能导致内耳结构受损，如鼓膜穿孔、听骨链中断等，从而引起突然的听力下降。儿童由于头部相对较大且颈部肌肉力量较弱，在摔倒、碰撞等情况下更容易发生头部外伤导致耳部受损；老年人由于耳部组织相对脆弱，头部轻微外伤也可能引起较严重的内耳损伤。 2.耳部直接外伤：如挖耳时过于用力导致鼓膜穿孔，会引起突然的听力下降。不同年龄段人群挖耳习惯不同，儿童可能因好奇等原因被他人或自己不当挖耳导致耳部外伤；成年人如果挖耳方式不当也会造成耳部损伤。 四、噪声暴露 （一）噪声对听力的影响机制 1.短暂或长期噪声暴露：强烈的噪声刺激可引起内耳毛细胞的损伤或死亡，毛细胞是感受声音的重要细胞，其受损会导致听力下降。长期处于高分贝噪声环境中的人群，如工厂工人、长期暴露在嘈杂环境中的音乐工作者等，更容易发生噪声性耳聋，出现一只耳朵突然听不见的情况；儿童长期处于高分贝环境中，如长时间佩戴耳机听高分贝音乐，会对其尚未发育成熟的内耳造成更大损害。 五、药物中毒 （一）耳毒性药物及作用 1.常见耳毒性药物：某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）。这些药物可损害内耳的毛细胞和听觉神经，导致听力下降。不同年龄段对耳毒性药物的敏感性不同，儿童由于肾脏等器官发育尚未成熟，对耳毒性药物的代谢能力较弱，更容易受到耳毒性药物的影响；老年人由于身体机能衰退，药物代谢和排泄功能下降，使用耳毒性药物时也需更加谨慎。
2025-11-26 13:34:55 -
喉咙发炎可以吃牛肉吗
喉咙发炎期间可适量食用炖煮牛肉，因其富含蛋白质等营养对黏膜修复有益，但需注意烹饪方式避免煎炸烧烤，同时要根据年龄、基础疾病等调整。饮食调整需遵循“营养均衡、减轻刺激、促进修复”原则，推荐高蛋白易消化、抗炎抗氧化、润喉舒缓类食物，禁忌辛辣、酸性、粗糙类食物。特殊人群如孕妇、糖尿病患者、免疫抑制患者饮食各有注意事项。综合治疗还包括非药物干预、药物治疗及症状监测，若症状加重或持续不缓解需及时就医。 一、喉咙发炎与饮食的基本关系 喉咙发炎是上呼吸道黏膜的急性或慢性炎症，常见病因包括病毒感染（如流感病毒、腺病毒）、细菌感染（如链球菌）、过敏反应或环境刺激。饮食调整是辅助治疗的重要环节，需遵循“营养均衡、减轻刺激、促进修复”的原则。 二、牛肉对喉咙发炎的影响分析 1.营养价值与修复作用 牛肉富含优质蛋白质（含量约20%~22%）、铁、锌及维生素B族。蛋白质是黏膜修复的核心原料，锌可增强免疫细胞活性，铁能预防因炎症导致的贫血性疲劳。一项针对上呼吸道感染患者的研究显示，每日摄入75~100克瘦肉可缩短病程1.2~1.8天（数据来源：《临床营养学杂志》2020年）。 2.烹饪方式的关键性 煎炸、烧烤的牛肉因高温产生杂环胺和多环芳烃，可能加重咽喉黏膜水肿；而炖煮、清蒸的牛肉（如牛肉汤、牛肉粥）可保留营养且易消化。建议选择瘦牛肉，避免肥牛等高脂肪部位，因脂肪可能刺激胃酸分泌，引发反流性咽喉炎。 3.个体差异与风险评估 （1）儿童与老年人：儿童消化功能较弱，建议将牛肉剁碎或制成肉泥；老年人需注意咀嚼能力，避免大块牛肉引发呛咳。 （2）过敏体质者：牛肉属高蛋白食物，过敏可能加重咽喉水肿，需先进行过敏原检测。 （3）慢性病患者：高血压患者需控制盐分摄入（炖煮时避免过多酱油）；高尿酸血症患者需限制红肉摄入量（每日≤50克）。 三、喉咙发炎期间的饮食建议 1.推荐食物 （1）高蛋白易消化类：蒸鸡蛋羹、豆腐脑、清蒸鱼（非海鲜过敏者）。 （2）抗炎抗氧化类：蓝莓、橙子、菠菜（富含维生素C和类黄酮）。 （3）润喉舒缓类：蜂蜜水（1岁以上儿童可用）、银耳羹、温牛奶。 2.禁忌食物 （1）辛辣类：辣椒、花椒、芥末等可能直接刺激黏膜。 （2）酸性类：柠檬、柑橘、番茄酱等可能加重反流症状。 （3）粗糙类：坚果、粗粮饼干等可能划伤已发炎的黏膜。 四、特殊人群的饮食管理 1.孕妇：需额外补充铁（牛肉是良好来源），但需完全煮熟以避免李斯特菌感染。 2.糖尿病患者：选择瘦肉并控制总量（每日≤100克），搭配低GI蔬菜（如西兰花、黄瓜）。 3.免疫抑制患者（如化疗后）：牛肉需彻底煮熟（中心温度≥75℃），避免生食或半熟制品。 五、综合治疗建议 1.非药物干预：温盐水漱口（每日3~4次）、加湿器保持室内湿度40%~60%。 2.药物治疗：若为细菌感染，可遵医嘱使用抗生素；疼痛明显时可短期使用含利多卡因的漱口水（儿童禁用）。 3.症状监测：若出现吞咽困难、呼吸困难或发热持续>3天，需及时就医排查会厌炎等严重疾病。 喉咙发炎期间可适量食用炖煮牛肉，但需根据年龄、基础疾病及烹饪方式调整。饮食调整应作为综合治疗的一部分，若症状加重或持续不缓解，需及时就医明确病因。
2025-11-26 13:34:04 -
治疗过敏性鼻炎有什么方法
过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗时各有注意事项，避免接触过敏原是首要治疗方法，药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗适用于常规药物治疗不佳的中-重度患者，手术治疗适用于伴解剖异常且药物等效果不佳者，儿童选非药物及儿童专用剂型，孕妇慎用药，老年人注意药物相互作用及对其他基础病影响。 一、避免接触过敏原 1.原理：过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜非感染性炎性疾病，明确并避免接触过敏原是首要的治疗方法。 2.具体措施： 室内：定期清洁房间，使用空气净化器过滤空气中的花粉、尘螨等过敏原，保持室内通风良好，控制室内温度和湿度在适宜范围。对于尘螨过敏者，可使用防螨床罩、被套等。 室外：在花粉传播季节，尽量减少外出时间，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候；外出时佩戴口罩，可有效阻挡花粉等过敏原进入鼻腔。 二、药物治疗 1.抗组胺药 原理：通过阻断组胺受体，减轻鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。 举例：如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物有口服制剂和鼻喷剂等不同剂型。口服抗组胺药可快速缓解全身过敏症状，鼻喷剂则能直接作用于鼻腔局部，减轻鼻腔黏膜的过敏反应。 2.鼻用糖皮质激素 原理：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。 举例：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，局部使用时全身副作用相对较小，但需按照医嘱规范使用。 3.白三烯受体拮抗剂 原理：能特异性拮抗白三烯受体，减轻鼻黏膜的炎症和水肿，改善鼻塞等症状。 举例：如孟鲁司特钠等，可用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，尤其适用于合并哮喘的患者。 三、免疫治疗 1.原理：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。 2.适用情况：主要适用于常规药物治疗效果不佳的中-重度过敏性鼻炎患者，且过敏原明确。 3.方式：包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。 四、手术治疗 1.原理：对于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，通过改变鼻腔的解剖结构来改善鼻腔通气和过敏症状。 2.适用情况：主要适用于伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常的过敏性鼻炎患者。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格评估后决定是否采用。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童过敏性鼻炎患者在治疗时应优先选择非药物干预措施，如避免接触过敏原等。药物治疗时应选择儿童专用剂型，且需在医生的严格指导下使用，密切观察药物的不良反应。例如，儿童使用鼻用糖皮质激素时，要注意药物的剂量和使用方法，避免长期滥用导致不良反应。 2.孕妇：孕妇患过敏性鼻炎时，药物使用需谨慎。应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先采用避免接触过敏原等非药物治疗方法。如果必须使用药物，应在医生的评估和指导下选择对胎儿相对安全的药物。 3.老年人：老年人患过敏性鼻炎时，在治疗过程中要考虑其身体机能下降和可能合并的其他疾病。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重其他基础疾病的药物。例如，老年人常合并心血管疾病等，使用某些抗组胺药时要注意对心血管系统的影响。
2025-11-26 13:33:12 -
只流鼻涕没有其他症状怎么办
为应对流鼻涕问题，需观察病情与环境，调整湿度，用生理盐水冲洗、热敷鼻部护理鼻腔，排查过敏及避免刺激物质，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项，持续不缓解或伴异常表现及时就医，孕妇谨慎选择干预措施。 一、观察病情与环境调整 1.观察症状细节：持续关注流鼻涕的情况，包括鼻涕的颜色（清水样、黄色、绿色等）、是否伴有打喷嚏等其他表现。不同颜色的鼻涕可能提示不同情况，如清水样鼻涕常见于过敏或普通感冒初期，黄色或绿色鼻涕可能提示有细菌感染等情况。对于儿童，要特别注意其精神状态、食欲等整体情况，因为儿童表达可能相对不清晰，需通过综合表现判断。 2.调整环境湿度：保持室内空气湿度在40%-60%较为适宜。可以使用加湿器等设备来调节湿度。适宜的湿度有助于缓解鼻腔黏膜的干燥，减轻流鼻涕的不适。对于婴幼儿等特殊人群，要注意加湿器的清洁，避免滋生细菌等污染空气。比如，过于干燥的空气会刺激鼻腔黏膜，导致分泌物增多，而适宜的湿度能让鼻腔黏膜保持相对舒适的状态。 二、鼻腔护理方法 1.生理盐水冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔是一种有效的方法。可以购买市售的生理盐水鼻腔喷雾器或洗鼻器。对于儿童，要选择合适的小儿专用洗鼻器，操作时注意姿势，避免呛咳。生理盐水冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，从而缓解流鼻涕症状。一般每天可进行1-2次冲洗。 2.热敷鼻部：用温热的毛巾热敷鼻部，温度以不烫伤皮肤为宜。热敷可以促进鼻腔血液循环，缓解鼻腔黏膜的肿胀，减轻流鼻涕症状。对于各个年龄段的人群都可以尝试，但要注意儿童皮肤娇嫩，热敷温度要严格控制。比如每次热敷10-15分钟，可根据情况多次进行。 三、寻找可能诱因并规避 1.排查过敏因素：如果是过敏导致的单纯流鼻涕，要排查可能的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。对于有过敏史的人群，尤其是儿童，要注意观察在特定季节、接触特定物品后流鼻涕是否加重。例如在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对于尘螨过敏的，要保持家居环境清洁，定期清洗床上用品等。 2.避免刺激物质：避免接触刺激性气体，如烟雾、化学气味等。这些刺激物质会刺激鼻腔黏膜，导致流鼻涕加重。对于吸烟人群，要尽量避免在室内吸烟，减少对家人尤其是儿童的刺激。对于儿童，要注意其周围环境的清洁，避免接触新装修房间内的有害气体等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的鼻腔比较娇嫩，在进行鼻腔护理等操作时要更加轻柔。如果儿童流鼻涕持续不缓解或伴有发热、精神萎靡等其他异常表现，要及时就医。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快，不能大意。 2.老年人：老年人可能伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等。在进行鼻腔护理时要注意动作轻柔，避免因用力不当等引起不适。如果老年人流鼻涕是由慢性疾病相关因素引起，如鼻窦炎等，要在医生指导下进行合理处理，同时要兼顾基础疾病的控制。 3.孕妇：孕妇出现单纯流鼻涕时，要谨慎选择护理方法和可能的干预措施。例如在选择药物等方面要格外小心，尽量优先选择非药物的干预方法，如上述的生理盐水冲洗、调整环境湿度等。因为孕妇的身体状况特殊，某些药物可能会对胎儿产生影响，所以要以安全为首要考虑。
2025-11-26 13:32:23
